255例经皮肾穿刺活组织检查术病人的围术期护理

[目的]总结经皮肾穿刺活组织检查术(PRB)病人的围术期护理措施。[方法]对255例肾内科住院病人行PRB术,同时加强围术期护理,包括术前心理护理及准备,术后体位护理、监测生命体征、密切观察病情变化、尿液的观察、并发症的观察及护理等。[结果]本组病人取材成功248例,取材满意245例;术后并发肉眼血尿3例,排尿困难7例,肾周围血肿10例,其中1例狼疮性肾炎病人出现巨大血肿,行介入下选择性肾动脉栓塞术后好转。[结论]加强PRB术病人的围术期护理可预防和减少并发症的发生。

经皮肾穿刺活组织检查术的围术期护理

介绍经皮肾穿刺活组织检查术的围术期护理,强调术前护理加强心理护理、术前准备,术中加强配合,术后应卧床休息并加强并发症的观察与护理。

180例经皮肾穿刺活组织检查术护理措施

目的探讨皮肾穿刺活组织检查术护理措施。方法回顾180例皮肾穿刺活组织检查术患者的临床护理资料进行总结汇报。结果2例因频繁咳嗽无法配合而取消穿刺。173例均取出肾组织,但有5例未见肾小球,,并发症:镜下血尿157例,肉眼血尿18例,尿潴留11,肾周血肿4例。无一例严重并发症。结论做好术前护理工作,配合好术中操作,积极完善术后护理,正确处理术后并发症,可以大大减少经皮肾穿刺活组织检查术的并发症和提高成功率。

路径化健康教育在经皮肾穿刺活组织检查中的应用

[目的]探讨路径化健康教育在肾穿刺活检术中的应用效果。[方法]选取我科2009年1月—2010年10月行肾穿刺活检术的病人共85例为实验组,2007年1月—2008年12月行肾穿刺活检术的病人共81例为对照组,实验组采用路径化健康教育方法,对照组采用传统健康教育方法。[结果]两组病人对肾穿刺活检术相关知识掌握优良率、并发症发生率及对护理工作满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]路径化健康教育可提高肾穿刺活检术病人对相关知识的掌握程度、减少并发症、提高病人对护理工作的满意度。

B超定位下经皮肾穿刺活组织检查术的临床应用研究

目的探讨超声定位下经皮肾穿刺活组织检查术在地市级医院肾脏疾病的临床价值。方法回顾性分析我院2004年8月至2011年5月收治的346例经皮肾穿刺活组织检查高度怀疑肾脏病变的患者的临床资料，总结该组患者穿刺成功率、病理诊断明确率及并发症。结果346例患者穿刺成功率为99．1％，手术平均时间为（21．5±7．5）min，取材合格率99．4％。有7例患者出现并发症，其中3例出现肉眼血尿，4例肾周血肿，均获得满意的病理结果，其中以增生性肾小球肾炎患者最多。结论超声定位下经皮肾穿刺活组织检查术安全、可靠，时间短，对肾脏疾病诊断准确率高，并发症少。

B超引导下小儿经皮肾穿刺活组织检查术59例综合护理要点

目的:探讨59例B超引导下小儿肾穿刺活检术的综合护理经验。方法:对59例B超引导下小儿肾穿刺活检术患儿进行综合护理。结果:术后并发轻度血尿2例(3.4%),24 h后渐消失。无术后感染、大出血、肾包膜下血肿等并发症。结论:完善的术前准备、心理护理、术中配合及认真术后护理等综合护理措施对保证肾穿刺活检术的顺利进行、减少并发症有重要意义。

小儿经皮肾穿刺活组织检查术的护理要点

经皮肾穿刺活组织检查术（简称“肾穿刺”）是肾内科最有价值的检查手段之一,对明确诊断、指导治疗和判断预后有重要意义。肾穿刺尽管可以在X线荧屏直视定位或B超引导下进行操作,但由于手术者不能在开放直视条件下取得肾组织,故穿刺具有一定的危险性及难度,特别是婴幼儿在进行肾穿刺时不会配合呼吸、易哭闹、身体滚动等原因更增加了手术的难度,术后也易发生出血等并发症。我院对70例患儿进行了肾穿刺,无1例发生严重并发症,现将护理要点总结如下。

CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用

目的探讨CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月-2022年12月术后常规病理诊断为颅外神经鞘瘤并术前行超声或CT引导经皮穿刺组织活检术的177例患者,其中超声引导者79例,CT引导者98例,总结其肿瘤大小、肿瘤位置、穿刺时间、穿刺过程、病理符合率、并发症发生率等临床资料,并比较腹部病变中两种引导方式有无差异,探讨不同部位合适引导方式。结果2例浅表病变患者因远端疼痛、麻木不适仅穿刺1针,余175例穿刺顺利完成,病理符合率中超声为94.94%(75/79),CT为92.86%(91/98);并发症发生率超声为7.59%(6/79),CT为9.18%(9/98)。腹部病变中超声组15例,CT组29例,穿刺时间比较差异具有统计学意义(P<0.05),病理符合率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺组织活检术诊断神经鞘瘤安全有效,并发症发生率低,胸部病变首选CT引导,其余部位病变均可首选超声引导,病变较大时穿刺前可选择超微血流成像、超声造影、对比增强CT等选择合适靶病灶减少组织不满意率。

超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中的临床价值及安全性分析

目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺活检在糖尿病患者肾病诊断中的临床价值,并对其安全性进行分析。方法 选取在我院行超声引导下经皮肾穿刺活检的130例糖尿病患者,观察其穿刺及取材情况,并统计肾病患病情况及肾病分类;根据术后72 h是否发生并发症将患者分为并发症组和无并发症组,比较两组性别、年龄、穿刺次数、术前血肌酐水平、肾实质厚度的差异;应用多因素Logistic回归分析术后并发症发生的独立影响因素。结果 130例糖尿病患者均穿刺成功,每例患者穿刺次数为2~4次,平均(2.86±0.33)次;所有患者均取得足量肾小球,每例患者21~41个,平均(30.71±4.75)个,取材成功率达100%;其中92例检出肾病,患病率为70.77%(92/130),包括糖尿病肾病61例(46.92%)和非糖尿病肾病31例(23.85%),非糖尿病肾病中IgA肾病17例,膜性肾病8例,系膜性肾小球肾炎、淀粉样变性、微型多动脉炎各2例。术后并发症组41例,包括肉眼血尿13例和肾周血肿28例(小血肿23例,大血肿5例),总发生率为31.54%(41/130)。并发症组年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L占比均较无并发症组高,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组性别比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L均为术后并发症发生的独立危险因素(OR=3.310、4.245、4.738、3.653,均P<0.001)。结论 超声引导下经皮肾穿刺活检是诊断糖尿病患者肾病的重要方法,其取材成功率高,术后常见并发症为肉眼血尿、肾周血肿;年龄≥60岁、肾实质厚度<1.5 cm、穿刺次数≥3次、术前血肌酐水平>70μmol/L均为术后并发症发生的独立危险因素,临床应加强对上述因素的关注,提升其安全性。

CT引导下经皮穿刺活检胃肠道占位性病变的有效性及安全性

目的观察CT引导下经皮穿刺活检胃肠道占位性病变的有效性及安全性。方法回顾性分析116例接受CT引导下经皮穿刺活检的胃、小肠或结直肠占位性病变患者(共116个病变),统计穿刺取材成功率,以手术病理或随访结果为标准评估活检有效性,包括敏感度、特异度、准确率及假阴性率,并观察病变腔壁厚度(<1 cm与≥1 cm)、穿刺进针深度(<5 cm或≥5 cm)、穿刺针有无经胃肠道的影响,记录相关并发症。结果对所有病变均取材成功。穿刺活检诊断敏感度为88.07%(96/109),特异度为100%(7/7),准确率为88.79%(103/116),假阴性率为11.93%(13/109)。腔壁厚度≥1 cm及进针深度<5 cm时活检敏感度及准确率较高(P均<0.05),而穿刺针有无经胃肠道的敏感度及准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。12例(12/116,10.34%)病变周围少量出血;未见其他并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检胃肠道占位性病变有效且安全。

瑞马唑仑复合阿芬太尼用于经皮肾穿刺活检术患儿的效果

目的观察瑞马唑仑复合阿芬太尼用于经皮肾穿刺活检术患儿的效果。方法选择2022年12月至2023年5月在江西省儿童医院拟行经皮肾穿刺活检术的患儿80例,采用随机数字表法随机分为瑞马唑仑复合阿芬太尼组(RA组)和丙泊酚复合阿芬太尼组(PA组),每组40例。记录术中血氧饱和度(SpO_(2))下降(SpO_(2)<93%)、肺通气不足、呼吸道梗阻、呼吸暂停、心动过缓、低血压、体动反应及瑞马唑仑或丙泊酚注射痛的发生情况;麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP);阿芬太尼用量、术后苏醒时间、术者满意度;术后苏醒期躁动、恶心呕吐及嗜睡的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(1)时两组患儿HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);T_(0)-T_(3)时两组患儿HR、MAP差异无统计学意义。与PA组比较,RA组患儿术中SpO_(2)下降、肺通气不足、呼吸道梗阻和注射痛发生率明显减少(P<0.05)。两组患儿呼吸暂停、心动过缓、低血压、体动反应发生率差异无统计学意义。与PA组比较,RA组患儿苏醒时间明显缩短(P<0.05)。两组患儿阿芬太尼用量和术者满意度差异无统计学意义。两组术后无一例发生苏醒期躁动、恶心呕吐及嗜睡等不良反应。结论与丙泊酚复合阿芬太尼相比,瑞马唑仑复合阿芬太尼可有效降低经皮肾穿刺活检术中患儿SpO_(2)下降、肺通气不足及呼吸道梗阻的发生率,减少注射痛,缩短苏醒时间。

心理干预对经皮肾穿刺活体组织检查术病人的影响

[目的]探讨肾穿刺活体组织检查术病人的心理状态及心理干预对病人的影响。[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对97例接受肾穿刺活体组织检查术病人进行心理测评,同时用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)在心理干预前后对病人进行心理测评,并将结果进行统计学分析。[结果]肾穿刺活体组织检查术病人术前SCL-90中躯体化、恐惧、抑郁、焦虑和偏执等因子评分明显高于国内常模(P<0.05)。经心理干预后,SDS、SAS测评结果显示,干预后病人的抑郁、焦虑评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肾穿刺活体组织检查术病人术前存在不同程度的心理症状,实施有效的心理干预可以改善病人的不良情绪。

明胶海绵-凝血酶原-碘海醇用于封堵CT引导下经皮肝穿刺活检针道

目的 观察明胶海绵-凝血酶原-碘海醇用于封堵CT引导下经皮肝穿刺活检针道的安全性及可行性。方法回顾性分析101例因不明原因肝病、肝硬化、肝占位性病变并发凝血功能异常而接受CT引导下肝穿刺活检患者,穿刺取材后均以明胶海绵颗粒-人凝血酶原复合物-碘海醇混合物封堵针道;观察穿刺活检效果、并发症及穿刺前后凝血及肝功能指标。结果 101例均穿刺取材成功,技术成功率及组织学标本充分度均为100%,并均获得明确病理诊断。18例(18/101,17.82%)出现并发症,包括穿刺部位轻微疼痛、封堵剂渗透至肝包膜下或皮下;未见出血、气胸及胆管损伤等严重并发症。穿刺活检前、后凝血及肝功能差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 明胶海绵颗粒-凝血酶原-碘海醇用于封堵经皮肝穿刺活检针道安全、可靠,可减少出血等并发症。

经皮肝穿刺胆道造影术下的胆道活组织检查诊断阻塞性黄疸

目的 探索PTC胆道活检的可行性和敏感性 ,指导临床治疗。方法 2 6例阻塞性黄疸 ,在行PTCD(经皮肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,进行PTC胆道活检。此技术通过经皮经肝穿刺通道送入 8F鞘 ,将活检钳经鞘内送入并对病变狭窄段行胆道活检 ,获取多个标本 ,然后行组织病理学检查。结果 2 6例中有 2 4例获得组织病理学诊断 (敏感性 92 .3 1% )。病理报告为胆管腺癌 15例 ,胆管鳞癌 1例 ,胰腺癌 2例 ,肝癌 2例 ,胃腺癌胆总管转移 1例 ,硬化性胆管炎 1例 ,胆管慢性炎症 1例 ,胆管结石 1例 ,阴性结果 2例 ,阳性结果率为 92 .3 1%。结论 PTC下胆道活检是一种简单易行。

经皮肾穿刺活检病理检查700例分析

目的:总结在B超定位实时引导下行经皮肾穿刺活检的临床经验与体会。方法:分析肾活检住院患者在B超定位实时引导下行经皮肾穿刺的具体实施方法及改进效果、临床表现、病理类型和并发症的特点。结果:700例肾活检中原发性肾小球肾炎587例,继发性肾小球肾炎113例。病理类型以IgA肾病发病率最高,占总数的38.2%,占原发性肾小球疾病的45.6%;在继发性肾疾病中以狼疮性肾炎最多见(40.7%),其次是过敏性紫癜和乙型肝炎相关性肾炎(各22.1%)。出现并发症114例,其中以血尿最常见(12.3%)。结论:B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检术具有安全、快捷、取材满意、损伤小、并发症少、所需器械消耗材料少、患者易接受等优点,是指导临床诊断肾病不可或缺的方法。

62例移植肾穿刺活组织检查的病理及临床分析

探讨肾移植后肾损害的病理及可能的相关因素,评价移植肾穿刺活组织检查(肾活检)的诊断价值。方法:回顾性分析62例移植肾肾活检的病理及临床资料。结果:62例中发生急性排斥反应24例(39%),慢性移植性肾病21例(34%),加速排斥反应1例,IgA肾病5例(8%),系膜增生性肾炎样改变3例(5%),新月体肾炎2例,膜性肾病1例,环孢素中毒1例,肾结核1例,急性肾小管坏死1例,慢性排斥反应、慢性肾小球肾炎各1例。排斥反应病例肾移植术前的人类白细胞抗原配型和群体反应性抗体明显差于非排斥反应病例,巨细胞病毒感染发生率较高。移植肾穿刺活检未发生明显的不良反应。结论:移植肾肾活检安全可靠,对于肾移植术后发生肾损害的病因诊断具有很高的价值。

科普支气管镜检查和肺穿刺活检

一、支气管镜检查支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术,是一项内窥镜技术。支气管镜检查可以直接观察气管和支气管的情况,并根据病变进行相应的检查和治疗,还可以获得支气管、肺组织标本。