微创经皮肾结石切开取出术治疗复杂性上尿路结石106例疗效分析

目的 探讨腔镜治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效 ,提高治疗水平。方法 B超引导经皮肾穿刺建立 16F大小皮肾通道 ,使用 8/ 9 8F输尿管肾镜 ,结合电子弹道碎石 ,经皮肾通道治疗复杂性肾结石5 0例、输尿管上段结石 5 6例。结果 Ⅰ期肾穿刺取石术 98例 ,Ⅱ期取石术 8例 ,无中转开放性手术。建立一通道 96例 ,二通道 8例 ,三通道 2例。手术时间 0 5h～ 3 5h ,平均 2 0h。肾结石取净率 88% ,结合ESWL治疗肾结石清除率 94 % ,输尿管结石取净率 10 0 %。术中输血 2例。拔除输尿管后需相应手术治疗处理肾输尿管病变 3例。结论 微创PCNL疗效确切 ,创伤小、康复快、并发症少 ,配合ESWL可进一步提高疗效 ,是治疗复杂性肾、输尿管上段结石的理想方法 。

微创经皮肾结石切开取出术治疗上尿路结石112例分析

传统的经皮肾镜取石（PCNL）由于操作困难、并发症多,技术推广和治疗范围受到一定限制。近年来发展起来的微创经皮肾取石术（MPCNL）主要用于不能通过保守治疗排出的输尿管上段结石取出,对肾创伤小,出血少,结石取净率高,本文对我科2009年1月～2009年12月采用MPCNL治疗上尿路结石患者112例,取得良好效果,现报告如下。

经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果及对患者肾功能的影响

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果及对患者肾功能的影响。方法:选取复杂性肾结石患者80例作为研究对象,按手术方法不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用肾切开取石术治疗,观察组采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,治疗后测评患者的临床疗效,比较两组患者肾功能指标、临床手术指标以及术后并发疾病。结果:治疗后,观察组患者血清胱抑素(Cys-C)、尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平均低于对照组;观察组患者术中出血量、术后住院时间、下床时间、手术时间及疼痛程度均低于对照组;观察组患者切口感染、器官损伤、败血症及尿液外渗等并发症总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石效果优于肾切开取石术,同时还能够改善患者肾功能指标,降低术后并发症。

经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床观察

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年12月瑞金市人民医院收治的70例复杂性肾结石患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组行肾切开取石术,观察组行经皮肾镜钬激光碎石术。比较两组患者围手术期指标、尿液炎症因子水平、肾功能指标、清石率及并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、开始下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后,两组患者尿液炎症因子水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后,观察组患者肾功能指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者清石率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:复杂性肾结石采用经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗均有较高的清石率,但前者更加微创,能够减少术中出血量、降低并发症发生率,减轻炎症反应,对肾功能损伤更小,术后恢复更快。

经皮肾镜碎石术联合电切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴UPJ狭窄疗效观察

目的观察经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗肾内型肾盂结石伴肾盂输尿管连接部狭窄的疗效。方法采用经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗14例肾内型肾盂肾结石伴肾盂输尿管连接部狭窄患者。结果 14例均一期完成手术,一次清石率92.8%（13/14）。术后随访6个月-2 a,行静脉肾盂造影检查无再狭窄者。无大出血等严重并发症。结论经皮肾镜碎石术联合狭窄段电切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴肾盂输尿管连接部狭窄效果满意。

经皮肾微造瘘治疗肾切开取石术后复发肾结石

目的总结经皮肾微造瘘术治疗肾切开取石术后复发性肾结石的疗效与安全。方法回顾分析2004年10月￣2005年10月肾切开取石术后复发性肾结石病人87例,其中单独性肾盂结石36例,下盏结石4例,多发性结石31例,铸型结石16例,单侧65例,双侧12例,均行经皮肾微造瘘取石。结果平均住院时间10d,手术时间(2±0.98)h,取净率87.5%,输血率3.4%。结论经皮肾微瘘治疗肾切开取石术后复发的肾结石是一种安全、有效、可重复的方法。

经皮肾镜碎石术联合切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴UPJ狭窄疗效探讨

目的探讨分析经皮肾镜碎石术联合切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴UPJ狭窄的临床疗效与价值。方法随机选取该院泌尿科肾内型肾盂结石伴UPJ狭窄患者100例作为实验对象,分为A组与B组。分别对两组患者实行经皮肾镜碎石术联合切开术以及常规开放手术进行治疗。比较两组患者治疗时间,术中出血量等指标。结果手术中各项指标比较A组患者行经皮肾镜碎石术联合点切开术用于治疗疾病其手术时间(81.2±1.53)min、出血量(70.3±10.1)mL及平均治疗时间(8.2±1.3)d均显著优于常规开放手术组(125.3±10.2)min、(82.3±10.1)mL及(12.1±3.4)d(P<0.05)。结论临床应用经皮肾镜碎石术联合切开术治疗肾内型肾盂肾结石伴UPJ狭窄能够在短时间内促进患者将结石排,提高碎石清除率并缩短手术时间,能够有效恢复上尿路通常。

复杂性肾结石临床微创经皮肾镜钬激光碎石术和开放性肾切开取石术的治疗效果比较

目的 比较复杂性肾结石临床微创经皮肾镜钬激光碎石术和开放性肾切开取石术的治疗效果.方法 选取130例复杂性肾结石患者,随机分为对照组和观察组,每组各65例.对照组患者采用开放性肾切开取石术,观察组患者则采用微创经皮肾镜钬激光碎石术.观察两组围手术期指标、结石清除率及术后并发症情况.结果 观察组围手术期指标（术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间）均明显低于对照组（P＜0.05）.观察组结石清除率为96.92％,明显高于对照组的72.31％ （P＜0.05）.观察组术后并发症率为6.15％,明显低于对照组的32.31％（P＜0.05）.结论 与开放性肾切开取石术相比,经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床效果显著,且具有出血量少、手术时间短、下床活动时间早、住院时间短、结石清除高及术后并发症率低的优点.

经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石对患者肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石对患者肾功能的影响。方法选取2017年2月—2019年5月期间就诊于我院的复杂性肾结石患者90例,按随机数字表法分为2组,各45例。A组行经皮肾镜钬激光碎石术,B组行肾切开取石术,比较2组手术相关指标、肾功能、并发症。结果A组结石清除率为97.78%,高于B组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);A组手术用时、术后住院时间和下床活动时间短于B组,术中出血量低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后30 d肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)水平和术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肾切开取石术相比,对复杂性肾结石患者使用经皮肾镜钬激光碎石术治疗的结石清除率较高,具有手术用时短、出血量少、并发症发生率低、恢复快等优势,可促进肾功能恢复。

微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的比较

目的比较和评价PCNL碎石与开放性手术在治疗复杂性肾结石的临床价值。方法回顾分析20例经皮肾穿刺碎石术和15例肾切开取石及肾盏成形术的临床资料,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、结石清除情况、术后住院时间及并发症发生率等差异。结果两组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间分别为300min(180～540min)和150min(120～240min);150mL(80～250mL)和300mL(150～600mL);14d(5～18d)和10d(8～14d)。20例PCNL中一次取净结石5例,Ⅰ期结石取净率25.00%,二次取净结石11例,三次取净结石2例,四次取净结石2例。15例肾切开取石及肾盏成形术中全部一次取净结石,结石取净率100.00%。术中并发症:PCNL组有3例,占手术的15.00%;开放手术组有5例,占手术的33.33%。结论PCNL在出血量及并发症发生优于开放手术组,但手术时间及术后住院时间较开放手术长,结石一次清除率低。对复杂性巨大鹿角肾结石较适合用开放性手术治疗。

B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石30例临床观察

目的:观察B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石患者的临床疗效。方法:选取60例高危复杂性肾结石患者作为研究对象,按治疗方法不同分成观察组和对照组,每组各30例。对照组采取肾切开取石术治疗;观察组采取B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,对比两组术中出血量、术后引流量、手术时间、结石清除率及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后引流量、手术时间、结石清除率、术后并发症等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石患者疗效较好,值得临床推广应用。

用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果评析

目的:探讨用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:对2012年6月至2015年1月期间我院泌尿外科收治的100例复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。为对照组患者使用开放性肾切开取石术进行治疗,为观察组患者使用经皮肾镜碎石术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者结石的清除率、止痛药的使用率、不良事件的发生率、手术的时间、术中的出血量、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间。结果:观察组患者结石的清除率、止痛药的使用率、不良事件的发生率、手术的时间、术中的出血量、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果确切,可有效地提高患者结石的清除率,减少其术中的出血量和疼痛感,缩短其手术的时间、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间。

开放性手术和PCNL在治疗鹿角形肾结石中的应用

目的探讨鹿角形肾结石的手术治疗方式,比较经皮肾穿刺碎石(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与开放性手术的临床价值。方法回顾分析20例PCNL和15例肾切开取石及肾盏成形术的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量、结石清除情况、术后住院时间及并发症发生率等有无差异。结果术前两组对象在性别、年龄、结石大小、肾积水情况方面无明显差异(P>0.05);开放手术及PCNL组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间分别为:(159.6±29.0)min和(321.9±112.4)min、(262.5±129.0)mL和(149.8±84.1)mL、(9.9±2.7)d和(14.1±3.8)d,差异均具有统计学意义(P<0.01);20例PCNL中一次取净结石5例,Ⅰ期结石取净率25%,二次取净结石11例,三次取净结石2例,四次取净结石2例。15例肾切开取石及肾盏成形术中全部一次取净结石,结石取净率100%,两组间有明显差异(P<0.001);术中并发症,PCNL组15%(3/20),开放手术组33.33%(5/15),无明显差异(P>0.05)。结论鹿角形肾结石的手术方式应根据患者的病情及医院的实际情况慎重选择,对复杂性巨大鹿角肾结石较适合用开放性手术治疗。

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾复发性铸型结石(附13例报告)

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾复发性铸型结石的临床效果。方法对13例(15侧)肾复发性铸型结石患者进行MPCNL。在B超或X线引导下穿刺后中组肾盏建立经皮肾盂通道,行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果15侧手术均获得成功,一期单通道MPCNL取净结石5侧,二期取净结石9侧,其中2侧为两通道,三期取净结石1侧。随访3～20个月术后无复发。结论MPCNL是治疗肾复发性铸型结石的有效方法。

经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的疗效及患者肾功能的影响

目的:探究经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年1月收治的复杂性肾结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。观察组行经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石术,对照组行开放性肾切开取石术,比较两组术中和术后、治疗前后的肾功能相关指标及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组,结石清除成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾盂集合系统分离指数、血清肌酐及尿素氮指标水平较治疗前均明显好转,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.0%明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(x^2=6.25,P=0.01)。结论:经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石效果确切,可有效降低术后患者肾功能损伤,且安全可靠,值得临床推广。

两种方法治疗复杂性肾结石的效果比较

目的比较经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石术与开放性肾切开术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取2017年1月至2018年1月于该院接受治疗的86例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各43例。对照组予以开放性肾切开术治疗,研究组使用经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石术治疗。比较两组患者临床效果(手术时间、手术出血量、手术后下床活动时间、住院时间)及手术1个月后结石清除率、并发症发生情况。记录手术前及手术1个月后两组患者肾功能指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾盂集合系统分离指数]水平。结果研究组患者手术时间、手术出血量、手术后下床活动时间、住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术1个月后,研究组患者并发症总发生率明显少于对照组,结石清除率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与手术前比较,手术1个月后两组患者Cr、BUN、肾盂集合系统分离指数均明显下降,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石,能明显改善患者肾功能,疗效较好,安全性较高。

经皮肾镜内切开术联合碎石术治疗UPJO并肾结石25例报告

目的:观察经皮肾镜内切开术联合碎石取石术治疗UPJO并肾结石的可行性、疗效及临床应用价值。方法:对25例UPJO并肾结石的患者采用经皮肾镜肾盂内切开术加碎石取石术进行治疗。结果:平均手术时间80min,术中出血量100～500ml,平均住院11.2d。23例患者一次完成手术,2例行Ⅱ期手术处理残石。其中单通道治疗19例,双通道治疗6例,清石率为88%。无大出血等严重并发症发生。随访6个月～3年,UPJO有效率为92%,2例患者术后出现再狭窄,两次内切开无效后改为开放性离断肾盂成形术。结论:经皮肾镜肾盂内切开术联合碎石取石术创伤小,恢复快,疗效确切,是一种治疗UPJO并肾结石的有效方法。