经皮肾镜及输尿管软镜治疗孤立肾肾盂结石的临床疗效及对肾功能影响的比较

目的 比较经皮肾镜及输尿管软镜对孤立肾肾盂结石的治疗效果及对肾功能的影响。方法 选取2011年7月～2013年6月我院泌尿外科收治的58例孤立肾肾盂结石，其中30例行经皮肾镜钬激光碎石术（经皮肾镜组），28例行输尿管软镜钬激光碎石术（输尿管软镜组），对手术时间、出血量、结石清除率进行比较，同时测定2组患者术前24h和术后3、24、48h血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）。结果 经皮肾镜组结石清除率76.7％（23／30），输尿管软镜组结石清除率75.0％（21／28），2组比较无统计学差异（X^2=0.022，P=0.882）。输尿管软镜组出血量（50.3±21.5）ml，显著少于经皮肾镜组（80.2±20.5）ml（t=5.422，P=0.000）；手术时间（60.5±25.1）min，显著长于经皮肾镜组（45.34-10.5）rain（t=-3.045，P=0.004）。术后3h2组血NGAL浓度均明显升高，其中输尿管软镜组从术前（3.6±0.6）μg／L上升到（7.9±0.8）μg／L（g：33.457，P〈0.05），经皮肾镜组从术前（3.8±0.7）μg／L上升到（6.3±0.5）μg／L（q=22.068，P〈0.05），输尿管软镜组高于经皮肾镜组，有显著性差异（t=-9.200，P=0.000），术后24h开始下降，但48h仍未降低至术前水平（q=4.414，P〈0.05；g=8.559，P〈0.05）。2组血BUN、Cr术前后无明显变化（P〉0.05）。结论 经皮肾镜及输尿管软镜均是治疗孤立肾盂结石的有效方法，且2种方法对肾功能均有不同程度影响，但其影响都是可恢复的。

经皮肾镜及输尿管软镜治疗肾结石术后发生尿源性脓毒血症的对比研究

目的比较分析肾结石患者行经皮肾镜及输尿管软镜碎石术治疗后尿源性脓毒血症的发生情况及其相关因素。方法回顾性分析450例肾结石患者,其中250例患者接受了经皮肾镜钬激光碎石术,200例接受了输尿管软镜钬激光碎石术,分别评估术后尿源性脓毒血症的发生率及其发生相关因素。结果输尿管软镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的发生率为19.0%,明显高于经皮肾镜钬激光碎石术后患者(10.4%),差异有统计学意义(P=0.01)。同时,尿源性脓毒血症的发生率与性别、术前尿常规及手术时间明显相关(P<0.05),发生尿源性脓毒血症患者女性占比更高,术前尿常规阳性占比更高,手术时间>60 min占比更高。而与年龄、术前血常规、结石大小、肾积水程度、高血压、糖尿病及术前抗生素的应用无明显相关。结论肾结石患者经输尿管软镜碎石术治疗尿源性脓毒血症的发生风险明显高于经皮肾镜钬激光碎石术,其发生与患者的性别、术前尿常规及手术时间明显相关。

经皮肾镜及输尿管软镜治疗>2cm孤立肾结石的临床疗效比较

目的比较经皮肾镜及输尿管软镜对>2cm孤立肾结石的治疗效果。方法回顾性分析我院2009年9月-2015年2月本院收治的28例>2cm孤立肾结石分别行经皮肾镜取石和输尿管软镜取石的患者临床资料,其中16例行经皮肾镜钬激光碎石术(经皮肾镜组),12例行输尿管钬激光碎石术(输尿管软镜组),对比住院时间、术后即刻HGB下降值、结石清除率,同时测定术后4周血清肌酐值。结果经皮肾镜组结石清除率为81.3%(13/16),输尿管软镜组结石清除率为75%(9/12),P>0.05;经皮肾经组术后即刻复查HGB下降值为(10.5±4.2)g/L,输尿管软镜组为(3.4±2.5)g/L,且差异有统计学意义;术后4周复查血清肌酐值,经皮肾镜组(79.8±27.5)μmol/L,输尿管软镜组(76.5±24.4)μmol/L,P>0.05。结论经皮肾镜及输尿管软镜治疗>2cm孤立肾结石均安全、有效,但相比经皮肾镜取石,输尿管软镜取石住院时间更短,出血更少。

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜在鹿角形结石患者中的应用

目的探讨微通道经皮肾镜(mPCNL)联合输尿管软镜(FURL)在鹿角形结石(SC)患者中的应用。方法选择2021年1月至2022年12月黄淮学院附属驻马店市中心医院收治的130例SC患者,采用随机数字表法将其分为mPCNL组和mPCNL+FURL组,各65例。mPCNL组接受单通道mPCNL治疗,mPCNL+FURL组接受单通道mPCNL+FURL治疗。比较两组手术相关指标、血清炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、肾功能指标水平、结石清除率及术后并发症发生情况。结果mPCNL+FURL组手术时间和术后总住院时间均短于mPCNL组,术中出血量少于mPCNL组(P<0.05)。术后1 d,两组CRP、IL-6、肌酐水平升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月、3个月,mPCNL+FURL组结石清除率均高于mPCNL组(P<0.05)。mPCNL+FURL组术后并发症总发生率低于mPCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用mPCNL联合FURL可有效减轻SC患者手术创伤,提高结石清除率,且不会增加对患者肾功能的损害,利于患者术后恢复。

输尿管软镜下钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径2~3 cm肾结石的安全性及近期效果比较研究

目的比较分析输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗直径2~3 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析河南省第二人民医院2017-01—2024-05收治的76例肾结石患者的临床资料,其中行PCNL术38例(PCNL组),行FURS术38例(FURS组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、结石总清除率、住院时间和术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分。术前与术后检测血清C反应蛋白(CRP)和血清胱抑素C(Cys-C)实验室指标。统计尿路感染、肾包膜下血肿、输尿管穿孔、发热等并发症发生率。结果2组患者手术时间、结石总清除率的差异均无统计学意义(P>0.05)。FURS组术中出血量少于PCNL组,术后24 h时的VAS评分和并发症发生率低于PCNL组,住院时间短于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后24 h时的CRP、Cys-C水平均高于术前,其中FURS组患者的CRP、Cys-C水平低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL和FURS治疗肾结石均有确切效果,其中FURS手术创伤轻,对肾功能影响小、术后并发症少,能够促进患者早期恢复。

微通道经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果观察

目的 探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)在上尿路结石患者中的疗效。方法 选取2022年6月至2024年6月在南充市中心医院接受诊治的80例上尿路结石患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分为对照组(40例,实施MPCNL术)和观察组(40例,实施MPCNL联合FURSL术)。比较两组患者手术指标及结石清除率、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和并发症发生情况。结果 观察组患者肾造瘘管留置时间及术后住院时间均更短,结石清除率更高,但手术时间更长(均P<0.05)。术后1 d,两组患者各项肾功能指标水平均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者各项炎症因子水平均升高,但观察组均更低(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在上尿路结石的治疗中采用MPCNL联合FURSL术式能有效促进患者恢复,提高结石清除效果,对机体炎症影响较小,且不会增加肾功能损伤和并发症发生率。

肾结石患者运用输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗的效果评估分析

为帮助肾结石病人选择最为适宜的手术治疗方案,对照输尿管软镜碎石术、微通道经皮肾镜碎石术的不同应用效果。方法 在临床执行期间,开展样本收集操作,确保筛选的病例均有肾结石诊断条件。明确本次纳排条件的情况下,总计有90人纳入。以2023年1月-2023年12月为研究推行的阶段。基于奇偶分组流程,患者均衡分配到参照组(输尿管软镜碎石术治疗)和试验组(微通道经皮肾镜碎石术治疗)。以上每组获取的样本均为45份。记录每组两个阶段产生的相关数据,评定最终的治疗效果。结果 (1)对病患关于一次性清除结石率结果的判断,显示组间有一定的差异性,此种差异体现在试验组数据更高方面,而针对并发症的相关结果,经由统计与分析,提示试验组的发生率处于较低水平(P<0.05)。(2)对不同病人在疼痛程度、肾功能指标、术中出血量等结果的评定,提示每一组之间均有突出的区别,尤其是参照组,数值比另一组低(P<0.05)。结论 肾结石治疗过程中,采取不同的手术方案收益情况有一定的区别。在微通道经皮肾镜碎石术的应用过程中,能够显著提升结石的清除效果,并有效降低并发症的发生率。与此同时,输尿管软镜碎石术的运用,有助于减轻患者术后疼痛感,减少术中出血量。

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的探究单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取前海人寿韶关医院2021年10月~2023年6月收治的80例符合条件的复杂性肾结石患者,按照随机数字表法分为研究组(n=40)与对照组(n=40),对照组使用单通道经皮肾镜取石术进行治疗,研究组在对照组的基础上联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。评估两组临床指标、炎症因子、并发症、结石清除情况。结果研究组手术时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术前C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组IL-10、CRP、WBC均低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组结石完全清除率、部分清除率以及残留结石直径比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果较好,可加快患者的恢复速度,降低炎症因子水平与复发率,且并发症较少。

健侧卧奔跑位联合负压吸引的输尿管软镜技术治疗单侧输尿管上段及肾盂结石的临床效果

目的:探讨健侧卧奔跑位联合负压吸引技术在逆行输尿管软镜取石术(RIRS)治疗输尿管上段及肾盂结石的临床效果。方法:回顾性收集2021年7月至2023年4月在清远市人民医院接受常规截石位联合负压吸引(对照组)及健侧卧奔跑位联合负压吸引(观察组)下施行RIRS的76例输尿管上段及肾盂结石患者的临床资料。统计分析患者临床数据,包括患者术后1天的结石清除率、术后1个月结石清除率、平均手术时间及并发症发生情况。结果:76例患者均顺利完成手术。对照组45例中,术后1天结石清除率57.8%,术后1个月结石清除率86.7%,平均手术时间为(58.53±15.27)min;术后出现较明显的肉眼血尿3例、发热2例。观察组31例中,术后1天结石清除率90.3%,术后1个月结石清除率93.5%,平均手术时间为(63.39±15.67)min;术后出现较明显的肉眼血尿1例、发热1例。两组患者发热经加强抗感染治疗后均恢复良好。结论:采用健侧卧奔跑位比常规截石位仅在术后短期(1天)结石清除率上有优势,但在术后1个月结石清除率、平均手术时间、住院时间及术后并发症方面无明显优势。

输尿管软镜碎石术与负压组合式输尿管镜碎石术对老年肾结石患者的疗效比较

目的比较输尿管软镜(FURS)碎石术与负压组合式输尿管镜(NPUR)碎石术在老年肾结石患者中的疗效。方法前瞻性随机选取南阳南石医院在2020年8月至2022年8月收治的70例老年肾结石患者,将其用随机数字法分成两组,各35例。FURS组接受FURS碎石术治疗;NPUR组接受NPUR碎石术治疗。比较两组手术指标、应激指标、肾功能、并发症及结石清除情况。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);NPUR组手术时间短于FURS组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于FURS组,住院费用低于FURS组(P<0.05)。术后,两组皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)水平均高于术前,但NPUR组低于FURS组(P<0.05)。两组术前、术后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NPUR组术后1 d的结石清除率高于FURS组(P<0.05);两组术后1、3个月的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FURS和NPUR两种碎石术的结石清除率、并发症和术后肾功能情况差异无统计学意义,均有较好疗效且安全可靠,但NPUR手术时间更短、应激反应较轻,且早期结石清除率更高、费用较低。

输尿管软镜碎石术联合负压吸引鞘钬激光碎石术对直径2~2.5 cm肾结石术后结石残留及感染情况的效果

目的:分析输尿管软镜碎石术(FURL)联合负压吸引鞘钬激光碎石术对于直径2~2.5 cm肾结石患者术后结石残留及感染情况的效果。方法:选取廉江市人民医院收治的120例直径2~2.5 cm肾结石患者为研究对象,随机分为对照组(FURL,n=60)与联合组(FURL+负压吸引鞘钬激光碎石术,n=60),比较两组临床指标、舒适度评分[舒适度量表(BCS)]、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、术后感染及术后石街形成情况。结果:对照组术后PCT水平及结石残留率明显高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05),而联合组术后发热率略低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);随着术后恢复时间的延长,两组BCS评分明显升高,其中联合组BCS评分上升幅度最大(P<0.05),两组NRS评分明显下降,其中联合组NRS评分下降幅度最大(P<0.05);两组患者术前术后BUN、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组感染率、石街发生率明显高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FURL联合负压吸引鞘钬激光碎石术对于直径2~2.5 cm肾结石患者清除效果明显,且能够有效改善机体疼痛感受,提高患者舒适度,减少术后感染及石街形成风险,安全性及有效性较高。

微通道经皮肾镜取石与输尿管软镜钬激光碎石对2~4 cm肾结石的取石效果观察

目的 分析微通道经皮肾镜取石(MPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石(FURL)对2~4 cm肾结石的取石效果。方法 选取2021年6月—2023年3月我院收治的2~4 cm肾结石患者102例,52例接受MPCNL治疗的为MPCNL组,50例接受FURL治疗的为FURL组。对比两组住院时间、手术时间、术中出血量;比较两组结石清除率;对比两组肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]水平;比较两组炎性因子水平(WBC、CRP、IL-6、TNF-α);对比两组术后1个月并发症发生情况。结果 FURL组的住院时间较MPCNL组更短(P<0.05),手术时间较MPCNL组更长(P<0.05),术中出血量少于MPCNL组(P<0.05)。术后1个月,两组的结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,FURL组NGAL较MPCNL组高(P<0.05),BUN、Scr较MPCNL组低(P<0.05)。术后第3天,FURL组血清WBC、CRP、IL-6低于MPCNL组(P<0.05),两组TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,FURL组的并发症发生率低于MPCNL组(P<0.05)。结论 相较MPCNL,FURL用于2~4 cm肾结石有同样高的结石清除率,但FURL能缩短住院时长,减少平均住院日,降低术中出血量,减轻炎症反应及肾功能损伤,且减少并发症。

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂肾结石疗效观察

目的 探讨单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石的安全性及疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2022年2月金华市中心医院收治的26例合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石患者。所有患者均存在不同程度肾盏颈口狭窄伴肾盏积水,其中狭窄位于上盏21例,中盏3例,下盏2例;3例双侧肾结石,14例肾及输尿管多发结石,18例鹿角形结石。结石大小(40.6±13.5)mm,CT值(1 124.7±364.0)HU,结石负荷评分系统评分(8.7±0.8)分。所有患者均采用顺行PCNL联合RIRS。结果 26例患者均顺利完成手术并扩张狭窄通道留置双J管,平均手术时间(110.8±36.2)min。术中、术后均无严重出血和感染并发症。泌尿手术后并发症评分系统Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率分别为7.7%(2例)、15.4%(4例),无Ⅲ级以上并发症。术后1个月复查腹部CT,一期结石取净率80.8%(21/26),二期结石取净率92.3%(24/26)。术后2~14 d拔除肾造瘘管,术后1~3个月拔除双J管。术后随访3~12个月,未见狭窄复发。结论 PCNL联合RIRS治疗合并肾盏颈口狭窄复杂性肾结石可有效扩张狭窄通道,结石取净率高且并发症少,是一种安全有效的治疗方案。

可弯曲负压鞘联合一次性输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗2~3 cm肾结石的疗效比较

目的 探讨可弯曲负压输尿管软镜鞘(UAS)联合一次性输尿管软镜(FURS)与超微经皮肾镜(SMP)治疗2~3 cm肾结石的治疗效果,为结石患者的治疗选择提供参考。方法 回顾性分析2021年9月—2023年9月于福建中医药大学附属厦门市第三医院行手术治疗的130例2~3 cm肾结石患者的资料,其中采用可弯曲负压UAS联合一次性FURS取石术者68例(UAS联合组),采用SMP者62例(SMP组),比较两组围手术期主要数据指标及术后清石率(SFR)。结果 两组手术均顺利完成,UAS联合组与SMP组术后3 d(88.24%vs.90.32%)及1个月(91.18%vs.93.55%)的总SFR、并发症发生率(5.88%vs.9.67%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于肾盂肾下盏夹角(IPA)<45°的下盏结石患者,UAS联合组SFR明显低于SMP组(57.14%vs.100%,P<0.05)。UAS联合组较SMP组的手术时间更长[(104.94±8.79)min vs.(77.98±6.60)min,P<0.001]、住院费用更高[(23 112.82±1 152.34)元vs.(21 975.84±1 512.24)元,P<0.001],术后血红蛋白下降值更少[(6.71±2.07)g/L vs.(9.81±4.80)g/L,P<0.001]、术后住院时间更短[(3.28±0.51)d vs.(5.58±0.71)d,P<0.001]。UAS联合组术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS)[(6.38±0.69)、(3.62±0.73)、(3.12±0.33)分]均小于SMP组[(7.87±0.88)、(5.81±0.83)、(3.81±0.60)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于2~3 cm肾结石两种手术方式均具有较高的SFR,SMP具有手术时间短、住院费用低、下盏结石SFR高等优势,而可弯曲负压UAS联合一次性FURS取石术具有出血少、痛苦小、术后住院时间短等优势。术者可以根据患者病情及其意愿,结合自身经验选择合适的手术方式。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。

超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的疗效比较

经皮肾镜碎石取石术(percutanous nephrolithotomy,PCNL)自1976年由Fernstrom等提出[1],以其高清石率、可重复性及创伤小等显著特点成为治疗肾结石的主流方法。超微通道经皮肾镜取石术(super-mini pertucaneous nephrolithotomy,SMP)是PCNL优化成果[2]。输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)以其逆行进入尿路的特性,避免了经皮肾穿刺可能带来的损伤,且能够弯曲进入传统硬镜难以触及的区域,可有效应对复杂病例[3];但在处理复杂上尿路结石时,手术时间需要延长,也伴随医疗风险的增加。本研究拟比较SMP与RIRS治疗复杂性上尿路结石的疗效,现报道如下。

一次性输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床研究

目的探讨采用一次性输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope,SDFU)与微通道经皮肾镜手术(mini percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法选取2021年7月至2023年7月在徐州市第一人民医院接受治疗的80例肾下盏结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=42)。对照组采用mPCNL,研究组采用SDFU。比较两组手术时间、术后4周一次性结石清除率、手术前后24 h血红蛋白下降值、住院时间、手术前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、术后1周并发症发生率、术后1周生活质量量表(short form survey-36,SF-36)评分。结果研究组手术时间长于对照组,一次性结石清除率、血红蛋白下降值均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP、PCT、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组IL-6、CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组认知、躯体、情感、角色、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用mPCNL治疗肾下盏结石可提高结石清除率并缩短手术时间,SDFU能够降低血红蛋白下降值,消除炎性反应,减少并发症发生,可加快患者术后康复。

一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

纤维输尿管软镜联合钬激光治疗肾下盏肾结石的临床疗效分析

目的 观察对比纤维输尿管软镜(FFU)联合钬激光与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾下盏肾结石的临床效果及安全性。方法回顾性分析2021年1月至2024年6月浙江中医药大学附属杭州市中医院收治的82例肾下盏肾结石患者的临床资料,按照不同治疗方式分为对照组(38例)与研究组(44例),对照组采用PCNL治疗,研究组采用FFU联合钬光治疗。比较两组手术相关指标,手术前后肾功能,C反应蛋白及皮质醇水平,并发症发生情况。结果 研究组术中出血量、住院时间少于对照组(P<0.05),研究组手术用时多于对照组(P<0.05),两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组肾功能,C反应蛋白及皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组肾功能指标、C反应蛋白及皮质醇水平均增加,研究组上述指标水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论PCNL与FFU联合钬激光治疗肾下盏肾结石均能够达到显著的碎石效果,但FFU联合钬激光在患者早期恢复方面更具优势,可减轻对患者术后肾功能及应激反应的影响,安全性高。

可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗肾输尿管结石

目的研究分析对肾结石、输尿管上段结石采取可弯曲负压吸引鞘、输尿管软镜联合方案治疗的临床效果。方法选取南丰县人民医院2023年8月—2024年5月收治的80例结石患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,按手术治疗方式的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组实施经皮肾镜碎石术治疗,观察组实施可弯曲负压吸引鞘、输尿管软镜碎石术联合治疗,对比2组患者围手术期各项指标,手术前后肾功能各项指标变化情况,手术前后炎症因子、疼痛变化情况,术后并发症发生率和术后清石率。结果观察组术中出血量(41.47±2.12)mL,手术后肾功能指标水平[血尿酸(blood uric acid,BUA)(397.16±132.39)μmol/L,血清胱抑素(cystatin C,Cys-C)(624.16±214.72)μg/L,β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,BMG)(51.15±19.38)μL/min]、炎症因子[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(15.93±4.72)mg/L,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(21.51±5.23)pg/mL]水平、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)(2.34±0.72)分,术后并发症总发生率(2.50%)均低于对照组的(55.98±2.16)mL、(463.46±141.15)μmol/L、(739.17±246.39)μg/L、(63.59±21.19)μL/min、(20.64±4.73)mg/L、(26.25±6.68)pg/mL、(3.74±1.02)分、15.00%;观察组住院时间(6.18±0.26)d,术后留置导尿时间(4.62±1.54)d,短于对照组的(6.68±2.23)d、(8.13±0.32)d;观察组术后清石率(97.50%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。结论对肾、输尿管结石实施可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗,可减轻患者术后疼痛感,降低炎症因子水平,改善患者的肾功能指标,缩短手术时间,降低术后并发症发生风险,缩短住院时间,值得临床推广。