经皮肾穿刺造瘘碎石术治疗鹿角形肾结石

目的探讨肾脏鹿角形结石的经皮肾穿刺造瘘碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗及注意事项。方法回顾总结158例行PCNL治疗,以及PCNL结合体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithoclasty,ESWL)治疗的肾脏鹿角形结石患者。结果一期PCNL清除结石64例,结合ESWL73例,2次以上PCNL46例,结石清除率83.5%,术中术后发生休克13例,发热9例,肉眼血尿者47例(5例患者因严重肉眼血尿而拔除双J管),耻骨上区、腰腹部不适及肾绞痛23例(4例患者经对症治疗无好转而拔除双J管)。结论PCNL是肾鹿角型结石的有效治疗方法。

经皮肾微造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的比较

目的比较经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院自2005年1月～2007年10月使用大功率(45～60W)钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者82例92侧的临床资料,比较两种碎石方法的手术时间、结石取净率、术中出血量、并发症发生率等指标。结果钬激光组48侧患肾,气压弹道组44侧患肾,钬激光组平均碎石取石时间67min(43～124min),低于气压弹道组99min(66～142min)。钬激光组I期治疗结石排净率为75%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为87.5%;气压弹道组I期治疗结石排净率为63.6%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为75%。钬激光组术中出血量63ml(20～210ml),低于气压弹道组术中出血量125ml(40～310ml)。手术并发症发生率钬激光组为8.3%,低于气压弹道组18.1%。结论经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石较气压弹道碎石术碎石时间短、效率高、手术并发症低,是治疗复杂性肾结石的有效方法。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗复杂性肾结石(附35例报告)

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘(mini-PCNL)治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法:采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗复杂性肾结石35例。结果:23例结石一次取净,6例结石二次取净,4例结合体外震波碎石排净,2例有少量结石残留。结论:经皮肾穿刺微造瘘结合U100激光碎石术治疗肾结石具有创伤小、安全有效、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:对经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的病例数据进行回顾性分析,并探讨其安全性、有效性及优越性。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下对102例肾结石,95例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:手术时间60～180 min,平均90 min。结石清除率为89.3%(176/197),18例术后残石患者行ESWL治疗。术后发生明显并发症6例。术后住院时间4～12 d,平均7 d。随访全部病例2～6个月,腰部疼痛、血尿等症状均消失,无结石复发。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。

B超定位经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石137例

目的:探讨在B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及临床疗效。方法:自2002年以来我院应用B超引导经皮肾微造瘘,经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石137例。碎石取石术后常规留置双J管和肾造瘘管。结果:137例均一次碎石排石成功,术后复查KUB均未见结石残留,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论:与传统手术相比较,只要操作者具有一定的经验,B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石是安全、有效的,而且创伤小,出血量少,恢复快。

经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(min-PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法分析2003年1月至2008年4月32例输尿管上段结石行min-PCNL治疗的临床资料。结果所有患者均行一期穿刺成功,治疗成功率31/32,一次结石取净率100%。术中无输尿管穿孔、撕脱等并发症。结论min-PCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,损伤小,痛苦小,效果确切。对并发、继发病变的输尿管上段结石,选用min-PCNL治疗安全性、有效性更好。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗复杂性肾结石(附20例报告)

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘(mini-PCNL)治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法:采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗复杂性肾结石20例。结果:12例结石一次取净,5例结石二次取净,2例结合体外震波碎石排净,1例有少量结石残留。结论:微创经皮肾镜U100激光碎石术治疗肾结石具有创伤小、安全有效、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。

鹿角形肾结石经皮肾穿刺造瘘碎石术的护理

目的探讨肾脏鹿角形结石的经皮肾穿刺造瘘碎石术（PCNL）的护理及注意事项。方法回顾总结186例行PCNL治疗的肾脏鹿角形结石患者术前术后护理。结果大部分患者恢复良好,术后发生腰腹部不适48例,造瘘管堵塞45例,尿管堵塞17例,发热16例,血压下降8例,肾继发出血5例,体温下降4例。结论PCNL是肾鹿角型结石的有效治疗方法,术前术后需强调护理,密切注意患者情况并及时处理。

B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的观察B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术（mPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法采用B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石77例。结果本组均穿刺成功,平均手术时间101 min;一期取石73例、二期取石14例,结石残留4例;结石清除率94%;肾造瘘管平均留置6 d,平均住院12d。随访1~6个月,无严重并发症。结论 B超引导下mPCNL治疗上尿路结石安全、有效。

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的分析上尿路结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL)的疗效及并发症的预防和处理。方法对106例行mPCNL的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果平均住院天数13d,106例患者中93例成功Ⅰ期取净结石(87.7%)。13例行Ⅱ期手术,其中2例系因通道建立后出血较多,视野不清,予留置造瘘管7～10d后Ⅱ期取石。11例有结石残留,其中6例经原通道、2例新建立通道再次行mPCNL取净结石,3例行ESWL。平均尿液转清时间2.5d,肾造瘘管留置时间4～11d,平均7.5d。2例患者术后出现高热,经抗炎、对症治疗后好转。结论mPCNL上尿路结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用。

经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗复杂肾结石的临床应用

目的通过观察经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPCNL)治疗复杂肾结石的临床疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析2010～2011年期间收治的复杂性肾结石患者200例,其中100例患者采用经皮肾穿刺微造瘘碎石术治疗,另外100例患者进行常规的体外碎石术(ESWL)。观察两组的治疗效果,主要是对住院时间、并发症,碎石率、复发率进行比较。结果观察组中住院时间、并发症发生率、碎石率、复发率等均与对照组有明显差异具有统计学意义(P<0.05)。经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗复杂肾结石的临床疗效有着姣好的临床评价。结论采用经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPC-NL)治疗复杂肾结石的效果比常规治疗的效果好,碎石率高,复发率小。对肾结石的治疗效果明显,值得临床推广使用。

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术出血原因及防治

随着微创手术的发展,经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（MPCNL）已经成为治疗肾结石及输尿管上段结石的重要手段。MPCNL具有通道小、出血少、预后好、恢复快等优点。但MPCNL常出现并发症,而出血是一种最常见最严重的并发症。因此,对于出血的积极预防、早期发现及妥善处置是十分重要的。本研究探讨MPCNL并发出血的临床特征及其相应对策,现报告如下。

经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石(2~3 cm)的临床预后分析

目的探索经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石(2~3 cm)的临床预后疗效。方法便利选择该院2020年1—7月收治的60例肾结石患者,根据手术方式差异回顾性分析和分组,单一手术组30例采取经皮肾微造瘘术,联合手术组30例患者实施经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石手术。比较两组患者绝对卧床时间、术中失血量、结石清除率、并发症发生率。结果联合手术组绝对卧床时间(1.13±0.12)d短于单一手术组(5.21±1.01)d,术中失血量(23.63±2.94)mL较单一手术组(146.43±20.92)mL少,差异有统计学意义(t=21.971、31.838,P<0.05)。单一手术组结石清除率(96.67%)和联合手术组(96.67%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。联合手术组术后介入止血、坠积性肺炎、感染总发生率3.33%低于单一手术组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石相较于传统的经皮肾镜碎石出血风险降低,感染风险少,患者绝对卧床时间短,就诊体验较高,短期临床疗效较好。

经皮肾镜微造瘘碎石术围手术期护理

目的探讨38例经皮肾镜微造瘘碎石术(MPCNL)围手术期护理。方法回顾性总结38例MPCNL的围手术期护理体会。结果 38例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院,平均住院日8d。结论对MPCNL患者加强术前、术后护理及并发症的观察、预防,可以使患者平安顺利度过手术期。

42例输尿管上段结石的经皮肾造瘘输尿管镜碎石治疗

目的:探讨经皮肾造瘘输尿管镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法:PCNL治疗42例输尿管上段结石,对其方法和疗效进行分析。结果:38例I期PCNL,残石率15.78%(6/38)。2例I期经皮肾造瘘(PCN),Ⅱ期PCNL。2例因术中Peel-away鞘连同安全导丝一并脱出,改开放手术。结论:PCNL治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全、操作相对简单、残石率低、出血少、恢复快、并发症少的优点。

经皮肾输尿管镜碎石取石术联合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石

目的探讨经皮肾输尿管镜碎石取石术联合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石的疗效。方法经皮肾穿刺微造瘘延期输尿管镜下碎石取石术(minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy,MPCNL)联合体外冲击波碎石(extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL)治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石8例。结果5例取尽结石,3例残余结石。术中未输血,未出现严重手术并发症。术后肾功能有不同程度的改善,血Cr由术前(289±166)μmol/L降至(155±33)μmol/L(t=4.69,P=0.004),血BUN由术前(15.1±7.9)mmol/L降至(8.3±1.9)mmol/L(t=4.00,P=0.005),ECT检查GFR由术前(48.8±12.4)ml/s升高至(63.0±8.4)ml/s(t=4.68,P=0.003)。术后肾后性梗阻消失。8例随访0.5～4.5年,平均2.8年,肾功能较术后无明显变化。结论MPCNL结合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石安全、疗效好。

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石效果观察

目的:探讨经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石的临床疗效。方法:2010年2月-2013年2月收治老年肾结石患者46例,对其行经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术,选择同期非老年肾结石患者50例作为对照组,给予经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术。比较两组治疗效果。结果:老年组1次彻底碎石成功率80.43%,对照组1次碎石成功率78.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年组与对照组手术时间、术中出血量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现严重并发症。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术具有微创、术中出血量少、清石率高、恢复快等特点,既有效又安全,值得在老年肾结石治疗中推广。

MPCN大功率钬激光碎石术治疗肾结石的疗效

目的评价经皮肾微穿刺造瘘(MPCN)大功率钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性.方法回顾性分析我院使用MPCN大功率钬(30～60W)激光碎石术治疗肾结石36例39侧的临床资料,分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率、术后平均血红蛋白下降值、平均单侧碎石费用等指标.结果大功率钬激光治疗39侧患肾.平均碎石取石时间为77(41～134)min,I期治疗结石排净率钬激光组为79%,Ⅱ期治疗后结石总排净率86%.尿液转清平均时间为40h,手术并发症发生率为4%,术后平均血红蛋白下降5.1%.平均单侧碎石费用钬激光组5 000元.结论MPCN大功率钬激光碎石术碎石时间短、效率高,手术并发症低,是治疗包括巨大铸形结石在内的各种肾结石的有效方法,但费用高.

大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的:比较经皮肾微穿刺造瘘(MPCN)大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石的有效性和安全性.方法:回顾性分析我院自2003年6月～2005年8月使用MPCN大功率(30～60 W)钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石患者87例94侧的临床资料,比较两种碎石方法的碎石时间、结石排净率、并发症发生率、平均单侧碎石费用等指标的差异.结果:钬激光组39侧患肾,气压弹道组55侧患肾.钬激光组平均碎石取石时间77 min(41～134 min),低于气压弹道组89 min(46～142 min).钬激光组Ⅰ期治疗结石排净率为79%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为86%;气压弹道组Ⅰ期治疗结石排净率为75%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为83%.尿液转清平均时间钬激光组为40 h,低于气压弹道组平均时间58 h.手术并发症发生率钬激光组为4%,低于气压弹道组7%.术后平均血红蛋白下降钬激光组为5.1%,低于气压弹道组7.3%.平均单侧碎石机费用钬激光组为5 000元,高于气压弹道组300元.结论:MPCN大功率钬激光碎石术较气压弹道碎石术碎石时间短,效率高,手术并发症低,是治疗包括巨大铸形结石在内的各种肾结石的有效方法,但费用较高.