化瘀排石方对输尿管上段嵌顿性结石经皮肾镜术后气滞血瘀型残留结石患者的临床疗效

目的观察化瘀排石方对输尿管上段嵌顿性结石经皮肾镜术后气滞血瘀型残留结石患者的临床疗效。方法62例患者随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用化瘀排石方,疗程1个月。检测临床疗效、残留结石排出时间、输尿管支架管分级情况、术后康复评分、术后血常规白细胞、术后尿常规白细胞、术后尿常规红细胞、术后并发症发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),残留结石排出时间更短(P<0.05),输尿管支架管分级情况更优(P<0.05),术后并发症发生率更低(P<0.05)。术后第7天,观察组术后康复评分高于对照组(P<0.05),并且术后第30天血常规白细胞及术后第7、30天尿常规白细胞、红细胞更优(P<0.05)。结论化瘀排石方可安全有效地促进输尿管上段嵌顿性结石经皮肾镜术后气滞血瘀型残留结石患者排石,减少术后并发症发生率。

改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜术治疗肾结石对血流动力学的影响

目的回顾性分析改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜术治疗肾结石对患者血流动力学的影响。方法回顾性分析遵义医学院附属医院泌尿外科2010年9月至2012年4月采用经皮肾镜术治疗的99例患者的临床资料,其中改良平卧截石位44例,俯卧位55例。记录并比较两组患者的结石大小、积水程度、体重指数、手术前后8个时间段的血压、心率、氧饱和度等指标,统计分析使用t检验和卡方检验,P<0.05为具有统计学意义。结果在术前对两组患者的年龄、结石大小、肾脏积水程度、体重指数等进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者分别在手术前后8个时间段的血压、心率、氧饱和度等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良平卧截石位下行PCNL相比传统俯卧位,对血流动力学的影响并无潜在优势,但具有手术的同时可行输尿管操作的潜在优势,仅需摆放一种体位,有利于术中麻醉的监测和管理,患者更舒适,有望成为本术式的一种理想的手术体位。

超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳

目的探讨超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳的可行性与临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年3月使用微通道经皮肾镜术治疗的12例肾盏憩室合并肾钙乳患者资料。结果 12例患者均采用单通道一期完成操作,平均手术时间为81.30min,平均住院时间为11.00d,术中平均出血量为90.25mL。无严重并发症。术后复查腹部平片无钙乳残留。术后随访1个月至4年,患者症状消失,憩室术区未发生肾钙乳或肾结石。结论超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳安全、有效,可作为临床首选治疗方法。

完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石疗效观察

目的：探讨完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石的疗效。方法对12例复杂性肾输尿管结石患者采用完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗，观察治疗效果。结果12例患者均只行一期单通道手术，10例患者无残留结石，2例残留少量残石。手术时间30～110分钟，平均58分钟。一次性手术结石取净率83.3％（10／12），无再次手术取石患者，2例肾结石少量残留，未再次手术或体外冲击波碎石。术中及术后均未发生明显出血、发热等症状，未发生周围脏器损伤。2例结石未取净者经保守治疗后结石排净。6个月后行B超，腹部平片（ KUB）或CT检查，未见结石残留或复发。结论完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石安全可行，手术效果良好。

优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用

目的评估优质护理策略在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血的临床应用价值.方法将134例经皮肾输尿管镜碎石取石术患者用随机数字表平均分为对照组与观察组,以上患者均于2010年6月至2015年6月在昆明医科大学第二附属医院接受超选择性肾动脉造影栓塞术治疗经皮肾镜术后出血,术后对照组实施常规护理,实验组给予舒适护理,比较2组护理效果.结果 2组术后进行血尿消失程度和减少并发症发生比较,实验组康复较好,差异有统计学意义.术后均无严重并发症,出院后6月随访患者无明显肾功能损害,未见血尿复发、脓肾、尿囊肿.结论对超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术后出血的患者采取术前、术中及术后及时有效的观察及优质护理,是治疗成功的关键.

B超引导下经皮肾镜术治疗肾下盏结石16例报告

目的:探讨在B超引导下经皮肾镜术治疗肾下盏结石的可行性和安全性。方法:对16 例肾下盏结石患者采用经皮肾镜术治疗。结石大小(0.8 cm×1.2 cm)^(1.6 cm×2.3 cm),平均1.3 cm×1.8 cm。并发有肾盏轻度积水9例,无肾盏积水7例。曾行ESWL治疗10例。结果:手术均获得成功,手术时间25~50 min,平均38 min。出血15~40 ml,平均30 ml。无一例发生大出血、漏尿及临近器官损伤等并发症。术后2周复查腹部平片未见结石残留。结论:在B超引导下经皮肾镜术治疗肾下盏结石具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点,克服了患者ESWL治疗后等待排石和结石残留等不足。

经皮肾镜术治疗铸型肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜术治疗铸型肾结石的临床价值,并与肾实质剖开取石术作比较,为临床术式的选择提供充分的依据。方法回顾分析84例铸型肾结石患者的临床资料,均经双肾CT、肾脏超声等影像学检查确诊为铸型肾结石,将84例患者依照随机数字表格法分为A组(行经皮肾镜术)与B组(行肾实质剖开取石术),每组42例。收集2组Ⅰ期结石清除率、手术时间、出血量、术中输血率、术后肾造瘘管留置情况、血肌酐浓度及术后住院时间、并发症及治疗费用等,并予以统计学比较。结果 A组手术时间、出血量、术中输血率、术后肾造瘘管留置时间、住院时间明显优于B组(P均<0.05),A组Ⅰ期结石清除率明显低于B组(P<0.05),A组并发症发生率明显低于B组(P<0.05);2组术后血肌酐浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾镜术治疗铸型肾结石具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优点,虽然I期结石清除率要稍低于肾实质剖开取石术,但随着术式成熟及多通道应用是可以提高的,在临床有较高的应用价值,可广泛推广。

30F通道与18F通道经皮肾镜术治疗肾结石疗效比较的非随机同期对照研究

目的:比较30 F通道与18 F通道经皮肾镜术治疗肾结石的临床疗效。方法:对112例肾结石患者分别行不同口径单通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL),其中30 F通道组66例,18F通道组46例,分析比较两组术中出血量、输血率、手术时间、一期结石取净率及并发症等指标。结果:30 F通道组结石面积较18 F通道组大[(429±280)mm2对比(292±160)mm2];30 F通道组与18 F通道组比较,手术时间短[(111±39)min对比(156±49)min],取石效率(单位时间取石率)高[(3.99±0.37)mm2/min对比(1.37±0.28)mm2/min],一期结石取净率高(80%对比61%),两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。但30 F组单位时间出血量大,是18 F组的2倍[(0.297±0.03)g/(L.min)对比(0.143±0.01)g/(L.min)],总出血量多[(33±19)g/L对比(22±21)g/L],输血率高(24%对比9%),两组比较差异具统计学意义(P<0.05),但两组单位结石面积出血量相当[(7.69±0.64)g/(L.cm2)对比(7.63±0.59)g/(L.cm2)]。结论:与18 F通道经皮肾镜术比较,30 F通道经皮肾镜术取石效率高,一期结石取净率高,单位时间出血量大,但单位结石面积出血量两组相当。

超微通道经皮肾镜术与输尿管软镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的对比研究

目的对比分析超微通道经皮肾镜术(SMP)与输尿管软镜术(RIRS)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法选择2016年1月?2017年6月期间就诊于我院且符合入选标准的输尿管上段嵌顿性结石患者160例,按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80),对照组患者采用输尿管软镜碎石治疗,观察组患者采用超微通道经皮肾镜碎石治疗。观察对比两组的手术时间、术后下床时间、平均出血量、术后住院时间,术后7d、30d和60d的结石清除率以及术后并发症等。结果观察组的平均出血量、术后下床时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的手术时间和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d和30d的结石清除率与对照组相比,无显著性差异(P>0.05),但是观察组术后60d的结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超微通道经皮肾镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效显著,且安全性较高,可以作为治疗输尿管上段嵌顿性结石的理想术式。

经皮肾镜术

经皮肾镜术李逊经皮肾镜技术是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。近年来随着临床实践和经验的积累，技术及器械的改进，其操作方法和治疗范围...

单操作孔胸腔镜下经皮肾镜术式治疗凝固性血胸

目的:单操作孔胸腔镜下经皮肾镜术式治疗凝固性血胸的疗效。方法:70例凝固性血胸患者随机均分为观察组和对照组,对照组采用传统胸腔闭式引流术联合尿激酶治疗,观察组采用单操作孔胸腔镜下经皮肾镜术治疗;记录两组患者的手术时间、术中出血量及引流量,比较两组患者的治疗效果,记录术后引流管留置时间、术后镇痛时间及下床时间,测定治疗前后肺总量(TLC)、肺活量(VC)、最大自主通气量(MVV),记录两组患者的住院时间及并发症。结果:观察组患者手术时间较对照组显著缩短、术中出血量及术中引流量较对照组显著降低(P <0. 05);观察组临床有效率显著高于对照组(P <0. 05),术后引流管留置时间、镇痛时间及下床时间均显著低于对照组(P <0. 05);两组患者TLC、VC、及MVV较治疗前升高,且观察组高于对照组(P <0. 05);观察组患者住院时间、并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论:凝固性血胸患者采用胸腔镜下经皮肾镜术式治疗手术创伤小、术后恢复快,治疗效果优于传统胸腔闭式引流术联合尿激酶的治疗方式。

3D打印模型辅助输尿管软镜治疗经皮肾镜术后残石的临床疗效

目的:探讨3D打印模型辅助输尿管软镜治疗经皮肾镜术后残石的临床疗效。方法:选取94例输尿管软镜治疗经皮肾镜术后残石患者,按随机数字表法分成观察组(n=47)和对照组(n=47),对照组采取CT三维重建成像技术,观察组联合使用3D打印模型,比较两组目标肾盏定位时间、手术时间、术中出血量、住院时间、清石率及并发症、炎性因子、肾脏与结石测定值。结果:观察组目标肾盏定位时间短于对照组,术中出血量少于对照组,清石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.13%)低于对照组(14.89%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组铜蓝蛋白、白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)、IL-10低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾脏长径、肾脏横径、结石最长径与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印模型辅助输尿管软镜治疗经皮肾镜术后残石具有明显效果,可缩短定位时间,减少出血量,提高清石效果,预防炎性反应,减少并发症,应用价值高。

经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床研究

目的通过对经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的效果,分析两者的临床价值。方法对我院在2013年2月—2015年5月的168例铸型肾结石患者进行回顾性分析,其中89例采用经皮肾镜术,79例采用开放手术治疗。两组在身体状况、性别、病理等情况无显著差异。结果在术中出血量、手术时间、肾造瘘管留置时间、术后住院时间等方面,经皮肾镜术均少于开放手术组(P<0.05),但在I期结石清除率开放手术组略高于经皮肾镜组(P>0.05)。经皮肾镜并发症发病率为9.02%,开放手术组并发症发生率为20.99%。结论相比于开放手术,经皮肾镜术在治疗铸型肾结石方面具有手术时间短、创伤并发症率低,恢复快、患者痛苦少等优点,但是I期结石清除率小于开放手术。

局麻斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾或输尿管上段结石的临床研究

目的探讨局麻斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾或输尿管上段结石的临床效果和安全性。方法 82例肾结石或输尿管上段结石患者随机分为实验组(局麻下斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术,41例)和对照组(传统方法治疗,41例),比较两组患者的治疗效果。结果实验组的手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组的结石清除率无统计学差异(P>0.05)。实验组的发热、尿路感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论局麻斜仰截石位超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾结石或输尿管上段结石具有创伤小、术后恢复快、手术和麻醉安全等诸多优点,值得临床应用。

经皮肾镜术和腹腔镜输尿管切开术治疗输尿管上段结石的疗效对比

目的探讨经皮肾镜术和腹腔镜输尿管切开术治疗输尿管上段结石的区别。方法将我院收治的60例输尿管上段结石患者随机分为两组,每组30例,分别标记为对照组、观察组。对照组患者给予经皮肾镜取石术,观察组患者给予腹腔镜输尿管切开取石术,比较两者的手术效果满意率及其术后并发症情况。结果对照组手术满意度为56.67%,术后并发症发生率为23.33%,观察组手术满意度为83.33%,术后并发症发生率为10.00%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术和腹腔镜输尿管切开取石术的临床治疗效果都十分有效。腹腔镜输尿管切开取石术在手术满意度及术后并发症发生方面优于经皮肾镜取石术。

输尿管软镜治疗经皮肾镜术后残石的疗效探讨

目的研究输尿管软镜在经皮肾镜术后残石中的应用价值。方法选择2017年6月—2019年11月医院接诊的经皮肾镜术后残石病患74例,利用电脑随机双盲法划分成试验组、对照组,每组都有37例。试验组治疗时采取输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采取体外冲击波碎石术。对比结石清除率、并发症发生率以及手术成功率。结果试验组结石清除率97.30%、手术成功率94.59%,明显比对照组78.38%、75.68%高,P<0.05。对于并发症发生率,试验组仅为2.70%,而对照组则高达21.62%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论于经皮肾镜术后残石中运用输尿管软镜钬激光碎石术,结石清除率与手术成功率都非常高,且并发症比较少。

经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床分析

目的分析经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床疗效。方法择取2014年10月至2016年10月我院收治的100例铸型肾结石患者为研究对象,将其随机平均分为观察与对照组,每组50例。对照组患者实施肾实质剖开取石术,观察组患者实施改良后经皮肾镜术,比较相关结果。结果和对照组相比,观察组患者的手术时长,出血时间,下床活动时间和住院时长方面显著较好,组间数据存在显著差异,P<0.05。结论对于铸型肾结石患者,使用改良后皮肾镜取石术进行治疗,安全性高,效果显著,术中出血量少,患者恢复更快,值得进一步在临床上推广。

经皮肾镜术、微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性比较

目的:对比分析在肾结石治疗中应用经皮肾镜术(PCNL)和微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的有效性与安全性。方法:选取2014年5月至2016年5月五华县人民医院收治的76例肾结石患者,随机分为A组(MPCNL治疗)与B组(PCNL治疗),各38例。对比分析两组的手术时间、手术出血量、术后并发症与结石的清除率等各项指标。结果:A组患者的术中出血量、术后并发症与结石消除率分别为(1.02±0.16)h、(109.6±35.8)m L、(8.4±2.7)d,明显优于B组患者,3项指标的对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL与MPCNL联合应用于肾结石治疗能够有效缩短患者手术时间,且不良反应少,结石清除率高。

B超引导在建立经皮肾镜术通道中的作用

尿石症是我国常见的泌尿外科疾病之一。经皮肾镜取石术（MPCNL）是泌尿外科肾结石手术中的一个重要组成部分。目前的开展单位多采用C臂X线机引导，这样的治疗方式对医疗设备要求高。为解决这一问题，我院自2005年8月起尝试使用超声引导及定位建立经皮肾通道并完成MPCNL 41例，疗效满意，现作报道。