超声引导穿刺在经皮肾镜气压弹道碎石与超声碎石清石术联合应用中的价值

目的:探讨超声引导穿刺在气压弹道碎石与超声碎石清石术联合应用中的临床价值。方法:对52例肾结石及输尿管结石患者,超声引导穿刺,建立皮肾通道,利用肾镜及气压弹道碎石或超声碎石清石,完成对肾结石及输尿管上段结石的碎石取石。结果:52例肾结石及输尿管结石患者中,穿刺成功52例,成功率为100%,建立通道成功50例,成功率为96.15%(50/52),失败2例,改为开放手术。结论:超声引导穿刺,具有定位精确,实时监测,减少并发症等优点,因此超声引导穿刺是保证经皮肾镜气压弹道碎石与超声碎石清石术中成功的关键,具有非常重要的临床价值。

B超引导下一期多通道经皮肾镜EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效观察

探析复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道经皮肾镜(PCNL)EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石(MPCNL)治疗的临床效果。方法 选取医院诊治的复杂性肾结石97例(2021年10月-2023年10月)患者进行回顾性研究,根据术式区别分为对照组(49例,单独MPCNL治疗)和观察组(48例,B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL)。对比两组肾功能、清石率、并发症发生率。结果 肾损伤分子-1、血清胱抑素-C、肾小球过滤水平对比,观察组术后较对照组低(P<0.05);并发症发生率两组基本一致(P>0.05);清石率相比,观察组较对照组高(P<0.05)。结论 复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL治疗,可以减轻肾损伤,提高结石清除效果,且不会额外增加并发症。

观察经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效

分析经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年6月本院收治的50例感染性肾结石患者,以随机抽签法分组。对照组行经皮肾镜下气压弹道碎石术,观察组行超声碎石术。对比效果。结果 观察组各项评比指标更优。结论 在感染性肾结石治疗中,超声碎石术的治疗优势更为显著,为患者提供了更为理想更加安全的选择。

研究经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石的应用

研究经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石患者的应用效果。方法 选择我院在2021年4月至2022年6月期间收治的60例感染性肾结石患者,随机分组,比较两组患者各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 感染性肾结石患者通过经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,可提升其治疗效果,值得推广。

肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的疗效

目的 分析选用肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石患者的真实功效。方法 便利选择中国人民解放军陆军第七十三集团军医院2012年5月—2019年5月收治的下尿路结石患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组选择经尿道肾镜气压弹道碎石术,观察组选择经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术。比较两组一次结石清除率、手术相关指标、生存质量和不良反应情况。结果 观察组各种手术指标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次结石清除率100.00%大于对照组70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.176,P<0.05);观察组总体生存质量要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率1.67%低于对照组13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾镜下经尿道气压弹道-超声碎石清石治疗下尿路结石疗效显著,能有效提高一次结石清除率,缩短术中结石清除时间,提高患者生存质量,且安全性好,并发症风险低。

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效。方法肾结石及输尿管上段结石206例,6例曾行肾切开取石,3例曾行输尿管切开取石术。术前KUB测量结石最大1.7～6.3cm。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道,采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果本组206例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率89.4%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间8.1d。平均手术时间74min。单发肾结石取尽率92%。术后泌尿系X线片检查显示21例残石8,例肾残石经原通道二期取石,4例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术,5例术后1个月体外冲击波碎石,4例术后1个月复查结石自行排出。27例术后短期发热,经予以对症治疗后体温恢复正常,随访1～6个月,无出血、感染、肾周积液。5例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管,控制感染半月后行二期碎石。3例术后出血较重,均予以保守、对症治疗出血控制,其中两例输血400ml,无中毒性休克发生。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,降低术后出血,减少术后发热,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果分析

对经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果进行评价。方法 收集2021年1月到2023年1月内的肾结石患者分为常规开放手术治疗的对照组和经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗的观察组,对比临床效果。结果 观察组的治疗成功率显著高于对照组,手术总时长、术中出血量和住院时间以及术后的血红蛋白下降值以及并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论 肾结石采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗效果理想,能够提升成功率,改善手术指标,降低并发症,具有推广价值。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗38例肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法2006年3月-2006年12月,采用B超引导穿刺建立皮肾通道、肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗38例肾结石。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果38例患者均Ⅰ期成功建立皮肾通道,其中35例Ⅰ期碎石清石,3例因结石巨大而分Ⅱ期碎石清石。平均住院8(5-18)d;手术时间为(87±23)min,结石处理时间为(59±17)min;平均失血量为(81±31)mL,全部患者不需要输血;碎石成功率为100%,Ⅰ期结石清除率为78.95%(30/38),Ⅱ期结石清除率为84.21%(32/38),6例术后辅助ESWL碎石,总结石清除率为92.11%(35/38)。术中1例因扩张过深致肾穿孔,未出现与碎石器相关的并发症。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石操作简单、安全可靠、疗效满意。

集束化干预对经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者术后疼痛及并发症的影响

目的 集束化干预对经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者术后疼痛情况及并发症发生率的影响。方法 选择2018年12月至2021年12月采用经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗患者80例,按数字表法分为对照组和观察组,每组40例,手术治疗过程中对2组给予不同的护理干预措施,对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上添加集束化干预,比较2组的护理效果。结果 术后第2天、第3天,观察组的视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05),观察组的疼痛持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后出血、造瘘管移位、造瘘管口周围感染、引流不畅等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。术后第3天,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的护患沟通、健康教育、病房环境、护理技术方面满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 集束化干预可有效缓解经皮肾镜气压弹道碎石取石术患者的术后疼痛程度,控制并发症的发生,并减轻患者的情绪波动,有利于提高其对护理服务的满意度。

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术——附72例报告

目的探讨经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术的手术疗效。方法上尿路结石患者72例。其中输尿管上段结石18例,肾多发性结石29例,肾铸型或鹿角状结石12例,肾内单个结石8例,经开放手术复发肾结石5例,结石直径均大于1.5cm,并对临床资料进行分析。结果手术时间为50～120min,平均手术耗时为80min,术中出血为100～800ml,平均为260ml,术后平均住院时间4～5d。72例患者中有11例术后复查KUB平片发现有结石残留行二期手术取石,7例术后发现有小结石残留术后行ESWL术残余结石均排出体外,术中4例出现腹腔积液,立即行腹腔积液引流术,经充分引流后,术后无腹腔感染,术中2例出血量较大约有800ml,术中给予输血及外鞘压迫止血,电凝止血处理。结论该术式创伤小、高效、痛苦小、并发症少、手术时间缩短、术后恢复快、残石率低、住院时间短,是目前治疗上尿路结石最理想的方法。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石150例报告

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法全麻下经膀胱镜先向患侧逆行插入输尿管导管,俯卧位,在B超或X线引导下,向目标肾盏穿刺,建立皮肾通道,肾镜下用气压弹道联合超声腔内碎石机碎石取石。结果单通道取石137例,双通道取石11例,三通道取石2例;一次取石119例,二次取石27例,三次取石4例。手术时间(88±34)min。1例术后当晚发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;2例术后2周继发出血,保守治疗后缓解。术后3个月结石取净率为84.7%(127/150);23例残余结石中,术后10例行ESWL治疗,其中7例结石排净,余13例口服排石药,术后6个月随访结石排净率为89.3%(134/150)。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小,可以解决开放手术难以处理的复杂性肾结石。

经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石效果比较

目的比较经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月～2008年2月经皮肾镜(PCNL)联合第3代超声弹道碎石清石系统治疗肾结石36例的临床资料,并对照2006年1月～2007年8月微创经皮肾穿刺(MPCNL)气压弹道治疗肾结石41例的临床资料,比较两组患者的平均手术失血量、平均手术时间、平均结石处理时间及结石清除率的差异。结果两组的手术失血量分别为(89.5±13.4)mL和(104.2±15.1)mL,P>0.05;平均手术时间分别为(82.6±12.8)min和(136.7±15.3)min,P<0.05;平均结石处理时间分别为(51.5±10.6)min和(101.7±8.9)min,P<0.05;一期结石清除率分别为86.4%(38/44)和66.1%(34/52),P<0.05。结论两种方法治疗肾结石具有同等安全性,但PCNL超声弹道碎石清石系统明显减少手术时间和提高结石清除率,临床效果优于气压弹道。

经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附26例报告)

目的探讨经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法2008年1月～2009年3月采用B超引导,经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗26例复杂肾结石。结果一期PCNL20例,12例结石完全清除;3例残石直径≤0.5cm,5例残石直径≥1.2cm,分别行二期PCNL3例,ESWL治疗残石5例。手术时间15～240min,(117±68)min。一期PCNL无术中、术后大出血需要输血者,无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症。2例因肾实质撕裂、穿刺通道迷失而中转开放手术。1例孤立肾合并肾结石、重度肾积水因服用农药中毒致急性肾功能衰竭,PCNL通道建立后镜下寻找结石困难,患者病情危重,行肾造瘘转ICU治疗。二期PCNL3例,均为术中肾穿刺孔道撕裂,灌注液外渗,不能耐受而结束一期手术;1例二期PCNL见肾盂输尿管交界处炎性闭塞,2周后行开放输尿管肾下盏吻合术。3例术中导丝脱出。3例PCNL结束时双J管不能置入膀胱。一期PCNL术后留置肾造瘘管(6.9±1.6)d。1例术后造瘘管周围持续漏尿10d。2例二期PCNL在一期PCNL术后发生肾盂肾炎及肾周围炎。结论标准通道下经皮肾镜联合EMS第3代超声气压弹道-超声碎石清石系统具有高效、安全的特点,但对于复杂肾结石应加强并发症的防治。

B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石(附496例报告)

B超引导经皮肾镜下应用气压弹道联合超声波碎石治疗上尿路结石496例。均一期成功建立皮肤肾脏通路,478例行一期碎石,8例行二期碎石,其中14例行两通道碎石,23例同时双侧碎石;平均手术时间为93min,术中出血量为70ml,术后住院时间为5.5d,结石清除率为91.6%,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。认为B超引导穿刺经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石效率高、并发症少,是治疗上尿路结石的良好方法,可以使绝大多数患者避免开放手术。

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理体会

目的:探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的护理措施。方法:做好充分术前准备,采用经皮肾镜及目前国际最为先进的第三代气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石患者16例,术后卧床休息,多饮水,加强导尿管及肾造瘘管管理,做好出院指导。结果: 16例均1次治疗成功,结石残留率7. 7% (1 /16),三个月结石排净率为100%。结论:第三代气压弹道超声碎石机即碎即吸,提高了碎石效率,减少了结石残留;充分的术前准备、严格的术后管理能提高治疗成功率。

经皮肾镜输尿管镜联合超声/气压弹道碎石清石技术临床应用(附86例报告)

目的探讨经皮肾镜输尿管镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石清石技术的治疗效果和应用体会。方法总结分析对收治的86例泌尿系结石患者采用经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石清石技术的应用情况。结果本组86例泌尿系结石患者中38例肾结石采用经皮肾镜或输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石清石技术,手术成功率达92.11%(35/38),输尿管结石41例成功率85.37%。结论经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石清石技术已经成为目前最完美的泌尿系统结石的治疗手段,其适应证范围广泛,可应用于泌尿系统各个部位的结石。手术微创、高效、安全可靠、广泛实用,极具临床推广价值。

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石的安全性、可靠性及临床疗效。方法 2009年10月～2010年10月,对本组84例(92侧)患者行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石的临床资料进行分析,对一期治疗效果及手术并发症进行总结。结果所有患者均成功建立皮肾通道并一期碎石,平均手术时间76分,一次取净结石率94.5%(87/92),5侧有结石残留,辅助施行体外冲击波碎石或排石治疗后治愈。随访1～3个月,无严重手术并发症及后遗症。结论经B超引导下采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术处理上尿路结石具有安全及疗效可靠的特点,值得临床推广应用。

B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法对本组258例（271侧）采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS III）治疗肾及输尿管上段结石的临床资料进行分析,对一期治疗效果及手术并发症进行总结。结果 271侧全部经单通道取石,手术时间30~180 min。一期单侧结石清除率84.9%（230/271）,肾结石（包括肾合并输尿管上段结石）一期清除率79.8%（154/193）。39例残余结石二期结石清除率92.3%（36/39）。输尿管上段结石一期单侧结石清除率97.4%（76/78）。无肾切除、血气胸及感染性休克并发症,迟发性出血行超选择性肾动脉栓塞2例,结肠损伤1例,中转开放2例。结论单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、一期治愈率高及可经通道再次手术的优点,操作安全,疗效可靠。

经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的对比研究

目的观察和比较经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的临床疗效。方法收集该院复杂性肾结石患者共138例,随机分为A和B两组,每组各69例患者,A组采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石系统,B组采用钬激光碎石,比较两种碎石方式的碎石时间、I期结石清除率、术后平均住院日以及并发症发生率。结果两组在I期结石清除率比较上差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间明显短于B组,且A组的平均住院日和并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的钬激光碎石相比,经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统处理复杂性肾结石,手术时间短,术后恢复快,有较高的有效性和安全性,值得临床推广应用。