B超定位下经皮肾镜输尿管镜弹道超声治疗青少年上尿路结石

目的探讨B超定位下微创法治疗青少年上尿路结石的诊治方法和临床疗效。方法23例青少年肾结石或输尿管结石患者,采用B超定位下经皮肾镜或输尿管镜气压弹道超声碎取石术,进行一期或二期碎取石。结果单肾结石9例(39.2%),其中并同侧输尿管结石4例(17.4%),并对侧输尿管结石1例(4.35%);双肾结石6例(26.1%);单侧输尿管结石8例(34.8%)。一期穿刺或输尿管镜下碎石成功25例,二期PCNL术碎石2例(8.7%),补充ESWL治疗3例。结论单用B超定位经皮肾镜穿刺,临床简便可行,经皮肾镜输尿管镜弹道超声碎取石治疗青少年上尿路结石疗效确切,具有创伤性极小,碎取石成功率高,康复快,住院时间短等优越性,可有效防止结石残留。

斜跨位多通道经皮肾镜碎石术与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效对比

目的探讨比较多通道经皮肾镜碎石术(PCNL)与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术(ECIRS)治疗鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的多通道PCNL及单通道ECIRS治疗的鹿角形结石患者的临床资料。两组患者手术体位均为斜跨位(即斜仰卧-截石位),采用超声引导经皮肾穿刺;两组均常规留置F6双J管与肾造瘘管。术后24 h及术后1个月复查腹部平片(KUB)或计算机断层扫描(CT)评估结石清除率(SFR),无结石残留或残留碎片<4 mm视为结石清除。比较分析两组的SFR、手术时间、术中术后并发症、住院时间等。结果本研究共纳入135例患者,女70例,男65例,平均年龄50.8岁。其中74例行多通道PCNL,61例行单通道ECIRS。PCNL组肾结石长径为(58.5±11.4)mm,ECIRS组结石长径为(57.7±11.6)mm(P=0.658)。两组术后24 h的SFR(81.1% 比 80.3%)与术后1个月的SFR(91.9%比90.2%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。PCNL组对比ECIRS组需更长的手术时间[M(Q1,Q3)为130(100,171)比105(90,135)min,P=0.015]。PCNL组的Clavien-Dindo 2级以上并发症的发生率更高(18.92%比1.64%,P<0.01),且住院时间长于ECIRS组[M(Q1,Q3)为8(7,9)比6(5,8)d,P<0.01]。结论斜跨位多通道PCNL和单通道ECIRS处理鹿角形肾结石均安全有效,两种手术方法的SFR相当,ECIRS组具有更低的术后并发症率、更短的手术时间及住院时间。

微创经皮肾镜碎石术与经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术在复杂性肾结石患者中治疗效果差异

目的:在复杂性肾结石患者临床治疗过程中采取微创经皮肾镜碎石术与经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术,观察上述两种治疗方式的疗效差异。方法:选取2019年3月~2022年3月本院治疗的100例复杂性肾结石患者,采取随机分组模式(按照入院时间的单双号)将其均分为对照组与观察组。对照组采用微创经皮肾镜碎石术治疗,观察者采用经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗。结果:观察组手术治疗时长较对照组更短,术后出血量较对照组更少,结石清除率较对照组更高,两组比较差异显著(P<0.05),术前两组患者肌酐、血尿素氮差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组肌酐、血尿素氮均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术对复杂性肾结石所造成的手术创伤影响更小,结石清除率更高,且安全可靠。

综合疗法治疗上尿路结石临床疗效的观察

目的验证中西医结合综合疗法治疗上尿路结石的临床疗效。方法将182例患者根据结石大小分为两组,每组内再随机分为治疗组和对照组。结石较小一组采用体外冲击波碎石后配合针刺治疗与单纯碎石治疗,对比临床疗效;另一组采用输尿管镜或经皮肾镜碎石术配合中药治疗与单纯碎石术治疗上尿路结石,对比临床疗效。结果体外冲击波碎石后配合针刺治疗上尿路结石疗效优于单纯碎石治疗;输尿管镜或经皮肾镜碎石术配合中药治疗上尿路结石疗效优于单纯碎石术治疗。结论体外冲击波碎石后配合针刺,输尿管镜或经皮肾镜碎石术配合中药治疗上尿路结石疗效显著。