微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的 :探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术 (PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法 :在B超引导下经皮肾穿刺造瘘 ,并将穿刺通道扩张至F16 18,从通道插入输尿管镜到结石处 ,用气压弹道碎石机将结石击碎 ,取出碎石片。结果 :2 6例患者 ,17例一期取净结石 ,4例 1周后二期取净结石 ,5例肾盏内有小块结石残留 ,经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论 :经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小 ,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法 。

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术

目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～67岁拟行MPCNL术的患者随机分成3组均采用CSEA:Ⅰ组(n=30)为甲磺酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.596%甲磺酸罗哌卡因11.92～14.9mg;Ⅱ组(n=30)为盐酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10～12.5mg;Ⅲ组(n=30)为盐酸布比卡因组,腰麻用药为0.5%盐酸布比卡因10～12.5mg。结果:甲磺酸罗哌卡因组和盐酸罗派卡因组相似,感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因组,而运动恢复时间明显比布比卡因组快。结论:结果表明甲磺酸罗哌卡因CSEA用于MPCNL术是安全有效的。其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,但是其镇痛时间(或麻醉阻滞持续时间)和运动阻滞持续时间较布比卡因短,与盐酸罗派卡因基本一致。

八正化石胶囊用于输尿管壁内段结石微创经皮肾输尿管镜碎石术术后的价值及对肾功能的影响

目的研究八正化石胶囊对输尿管壁内段结石患者微创经皮肾输尿管镜碎石术(Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)术后肾功能的影响。方法选取2020年1月—2021年1月期间河北省沧州中西医结合医院心内二科收治的93例择期拟行MPCNL术治疗的输尿管壁内段结石患者为研究对象,最终入组90例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例。所有患者均行MPCNL术治疗,对照组术后予以盐酸坦洛新缓释片辅助治疗,观察组在对照组基础上予以八正化石胶囊联合治疗。两组患者均持续治疗7 d后,观察比较两组患者结石排出时间、血尿持续时间及结石排净率。比较两组患者治疗前后腰痛、尿频尿急、血尿症候积分及肝肾功能指标[包括半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-Microglobulin,β_(2)-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)],观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组结石排净率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石排出时间、血尿持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后腰痛、尿频尿急、血尿症候积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%(9/45),对照组并发症发生率为24.44%(11/45),两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论八正化石胶囊用于输尿管壁内段结石患者MPCNL术后,对促进残留结石排出、改善肾功能具有临床价值。

微创经皮肾输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的对比研究

目的对比分析微创经皮肾输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性,旨在为临床治疗提供指导依据。方法选取2011年1月～2012年1月我院治疗的80例上尿路结石患者,术前均经泌尿系B超、静脉肾盂造影(IVP)等检查确诊,无输尿管狭窄及肾功能异常。将患者随机分为观察组(MPCNI)和对照组(ESWL),各40例。比较两组结石清除率及手术时间、并发症情况。结果观察组结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.237,P<0.05)。观察组无论结石大小,其手术时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症例数明显少于对照组(P<0.05)。结论与体外冲击波碎石术相比,微创经皮肾输尿管镜碎石术具有单次结石清除率高、手术时间点、并发症少等优点,值得临床推广应用。

斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石(附26例报告)

目的探讨斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石的方法、疗效及安全性。方法对26例接受斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组26例患者均成功行一期取石,单一通道24例,双通道2例,一期取净结石率65.4%（17/26）,有残石者联合体外震波碎石术,三个月内结石总排净率80.7%（21/26）。手术时间55~180min,术中出血量30~250mL;肾造瘘管留置时间平均5.2d,术后平均住院8.3d,未出现严重的并发症。结论微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石具有损伤小,恢复快,住院时间短,结石清除率高,并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法;采用改良斜卧位,患者体位耐受性好,可采用持续硬膜外麻醉,不影响手术治疗效果;B超引导下穿刺具有简便、安全、无放射性损伤等优点,更易在基层医院推广应用。

微通道经皮肾输尿管镜碎石术联合中药排石治疗肾结石167例

目的:探讨微通道经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术联合中药排石治疗肾结石的临床疗效。方法:选取本院2009年10月至2013年10月收治的肾结石患者167例,均采用微通道经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术联合中药排石治疗。结果:5例肾积脓患者先行肾穿刺引流,四周后行二期手术。一期结石清除率为72.3%,30d后复查,结石清除率达92%。结论:微通道经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术联合中药排石治疗肾结石具有安全、并发症少、术后恢复快等特点。

0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果观察

目的探讨0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果。方法 84例行微创经皮肾输尿管镜碎石术患者根据麻醉药物不同分为A组(0.5%罗哌卡因)和B组(布比卡因)各42例,比较两组的麻醉效果。结果 A组麻醉起效时间、感觉恢复时间与B组比较,差异有统计学意义;A组的麻醉效果明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应发生率低。结论 0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术麻醉效果好,对循环及本身并存疾患影响小,不良反应少,安全可行,值得推广和应用。

0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果

目的:探讨0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:60例ASAⅠ级～Ⅱ级,年龄22岁～68岁MPCNL的患者随机分成两组:B组(n=30例)为布比卡因(Bupivacaine,BOP)组,腰麻用药为0.5%布比卡因10mg～12.5mg(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml混均后注入2ml～2.5ml);R组(n=30例)为罗哌卡因(Ropivacaine,ROP)组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10mg～12.5mg(0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml混均后注入2ml～2.5ml)。结果:罗哌卡因感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因,而运动恢复时间明显比布比卡因快。结论:结果表明0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于MPCNL能达到完善的麻醉效果。其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,运动阻滞持续时间短,术后恢复迅速。

26例上尿路结石经皮肾输尿管镜碎石术治疗分析

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将通道扩张至F16-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。结果 26例患者,17例一期取净结石,4例1周二期取净结石,5例肾盏内有小块结石残留,经体外震波碎石(ESWL)或软性膀胱镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳。

经尿道与经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的效果对比

目的:对经尿道输尿管镜碎石技术和经皮肾镜碎石技术在输尿管上段嵌顿结石的治疗效果进行分析和比较。方法:选择笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的输尿管上段嵌顿结石患者100例,其中46例采用经皮肾镜碎石技术进行治疗,54例采用经尿道输尿管镜碎石技术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行深入的分析和比较。结果:经皮肾镜碎石技术治疗组的结石清除例数为44例,清除率为96%,平均手术时间为(50±15)min,术后住院时间为(6.0±1.4)d,而且手术后没有出现并发症;经尿道输尿管镜碎石技术治疗组的结石清除例数为48例,清除率为88%,平均手术时间为(40.0±12)min,术后住院时间为(2.0±1.3)d,而且手术后没有出现并发症。经皮肾镜碎石技术治疗组的结石清除率高于经尿道输尿管镜碎石技术治疗组,但是经皮肾镜碎石技术治疗组的平均手术时间和术后住院时间比经尿道输尿管镜碎石技术治疗组更长。结论:经尿道输尿管镜碎石技术和经皮肾镜碎石技术在输尿管上段嵌顿结石的治疗中的应用各有自己的优缺点。

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石252例

目的探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2002年1月至2010年6月采用C臂X线机监视或B超定位下行微创经皮肾镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石252例临床资料。结果 252例患者中,251例穿刺成功并建立经皮肾输尿管工作通道,245例施行一期取石;6例因出血视野不清,留置肾造瘘管5～7 d后经此通道二期取石成功;1例穿刺失败改开放手术;平均手术时间(76±17)min;碎石、取石时间15～35 min,平均26 min;出血量20～200 mL,平均71 mL;215例结石一次取净,一次结石清除率85.32%(215/252)。二期取净结石27例;9例残留结石者辅以ESWL治愈;平均住院时间8 d。术后1个月尿路平片示结石清除率为99.6%(251/252)。无其他严重并发症发生。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、并发症少、结石清除率高的优点。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。

一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

硕通镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床对比研究

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术和硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果,为临床提供参考。方法选取2021年7月至2022年12月河池市人民医院收治的66例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者采用微通道经皮肾镜碎石术,观察组患者采用硕通镜钬激光碎石术。比较两组患者临床指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、并发症发生情况和术后结石清除情况。结果观察组患者碎石时间、手术时间和术后住院天数均短于对照组(均P<0.05);两组患者术中血红蛋白丢失量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 dVAS疼痛评分低于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论与微通道经皮肾镜碎石术相比,硕通镜钬激光碎石术在缩短输尿管上段结石患者手术时间、促进康复和减轻痛苦方面更有优势,结石清除率更高,临床治疗效果显著。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果分析

探索经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的96例难治性肾结石患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮肾镜手术,观察组患者则实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者肾功能、生存质量、结石清除率。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 难治性肾结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术效果确切,值得推广。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜碎石取石术,42例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石术,41例)。分析两组患者各项临床指标、炎症因子及应激指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论FURL治疗肾结石的效果更佳,结石清除率更高,且可有效减轻患者炎症及应激反应,术后并发症发生风险较低。

经皮肾镜碎石术与经输尿管镜碎石术治疗≥10 mm近端输尿管结石疗效与并发症的meta分析

目的采用meta分析经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与经输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)治疗近端输尿管结石(≥10 mm)的有效性、安全性和潜在并发症。方法采用PubMed、Web of Science、Cochrane Library进行系统文献检索,2024年4月前符合条件的比较PCNL与URSL治疗近端输尿管结石的文献均被纳入。采用Review Manager 5.4软件进行统计分析与显著性检验。结果共纳入文献13篇,共涉及患者1102例,PCNL 540例,URSL 562例,其中随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)7篇,非RCT 6篇。PCNL手术时间[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=20.46,95%CI 1.32~39.60,P=0.04]、总住院时间(WMD=2.31,95%CI 0.57~4.05,P<0.01)、术后住院时间(WMD=2.83,95%CI 1.93~3.73,P<0.01)均长于URSL,初始结石清除率[优势比(odds ratio,OR)=5.50,95%CI 2.04~14.85,P<0.01]和最终结石清除率(OR=5.55,95%CI 3.48~8.87,P<0.01)高于URSL。PCNL与URSL并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.96,95%CI 0.62~1.50,P=0.86);PCNL术后发热发生率(OR=1.85,95%CI 1.13~3.04,P=0.02)和输血率(OR=6.90,95%CI1.77~26.89,P<0.01)均高于URSL。结论与URSL比较,PCNL治疗较大的近端输尿管结石更有效,但其危险性较高,具有更高的结石清除率、术后发热率和输血率。

经尿道输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),行PCNL 29例(PCNL组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后住院时间,以及术后第1天血红蛋白(Hb)下降值、手术并发症。检测手术前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)肾功能指标和C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性因子水平。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量,术后第1天血红蛋白(Hb)下降值和并发症发生率少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FURL组一次性结石清除率低于PCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平较术前均明显升高,但FURL组患者的升高幅度均小于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗直径2~4 cm肾结石,能明显减少术中出血量、术后并发症,缩短住院时间。虽手术时间较长,但一次性结石清除率与PCNL相仿,且对患者的肾功能指标和炎性因子水平的影响更小。

微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini-PCNL治疗),110例患者列为研究组(采用RIRS治疗),经倾向性评分成功匹配50对患者。比较匹配后2组结石负荷(一期、二期)、围术期指标[手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、疼痛程度数字评分法(NRS)、布氏舒适度量表(BCS)评分]、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及并发症发生率。结果:2组一、二期结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(55.19±12.23)min]长于对照组[(43.20±11.85)min],住院时间[(2.97±0.81)d]短于对照组[(4.25±1.06)d],Hb下降值[(2.55±0.74)g/L]、NRS评分[(2.44±0.71)分]低于对照组[(4.17±1.12)g/L、(3.20±0.78)分],BCS评分[(3.43±0.36)分]高于对照组[(2.95±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组NGAL、SCr、BUN水平[(4.56±1.23)μg/L、(53.69±3.52)μmol/L、(5.81±0.92)mmol/L]低于对照组[(5.51±1.38)μg/L、(55.93±5.17)μmol/L、(6.35±1.04)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mini-PCNL、RIRS治疗<1.5 cm肾下盏结石的碎石效果相当,RIRS手术时间更长,但能够缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高舒适度,保护患者肾功能,降低并发症发生率。

输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的 对比输尿管软镜钬激光碎石术(flexible ureteroscopic lithoripsy,F-URL)与微通道经皮肾镜钬激光碎石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段结石的效果。方法 选取鄱阳县人民医院在2019年1月—2021年12月期间收治的60例输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法分为参照组与实验组,各30例。参照组采用MPCNL治疗,实验组采用F-URL治疗,比较2组围术期指标、肾功能指标、疼痛程度、并发症发生情况。结果 相较于参照组,实验组的手术时间、住院时间、术后下床时间均较短,血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值、术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,实验组的血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平均明显低于参照组(P<0.05)。手术后12 h、24 h、48 h,实验组的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均较参照组低(P<0.05)。实验组术后并发症总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论 输尿管上段结石采用F-URL治疗在肾功能保护方面强于MPCNL,并且能够减轻患者的术后疼痛程度,改善患者围术期指标,减少术后感染、出血等并发症的发生。