血清HBD-3、DCR3对复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后尿路感染的预测价值

目的分析血清β-防御素-3(HBD-3)、诱骗受体3(DCR3)对复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后尿路感染的预测价值。方法选取2020年1月—2022年12月河北省沧州中西医结合医院收治的112例复杂性肾结石患者为研究对象进行回顾性研究,所有患者均行经皮肾镜碎石术(PCNL),根据术后感染情况将患者分为非尿路感染组52例、尿路感染组60例。比较两组一般资料及HBD-3、DCR3水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、HBD-3、DCR3水平对术后尿路感染的预测价值。结果与非尿路感染组比较,尿路感染组的HBD-3[(0.77±0.08)ng/mL vs.(1.36±0.25)ng/mL,P=0.001]、DCR3[(4.68±0.53)ng/mL vs.(13.21±0.28)ng/mL,P=0.001]水平较高。多因素logistics回归分析显示,泌尿道手术史、术前尿路感染、手术时间、导尿管留置时间、结石负荷、抗菌药物种类、合并肾功能障碍、术中通道类型CRP、PCT、HBD-3、DCR3为患者术后尿路感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,CRP、PCT、CRP联合PCT准确度分别为70.54%、72.32%、78.57%;HBD-3、DCR3、HBD-3联合DCR3准确度分别为69.64%、75.89%、86.61%。结论复杂性肾结石患者术后尿路感染与多种因素相关,且术后尿路感染患者HBD-3、DCR3表达水平较高,联合检测对术后尿路感染具有较高的预测价值。

基于ERAS理念的分级护理模式在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用效果

目的:探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的分级护理模式在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院泌尿外科收治的100例经皮肾镜碎石术患者为研究对象。按照1∶1的比例随机将其分为对照组和研究组,各50例。对照组采用常规护理模式,研究组在常规护理模式的基础上采用基于ERAS理念的分级护理模式。观察两组术后并发症、康复指标及护理质量情况。结果:研究组术后并发症发生率为6.00%,明显低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次肛门排气时间、早期进食时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理质量各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜碎石术围手术期护理期间应用基于ERAS理念的分级护理模式能够促进患者早期康复,缩短住院时间,减少并发症的发生,且护理质量好。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。

复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后感染性并发症发生风险的列线图构建

目的构建个体化预测复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)后感染性并发症发生风险的列线图模型并验证。方法选择2021年3月~2023年6月河北省沧州中西医结合医院收治的585例复杂性肾结石患者为研究对象,按照7∶3分为建模组(n=410)和验证组(n=175)。根据PCNL术后是否出现感染性并发症将建模组进一步分为无并发症组(n=342)和并发症组(n=68)。收集临床资料并采用多因素Logistic回归分析确定影响复杂性肾结石患者PCNL术后发生感染性并发症的因素,并构建预测复杂性肾结石患者PCNL术后感染性并发症发生的列线图模型。结果建模组和验证组患者性别、年龄、体重指数、手术时间、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、结石位置和数量等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);与无并发症组比较,并发症组患者手术时间、结石直径较长,IL-6、CRP水平较高(t分别为5.084、6.727、5.936、7.869,P<0.05),糖尿病和术前尿路感染的比例较高(χ^(2)分别为12.520、35.117,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间(OR=1.077)、结石直径(OR=1.303)、IL-6(OR=1.334)、CRP(OR=1.381)、糖尿病(OR=3.288)、术前尿路感染(OR=5.458)均为影响复杂性肾结石患者PCNL后发生感染性并发症的独立危险因素(P<0.05)。建模组和验证组曲线下面积分别为0.919(95%CI:0.889~0.949)、0.939(95%CI:0.882~0.996)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,建模组χ^(2)=5.484,P=0.705;验证组χ^(2)=10.101,P=0.258。结论手术时间、结石直径、IL-6、CRP、糖尿病、术前尿路感染是影响复杂性肾结石患者PCNL后发生感染性并发症的独立危险因素,基于此构建的列线图模型具有较高的区分度和一致性。

硕通镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床对比研究

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术和硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果,为临床提供参考。方法选取2021年7月至2022年12月河池市人民医院收治的66例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者采用微通道经皮肾镜碎石术,观察组患者采用硕通镜钬激光碎石术。比较两组患者临床指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、并发症发生情况和术后结石清除情况。结果观察组患者碎石时间、手术时间和术后住院天数均短于对照组(均P<0.05);两组患者术中血红蛋白丢失量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 dVAS疼痛评分低于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论与微通道经皮肾镜碎石术相比,硕通镜钬激光碎石术在缩短输尿管上段结石患者手术时间、促进康复和减轻痛苦方面更有优势,结石清除率更高,临床治疗效果显著。

局麻经皮肾镜碎石术患者出院准备度现状研究

目的了解经皮肾镜碎石术患者出院准备度现状及其影响因素。方法采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、综合医院焦虑抑郁量表和社会支持量表对泌尿外科行经皮肾镜取石术的患者进行调查。结果经皮肾镜碎石术患者出院准备度平均得分为(98.43±16.21)分,条目均分为(8.20±1.35)分,各维度条目均分分别为:个人状态(7.64±1.90)分、适应能力(8.35±1.39)分、预期性支持(8.44±1.32)分。出院指导质量、焦虑、抑郁和社会支持是影响患者自我感知出院准备度水平的主要因素(R2=0.611,调整R2=0.604,F=80.168,P<0.001)。结论经皮肾镜碎石术患者出院准备度水平较高,但其个人状态维度得分偏低,需加强患者围术期心理护理和出院指导,以提高患者过渡期自我管理信心。

经皮肾镜碎石术并发肝脏损伤11例诊治分析

目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)并发肝脏损伤的诊断及处理方法,以期为同类患者的诊治提供经验。方法 检索2017年10月—2022年10月在广西中医药大学附属瑞康医院接受PCNL的926例患者,收集并分析合并肝脏损伤患者的诊疗过程。结果 11例患者并发肝脏穿刺损伤,其中男性6例,女性5例,平均年龄(55.00±13.25)岁,损伤均由术后复查电子计算机断层扫描(CT)确诊。术后血红蛋白平均下降(14.00±11.97)g/L,1例患者因脓肾及多次手术需接受输血治疗,全部患者通过延长拔除肾造瘘管时间[平均(6.73±1.27)d]后均痊愈出院。结论 在无明显腹膜炎体征及血流动力学稳定的前提下,PCNL并发肝脏损伤时保守处理通常是安全且有效的。

CT尿路造影预定位联合超声实时引导在微创经皮肾镜碎石术穿刺中的应用效果

目的探讨CT尿路造影(CT urography,CTU)预定位联合超声实时引导在微创经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)穿刺中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年12月东莞市寮步医院收治的50例肾、输尿管上段结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用超声实时引导下的PCNL治疗,观察组采用术前CTU预定位联合超声实时引导下的PCNL治疗。比较两组围手术期指标、一次性建立通道成功率、结石清除率、并发症发生率。结果观察组通道建立、手术时间短于对照组,术中失血量、血红蛋白损失量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次性建立通道成功率、I期结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Ⅱ期结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CTU预定位联合超声实时引导下的PCNL,可缩短通道建立及手术时间,降低失血量,稳定血红蛋白水平,提高一次性建立通道成功率及结石清除率,安全性较高。

微通道经皮肾镜碎石术治疗鹿角形肾结石的策略及应用体会

探讨超声引导下以微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)为基础的鹿角形肾结石治疗策略。方法 通过术前和术中的认知融合CT成像,设计手术方案、精心选择经皮肾穿刺通道,术中在超声引导下采用mPCNL并适当结合逆行肾内输尿管软镜碎石技术(RIRS) 治疗鹿角性肾结石30例,其中完全性鹿角形肾结石14例。 结果 mPCNL取石23例,mPCNL联合RIRS取石7例。一期手术18例,二期11例,三期1例,G2b级、G3级、G4a级、G4b级结石清除率分别为100% (4/4) 、58.33% (7/12)、90%(9/10)、25% (1/4) ,围手术期结石总的结石清除率70%(21/30),术后体外冲波碎石(ESWL)治疗及自行排出共4例,最终结石清除率83.33% (25/30),其中完全性鹿角形肾结石清除率85.71%(12/14)。围手术期所有患者均无大出血、胸膜、结肠损伤、明显胸腹痛等,3例尿脓毒血症,1例患者术后2月残石排至输尿管内引发感染性休克,积极给予有效抗生素及对症治疗后好转。22例随访3~12个月,平均9个月,无继发性大出血和结石复发,1例术后9月复查发现左肾继发性肿瘤,予手术切除后病理证实为鳞癌。结论 恰当和巧妙运用一些治疗策略,可有效提高mPCNL在治疗复杂鹿角形肾结石中的效果。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的对比研究

目的对比观察输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)与经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)在肾结石治疗中的应用效果。方法选取2021年1—12月建始县中医医院收治的52例肾结石患者进行研究,按照不同手术方法分为观察组与对照组,每组26例。观察组行RIRS治疗,对照组行PCNL治疗。比较两组手术相关指标、应激反应指标、疼痛程度、舒适状况、肾功能、不良反应及清石率。结果观察组手术下床活动、住院时间短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组应激反应指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分及不良反应低于对照组,且舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清胱抑制素C水平高于对照组,且尿肾脏损伤因子-1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白及血肌野水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS具有更为显著的优势,可显著改善肾功能,减轻疼痛,缩短康复时间,且安全性更高。

上尿路结石病人予以微通道经皮肾镜碎石术治疗的效果

评价上尿路结石(缩=UUTC)采取微通道经皮肾镜碎石术(缩=mPCNL)的治疗效果。选择近3年入院的89例UUTC病人,随机法划分,一组选择的术式是mPCNL,二组则是标准通道的经皮肾镜碎石术(缩=PCNL),观察项目有:结石清除率、结石清理时间等治疗指标;术后疼痛分级;并发症率;应激指标;炎症指标。结果 组间的上述指标相比,显示为P<0.05。结论 为UUTC患者实行mPCNL治疗,能够提高结石清除率,缩短结石的清理时间,手术效率高,且术后疼痛轻微,应激反应与炎症反应少。

经皮肾镜碎石术患者出院准备度对出院后结局指标的影响

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)患者出院准备度对出院后结局指标的影响。方法本研究为纵向研究设计,连续抽取2023年3月至12月在西南医科大学附属医院泌尿外科行PCNL的193例住院患者。出院当天调查患者一般资料、出院准备度、出院指导质量、社会支持;出院后1个月随访出院后结局指标,包括是否微信群咨询、电话咨询、非计划门诊和再入院。结果181例患者完成基线调查;159例患者完成随访调查。181例患者出院准备度总分为[180.00(151.00,201.00)]分;181例患者中27.1%(49/181)的患者未做好出院准备。单因素分析显示,不同文化程度、家庭人均月收入、通道数量的PCNL患者出院准备度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,PCNL患者出院准备度与出院指导质量、社会支持均呈正相关(r>0,P<0.05);多元线性回归分析显示,文化程度、通道数量及出院指导质量是PCNL患者出院准备度的影响因素(P<0.05)。159例患者中28.9%(46/159)的患者未做好出院准备。出院后1个月内,做好出院准备组微信群咨询、电话咨询、非计划门诊率低于未做好出院准备组患者(P<0.05)。结论护理人员应根据患者的文化程度和通道数量提供个性化的健康教育,提升出院指导质量并提高患者出院准备度,以尽可能地减少患者出院后的困惑与症状不确定性,降低非计划就诊率。

医护一体化查房对经皮肾镜碎石术患者疾病认知情况及遵医行为的影响

目的:探讨医护一体化查房对经皮肾镜碎石术患者疾病认知情况及遵医行为的影响。方法:选取2020年5月1日~2022年5月1日就诊的经皮肾镜碎石术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理方法进行干预,观察组在对照组基础上采用医护一体化查房进行干预;比较两组临床相关指标(结石清除率、引流管留置时间、下床活动时间、住院时间),采用McGilltt问卷简表(SF-MPQ)、肾结石疾病认知度量表、威斯康星州结石生活质量量表(WISQOL)、治疗依从性量表分别评估两组干预前后疼痛程度、疾病认知度、生活质量、治疗依从性,比较两组并发症(切口感染、腹腔积液、血尿、输尿管穿孔)发生率。结果:观察组结石清除率、引流留置管时间、下床活动时间和住院时间均优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组疾病认知度、WISQOL及治疗依从性均高于干预前(P<0.05,P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);两组切口感染、腹腔积液、血尿、输尿管穿孔发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用医护一体化查房对经皮肾镜结石患者疾病进行护理干预,可有效加快术后康复,缓解疼痛程度并提高其生活质量,帮助患者提高认知度和治疗依从性,且有利于预防并发症发生。

差异化体位经皮肾镜碎石术对肾结石的疗效

目的 观察并分析差异化体位经皮肾镜碎石术对肾结石患者的治疗效果。方法 纳入信阳市中心医院泌尿外科2021年5月至2023年7月收治的90例肾结石患者,入院后均接受经皮肾镜碎石术,根据体位差异分组,对照组(45例)取俯卧位,观察组(45例)取半截石斜侧卧位。对比两组手术效果、肾功能、手术指标、并发症发生率。结果 (1)观察组结石清除率(97.78%)较对照组(77.78%)高(χ^(2)=8.389,P=0.004)。(2)治疗后观察组血肌酐、尿素氮水平低于对照组,血白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。(3)观察组手术总时长短于对照组,术中出血总量少于对照组(P<0.05)。(4)观察组并发症发生率(11.11%)较对照组(20.00%)低(χ^(2)=1.353,P=0.245)。结论 相较于俯卧位,取半截石斜侧卧位行经皮肾镜碎石术可更好地清除肾结石患者体内结石,改善肾功能指标,降低并发症发生率。

肾盂内压力监测和调控在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究

目的探讨肾盂内压力(intra pelvic pressure,IPP)在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究。方法选取2022年1月至2023年1月嘉兴市第一医院收治的60例需进行超微通道经皮肾镜碎石术(super mini-PCNL,SMP)术的泌尿系结石患者作为研究对象。采用随机数字方法分为对照组及试验组,每组30例。两组患者均采用超微通道经皮肾镜碎石术进行治疗,而试验组在术中实时监测及调控IPP,观察并对比两组患者临床相关指标、IPP、发热、尿蛋白、肾功能、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及不良反应。结果与对照组比较,试验组患者住院时间缩短,结石清除率升高(P<0.05);试验组6min、12min、24min及36min时IPP水平均低于对照组(P<0.05);术后2d、3d、4d及5d时,试验组的发热低于对照组(P<0.05);术后1d、2d、3d、4d时试验组的尿蛋白水平低于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平降低,Hb水平均升高(P<0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论超微通道经皮肾镜碎石术中监测并调控肾盂内压力有利于减少泌尿系结石患者术后发热,同时可降低尿蛋白表达减少肾功能损伤,并可控制不良反应的发生。

围术期ERAS模式层级整体护理干预对经皮肾镜碎石术后患者疗效观察

目的探讨采用围手术期快速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下层级整体护理干预模式对经皮肾镜碎石术患者的临床疗效。方法选取2021年5月至2023年5月在我院住院部行经皮肾镜碎石术的患者77例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组38例和观察组39例,对照组患者采用常规护理模式干预;观察组患者采用围术期ERAS模式层级整体护理干预。观察比较两组患者在不同干预模式下围术期康复指标、并发症、疼痛及心理健康程度、护理满意度。结果观察组患者护理后围术期康复指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者视觉模拟评分量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石术患者给予围术期ERAS模式层级整体护理干预能促进围术期指标康复,降低术后患者并发症,缓解患者疼痛及心理状态,同时提高患者护理满意度。

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比分析

目的 探讨输尿管软镜碎石术(FUL)与微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗老年肾结石患者的效果差异。方法 我院收治的118例老年肾结石患者,按随机数字表法分为FUL组60例和MPCNL组58例,FUL组实施FUL治疗,MPCNL组实施MPCNL治疗。比较两组围术期指标[血红蛋白(Hb)下降水平、碎石时间、手术耗时、住院时间]、结石清除率、疼痛度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]、肾功能[尿肌酐(UCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)]、并发症总发生率、肾结石复发率。结果 FUL组Hb下降水平、住院时间低于MPCNL组;碎石时间、手术耗时高于MPCNL组(P<0.05);两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。FUL组术后1、5、12、24 h时VAS评分均低于MPCNL组(P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d时BUN水平无明显变化(P>0.05),UCr水平升高,BUA水平降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组围术期及术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月内两组肾结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FUL、MPCNL治疗老年肾结石患者疗效相近,但FUL具有创伤小、患者术后恢复快等优点,临床可将其作为优先选择方案。

经皮肾镜碎石术留置双J管患者并发血尿的危险因素

目的:分析经皮肾镜碎石术(PCNL)留置双J管患者并发血尿的危险因素,为制订减少PCNL留置双J管患者并发血尿的措施提供依据。方法:前瞻性调查行PCNL留置双J管患者的临床资料,将患者分为血尿组与非血尿组,分析并发血尿的危险因素。结果:共纳入200例PCNL留置双J管患者,其中93例患者出现肉眼血尿,肉眼血尿的发生率为46.50%。Logistic回归分析显示,男性、体重指数(BMI)>23.9 kg/m^(2)、每天饮水量<2000 ml、术后活动量多是PCNL留置双J管患者并发血尿的独立危险因素。结论:PCNL留置双J管患者并发血尿的风险较高,护理人员要重视并发血尿的危险因素,对伴有此类危险因素的患者做好充分的术后健康指导和出院随访,尽可能地降低并发血尿的风险。

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中应用疗效对比

目的对比研究肾结石患者采用输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)的治疗效果。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的60例肾结石患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用PCNL治疗,观察组采用FURSL治疗。比较两组围手术期指标、肾功能、结石清除率及并发症。结果观察组术中出血量少于对照组,手术及住院时间短于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较,无显著差异(P>0.05)。结论FURSL与PCNL用于肾结石治疗中,结石清除率相当,但FURSL治疗可避免术后Scr、BUN大幅度升高,且疼痛轻、并发症少,患者术后恢复快。

后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂性结石的效果和安全性比较研究

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)和微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段复杂性结石的效果和安全性。方法回顾性分析2021-08—2022-09睢县人民医院泌尿外科收治的108例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,其中54例行RPLU(RPLU组),54例行MPCNL(MPCNL组)。比较2组手术指标、手术前后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)肾功能水平,以及术后并发症发生率。结果2组结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。RPLU组手术时间长于MPCNL组,但术中出血量少于MPCNL组,住院时间短于MPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,2组BUN、SCR、NGAL水平差异无统计学意义(P>0.05)。RPLU组并发症发生率低于MPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RPLU和MPCNL治疗输尿管上段复杂性结石均有可靠治疗效果,其中RPLU手术创伤更小,术后恢复时间更短,且并发症风险更低,在严格把握手术适应证的基础上可作为首选治疗方法。