微创经皮肾结石切开取出术治疗复杂性上尿路结石106例疗效分析

目的 探讨腔镜治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效 ,提高治疗水平。方法 B超引导经皮肾穿刺建立 16F大小皮肾通道 ,使用 8/ 9 8F输尿管肾镜 ,结合电子弹道碎石 ,经皮肾通道治疗复杂性肾结石5 0例、输尿管上段结石 5 6例。结果 Ⅰ期肾穿刺取石术 98例 ,Ⅱ期取石术 8例 ,无中转开放性手术。建立一通道 96例 ,二通道 8例 ,三通道 2例。手术时间 0 5h～ 3 5h ,平均 2 0h。肾结石取净率 88% ,结合ESWL治疗肾结石清除率 94 % ,输尿管结石取净率 10 0 %。术中输血 2例。拔除输尿管后需相应手术治疗处理肾输尿管病变 3例。结论 微创PCNL疗效确切 ,创伤小、康复快、并发症少 ,配合ESWL可进一步提高疗效 ,是治疗复杂性肾、输尿管上段结石的理想方法 。

彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术中的应用

目的：探讨彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术（PCNL）的应用效果。方法：同一术者手术的298例次一期PCNL,其中彩超引导下肾盏穹窿部穿刺建立经皮肾通道142例次（RF组）,非肾盏穹窿部穿刺156例次（NRF组）。所有患者术前均行CT尿路造影检查,有合并症者予降压、降糖、抗感染等对症处理,尿脓毒症合并肾积水的患者如抗感染效果不佳则予肾穿刺置管引流,待各合并症处理相对平稳后再行手术治疗。比较2组患者的PCNL通道数量、通道直径（有多个通道的取平均直径）、建立通道出血率、PCNL时间、一期清石率、术后出血时间、输血率、肾动脉栓塞率。结果：RF组在建立通道出血率、PCNL时间、术后出血时间、输血率等方面均少于NRF组（P〈0.05~P〈0.01）,而一期清石率则高于NRF组（P〈0.05）。2组通道数量和通道直径差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在减少PCNL出血的同时可以缩短手术时间,提高一期清石率,并更有机会使用大通道。

超声引导行经皮肾结石手术的疗效观察

目的探讨超声引导经皮肾结石手术治疗肾结石的临床疗效。方法研究对象选自2014年1月—2016年12月期间在我院进行治疗的70例肾结石患者,以随机数字表法分为研究组和对照组各35例。对照组患者行常规开腹手术治疗,研究组患者行超声引导经皮肾结石手术治疗。结果研究组的临床治疗总有效率为97.1%,对照组患者为65.7%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮肾结石手术治疗肾结石能有效提高患者的治疗效果,且可缩短手术操作时间,减少术中出血量,利于患者的术后康复。

护理干预措施对经皮肾结石术患者术中体温维持的效果观察

目的:观察经皮肾结石患者术中体温维持采用护理干预措施的效果。方法:将笔者所在医院2016年1月-2017年1月接受经皮肾结石手术的106例患者随机分为两组,其中53例采用普通护理方式为对照组,另53例采用有针对性维持术中体温的护理干预为干预组。将两组术前术中体温及出现寒战的情况对照研究。结果:麻醉前两组患者温度比较差异无统计学意义(P>0.05),术中及术后干预组体温明显比对照组高,且干预组无寒战出现,对照组出现4例,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于经皮肾结石手术患者采用有针对性的护理干预,有效减少术中出现寒战的情况,保证患者术中体温平稳,效果理想。

利用超声引导行经皮肾结石手术的疗效分析

目的探讨利用超声波技术治疗经皮肾结石手术方面的临床疗效。方法通过超声引导的方法,在患者的体内建立适合经皮肾镜的工作通道,对肾结石患者行经皮肾镜取石术进行治疗。结果 250例患者中有243例患者都能够顺利的建立通道并进行了第一期碎石手术;仅有7例患者在建立通道的过程中穿刺出血,干扰了肾镜的视野而进行了第二期的碎石手术。所有观察的患者(250例)中,有36例患者在手术中没有完成结实清除,全组的结实清除率达到85.6%(214/250),并且214例完成结实清除手术的患者均没有出现诸如胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂等并发症,预后良好。结论利用超声引导行经皮肾结石手术具有安全、成功率较高且无并发症等优点,具有极高的临床应用价值,值得进行推广。

探讨利用超声引导行经皮肾结石手术的疗效

目的研究运用超声引导行经皮肾结石手术的实际效果。方法选取我院2015年9月至2016年7月收治的60例肾结石患者,借助于随机表法,我们将其平均地列入观察组与对照组,对照组与观察组分别行传统开放性手术治疗与超声引导下的经皮肾结石手术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率是93.3%,对照组是76.7%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量以及住院时间比较,观察组显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下的经皮肾结石手术治疗肾结石的效果显著,可推广。

微创经皮肾结石切开取出术治疗上尿路结石112例分析

传统的经皮肾镜取石（PCNL）由于操作困难、并发症多,技术推广和治疗范围受到一定限制。近年来发展起来的微创经皮肾取石术（MPCNL）主要用于不能通过保守治疗排出的输尿管上段结石取出,对肾创伤小,出血少,结石取净率高,本文对我科2009年1月～2009年12月采用MPCNL治疗上尿路结石患者112例,取得良好效果,现报告如下。

标准化护理程序在经皮肾镜下肾结石术后患者中的应用

目的：探讨标准化护理程序在经皮肾镜下肾结石术后患者中的应用效果。方法：选取2009年1月-2015年12月我院112例经皮肾镜下肾结石术后患者作为研究对象,并随机等分为对照组和研究组,对照组采用常规护理程序进行干预,研究组采用标准化护理程序进行干预,比较两组患者并发症发生率、住院时间及护理满意度情况。结果：研究组并发症发生率低于对照组,术后住院时间少于对照组,护理满意度高于对照组,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：标准化护理程序在经皮肾镜下肾结石术后患者中应用效果明显,可有效减少术后并发症,缩短住院时间,提高患者护理满意度,值得推广。

俯卧位经皮肾镜肾结石碎石术中有无腰垫对结石清除效果及并发症的影响

目的:探讨俯卧位经皮肾镜肾结石碎石术中有无腰垫对结石清除效果及并发症的影响。方法:采用前瞻性分析法,选择2018年7月至2021年7月苏州大学附属无锡九院及苏州大学附属第一医院收治的行俯卧位经皮肾镜肾结石碎石术患者80例,随机分为两组,各40例。对照组手术全过程均使用腰垫,观察组建立经皮肾通道时使用腰垫,碎石开始时将腰垫移除。对比两组手术指标、肾脏活动度、术后结石清除率、手术并发症及生活质量情况。结果:观察组手术时间、手术出血量低于对照组,并发症发生率较对照组低;观察组肾脏活动度大于对照组,I期结石清除率高于对照组;观察组生活质量各维度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:俯卧位经皮肾镜肾结石碎石术中移除腰垫可扩大肾活动度,缩短手术时间,提高I期结石清除率,减少术中大出血发生,从而改善生活质量。

正性暗示语言对初次接受经皮肾镜肾结石取石术患者的术前应激反应研究

目的:探讨正性暗示语言对初次接受经皮肾镜肾结石取石术(Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL)患者的术前应激反应研究。方法:收集初次接受PCNL患者94例,分为实验组51人,对照组43人,实验组患者在术前准备时接受安抚性语言和正性暗示语言,对照组仅接受安抚性语言,测量两组患者的干预前后恐惧视觉模拟评分VAS、血压和心率情况。结果:语言干预前,两组患者恐惧VAS评分、收缩压、舒张压和心率之间差异性均无统计学差异,接受语言干预后,实验组患者的恐惧VAS评分、收缩压、舒张压及心率均有所降低,前后比较差异性有统计学意义(P<0.05);对照组患者收缩压、心率的降低有统计学意义(P<0.05),恐惧VAS评分、舒张压变化无统计学意义(P>0.05)。结论:正性暗示语言有助于降低PCNL患者的术前应激反应。

全麻与椎管内麻醉对经皮肾镜下肾结石手术的影响差异分析

目的 探讨全麻与椎管内麻醉对经皮肾镜下肾结石手术影响的差异。方法将在我院2015年1月~2016年10月就诊,泌尿外科收治确诊的220例肾结石患者随机分为椎麻组与全麻组。收治的220例患者入院后均接受常规营养支持、对症治疗和护理,均采用经皮肾镜下肾结石手术。按照随机分配原则,分为椎管内麻醉的椎麻组120例,全身麻醉的全麻组100例。比较两组的手术时间、手术中的失血量、疼痛评分(VAS)、住院时间和术后并发症的发生率。结果椎管内麻醉的椎麻组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症的发生率均少于全身麻醉的全麻组,两组比较有统计学意义(P<0.05),疼痛VAS评分略高于全麻组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎管内麻醉下行经皮肾镜下肾结石手术,可有效减少手术时间和术中出血量,降低术后并发症的发生率,有在临床上普及、推广和使用价值。

用经皮肾镜碎石术和开放手术治疗肾结石的疗效对比

目的:比较用经皮肾镜碎石术和开放手术治疗肾结石的临床疗效。方法:选取我院2013年5月~2014年6月期间收治的110例肾结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组各有55例患者。对照组患者使用传统开放手术治疗肾结石,实验组患者使用经皮肾镜碎石术治疗肾结石。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者术中的出血量、住院的时间、术后疼痛评分和术后并发症的发生情况均明显优于对照组患者,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:为肾结石患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗的疗效较好,可有效地缩短患者住院的时间,降低患者发生术后并发症的几率,减轻手术对患者造成的伤害。此疗法值得在临床上推广应用。

全麻与椎管内麻醉对经皮肾镜下肾结石手术的影响

目的探讨全麻与椎管内麻醉对经皮肾镜下肾结石手术的影响差异。方法将104例肾结石患者随机分为试验组和对照组各52例。所有患者接受常规对症治疗、营养支持和密切护理,在此基础上试验组给予椎管内麻醉处理,对照组给予全麻处理,麻醉充分后行经皮肾镜下肾结石手术。比较2组间血流动力学变化、手术时间、手术出血量、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果试验组患者麻醉后血流动力学变化较对照组小,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而VAS评分略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎管内麻醉可使患者血流动力学更为稳定,缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。

全麻与椎管内麻醉用于经皮肾镜下肾结石手术效果对比

目的比较经皮肾镜下肾结石手术中全麻与椎管内麻醉对患者的影响。方法选取医院2018年8月至2019年8月收治的肾结石患者220例,随机分为全麻组(100例)与椎麻组(120例)。两组患者均予常规治疗及实施经皮肾镜下肾结石手术。结果椎麻组患者在手术时间、术后并发症、住院时间及手术失血量等方面均显著优于全麻组(P<0.05),VAS评分略高于全麻组(P>0.05)。结论经皮肾镜下肾结石手术中行椎管内麻醉能有效降低患者手术中的出血量及缩短手术时间。

上尿路结石的外科治疗体会(附190例报告)

目的探讨上尿路结石的外科治疗方法。方法对190例上尿路结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析。结果根据不同的情况分别采用体外冲击波碎石术、经皮肾结石碎石术、肾输尿管镜碎石术及开放手术治疗。结论掌握各种治疗方法适应症,最大限度地减轻病人治疗的痛苦,减少外科治疗并发症的发生。

双侧同期经皮肾镜取石术安全性及疗效

目的观察双侧同期经皮肾镜取石术安全性及临床疗效。方法选取2009年7月——2010年12月,双侧肾结石或者输尿管上段结石患者102例,对患者进行双侧同期经皮肾镜取石术治疗。结果一期双侧碎石94例,二期碎石8例,经皮肾穿刺均顺利完成。手术时间68-245min,平均126min,输血率9.8%,手术后住院平均时间6天,一期结石清除率92.16%(94/102)。没有气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论针对双侧肾结石或输尿管上段结石患者,进行双侧同期经皮肾镜取石术治疗的效果较好,安全性可以信任。

经皮肾镜碎石清石术的护理体会

目的:结为了给经皮肾镜碎石清石患者的护理提供参考,探讨分享对关于经皮肾镜碎石清石术的护理体会。方法回顾性分析我院92例经皮肾镜碎石清石术的临床资料和护理方法。结果92例患者均痊愈出院。论及时对患者实施心理护理,手术前后的护理对患者康复极为重要。