经皮肾镜术联合EMS碎石清石术治疗泌尿系统结石的手术配合

目的 探讨经皮肾镜联合超声气压弹道（EMS）碎石清石术治疗泌尿系统结石的手术配合及护理.方法 回顾总结行择期手术50例结石患者的术前心理护理及器械准备、术中配合及相关护理.结果 50例患者中无一例由于器械原因或护理不当而导致手术时间延长或改变手术方式等相关并发症的发生.结论 经皮肾镜联合EMS碎石清石术具有碎石率高、手术时间短、恢复快、并发症少等优点,治疗结石效果显著.

经皮肾镜EMS碎石清石术在复杂性肾结石治疗中的作用分析

目的探讨经皮肾镜EMS碎石清石术在复杂性肾结石治疗中的作用分析。方法将2014年1月~2019年1月在我院泌尿外科治疗的复杂性肾结石患者60例随机分为两组,对照组采用经皮肾镜钬激光碎石术,观察组采用经皮肾镜EMS碎石清石术,比较两组患者的碎石清除率及结石残留率、各项手术指标、并发症发生率、不同时间点肾功能指标变化。结果观察组碎石清除率为96.67%、结石残留率为3.33%,与对照组的93.33%、6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中用水量、术中出血量明显少于对照组(P<0.05),而两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后出血、术后感染发热、术中肾盂穿孔、术中肾盏颈出血等并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),且两组均无肾切除、大出血、气胸、肠穿孔等严重并发症发生(P>0.05);两组术后2、24h的BUN、Scr、Cys C均较术前升高(P<0.05)。结论经皮肾镜EMS碎石清石术在复杂性肾结石治疗效果显著,结石清除率高,手术对肾功能有一过性影响,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。

新型经皮肾镜EMS碎石清石术治疗肾结石的护理配合

目的:探讨X线引导下经皮肾镜应用瑞士EMS第四代超声/弹道碎石清石系统治疗肾结石的护理配合。方法:做好术前护理评估,全面了解患者现存的或潜在的健康问题,强调关注患者的心理状况,指导患者进行特殊体位练习。手术物品准备齐全。术中严密观察患者生命体征和并发症,巡回护士与术者熟练配合,严格无菌操作。仪器设备使用时严格执行操作程序,消毒灭菌符合要求,术后正确清洗、保养。结果:48例患者均1次治疗成功,一期结石清除率为97.92%。所有病例均未发生护理并发症。结论:经皮肾镜EMS碎石清石系统是治疗肾结石安全、高效的方法。认为精心充分的术前准备、紧密熟练的术中配合是手术顺利完成的保证;而仪器设备的正确使用、清洗和保养不仅是确保手术得以顺利进行的重要环节,而且能保持仪器设备的性能完好并延长其使用寿命。

经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石210例疗效观察

目的:探究经皮肾镜下应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者的效果。方法:从2012年10月~2014年8月收治的肾结石患者中选取420例行经皮肾镜手术,均分为观察组和对照组。对照组采用传统的微创经皮肾镜穿刺气压弹道取石术治疗,观察组给以经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗。比较术后两组患者的生存质量(生活满意度、健康指数、情感得分、一般感情指数)以及不良反应(严重术后出血、局部组织损伤、肾功能损伤),并评价疗效。结果:观察组Ⅰ期结石清除率为94.29%(198/210),对照组为84.76%(178/210),差异有统计学意义(t=10.15,P<0.05);术后两组患者生活满意度、健康指数、情感得分、一般感情指数比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组术后分别与术前比较亦差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后局部组织损伤发生率为1.90%(4/210),对照组为6.67%(14/210),差异有统计学意义(x^2=5.80,P<0.05),严重术后出血、肾功能损伤两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者临床疗效显著,安全性高,术后不良反应发生率低,适合在临床上推广。

尿沉渣联合尿标志物诊断经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的应用价值

目的分析尿沉渣、尿标志物联合诊断经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2022年3月浙江省诸暨市中医医院收治的肾结石患者66例,所有患者均行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗。66例患者在术后有1例发生肾损伤,65例无肾损伤。在手术前及手术后收集所有患者的尿标本并计算尿沉渣积分、检测尿标志物相关指标。结果术后有肾损伤者与无肾损伤者在手术治疗前的尿沉渣积分、尿标志物指标水平无明显差异,比较无统计学意义(P>0.05);术后肾损伤者的尿沉渣积分(2.73±0.55)、β2-MG(253.69±42.31)μg/L、尿微量白蛋白(40.03±15.24)mg/L、尿α-1微球蛋白(23.37±9.29)mg/L、尿转铁蛋白(3.98±1.13)mg/L、LDH(143.17±20.58)U/L指标水平明显高于无肾损伤者的尿沉渣积分(1.37±0.28)、β2-MG(175.12±37.08)μg/L、尿微量白蛋白(13.72±1.06)mg/L、尿α-1微球蛋白(6.07±2.02)mg/L、尿转铁蛋白(1.86±0.52)mg/L、LDH(93.62±18.62)U/L指标水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL治疗肾结石后出现肾损伤,可采用尿沉渣积分联合尿液标志物检测,诊断及评估价值显著,适合临床选择应用。

经皮肾镜EMS-4代碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的疗效比较

目的比较第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统与钬激光在经皮肾镜术中治疗肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月—2012年5月在本院行经皮肾镜手术治疗肾结石的60例患者的临床资料,根据碎石方法的不同分为EMS组和钬激光组,比较2组手术时间、结石残留率、手术并发症及术后住院时间的差异。结果 EMS组的平均手术时间及结石残留率均少于钬激光组,差异有统计学意义;2组在并发症及术后住院时间方面差异无统计学意义。结论第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统是一种高效、安全的碎石手段,在经皮肾镜手术治疗肾结石中较钬激光更具优越性。

经皮肾镜钬激光与EMS碎石清石系统治疗肾结石的效果及对肾功能的影响

目的:探讨经皮肾镜钬激光与EMS碎石清石系统治疗肾结石的效果及对肾功能的影响。方法:选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院收治的80例肾结石患者为研究对象,据碎石方法不同分为观察组和对照组各40例,观察组采用经皮肾镜钬激光碎石术,对照组采用经皮肾镜EMS碎石术,比较两组患者相关指标的变化。结果:观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后2、24 h的Scr、BUN以及Cys C水平均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜钬激光与EMS碎石清石系统治疗肾结石的效果确切,但均可导致一过性的肾功能损伤。

经皮肾镜术EMS碎石清石术手术护理及配合体会

目的探讨B超引导下经皮肾镜应用瑞士EMS第四代超声/弹道碎石清石系统治疗肾结石的护理配合。方法做好术前护理评估,全面了解患者现存的或潜在的健康问题,强调关注患者的心理状况,指导患者进行特殊体位练习。手术物品准备齐全。术中严密观察患者生命体征和并发症,巡回护士与术者熟练配合,严格无菌操作。仪器设备使用时严格执行操作程序消毒灭菌符合要求,术后正确清洗、保养。结果80例患者均1次治疗成功,一期结石清除率为97.50%。所有病例均未发生护理并发症。结论经皮肾镜EMS碎石清石系统是治疗肾结石安全、高效的方法。精心充分的术前准备、紧密熟练的术中配合是手术顺利完成的保证,而仪器设备的正确使用,清洗和保养不仅是确保手术得以顺利进行的重要环节,而且能保持仪器设备的性能完好并延长其使用寿命。

超声引导穿刺在经皮肾镜气压弹道碎石与超声碎石清石术联合应用中的价值

目的:探讨超声引导穿刺在气压弹道碎石与超声碎石清石术联合应用中的临床价值。方法:对52例肾结石及输尿管结石患者,超声引导穿刺,建立皮肾通道,利用肾镜及气压弹道碎石或超声碎石清石,完成对肾结石及输尿管上段结石的碎石取石。结果:52例肾结石及输尿管结石患者中,穿刺成功52例,成功率为100%,建立通道成功50例,成功率为96.15%(50/52),失败2例,改为开放手术。结论:超声引导穿刺,具有定位精确,实时监测,减少并发症等优点,因此超声引导穿刺是保证经皮肾镜气压弹道碎石与超声碎石清石术中成功的关键,具有非常重要的临床价值。

经皮肾镜结合EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染疗效分析

目的探讨经皮肾镜EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染的安全性及临床分析。方法肾结石合并感染42例,均在超声定位及引导下穿刺,建立16F造瘘通道,将脓液引流后,使用EMS四代碎石清石系统负压洗出肾内脓液,建立24F标准经皮肾镜通道,进行超声联合弹道碎石和清石。结果本组在脓液引出后,均成功建立24F标准经皮肾镜通道行Ⅰ期碎石清石,手术时间45～65min,平均52.3min。本组未出现大出血、气胸、肠道损伤等严重并发症,术后血红蛋白下降4～20g,平均12g。2例术后出现寒战高热,体温>39.5℃,其余病例术后体温<38.0℃。各例患者均未出现全身炎症反应综合征(SIRS)。术后3天复查,38例结石取净,4例结石残留,结石清除率91.4%,术后住院时间5～11d,平均7.2d。结论经皮肾镜EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染安全有效,并发症少,术后恢复快,值得推荐。

经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石的效果探析

目的分析经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石临床效果。方法 45例上尿路结石患者,均予以经皮肾镜EMS碎石取石术治疗。结果 95.6%患者结石彻底清除,2例残留结石患者经二期手术彻底清除,所有患者恢复出院。结论经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石效果显著。

经皮肾镜EMS碎石清石术对复杂性肾结石患者术后结石清除率及生活质量的影响

目的探讨经皮肾镜EMS碎石清石术在复杂性肾结石患者中应用效果。方法选取本院85例复杂性肾结石患者,依据手术术式不同分为对照组42例采用钬激光碎石术治疗,观察组43例采用经皮肾镜EMS碎石清石术治疗,比较两组手术情况、结石清除率及手术前后血清胱抑素C(Cys-C)水平变化情况,并统计两组并发症发生率及生活质量(GQOLI-74)评分。结果观察组碎石取石时间、手术时长、下床活动时间及住院时间短于对照组(P <0.05);观察组结石清除率为93.02%(40/43),高于对照组76.19%(32/42)(P <0.05);术前及术后2 h、24 h、48 h两组血清Cys-C水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),术后2 h、24 h两组血清Cys-C水平明显高于术前(P <0.05),但术后48 h两组血清Cys-C水平与术前比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组21.43%(9/42)(P <0.05);术后1周观察组GQOLI-74评分高于对照组(P <0.05)。结论经皮肾镜EMS碎石清石术可缩短复杂性肾结石术中碎石取石时间及手术时长,提高结石清除率,降低并发症发生率,且对患者肾功能影响小,有助于其早日下床活动、早日出院,改善其生活质量。

经皮肾镜EMS碎石清石术治疗复杂性肾结石的临床效果观察

目的观察经皮肾镜EMS碎石清石术治疗复杂性肾结石的临床效果,分析其临床应用价值。方法选取2015年1月-2016年12月期间在我院诊断治疗的复杂性肾结石患者65例作为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组患者采取钬激光碎石术进行治疗,试验组患者采取经皮肾镜EMS碎石清石术进行治疗,观察并对比2组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、术后发热、术后止痛药使用以及结石清除率等。结果试验组患者的结石清除率94.3%,明显高于对照组患者的结石清除率56.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间均明显小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后发热和止痛药使用率明显小于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜EMS碎石清石术治疗复杂性肾结石的临床效果显著,可提高结石清除率,降低术后不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。

联用经皮肾镜EMS碎石清石术和钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果研究

目的 :探讨联合使用经皮肾镜EMS碎石清石术和钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 :对2014年4月至2015年4月期间我院收治的50例复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为观察组和对照组,每组各有25例患者。为对照组患者使用经皮肾镜EMS碎石清石术进行治疗,在此基础上,为观察组患者加用钬激光碎石术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :观察组患者治疗的有效率为96.0%,对照组患者治疗的有效率为80.0%。观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :联合使用经皮肾镜EMS碎石清石术和钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果确切,此疗法值得在临床上推广应用。

经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石的效果观察

目的对经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石的效果进行讨论。方法随机抽取我院近几年来收治的56例上尿路结石患者,回顾患者临床资料,采取经皮肾镜EMS碎石取石术治疗,分析患者治疗效果。结果 56例上尿路结石患者中54例患者结石在一期清除,清除率96.4%;2例患者术后2周行体外碎石治疗后,结石全部清除。所有患者术后复查,双J管留置良好,术后随访6个月,仅1例患者见肉眼血尿,随访期间无结石复发。结论经皮肾镜EMS碎石取石术治疗上尿路结石显著效果,安全性较高,可作为治疗上尿路结石的主要方法。

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术——附72例报告

目的探讨经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术的手术疗效。方法上尿路结石患者72例。其中输尿管上段结石18例,肾多发性结石29例,肾铸型或鹿角状结石12例,肾内单个结石8例,经开放手术复发肾结石5例,结石直径均大于1.5cm,并对临床资料进行分析。结果手术时间为50～120min,平均手术耗时为80min,术中出血为100～800ml,平均为260ml,术后平均住院时间4～5d。72例患者中有11例术后复查KUB平片发现有结石残留行二期手术取石,7例术后发现有小结石残留术后行ESWL术残余结石均排出体外,术中4例出现腹腔积液,立即行腹腔积液引流术,经充分引流后,术后无腹腔感染,术中2例出血量较大约有800ml,术中给予输血及外鞘压迫止血,电凝止血处理。结论该术式创伤小、高效、痛苦小、并发症少、手术时间缩短、术后恢复快、残石率低、住院时间短,是目前治疗上尿路结石最理想的方法。

经皮肾镜EMS碎石清石术在复杂性肾结石治疗中的作用研究

分析临床治疗复杂性肾结石症状期间予以经皮肾镜EMS碎石清石术的治疗效果探究。方法:本次研究选取我院临床诊治患者70例,参与临床分析,研究起始时间为2021年7月~2022年7月期间,将研究选取案例依照其治疗方式进行分组,研究组、对照组患者分别为35例,研究组予以经皮肾镜EMS碎石清石术,对照组予以经皮肾镜钬激光碎石术,比较两组临床指标、治疗效果、肾脏功能情况、并发症。结果:对照组患者住院时间(5.68±1.08)比较研究组住院时间(4.87±1.24)较长,研究组患者术中出血情况(62.52±5.74)显著低于对照组患者术中出血量(78.35±5.64),对照组患者手术时间(47.52±6.24)长于研究组患者手术时间(35.96±5.54),P<0.05.研究组治疗效果较为优异,两组患者治疗后BUN、CysC、Ser等肾脏功能指标改善效果均优于治疗前,且组间差异性无统计学意义,P>0.05。对照组并发症比较研究组较多,P<0.05.结论:临床治疗复杂性肾结石症状期间予以经皮肾镜EMS碎石清石术,临床应用价值极为显著,能有效保障患者手术安全性,降低术中出血情况,缩短患者手术时间,且无明显并发症,对患者肾脏功能改善效果极为优异值得临床广泛推荐使用。

EMS三代碎石清石系统在经皮肾镜碎石术中应用探讨

目的探讨EMS三代碎石清石系统在经皮肾镜碎石术中的临床应用价值。方法随机选取收治的经皮肾镜手术治疗的患者60例,按照碎石方法的不同,分为观察组与对照组,观察组用EMS气压弹道治疗,对照组常规经皮肾镜碎石术治疗,比较两组的手术用时、并发症、结石残留率等指标。结果在手术用时、结石残留率等指标上,差异明显(P<0.05);在术后并发症发生率、住院时间上,两组无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论第三弹EMS碎石清石系统在经皮肾镜碎石术中的应用价值高,优越性更大,值得在临床治疗中推广使用。