经皮肾穿刺微造瘘取石术与肾切开取石术治疗复杂肾结石临床分析

目的探讨经皮肾穿微造瘘取石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法将68例复杂肾结石患者随机分为观察组与对照组,观察组采用经皮肾穿微造瘘取石术手术治疗,对照组采用肾切开取石术手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为67min,术中出血量为96mL,结石率为91.2%,术后并发症发生率为5.9%;对照组手术时间为92min,术中出血量为272mL,一次手术结石率为94.1%,并发症发生率为14.7%,观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率少于对照组,结石清除率两组无显著差异。结论经皮肾穿刺微造瘘取石术疗效确切,安全有效,适于复杂性肾结石的手术治疗。

经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。

微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石

目的 :探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效。方法 :对 14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗 ,并进行回顾性分析。结果 :14例患者均为一期取石 ,结石清除率 10 0 % ,术中平均出血 5 0ml、手术时间 75min、住院 8d ,无大的并发症发生。结论 :微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取2009年1月-2012年3月复杂性肾结石患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组患者采用经皮肾穿微造瘘取石术治疗,而对照组采用肾切开取石术手术治疗。结果实验组患者的手术时间、术中出血量明显少于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的结石清除率均超过90%,差异不存在统计学意义(P>0.05);术后实验组发生出血、感染各1例,而对照组发生出血3例、感染4例,两组并发症总发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾穿微造瘘手术治疗复杂性结石,其效果确切、安全有效,且并发症少,值得在临床上推广应用。

超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术的疗效观察

目的探讨超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)的临床应用价值。方法选取2312例上尿路结石患者,均超声实时监视穿刺针按照设计通道穿刺,建立理想经皮肾通道后行微造瘘经皮肾镜吸引取石术,术中实时结合超声引导碎石、取石。结果 2312例均成功建立2719个经皮肾通道,2205例行一期取石术,其中有36例合并集合系统积脓;101例合并集合系统积脓造瘘引流后行二期取石;6例因建通道后出血改二期取石。一期结石清除率93.5%(2062/2205)。术后发热192例(8.3%),无周围脏器损伤及死亡病例。结论超声实时引导PCNL的临床应用,能够设计理想的经皮肾通道,超声监视下能够准确、快捷、安全的建立经皮肾通道。减少了建立通道引发的各种并发症,对提高经皮肾单通道清石率起到决定性作用。术中实时超声检查,能够确定残石位置,为进一步清石指明了方向,提高了单通道一期清石率。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂肾结石的临床疗效分析

目的:研究探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂肾结石的临床疗效。方法:将80例复杂性肾结石患者随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组采用经皮肾穿刺微造瘘取石术,对照组采用肾切开取石术手术,对比分析两组的临床治疗效果。结果:观察组患者术中出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后结石清除率均高于90%,差异无统计学意义(P<0.05);术后观察组发生感染1例、出血1例,对照组发生感染5例、出血3例,两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾穿刺微造瘘取石术在治疗复杂性肾结石中具有治疗效果显著、安全、并发症低等特点,更有利于患者术后的恢复,值得在临床广泛推广。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石120例临床观察及体会

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效与安全性。方法:选择于2009年2月-2011年2月在本院治疗的复杂性肾结石患者120例,随机分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组以经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗,对照组以常规体外碎石术进行治疗,两组患者术前均给予相应的止痛、解痉、抗炎、补液、中药等对症治疗,对比两组患者的治疗有效率、并发症与不良反应的发生率和住院时间,并于术后1个月进行KUB检查,术后6个月比较两组患者的复发率。结果:治疗结束后,治疗组一次性碎石52例,两次碎石5例,单通道取石55例,多通道取石2例,结石清除率为95%,术中平均出血(145±36)ml,平均手术时间(104±21)min,平均住院时间(6.5±2.3)d,术中无大出血、脏器损伤等并发症,无一例死亡,穿刺成功率为100%,术后大部分患者有轻、中度血尿,3d后自动好转,术后6个月随访有2例复发。对照组一次性碎石21例,两次及以上碎石12例,结石清除率为55%,平均手术时间(96±6)min,平均住院时间(14±2.3)d,无一例死亡,术后大部分患者有轻、中度血尿,3d后好转,患者发热4例、肾绞痛2例、咳血1例,术后6个月随访有9例复发。结论:经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低的优点,值得临床推广。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜取石术疗效观察与护理

目的 探讨应用腔内微创新技术治疗输尿管上段及肾内结石的疗效与护理体会。方法 采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下气压弹道碎石取石术配合护理治疗上尿路结石 6例。结果 应用本术式 5例一次性取石成功 ,1例分二期取石成功。结论 本法为上尿路结石患者提供一微创腔内取石新途径 ,创伤小、出血少、效果确切 ;要求护理人员要及时更新知识 ,有效防治围手术期因新术式可能带来的新的并发症 。

微泵在经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术中的应用

目的 探讨输液微泵在经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术中经尿道逆行插管到肾盂输送生理氯化钠溶液（以下简称冲洗液）到肾脏手术创面可行性及效果和不良反应.方法 随机抽取经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术病患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,手术开始先经尿道逆行插管,直达肾盂并固定逆行管于尿道外口.实验组病例使用输液管接头一端连接尿道外口上逆行固定管,输液管接头另一端连接输液延长管再连接60 ml冲洗液注射器.连接完毕,将60ml冲洗液注射器安装在输液微泵并按需要随意调节流速.对照组病例采用人工操作方法手拿60ml注射器抽吸50 ml冲洗液,通过尿道外口逆行固定管接口,反复抽吸推注冲洗液到肾脏手术创面.结果 在经尿道逆行插管输送冲洗液冲洗肾脏手术创面实验组手术创面最清晰,而对照组手术创面清晰度一般,所以两组比较差异具有显著性（P＜0.05）.结论 输液微泵在经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术中经尿道逆行插管逆行输送冲洗液到肾脏手术创面冲洗有流量大、流速快、创面清晰度高、压力大,并且具有可调控性自动性机械运动,是较为理想、可行方法之一.

经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗上尿路结石的效果观察

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术（MPCNL）在上尿路结石中的临床效果。方法选取2013年11月~2014年12月我院泌尿外科收治的98例上尿路结石患者。随机分成观察组和对照组各49例。两组术前均行常规检查和术前准备,对照组行常规ESWL,观察组行MPCNL,观察两组一般治疗情况及并发症情况。结果观察组碎石成功率、一次性排石率、手术时间、复发率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后各项并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗上尿路结石效果显著,结石清除率高,术后并发症少,值得临床推广。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗马蹄肾结石(附4例报告)

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果。方法回顾性分析在2005年1月～2008年2月期间接受经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗的4例马蹄肾结石患者的疗效及并发症。结果本组结石一期清除率为75％（3／4），1例需要二期取石。所有患者均为中盏单通道取石。平均手术时间120min，术中平均出血量100mL，平均住院天数14．5d，无需要输血患者，无大的并发症。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术是治疗马蹄肾结石安全有效的方法。

经皮肾穿刺微创造瘘肾镜取石术69例分析

目的 :分析总结PCNL治疗肾、输尿管上段结石的疗效 ,推荐治疗上尿路结石新方法。方法 :总结采用PCNL治疗肾、输尿管上段结石 6 9例的临床资料。结果 :6 9例中 ,6 0例 1次性取石成功 ,6例 2次取石成功 ,1例术中大出血改手术治疗 ,2例肾穿刺造瘘失败改手术治疗。结论 :PCNL具有安全可靠 ,对病人生命体征影响小 ,创伤小 ,术后恢复快 ,并发症少 ,住院时间短 。

基层医院开展经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜碎石取石术治疗肾结石的初步体会

目的:探讨基层医院开展经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜碎石取石术(mini-PCNL)治疗肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析12例肾结石患者采用mini-PCNL术治疗的临床资料。12例肾结石均为单侧,结石长径2.2～5.4cm。在C臂X光机或B超定位引导下穿刺,建立皮肾工作通道后用气压弹道碎石机或联合U100plus激光碎石。结果:12例患者均一期成功建立工作通道并取石,手术时间40～140min,平均70min。术中出血50～200mL。10例一期取净结石,1例二期取尽结石,仅1例有少许结石残留,术后予以体外震波碎石治疗。随访4～12月,12例均无肾积水及盂管交界处狭窄。结论:基层医院在严格把握手术适应症的前提下,开展mini-PCNL治疗肾结石具有创伤小、安全、痛苦少、恢复快、疗效好等优点,是治疗肾结石的好方法。

微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗复杂肾结石(附140例报告)

目的探讨微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)治疗复杂肾结石的安全性与有效性。方法回顾性分析2005年1月～2007年6月该院采用MPCNL治疗的140例复杂肾结石患者的资料。结果140例微创经皮肾穿刺造瘘取石术均一期顺利完成,其中单通道取石118例,多通道取石22例;1次取石106例,2次以上取石34例,结石清除率为87.1%;平均手术时间82min,术中估计出血量平均60mL,术后平均住院时间5d,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。

肾穿刺微造瘘联合丁溴东莨菪碱在软镜碎石术中对肾结石的治疗有效性及安全性研究

目的:探析经皮肾穿刺微造瘘取石术(MPCNL)联合丁溴东莨菪碱在输尿管软镜碎石术(FURL)中对肾结石的治疗有效性及安全性。方法:选取2021年7月—2022年11月河南科技大学第一附属医院开元手术部收治的80例肾结石患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予FURL联合丁溴东莨菪碱,观察组在对照组基础上联合MPCNL治疗。对比两组患者临床有效率、疗效及康复指标、术前术后肾损伤相关因子[丛生蛋白(CLU)、肾损伤分子-1(KIM-1)、血清肌酐(SCr)]、并发症风险情况。结果:观察组患者临床有效率(97.50%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05);观察组患者手术时间长于对照组,住院、结石清除及肾绞痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=15.090、5.755、8.596、6.043,P<0.05);术后两组患者CLU、KIM-1、SCr水平明显升高,且观察组上升幅度低于对照组,差异有统计学意义(t=2.761、6.704、3.079,P<0.05);观察组患者并发症发生率(5.00%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论:MPCNL联合丁溴东莨菪碱应用于肾结石FURL治疗中效果显著,可提高结石清除有效率及安全性,缩短康复时间,降低肾损伤风险。

经皮肾微造瘘治疗肾切开取石术后复发肾结石

目的总结经皮肾微造瘘术治疗肾切开取石术后复发性肾结石的疗效与安全。方法回顾分析2004年10月￣2005年10月肾切开取石术后复发性肾结石病人87例,其中单独性肾盂结石36例,下盏结石4例,多发性结石31例,铸型结石16例,单侧65例,双侧12例,均行经皮肾微造瘘取石。结果平均住院时间10d,手术时间(2±0.98)h,取净率87.5%,输血率3.4%。结论经皮肾微瘘治疗肾切开取石术后复发的肾结石是一种安全、有效、可重复的方法。

经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合ESWL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:对34例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗。结果:经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为76.5%,二次ESWL治疗后结石清除率88.2%,三次ESWL治疗后结石清除率为94.1%。结论:经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全,有效的方法。

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾盏憩室结石

目的评估经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPC-NL)治疗肾盏憩室结石的临床价值。方法回顾分析该院2001年2月～2005年10月应用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗的13例肾盏憩室结石患者的临床资料。结果12例均一次碎石取石成功,1例合并肾盂结石经配合体外冲击波碎石后结石排出。11例患者均随访(13±3)个月,未发现肾盏憩室内结石再发,2例随访1个月后失访。结论MPCNL是一种值得临床广泛推广的治疗肾盏憩室结石的微创方法之一。