彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术中的应用

目的：探讨彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术（PCNL）的应用效果。方法：同一术者手术的298例次一期PCNL,其中彩超引导下肾盏穹窿部穿刺建立经皮肾通道142例次（RF组）,非肾盏穹窿部穿刺156例次（NRF组）。所有患者术前均行CT尿路造影检查,有合并症者予降压、降糖、抗感染等对症处理,尿脓毒症合并肾积水的患者如抗感染效果不佳则予肾穿刺置管引流,待各合并症处理相对平稳后再行手术治疗。比较2组患者的PCNL通道数量、通道直径（有多个通道的取平均直径）、建立通道出血率、PCNL时间、一期清石率、术后出血时间、输血率、肾动脉栓塞率。结果：RF组在建立通道出血率、PCNL时间、术后出血时间、输血率等方面均少于NRF组（P〈0.05~P〈0.01）,而一期清石率则高于NRF组（P〈0.05）。2组通道数量和通道直径差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在减少PCNL出血的同时可以缩短手术时间,提高一期清石率,并更有机会使用大通道。

正性暗示语言对初次接受经皮肾镜肾结石取石术患者的术前应激反应研究

目的:探讨正性暗示语言对初次接受经皮肾镜肾结石取石术(Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL)患者的术前应激反应研究。方法:收集初次接受PCNL患者94例,分为实验组51人,对照组43人,实验组患者在术前准备时接受安抚性语言和正性暗示语言,对照组仅接受安抚性语言,测量两组患者的干预前后恐惧视觉模拟评分VAS、血压和心率情况。结果:语言干预前,两组患者恐惧VAS评分、收缩压、舒张压和心率之间差异性均无统计学差异,接受语言干预后,实验组患者的恐惧VAS评分、收缩压、舒张压及心率均有所降低,前后比较差异性有统计学意义(P<0.05);对照组患者收缩压、心率的降低有统计学意义(P<0.05),恐惧VAS评分、舒张压变化无统计学意义(P>0.05)。结论:正性暗示语言有助于降低PCNL患者的术前应激反应。