经皮肾镜取石术后肾出血的DSA表现及介入治疗

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗。方法:分析2017年1月—2022年12月65例行PCNL后肾出血的患者,行腹主动脉造影及选择性或超选择性左右肾动脉及其分支造影,明确病变血管后用微导管插管至出血分支近端用吸收性明胶海绵、氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶、金属弹簧钢圈等进行栓塞;分析其造影表现及栓塞效果。结果:65例患者中63例造影阳性,其中单纯假性动脉瘤21例,假性动脉瘤伴动-静脉瘘16例,单纯造影剂外溢15例,造影剂外溢伴动-静脉瘘6例,单纯动-静脉瘘4例,1例肾动脉分支呈“残根征”,2例阴性;所有阳性患者均成功插管进行介入栓塞,栓塞术后行肾动脉造影均未见出血病灶,止血率为100%,另外2例阴性患者留置导管泵注垂体后叶素.结论:选择性或超选择性血管造影对PCNL后肾出血诊断明确,定位准确,而介入治疗是PCNL后肾出血患者安全、有效、创伤小的止血治疗方法。

超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床分析

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术（PCNL）后肾出血中的应用效果。方法对18例PCNL术后肾出血患者行肾动脉造影,根据造影结果选用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒（PVA）组织胶、弹簧圈、微弹簧圈等栓塞材料超选择性栓塞出血动脉,术后观察止血效果、并发症及肾功能变化等。结果 18例患者中,16例栓塞止血成功,其中栓塞1次12例,栓塞2次2例,动脉内灌注2例。灌注栓塞有效率88.9%（16/18）。术后随访6-12个月,16例灌注栓塞患者定期复查肌酐、尿素氮正常,无肾血管性高血压发生。结论超选择性肾动脉栓塞术是治疗PCNL术后肾出血安全、有效的微创方法,把握手术时机、提高造影及栓塞技巧等有助于改善疗效。

超选择肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后肾出血治疗中的应用

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)在经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血中的应用效果。方法:选择因肾结石性经PCNL术后肾出血患者34例,采取超选择肾动脉栓塞术进行治疗,分析肾动脉造影及栓塞情况,观察SRAE前后患者血常规、肾功能指标的变化。结果:34例患者1次栓塞成功率为94.12%。术后第1天,34例患者血细胞比容及血红蛋白水平较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),术后第3天均明显升高(P<0.05),接近于术前水平;术前及术后第1、7天血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SRAE治疗PCNL术后肾出血安全、有效,能在一定程度上保护患肾功能,但栓塞时导管栓塞技术的熟练掌握、造影图像的全面分析、栓塞材料的合理选择均有助于获得确切的止血疗效。

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用价值。方法对35例经皮肾镜取石术后肾出血的患者行选择性肾动脉造影,超选择后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗。结果35例中34例1次、1例2次栓塞成功,出血停止,35例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论选择性肾动脉栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后肾出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的首选治疗方法。

超选择性肾动脉栓塞对微创经皮肾镜取石术后肾出血的应用价值(附14例报告)

目的探讨超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)后肾出血的应用价值。方法回顾性分析2003-2009年接受MPCNL治疗839例复杂性上尿路结石患者的临床资料,患者全部采用Seldinger技术穿刺行股动脉插管,进行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果术后肾出血经保守治疗无效14例。患者术后1-2d肉眼血尿消失,随访1-24个月无肾出血复发,尿素氮,血肌酐正常。结论超选择性肾动脉栓塞是治疗MPCNL术后并发严重出血的一种安全有效,能较好保护肾脏功能的方法 。

微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影诊断和介入治疗

目的探讨微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影表现及介入治疗方法。方法对42例微创经皮肾镜取石术后肾出血患者行肾动脉造影和超选择性动脉栓塞,术前、术后检查肾功。结果术前造影表现为单纯假性动脉瘤19例,假性动脉瘤伴动静脉瘘15例,造影剂外溢4例,阴性4例。24例钢圈栓塞,13例明胶海绵颗粒加钢圈栓塞,1例PVA栓塞,4例用明胶海绵栓塞,栓塞成功率100%。明胶海绵栓塞后复发1例。术前、术后检查肾功无明显变化。结论肾动脉造影及超选择动脉栓塞对诊断和治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血效果优良,对内科治疗无效、造影阴性病例,按穿刺部位超选择诊断性动脉栓塞,可起到止血作用。

超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术后肾出血中的应用价值

1临床资料收集2005-2010年在我院行经皮肾镜取石术（PCNL）术后并发顽固肾出血住院病例。本组7例患者均为男性;其中左肾2例,右肾5例;年龄31～64岁,平均41岁。患者主要表现为PCNL术后大量肉眼血尿,血压不稳定,均行保守治疗仍有持续性肉眼血尿。本组7例患者均采用超选择性肾动脉栓塞术治疗。

选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用分析

目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后严重肾出血经选择性肾动脉栓塞治疗的方法及临床价值。方法对2009年1月至2018年1月在西南医院采用介入治疗的65例PCNL术后严重肾出血患者的临床资料、DSA造影检查结果、栓塞治疗方式、治疗效果进行回顾性分析。结果65例肾出血患者中,造影表现为假性动脉瘤21例(32.3%),动静脉瘘10例(15.4%),造影剂外溢24例(36.9%),假性动脉瘤合并动静脉瘘2例,1例表现为局部血管走形僵硬、连续性中断,1例表现为血管远端显影缓慢,6例为阴性表现。59例为造影显示出血的阳性病例,均成功栓塞,3例复发出血,行第二次栓塞治疗后出血停止。2例死亡,均为PCNL术后大出血并失血性休克,栓塞后患者持续病情加重,多器官功能衰竭而死亡。6例造影检查阴性,1例根据穿刺造瘘部位行选择性栓塞治疗,其余5例未栓塞,保守治疗后出血停止。结论经导管选择性肾动脉栓塞术具有止血效果确切、创伤小的优点,可以作为PCNL术后严重肾出血的首选治疗手段。

超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床分析

目的:研究分析超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的效果及价值。方法:选择2018年5月—10月间接受经皮肾镜取石术治疗后肾出血的患者12例作为此次研究对象,所有患者均接受了超选择性肾动脉栓塞术治疗,对治疗前后患者血常规、肾功能指标变化情况进行比较,分析治疗效果。结果:12例患者1次栓塞成功率为91.7%。与术前比较,患者术后第1d的血细胞比容、血红蛋白水平有明显降低,术后第3d则均有明显上升(P <0.05),血肌酐的对比则均未出现明显差异(P> 0.05)。结论:对经皮肾镜取石术后肾出血患者进行超选择性肾动脉栓塞术治疗可得到较为满意的治疗效果,具有较高的应用价值。

经皮肾镜取石术后肾出血的选择性肾动脉造影和栓塞治疗

目的观察经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血的DSA影像学表现及超选择性动脉栓塞治疗的疗效。方法收集PCNL术后肾出血经保守治疗无效患者12例,经选择性肾动脉造影检查,明确诊断后行超选择性肾动脉栓塞治疗,评价疗效。结果 12例患者中,单纯假性动脉瘤8例,假性动脉瘤伴动静脉瘘2例,假性动脉瘤伴对比剂外溢2例,选用明胶海绵、真丝线段、聚乙烯醇微粒和微弹簧圈等栓塞材料成功进行栓塞,随访6个月均未发现再出血。2例患者出现栓塞后综合征,1例血清肌酐略升高,给予对症处理后症状逐渐好转。结论选择性肾动脉造影可明确诊断PCNL术后肾出血;栓塞治疗迅速、安全有效、并发症少、可最大限度保护肾功能,是PCNL术后肾出血保守治疗无效的首选治疗方法。

高原地区超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的治疗策略

目的总结高原地区超选择肾动脉栓塞(selective renal arterial embolization SRAE)术治疗经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后肾出血的治疗策略。方法对2015年1月~2020年1月在我院采用超选择肾动脉栓塞治疗72例经皮肾镜取石术后肾出血患者的临床资料、数字减影血管造影(DSA)检查结果、栓塞治疗方式及治疗策略进行回顾性分析。结果 72例肾出血患者中68例均一次性栓塞成功,2例患者2次SRAE术。7例患者超选择性肾动脉出血栓塞术后出现肾区不适、恶心、呕吐、低热等症状,对症处理后症状明显缓解;2例术后出现血清肌酐轻度增高,给予对症处理3天后降为正常。所有患者无死亡病例。结论在高原地区SRAE止血效果确切、创伤小、肾损伤发生率低、避免肾脏切除地风险、恢复快等特点,可作为PCNL术后肾出血有效、安全的治疗方法。

介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血109例的临床疗效观察

目的评价介入栓塞止血治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效和安全性.方法 2007年1月至2012年12月昆明市延安医院介入科和昆明医科大学第二附属医院介入室为109例经皮肾镜取石术后肾出血患者实施了介入性诊断及栓塞止血术,观察其临床效果.结果 109例肾动脉造影中95例发现异常征象(造影剂外溢52例,造影剂外溢并假性动脉瘤10例,并A-V瘘及假性动脉瘤2例,假性动脉瘤26例,假性动脉瘤伴动静脉瘘1例,单纯性动静脉瘘4例),均行栓塞止血术,全部止血成功,14例未发现出血征象,行凝血酶介入灌注止血治疗,其中9例止血成功.手术成功率为95.4%.止血成功病例术后随访1~24个月无肾出血复发.结论介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血具有安全、微创、有效、预后好、止血迅速、并发症少、恢复快等优点.

经皮肾镜取石术后肾出血的超选择性动脉栓塞治疗

目的研究超选择性动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的方法与效果。方法对25例经皮肾镜取石术后肾动脉出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,超选择插管至肾动脉分支出血处,采用明胶海绵、弹簧圈进行栓塞。结果 25例均成功止血,无明显并发症。结论超选择插管肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血创伤小,疗效好,并发症少,能最大限度地保护肾功能。

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用

目的研究超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床效果。方法 32例经皮肾镜取石术后肾出血患者,对其进行相关检查,根据检查结果选择合适的栓塞材料进行超选择肾动脉栓塞术,并观察患者的止血效果,术后对患者进行为期1年的随访,记录患者并发症发生情况及肾功能。结果 32例患者中,29例患者经栓塞术成功止血,其中22例栓塞1次成功,4例栓塞2次成功,3例经动脉内灌注,栓塞成功率为90.63%(29/32);随访期间,患者的尿素氮及肌酐均显示正常,无一例患者发生肾血管性高血压。结论对经皮肾镜取石术后肾出血患者进行超选择肾动脉栓塞术能有效止血,且患者的并发症少、安全性高,推荐临床应用。

个体化介入治疗在经皮肾镜取石术后肾出血中的应用

目的:探讨个体化肾动脉造影及栓塞治疗在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)后肾出血中的应用价值。方法:22例PCNL术后肾出血患者,行个体化肾动脉造影,明确诊断后用明胶海绵及弹簧圈行个体化组合栓塞治疗,观察止血效果及肾功能动态变化。结果:22例患者造影均明确诊断,行肾动脉分支栓塞成功率为100%,术后48 h内肉眼血尿均消失,手术前后血肌酐水平无明显差异;随访≥3个月,无肾出血复发,无严重并发症发生。结论:个体化肾动脉造影可明确诊断PCNL术后肾出血,个体化栓塞止血疗效确切且能最大限度保护肾功能,可作为治疗PCNL术后肾出血的首选方法。

经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞的护理体会

目的探讨经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞术的护理。方法对7例经皮肾镜取石术后肾出血患者采用Seldinger技术穿刺右股动脉插管,行超选择性肾动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒(和/或明胶海绵条)、弹簧圈。做好术前、术中、术后各项护理及介入器材准备。结果 7例经皮肾镜取石术后肾出血患者经栓塞出血动脉后,尿液由介入前全血尿转为淡红色,所有患者尿液均5～7d转清,痊愈出院。结论经皮肾镜取石术后肾出血超选择性肾动脉栓塞术具有微创、止血快、疗效确切的优点。做好术前、术中、术后各项护理是确保介入栓塞治疗顺利完成及成功的关键。

经皮肾镜取石术后肾出血介入栓塞治疗的疗效及安全性研究

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血介入栓塞治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年7月至2020年10月该院收治的10例PCNL后肾脏出血行保守治疗无效最终行介入栓塞治疗患者的临床资料,分析PCNL后肾出血介入栓塞治疗的疗效。结果10例患者中单独假性动脉瘤4例,假性动脉瘤合并动静脉瘘4例,对比剂外溢2例。单独采用弹簧圈栓塞8例,弹簧圈联合明胶海绵颗粒栓塞2例,10例患者介入术后均成功止血,术后肾功能正常。结论PCNL后出血介入栓塞治疗的止血效果确切安全,超选择栓塞可保护肾功能。

经皮肾镜取石术后肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）已成为复杂性上尿路结石的首选治疗方法之一。肾出血是MPCNL术后较常见的并发症,非手术治疗无效,严重者危及生命。现将笔者所在医院2006年01月—2012年06月使用超选择肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血18例报告如下。

经皮肾镜取石术后出血的介入治疗

目的研究PCNL术后出血患者接受选择性RAE治疗的效果及失败原因。方法对2015年4月-2023年5月期间本院20例PCNL术后出血患者以及外院转入的3例患者进行回顾性分析。结果DSA显示:PA 3人,AVF 6人,PA合并AVF 3人,动脉分支损伤8人,未见异常3人。所有23例PCNL术后出血患者行RAE治疗。其中,21例患者第一次RAE后成功止血,1例第一次RAE后再发出血行二次RAE成功,1例栓塞失败急诊行肾动脉分支结扎术止血成功。所有患者随访1月未发生再次出血。结论选择性RAE是治疗PCNL术后出血有效、安全的治疗方法,能最大程度保留患者肾功能。同时,治疗效果也与介入医师的操作技术密切相关。

预测微通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石术后严重出血的贝叶斯网络模型的建立与验证

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾结石患者,采用计算机产生的随机数法以3∶1的比例将患者分为建模组(120例)和验证组(40例),将建模组患者按照术后出血情况分为严重出血组(38例)和非严重出血组(82例),比较两组患者一般资料,分析患者术后严重出血的独立危险因素,采用R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。结果对建模组进行多因素logistic回归分析,初步筛选出肾功能不全(OR:2.845,95%CI:1.563~6.515)、结石最大径≥2 cm(OR:2.063,95%CI:1.824~4.555)、手术时间≥90 min(OR:3.632,95%CI:2.365~7.114)、一期手术(OR:2.321,95%CI:1.874~6.332)、多通道取石(OR:1.842,95%CI:1.366~3.687)是影响患者术后严重出血的独立危险因素(P<0.05)。结合多因素logistic回归分析的结果,以肾功能不全、结石最大径、通道数目、手术时间、手术分期和术后严重出血建立贝叶斯网络模型。利用建模组和验证组对贝叶斯网络模型进行内、外部评价。建模组的AUC为0.879(95%CI:0.804~0.931,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.68%和89.63%;验证组的AUC为0.875(95%CI:0.818~0.908,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.55%和89.40%。模型区分度良好。结论肾功能不全、结石最大径≥2 cm、手术时间≥90 min、一期手术、多通道取石是影响患者M-PCNL后严重出血的危险因素。采用贝叶斯网络构建的鹿角形肾结石术后严重出血的预测模型具有较好的预测能力,并且能够更加直观地描述疾病与各因素间复杂的网络风险机制。