超声诊断在钬激光碎石经皮肾镜造瘘术中的应用价值

目的探讨超声诊断在钬激光碎石经皮肾镜造瘘术中的应用价值。方法回顾性分析本院62例肾结石患者的临床资料,所有病例均在超声引导建立皮肾通道,将钬激光光纤引入结石处进行钬激光有效碎石。结果超声组患者的穿刺定位时间较短,残余结石发生率及并发症均较X光组患者较低。结论在超声穿刺定位及超声引导下的经皮肾镜取石术成功率高,并发症少,残余结石发生率低,具有较高的临床应用价值。

经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理研究

目的探讨护理干预对经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术治疗效果的影响。方法将71例行经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术治疗的肾、输尿管上段结石患者随机分为2组,对照组35例给予常规护理,观察组36例给予护理干预,比较2组患者的取石情况、临床指征及术后并发症情况。结果经一次取石和二次取石,2组患者均解除肾盂梗阻。观察组一次取石成功率明显高于对照组,手术时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组。结论经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术是治疗肾、输尿管上段结石的有效方法,护理干预可缩短患者的治疗时间,提高一次取石成功率,降低并发症发生率,安全性更高。

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:对经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的病例数据进行回顾性分析,并探讨其安全性、有效性及优越性。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下对102例肾结石,95例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:手术时间60～180 min,平均90 min。结石清除率为89.3%(176/197),18例术后残石患者行ESWL治疗。术后发生明显并发症6例。术后住院时间4～12 d,平均7 d。随访全部病例2～6个月,腰部疼痛、血尿等症状均消失,无结石复发。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。

B超定位经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石137例

目的:探讨在B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及临床疗效。方法:自2002年以来我院应用B超引导经皮肾微造瘘,经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石137例。碎石取石术后常规留置双J管和肾造瘘管。结果:137例均一次碎石排石成功,术后复查KUB均未见结石残留,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论:与传统手术相比较,只要操作者具有一定的经验,B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石是安全、有效的,而且创伤小,出血量少,恢复快。

经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石(2~3 cm)的临床预后分析

目的探索经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石(2~3 cm)的临床预后疗效。方法便利选择该院2020年1—7月收治的60例肾结石患者,根据手术方式差异回顾性分析和分组,单一手术组30例采取经皮肾微造瘘术,联合手术组30例患者实施经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石手术。比较两组患者绝对卧床时间、术中失血量、结石清除率、并发症发生率。结果联合手术组绝对卧床时间(1.13±0.12)d短于单一手术组(5.21±1.01)d,术中失血量(23.63±2.94)mL较单一手术组(146.43±20.92)mL少,差异有统计学意义(t=21.971、31.838,P<0.05)。单一手术组结石清除率(96.67%)和联合手术组(96.67%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。联合手术组术后介入止血、坠积性肺炎、感染总发生率3.33%低于单一手术组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论经皮肾微造瘘术后输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏结石相较于传统的经皮肾镜碎石出血风险降低,感染风险少,患者绝对卧床时间短,就诊体验较高,短期临床疗效较好。

B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的观察B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术（mPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法采用B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石77例。结果本组均穿刺成功,平均手术时间101 min;一期取石73例、二期取石14例,结石残留4例;结石清除率94%;肾造瘘管平均留置6 d,平均住院12d。随访1~6个月,无严重并发症。结论 B超引导下mPCNL治疗上尿路结石安全、有效。

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的分析上尿路结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL)的疗效及并发症的预防和处理。方法对106例行mPCNL的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果平均住院天数13d,106例患者中93例成功Ⅰ期取净结石(87.7%)。13例行Ⅱ期手术,其中2例系因通道建立后出血较多,视野不清,予留置造瘘管7～10d后Ⅱ期取石。11例有结石残留,其中6例经原通道、2例新建立通道再次行mPCNL取净结石,3例行ESWL。平均尿液转清时间2.5d,肾造瘘管留置时间4～11d,平均7.5d。2例患者术后出现高热,经抗炎、对症治疗后好转。结论mPCNL上尿路结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用。

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术出血原因及防治

随着微创手术的发展,经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（MPCNL）已经成为治疗肾结石及输尿管上段结石的重要手段。MPCNL具有通道小、出血少、预后好、恢复快等优点。但MPCNL常出现并发症,而出血是一种最常见最严重的并发症。因此,对于出血的积极预防、早期发现及妥善处置是十分重要的。本研究探讨MPCNL并发出血的临床特征及其相应对策,现报告如下。

经皮肾镜微造瘘碎石术围手术期护理

目的探讨38例经皮肾镜微造瘘碎石术(MPCNL)围手术期护理。方法回顾性总结38例MPCNL的围手术期护理体会。结果 38例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院,平均住院日8d。结论对MPCNL患者加强术前、术后护理及并发症的观察、预防,可以使患者平安顺利度过手术期。

42例输尿管上段结石的经皮肾造瘘输尿管镜碎石治疗

目的:探讨经皮肾造瘘输尿管镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法:PCNL治疗42例输尿管上段结石,对其方法和疗效进行分析。结果:38例I期PCNL,残石率15.78%(6/38)。2例I期经皮肾造瘘(PCN),Ⅱ期PCNL。2例因术中Peel-away鞘连同安全导丝一并脱出,改开放手术。结论:PCNL治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全、操作相对简单、残石率低、出血少、恢复快、并发症少的优点。

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石效果观察

目的:探讨经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石的临床疗效。方法:2010年2月-2013年2月收治老年肾结石患者46例,对其行经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术,选择同期非老年肾结石患者50例作为对照组,给予经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术。比较两组治疗效果。结果:老年组1次彻底碎石成功率80.43%,对照组1次碎石成功率78.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年组与对照组手术时间、术中出血量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现严重并发症。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术具有微创、术中出血量少、清石率高、恢复快等特点,既有效又安全,值得在老年肾结石治疗中推广。

经皮肾镜微造瘘治疗肾盏憩室合并结石临床研究

目的:探讨不同术式治疗肾盏憩室合并结石的效果。方法:收治肾盏憩室合并结石患者80例,分为经皮肾镜微造瘘术组(甲组,n=40)和非经皮肾镜微造瘘术组(乙组,n=40),比较两组的治疗效果。结果:在甲组,术后并发症发生率7.5%,显著低于乙组的37.5%(P<0.05),残留结石发生率、症状复发率均显著低于乙组(P<0.05),两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜微造瘘术能够有效改善肾盏憩室合并结石手术效果。

经皮肾微造瘘输尿管镜下治疗肾盂输尿管连接部狭窄32例

目的探讨应用微创技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的可行性与临床疗效。方法对32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切并置内外支架管治疗,其中行输尿管镜下电切并内置两条双J管术20例,电切并置一条双J管12例,狭窄合并肾结石一次手术28例,狭窄合并息肉者2例,单纯连接部狭窄2例。结果32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切扩张术一次性成功达25例,6例行二次扩张取得成功,1例患者因为先天性狭窄行两次电切并置内外支架管术后疗效不佳改为输尿管连接部开放整形术。20例合并肾结石者结石均一次取净,8例患者经二次取石均取净,31例随访8个月-3年,均治愈。结论应用微创技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效佳、创伤小、恢复快、安全、值得推广。

超声引导下经皮肾输尿管镜造瘘与经皮肾一步法穿刺造瘘治疗肾后性梗阻效果的对比分析

目的探讨超声引导下经皮肾输尿管镜造瘘与经皮肾一步法穿刺造瘘治疗肾后性梗阻效果对比分析。方法回顾性分析我科2016年3月至2019年3月各种恶性肿瘤因素导致的上尿路梗阻,行单侧或双侧肾脏造瘘的患者168例,共323个患肾,其中使用一步法穿刺导管经皮肾穿刺造瘘术96例;采取经皮肾输尿管镜造瘘术72例。分析两种方法对患者肾脏损伤的程度,肾功能恢复的情况,术后1个月内及1个月后引流管固定及引流的效果等。结果两种方法对患者肾脏损伤的程度及肾功能恢复程度没有差别,没有统计学意义(P>0.05)。两种方法的引流管固定及引流效果在1个月内没有差别,没有统计学意义(P>0.05),但在1个月后具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮肾输尿管镜造瘘引流术效果及安全性优于经皮肾一步法穿刺造瘘引流术。

不同途径腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效对比

目的探讨腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的最佳途径。方法将94例体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管上段嵌顿结石患者随机分组,50例采用经尿道输尿管镜碎石(URL),44例经皮肾微造瘘输尿管镜碎石(MPCNL),并对临床资料进行比较。结果URL组术后1周结石清除率22.00%,其余病例均因结石或较大碎石漂移到肾内而需联合ESWL,联合ESWL后1个月结石清除率为96.00%。MPCNL组术后1周结石清除率为95.45%,1个月结石清除率为97.73%。其中1例血尿明显,持续8d后停止。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石疗效更佳,结石清除率高。单用URL治疗效果较差,而联合ESWL可达到满意效果。

探讨输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效

目的 研究分析针对输尿管结石继发严重上尿路感染患者在临床治疗中的治疗方法和治疗效果。方法 研究材料为选取36例本院在2017年9月-2019年9月收治的患有输尿管结石继发严重上尿路感染的患者,对所有患者进行临床治疗后,观察患者的临床治疗效果。结果 26例患者通过急诊行膀胱镜下逆行插管引流成功,8例患者通过B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功,12例患者行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术(ESWL)成功;给予患者进行常规抗感染的同时,一期行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜的6例碎石成功,所有患者在治疗后均未出现明显并发症状,且随访后均恢复正常;组间差异明显,(P<0.05)。结论 膀胱镜下逆行插管或超声引导经皮肾穿刺造瘘术引流联合体外冲击波碎石(ESWL)及输尿管镜下碎石术可以有效治疗输尿管结石继发严重上尿路感染患者的临床效果,并且预后情况较好。

复杂性上尿路结石微创综合治疗的临床应用研究

目的:探讨和总结上尿路结石微创综合治疗的有效方法和经验。方法:采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(MPCNL)、逆行输尿管镜碎石术(URL)、体外冲击波碎石术(ESWL)等方法治疗复杂性上尿路结石患者52例,其中采用MPCNL治疗52例,俯卧位44例,侧卧位8例;采用URL治疗31例;采用ESWL治疗16例。最大结石直径1.7～4.0 cm,平均(2.40±0.07)cm。结果:52例患者住院天数9～22天,平均(15.27±0.46)天。Ⅰ期结石清除率71.1%(37/52),Ⅱ期结石清除率60.0%(9/15),总的结石清除率88.5%(46/52);Ⅰ期结石清除率与总的结石清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中15例肾功能不全患者术前肌酐平均值为(326.87±63.28)mmol/L,术后1～3个月拔管后血肌酐平均值为(142.60±28.53)mmol/L,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生。最后6例有残余结石,术中大出血3例(5.7%),肾对穿(孔)2例,输尿管穿孔2例(7.7%),尿外渗5例(9.6%),术后休克1例(1.9%),发热9例(17.3%)。结论:在治疗复杂性上尿路结石患者的过程中,制定个体化微创综合治疗方法非常重要,可以明显提高结石清除率,有效保护和改善肾功能,减少机体损伤以及其他并发症发生。