经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石的围术期护理

肾结石属于泌尿系统常见病之一,对患者的身体健康与生活质量造成了严重影响。随着泌尿外科相关设备与技术的发展,近年来经皮肾钬激光碎石取石术（PCNL）在临床得到了广泛应用,具有出血少、损伤小、取石成功率高、术后恢复快等优势。

经皮肾钬激光治疗肾结石的护理配合

目的:探讨经皮肾钬激光治疗肾结石的护理配合方法。方法:总结本院实施皮肾钬激光治疗肾结石的护理配合方法,分析护理配合的要点和注意事项。结果:本组55例患者,一次手术成功率为94.5%,单通道取石成功率为52.7%,术中术后大出血比例为1.8%,手术时间为0.5～5.1 h,平均(2.1±0.3)h,肾造瘘管留置时间为3～9 d,平均(5.0±0.5)d。结论:完善的护理操作程序,能有效杜绝护理缺陷,提高护理质量,提高手术治疗效果。

16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的临床效果

目的研究16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的临床效果。方法选择2018年10月至2019年10月于医院接受治疗的80例肾结石患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗,试验组采用16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光碎石取石术治疗,比较两组手术效果。结果试验组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;试验组并发症发生率低于对照组,清石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光碎石取石术应用于肾结石患者的临床效果显著,且安全性较高。

经皮肾钬激光内切开治疗输尿管上段狭窄13例分析

目的观察经皮肾镜钬激光内切开术对于上段输尿管狭窄的治疗作用。方法 13例不同病因导致的输尿管上段狭窄患者纳入研究,治疗前后分别通过B超检测肾积水严重程度以及通过肾动态显像检测患肾功能损害程度。结果经皮肾镜钬激光内切开术对于外科手术瘢痕及结石嵌顿引起的输尿管狭窄作用显著,术后1年治疗侧肾积水明显减轻,多数患者肾功能显著改善。这项技术对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄无效。结论经皮肾镜钬激光内切开术是治疗输尿管上段狭窄的有效方法,其远期疗效还需要大样本长期临床研究加以验证。

经皮肾钬激光碎石取石术治疗老年肾结石28例围术期护理

目的:总结经皮肾钬激光碎石取石术治疗老年肾结石的围术期护理要点。方法:回顾性分析28例60岁以上肾结石患者经皮肾钬激光碎石取石围术期的观察与护理措施及治疗护理效果。结果:28例老年患者经治疗与护理后康复出院,无并发症发生,对治疗护理效果满意。结论:老年患者经皮肾钬激光碎石取石围术期通过术前充分准备、术后严密观察生命体征、肾造瘘管护理、预防出血、感染等并发症,可提高治疗效果,缩短住院天数。

经皮肾钬激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果及对CRP、PCT与WBC的影响

目的:探究经皮肾钬激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果及对C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)的影响。方法:选择2018年10月-2021年7月佳木斯大学宏大医院收入治疗的单纯性肾囊肿患者116例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组58例。观察组予经皮肾钬激光肾囊肿去顶术治疗,对照组予腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗。分析两组治疗效果、临床指标(手术时间、手术过程整体出血量、拔管时间、排气时间、住院时间)及术前、术后1 d、术后3 d CRP、PCT与WBC水平差异,比较两组并发症(术后出血、感染、高热、脏器损伤、尿瘘)发生率。结果:两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组,手术过程整体出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CRP、WBC、PCT主体内效应(F_(时点)、F_(交互))、主体间效应(F_(组间))比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组术前CRP、WBC、PCT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d的CRP、WBC、PCT均明显低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾钬激光肾囊肿去顶术与腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾囊肿均有较好效果且安全,但经皮肾钬激光肾囊肿去顶术可显著提高手术、恢复效率,改善术后CRP、PCT与WBC水平。

经皮肾钬激光碎石术45例围术期护理

目的:探讨经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石患者围术期的护理方法。方法:对45例肾结石患者行经皮肾钬激光碎石术,并给予精心围术期护理。结果:本组均一次性穿刺成功,42例1次取石成功,2例1次取石1周后行2次取石成功,1例行3次取石成功。结论:经皮肾钬激光碎石术具有患者出血少、恢复快、住院时间短、患者满意度高等优点,充分的术前准备和精心的术后护理是手术成功的关键。

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在经皮肾钬激光碎石术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于经皮肾钬激光碎石术(PCNL)的安全性和有效性。方法择期行PCNL的患者分为异氟醚吸入全麻(Ⅰ组)和丙泊酚复合瑞芬太尼(Ⅱ组)。观察2组患者诱导前(M1)、诱导后(M2)、气管插管最高时(M3)、经皮肾穿刺(M4)、钬激光碎石期(M5)、术毕时(M6),各时段的血压和心率变化,观察患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分(OAA/S)。结果Ⅱ组患者M2、M3、M4、M5时的SBP均低于Ⅰ组(P<0.05),其余各时间点的心率、血压变化2组比较差异无统计学意义(P>0.05);苏醒时间、拔管时间及OAA/S 2组差异有统计学意义(P<0.01)。2组诱导期发生心动过缓共7例(11.2%)。结论持续微泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可以安全有效地用于PCNL,具有患者生命体征平稳、术后苏醒迅速等优点。

八正散治疗经皮肾钬激光碎石后残留结石120例

目的探讨经皮肾钬激光碎石后残留结石患者采用八正散加减治疗的临床效果。方法选取本院2010年5月—2014年12月收治的肾结石患者120例,随机分为对照组与治疗组各60例,2组患者均给予经皮肾钬激光碎石治疗,治疗组患者在碎石术后再行八正散加减治疗。结果治疗组患者的平均结石排净时间为(5.1±1.2)d,临床总有效率为98.3%,明显好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾钬激光碎石术后采用八正散加减治疗可有效缩短结石排净时间,提高肾结石患者临床疗效。

超声引导下经皮肾钬激光碎石手术治疗肾结石的应用

目的:研究超声引导下经皮肾钬激光碎石手术治疗肾结石的应用价值。方法:选择笔者所在医院2017年1月-2018年3月接收的肾结石患者47例为本次研究主体,于超声引导下开展微创经皮肾钬激光碎石手术治疗,了解患者结石清除率、手术时间、住院时间及术后并发症情况。结果:一次性取石成功率为82.98%,二次手术取石成功率为17.02%;结石清除率为97.87%;平均手术时间为(70.23±10.23)min,术中出血量为(65.32±2.56)ml,患者平均住院时间为(7.23±1.23)d;术后并发症出现发热3例,造瘘管出血1例,J型输尿引流管位移1例,经对症治疗后均痊愈出院。结论:超声引导下经皮肾钬激光碎石手术治疗肾结石效果明显,结石清除率较高,促使患者康复,对患者身心健康具有积极意义。

输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的 对比输尿管软镜钬激光碎石术(flexible ureteroscopic lithoripsy,F-URL)与微通道经皮肾镜钬激光碎石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段结石的效果。方法 选取鄱阳县人民医院在2019年1月—2021年12月期间收治的60例输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法分为参照组与实验组,各30例。参照组采用MPCNL治疗,实验组采用F-URL治疗,比较2组围术期指标、肾功能指标、疼痛程度、并发症发生情况。结果 相较于参照组,实验组的手术时间、住院时间、术后下床时间均较短,血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值、术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,实验组的血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平均明显低于参照组(P<0.05)。手术后12 h、24 h、48 h,实验组的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均较参照组低(P<0.05)。实验组术后并发症总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论 输尿管上段结石采用F-URL治疗在肾功能保护方面强于MPCNL,并且能够减轻患者的术后疼痛程度,改善患者围术期指标,减少术后感染、出血等并发症的发生。

经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术对肾结石的治疗效果及肾功能、炎性指标的影响比较

目的:探讨肾结石患者分别采用经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果及对其肾功能和炎性指标的临床影响。方法:本文选取汉川市中医医院收治的150例肾结石患者进行回顾性分析,病例选取时间为2021年1月—2022年12月,所有观察对象均采用钬激光碎石术治疗,根据术中采用的不同器械将观察对象分为两组,在钬激光碎石术中采用经皮肾镜的患者纳入对照组(n=75),在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的患者纳入观察组(n=75),对比两组的临床总有效率、治疗前后的肾功能指标、炎性指标及并发症发生率。结果:观察组中有58例显效、16例有效,总有效率为98.67%,对照组有52例显效、15例有效,总有效率为89.33%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3d的尿素(UREA)、胱抑素(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);统计两组术后并发症发生情况发现,观察组术后仅出现1例感染,发生率为1.33%,对照组则有2例感染、1例肾穿孔、1例急性肾功能不全,发生率为5.33%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾结石患者在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的效果较显著,不仅可以有效改善其肾功能,还可以减轻其炎症反应,且安全性良好。

肾结石患者经皮肾镜钬激光碎石术后尿路感染风险预测模型的构建

目的 建立预测肾结石患者经皮肾镜钬激光碎石术后尿路感染风险的列线图模型。方法 选取2020年1月至2022年12月我院收治的138例经皮肾镜钬激光碎石的肾结石患者为研究对象,根据术后是否发生尿路感染分为感染组(42例)和未感染组(96例),比较两组一般资料,行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选术后尿路感染的独立危险因素,并建立列线图预测模型,采用受试者操作特征曲线(ROC),评估该模型的区分度与准确度。P<0.05为差异有统计学意义。结果Logistic多元回归分析:肾功能障碍、糖尿病、术前尿路感染、结石直径、术后留置尿管时间是经皮肾镜钬激光碎石术术后尿路感染的独立危险因素。结论 肾功能障碍、糖尿病、术前尿路感染、结石直径、术后留置尿管时间是经皮肾镜钬激光碎石术术后尿路感染的独立危险因素,可基于其构建一个可以较好预测其风险的列线图模型,降低术后发生尿路感染的风险,为加强预防术后尿路感染提供有效的途径。

精细化护理在肾结石患者经皮肾镜钬激光碎石术围术期的应用效果分析

目的 探讨精细化护理在肾结石患者经皮肾镜钬激光碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)围术期中的应用价值。方法 选取2020年1月—2022年12月于都昌县中医院行PCNL治疗的60例肾结石患者作为研究对象,依照随机数字表法划分成2组,对照组(30例)行常规护理,观察组(30例)行精细化护理。对比分析2组术后康复效果、负性情绪、睡眠质量、并发症发生情况。结果 观察组术后初次下床活动时间、住院时间短于对照组,术后24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 精细化护理能够改善经PCNL治疗肾结石患者的负性情绪,提高其睡眠质量,加快术后康复进程,且并发症较少,临床应用价值较高。

超声引导下经皮肾钬激光碎石手术治疗肾结石的应用价值

观察肾结石治疗过程中,应用超声引导下经皮肾钬激光碎石术对患者的治疗效果。方法 将2020年1月—2022年1月本院接治的肾结石患者资料抽取32份进行分析,患者均接受超声引导下经皮肾钬激光碎石术治疗,观察手术应用效果。结果 患者手术用时(85.36±21.34)min,术中出血(112.58±40.24)ml,出院用时(9.44±2.61)d,手术治疗有效性96.88%;术后患者痛感更低,对比有统计差异(P<0.05)。术后患者生活质量显著提高,对比有统计差异(P<0.05)患者治疗后焦虑抑郁评分更低,对比有统计差异(P<0.05)。结论 肾结石治疗过程中,应用超声引导下经皮肾钬激光碎石术能够更好的提升碎石和取石的效果,缩短治疗和患者恢复的用时,减少对患者的机械创伤,降低并发症的影响,减轻给患者痛感和消极情绪,促进患者生活质量的改善,适合应用。

微通道经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗1~2 cm肾结石的效果对比

目的探讨1~2 cm肾结石采用微通道经皮肾镜与输尿管软镜碎石术治疗的临床疗效差异。方法选取2018年1月~2021年12月福州市第二医院收治的100例1~2 cm的肾结石患者进行回顾性分析,依据治疗方案的不同分为A组(50例)与B组(50例),分别进行微通道经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、血红蛋白下降值、比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、血红蛋白量下降值、C反应蛋白、血白细胞计数、肌酐、尿素氮。结果A组手术时间(45.36±11.20)min明显短于B组的(55.28±10.45)min,术中出血量(18.82±5.63)ml、血红蛋白下降值(10.38±4.68)g/L明显高于B组的(13.86±4.15)ml、(3.95±1.42)g/L,住院时间(4.45±1.10)d明显长于B组的(3.30±0.90)d(P<0.05)。B组术后第1天白细胞计数(10.13±2.48)×10^(9)/L、C反应蛋白(24.65±4.82)mg/L,明显高于术前的(6.60±1.60)×10^(9)/L、(2.98±0.80)mg/L,明显低于A组术后第1天(13.18±3.30)×10^(9)/L、(30.63±5.05)mg/L(P<0.05)。B组术后第1天的肌酐(52.74±7.41)μmol/L、尿素氮(5.27±1.04)mmol/L,与术前的(50.83±6.78)μmol/L、(5.20±1.06)mmol/L比较,无明显差异(P>0.05),但低于A组术后第1天的肌酐(56.76±7.55)μmol/L、尿素氮(6.48±1.25)mmol/L(P<0.05)。A组术后3 d结石清除率为96.00%(48/50)明显高于B组76.00%(38/50)(P<0.05)。A组的围手术期感染发生率为0明显低于B组8.00%(4/50)(P<0.05)。结论对于1~2 cm的肾结石,行微通道经皮肾镜碎石可以明显提高结石的清除率,降低泌尿道感染的风险,行输尿管软镜碎石创伤小,出血少,明显缩短住院时间,因此,在临床中,根据具体情况具体分析选择最适合的手术方式。

经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果及对患者肾功能的影响

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果及对患者肾功能的影响。方法:选取复杂性肾结石患者80例作为研究对象,按手术方法不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用肾切开取石术治疗,观察组采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,治疗后测评患者的临床疗效,比较两组患者肾功能指标、临床手术指标以及术后并发疾病。结果:治疗后,观察组患者血清胱抑素(Cys-C)、尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平均低于对照组;观察组患者术中出血量、术后住院时间、下床时间、手术时间及疼痛程度均低于对照组;观察组患者切口感染、器官损伤、败血症及尿液外渗等并发症总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石效果优于肾切开取石术,同时还能够改善患者肾功能指标,降低术后并发症。

输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石对肾功能、术后疼痛的影响

目的:研究输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果及对患者肾功能、术后疼痛的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月期间于宣恩县人民医院行手术治疗的输尿管上段嵌顿性结石患者89例入组研究。根据手术方式的差异进行分组,分为对照组44例,给予输尿管镜钬激光碎石术;试验组45例,给予经皮肾镜钬激光碎石术。对比两组的临床疗效、术后的肾功能指标﹝血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)﹞、疼痛程度、结石清除率及并发症发生率。结果:组间临床总有效率对比,试验组高于对照组,P<0.05。术后试验组的SCr水平低于对照组,Cys-C水平低于对照组,P<0.05。术后试验组中无痛患者的占比高于对照组,中度疼痛患者的占比低于对照组,P<0.05。术后3 d组间的结石清除率对比,试验组稍高于对照组,P>0.05;术后15 d组间的结石清除率对比,试验组高于对照组,P<0.05。组间术后并发症的发生率对比,试验组低于对照组,P<0.05。结论:相较于输尿管镜钬激光碎石术,采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果更好,能进一步改善患者的肾功能,减轻术后疼痛,提高结石清除率,减少并发症的发生。

经皮肾镜钬激光去顶减压术治疗背侧肾囊肿的临床研究

研究临床治疗背侧肾囊肿中应用经皮肾镜钬激光肾囊肿去顶减压术的主要效果。方法 本次研究患者为背侧肾囊肿疾病,患者数量为80例,选取时间为2020年1月-2022年12月。按照患者就诊的时间顺序,从前至后随机取用序列数,按照奇数和偶数分组为实验组和对照组,并进行逐渐治疗效果和临床指标以及术后并发症的比较。结果 经治疗有效率分析,组间对比分析结果无差异,为P>0.05;实验组的术后并发症情况和对照组比较差异不存在,为P>0.05;且实验组的手术时间、排气时间以及术中出血量、VAS评分和对照组比较均改善,差异性为P<0.05;组间在拔管时间、住院时间、住院总费用及血钾、血钠水平方面的比较差异不存在,为P>0.05。结论 在对肾囊肿治疗过程中,均经皮肾钬激光肾囊肿去顶术和腹腔镜下肾囊肿去顶术的应用,发现的经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的应用效果良好,安全性高,能够使手术时间减少,促使患者疾病不断恢复,降低患者的疼痛感,值得进行临床推广。

全程优质护理在经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者护理中的应用效果分析

目的:探究行经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者全程优质护理的应用效果。方法:选取2021年10月至2022年10月在医院行经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组采用全程优质护理干预,对照组采用常规护理干预。比较两组生活质量、临床指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果:干预前,两组躯体功能、心理功能、物质生活、家庭功能、社会角色评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组各项评分均高于对照组(P<0.05);两组手术时间、造瘘管拔除时间、住院时间、术中失血量比较,观察组均优于对照组(P<0.05);干预前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者采用全程优质护理,可提高患者生活质量,改善临床指标,缓解疼痛程度,减少并发症的发生。