经皮肾穿刺活组织检查术的围术期护理

介绍经皮肾穿刺活组织检查术的围术期护理,强调术前护理加强心理护理、术前准备,术中加强配合,术后应卧床休息并加强并发症的观察与护理。

180例经皮肾穿刺活组织检查术护理措施

目的探讨皮肾穿刺活组织检查术护理措施。方法回顾180例皮肾穿刺活组织检查术患者的临床护理资料进行总结汇报。结果2例因频繁咳嗽无法配合而取消穿刺。173例均取出肾组织,但有5例未见肾小球,,并发症:镜下血尿157例,肉眼血尿18例,尿潴留11,肾周血肿4例。无一例严重并发症。结论做好术前护理工作,配合好术中操作,积极完善术后护理,正确处理术后并发症,可以大大减少经皮肾穿刺活组织检查术的并发症和提高成功率。

255例经皮肾穿刺活组织检查术病人的围术期护理

[目的]总结经皮肾穿刺活组织检查术(PRB)病人的围术期护理措施。[方法]对255例肾内科住院病人行PRB术,同时加强围术期护理,包括术前心理护理及准备,术后体位护理、监测生命体征、密切观察病情变化、尿液的观察、并发症的观察及护理等。[结果]本组病人取材成功248例,取材满意245例;术后并发肉眼血尿3例,排尿困难7例,肾周围血肿10例,其中1例狼疮性肾炎病人出现巨大血肿,行介入下选择性肾动脉栓塞术后好转。[结论]加强PRB术病人的围术期护理可预防和减少并发症的发生。

小儿经皮肾穿刺活组织检查术的护理要点

经皮肾穿刺活组织检查术（简称“肾穿刺”）是肾内科最有价值的检查手段之一,对明确诊断、指导治疗和判断预后有重要意义。肾穿刺尽管可以在X线荧屏直视定位或B超引导下进行操作,但由于手术者不能在开放直视条件下取得肾组织,故穿刺具有一定的危险性及难度,特别是婴幼儿在进行肾穿刺时不会配合呼吸、易哭闹、身体滚动等原因更增加了手术的难度,术后也易发生出血等并发症。我院对70例患儿进行了肾穿刺,无1例发生严重并发症,现将护理要点总结如下。

CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用

目的探讨CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月-2022年12月术后常规病理诊断为颅外神经鞘瘤并术前行超声或CT引导经皮穿刺组织活检术的177例患者,其中超声引导者79例,CT引导者98例,总结其肿瘤大小、肿瘤位置、穿刺时间、穿刺过程、病理符合率、并发症发生率等临床资料,并比较腹部病变中两种引导方式有无差异,探讨不同部位合适引导方式。结果2例浅表病变患者因远端疼痛、麻木不适仅穿刺1针,余175例穿刺顺利完成,病理符合率中超声为94.94%(75/79),CT为92.86%(91/98);并发症发生率超声为7.59%(6/79),CT为9.18%(9/98)。腹部病变中超声组15例,CT组29例,穿刺时间比较差异具有统计学意义(P<0.05),病理符合率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺组织活检术诊断神经鞘瘤安全有效,并发症发生率低,胸部病变首选CT引导,其余部位病变均可首选超声引导,病变较大时穿刺前可选择超微血流成像、超声造影、对比增强CT等选择合适靶病灶减少组织不满意率。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

经皮肾穿刺活检术患者早期下床活动可行性与安全性的Meta分析

目的探讨经皮肾穿刺活检术患者早期下床活动的可行性和安全性。方法计算机检索CNKI、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库,检索时限为自建库至2024年4月,纳入经皮肾穿刺活检术后患者早期活动和常规卧床的临床对照试验,进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,9篇为随机对照研究,4篇为临床对照研究,共2125例患者。Meta分析结果显示:与患者术后常规卧床相比,早期下床活动可以减少尿潴留的发生率[早期活动:51/368;常规卧床:151/559;RR=0.44,95%CI(0.22,0.91)]、腰背部不适感[早期活动:118/637;常规卧床:265/941;RR=0.52,95%CI(0.43,0.61)]和睡眠紊乱[早期活动:15/92;常规卧床:41/92;RR=0.37,95%CI(0.22,0.60)]。早期活动对患者肉眼血尿和肾周血肿发生率上并无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾穿刺活检术患者术后早期下床活动不增加肉眼血尿、肾周血肿的发生风险,但可以减少术后尿潴留的发生,增进患者的舒适度。

703例次移植肾穿刺活组织检查的病理诊断分析

目的总结移植肾穿刺活组织检查(活检)的并发症发生情况,分析穿刺指征及病理诊断类型。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年12月31日644例肾移植受者的703例次超声引导下移植肾穿刺活检的资料,分析穿刺合格率、并发症、指征性活检的穿刺指征和病理诊断类型。分析监视性活检的应用和病理诊断。结果肾组织穿刺活检合格率为99.9%,穿刺出血并发症包括移植肾周血肿和血尿各1例次。血清肌酐升高(76.8%)和蛋白尿(13.8%)为主要穿刺指征,48例次(6.8%)为评估治疗效果的监视性活检。病理诊断排斥反应共399例次,其中细胞性排斥反应293例次、抗体性排斥反应60例次、混合性排斥反应46例次;原发病复发或新发肾病195例次,主要为IgA肾病144例次和局灶性节段性肾小球硬化42例次;感染相关肾病共57例次,其中BK病毒相关性肾病(BKVAN)56例次;钙调磷酸酶抑制剂(CNI)肾毒性损伤31例次,包括急性CNI肾毒性损伤15例次和慢性CNI肾毒性损伤16例次;其他诊断45例次。结论移植肾穿刺活检的成功率高及安全性好,现阶段细胞性排斥反应仍然是移植肾指征性活检的最主要病理诊断。

瑞马唑仑复合阿芬太尼用于经皮肾穿刺活检术患儿的效果

目的观察瑞马唑仑复合阿芬太尼用于经皮肾穿刺活检术患儿的效果。方法选择2022年12月至2023年5月在江西省儿童医院拟行经皮肾穿刺活检术的患儿80例,采用随机数字表法随机分为瑞马唑仑复合阿芬太尼组(RA组)和丙泊酚复合阿芬太尼组(PA组),每组40例。记录术中血氧饱和度(SpO_(2))下降(SpO_(2)<93%)、肺通气不足、呼吸道梗阻、呼吸暂停、心动过缓、低血压、体动反应及瑞马唑仑或丙泊酚注射痛的发生情况;麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP);阿芬太尼用量、术后苏醒时间、术者满意度;术后苏醒期躁动、恶心呕吐及嗜睡的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(1)时两组患儿HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);T_(0)-T_(3)时两组患儿HR、MAP差异无统计学意义。与PA组比较,RA组患儿术中SpO_(2)下降、肺通气不足、呼吸道梗阻和注射痛发生率明显减少(P<0.05)。两组患儿呼吸暂停、心动过缓、低血压、体动反应发生率差异无统计学意义。与PA组比较,RA组患儿苏醒时间明显缩短(P<0.05)。两组患儿阿芬太尼用量和术者满意度差异无统计学意义。两组术后无一例发生苏醒期躁动、恶心呕吐及嗜睡等不良反应。结论与丙泊酚复合阿芬太尼相比,瑞马唑仑复合阿芬太尼可有效降低经皮肾穿刺活检术中患儿SpO_(2)下降、肺通气不足及呼吸道梗阻的发生率,减少注射痛,缩短苏醒时间。

心理干预对经皮肾穿刺活体组织检查术病人的影响

[目的]探讨肾穿刺活体组织检查术病人的心理状态及心理干预对病人的影响。[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对97例接受肾穿刺活体组织检查术病人进行心理测评,同时用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)在心理干预前后对病人进行心理测评,并将结果进行统计学分析。[结果]肾穿刺活体组织检查术病人术前SCL-90中躯体化、恐惧、抑郁、焦虑和偏执等因子评分明显高于国内常模(P<0.05)。经心理干预后,SDS、SAS测评结果显示,干预后病人的抑郁、焦虑评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肾穿刺活体组织检查术病人术前存在不同程度的心理症状,实施有效的心理干预可以改善病人的不良情绪。

经皮肝穿刺胆道造影术下的胆道活组织检查诊断阻塞性黄疸

目的 探索PTC胆道活检的可行性和敏感性 ,指导临床治疗。方法 2 6例阻塞性黄疸 ,在行PTCD(经皮肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,进行PTC胆道活检。此技术通过经皮经肝穿刺通道送入 8F鞘 ,将活检钳经鞘内送入并对病变狭窄段行胆道活检 ,获取多个标本 ,然后行组织病理学检查。结果 2 6例中有 2 4例获得组织病理学诊断 (敏感性 92 .3 1% )。病理报告为胆管腺癌 15例 ,胆管鳞癌 1例 ,胰腺癌 2例 ,肝癌 2例 ,胃腺癌胆总管转移 1例 ,硬化性胆管炎 1例 ,胆管慢性炎症 1例 ,胆管结石 1例 ,阴性结果 2例 ,阳性结果率为 92 .3 1%。结论 PTC下胆道活检是一种简单易行。

介入超声经皮穿刺活检术与常规彩色多普勒超声检查对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值分析

目的 探讨介入超声经皮穿刺活检术与常规彩色多普勒超声检查在良恶性乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 选取我院2020年1月至2023年1月收治的乳腺肿瘤患者90例作为研究对象,均行常规彩色多普勒超声检查、介入超声经皮穿刺活检术,并以手术病理为金标准,统计不同检查方法检出乳腺肿瘤良恶性情况;分析不同检查方法鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的效能;采用Kappa检验验证不同检查方法鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤与手术病理的一致性;比较良恶性肿瘤在形态、边缘、包膜、内部回声、钙化、腋窝淋巴结肿大、肿块纵横比方面差异。结果 90例乳腺肿瘤患者经手术病理检出恶性47例,良性43例;其中常规彩色多普勒超声检查检出恶性42例,阳性率为89.4%(42/47);介入超声经皮穿刺活检术检出恶性46例,阳性率为97.9%(46/47);介入超声经皮穿刺活检术诊断良恶性乳腺肿瘤的灵敏度、准确度及阴性预测值较常规彩色多普勒超声检查高(P<0.05);Kappa检验显示,常规彩色多普勒超声检查、介入超声经皮穿刺活检术鉴别诊断与手术病理一致性极好(Kappa值=0.756、0.978,P<0.001、0.001);恶性乳腺肿瘤形态不规则、无明显包膜、边缘模糊、存在钙化灶、内部回声不均、伴有腋窝淋巴结肿大、肿块纵横比>1占比高于良性乳腺肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 介入超声经皮穿刺活检术在良恶性乳腺肿瘤鉴别诊断中价值更高,可提高诊断准确性,减少漏诊、误诊发生,值得广泛应用。

路径化健康教育在经皮肾穿刺活组织检查中的应用

[目的]探讨路径化健康教育在肾穿刺活检术中的应用效果。[方法]选取我科2009年1月—2010年10月行肾穿刺活检术的病人共85例为实验组,2007年1月—2008年12月行肾穿刺活检术的病人共81例为对照组,实验组采用路径化健康教育方法,对照组采用传统健康教育方法。[结果]两组病人对肾穿刺活检术相关知识掌握优良率、并发症发生率及对护理工作满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]路径化健康教育可提高肾穿刺活检术病人对相关知识的掌握程度、减少并发症、提高病人对护理工作的满意度。

肾穿刺活组织检查术后病人卧床时间及体位的研究进展

对肾穿刺活组织检查术后并发症发生的时间窗、不同卧床时间对肾活检术后并发症的影响及不同体位对肾活检术后病人舒适度的影响进行综述,提出肾活检病人术后6h～8h内平卧、12h～15h后下床的安全性,应进一步探讨高危病人肾活检术后卧床及下床时间。

30例行经皮肾穿刺活体组织检查术患者的护理

经皮肾穿刺活体组织检查术是用穿刺针经背部皮肤刺人肾下极获取肾脏病理标本的一种方法［1］，是目前国内外应用最广泛的肾组织活检方法，对明确病理诊断、指导临床治疗、判断病情预后、探讨临床与确实肾脏疾病病理类型具有无可替代的作用，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。但作为一项创伤性检查，可发生损伤、出血或感染等并发症[21。为减少并发症的发生，除穿刺技术要精湛外，作好术前、术中、术后的护理也非常重要。2010年12月一2011年6月，我科行经皮肾穿刺活体组织检查术患者30例，并同时进行了相应的护理，现将护理体会如下：

经皮肾穿刺活组织检查术的护理

经皮穿刺肾活检术是确诊肾脏疾病的重要手段之一，对于肾脏病的病因诊断、病理演变过程、指导用药等具有重要的价值。由于该检查具有创伤性，因此，作为专科护士除详细了解各个操作程序、熟练进行各种配合外，还必须做好患者的护理，密切观察病情的变化，减少并发症的发生。现将手术前后护理体会报告如下。

经皮穿刺肾活组织检查术的术前术后护理

经皮穿刺肾活组织检查术，简称肾活检，是诊断肾脏尤其是肾小球疾病的必不可少的重要方法。对疾病的诊断、病理类型、治疗及估计预后，都有着十分重要的意义。护理工作贯穿在术前及术后起着不可替代的作用。我科自2005年3月-2007年1月，共对23例病人进行了肾活检，诊断和治疗效果满意。现报告如下。