经皮肾镜顺行输尿管软镜治疗特殊类型输尿管下段结石

研究对特殊类型输尿管下段结石患者应用经皮肾镜顺行输尿管软镜的资料效果。方法 于本院2021年1月至2024年1月的患者中随机选取22例作为样本,均接受经皮肾镜顺行输尿管软镜治疗,观察治疗效果。结果 本文22例患者手术时间65~125min,平均(95.00±15.00)min,住院时间(7.24±1.15)d,出血量(22.46±5.39)ml,无中途转为开放手术,无手术输血情况。术中未见输尿管穿孔、出血等情况。术后1名患者出现发热,最高温度达38℃,该患者术中积液混浊,属于感染型结石,由于泌尿系感染引起发热,术后给予抗生素治疗后,体温降低,无反复发热情况。术后4~6周内22例患者均成功取双J管,术后复查未见结石残留,未见肾积水、尿瘘等并发症。结论 针对特殊类型的输尿管下段结石患者应用输尿管软镜联合经皮肾镜顺行治疗具有安全、微创优势,能够根据特殊类型患者的具体情况灵活调整角度和位置,进行精准穿刺,处理狭窄位置结石,减轻对患者机体的损伤,提高手术疗效,且并发症少,创伤性小,患者术后康复速度更快,应积极推广应用。

经皮肾镜顺行输尿管软镜治疗特殊类型输尿管下段结石

输尿管硬镜逆行碎石是输尿管中下段结石的常规方法[1],但如输尿管镜未能插入输尿管口或放置斑马导丝失败,常采用腹腔镜输尿管切开取石术[2,3]。膀胱癌膀胱全切肠代膀胱者,输尿管下段结石或输尿管肠吻合口狭窄是常见并发症,难以用逆行输尿管镜碎石。2017年1月~2021年12月,我们对15例特殊类型输尿管下段结石(膀胱癌根治肠代膀胱9例,输尿管下段末端狭窄闭锁5例,脊髓灰质炎脊柱侧弯不能摆截石位1例)行经皮肾镜顺行输尿管软镜碎石治疗,效果满意,现报道如下。

一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性比较

目的比较逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2024年1月湄潭县人民医院收治的98例直径>20 mm肾结石患者进行回顾性分析,根据手术方法不同分为对照组(50例)与观察组(48例)。对照组患者接受PCNL治疗,观察组患者接受RIRS治疗。比较两组患者围术期指标、肾功能指标水平、白细胞计数(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后住院时间更短(均P<0.05);两组患者手术时间、一期结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者WBC、CRP水平均升高,但观察组均更低(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS与PCNL治疗结石直径>20 mm肾结石患者在清除一期结石和并发症方面效果相似,且RIRS能减少术中出血量,缩短患者住院时间,加速恢复,减轻炎症反应。

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂肾结石疗效观察

目的 探讨单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石的安全性及疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2022年2月金华市中心医院收治的26例合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石患者。所有患者均存在不同程度肾盏颈口狭窄伴肾盏积水,其中狭窄位于上盏21例,中盏3例,下盏2例;3例双侧肾结石,14例肾及输尿管多发结石,18例鹿角形结石。结石大小(40.6±13.5)mm,CT值(1 124.7±364.0)HU,结石负荷评分系统评分(8.7±0.8)分。所有患者均采用顺行PCNL联合RIRS。结果 26例患者均顺利完成手术并扩张狭窄通道留置双J管,平均手术时间(110.8±36.2)min。术中、术后均无严重出血和感染并发症。泌尿手术后并发症评分系统Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率分别为7.7%(2例)、15.4%(4例),无Ⅲ级以上并发症。术后1个月复查腹部CT,一期结石取净率80.8%(21/26),二期结石取净率92.3%(24/26)。术后2~14 d拔除肾造瘘管,术后1~3个月拔除双J管。术后随访3~12个月,未见狭窄复发。结论 PCNL联合RIRS治疗合并肾盏颈口狭窄复杂性肾结石可有效扩张狭窄通道,结石取净率高且并发症少,是一种安全有效的治疗方案。

可弯曲负压鞘联合一次性输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗2~3 cm肾结石的疗效比较

目的 探讨可弯曲负压输尿管软镜鞘(UAS)联合一次性输尿管软镜(FURS)与超微经皮肾镜(SMP)治疗2~3 cm肾结石的治疗效果,为结石患者的治疗选择提供参考。方法 回顾性分析2021年9月—2023年9月于福建中医药大学附属厦门市第三医院行手术治疗的130例2~3 cm肾结石患者的资料,其中采用可弯曲负压UAS联合一次性FURS取石术者68例(UAS联合组),采用SMP者62例(SMP组),比较两组围手术期主要数据指标及术后清石率(SFR)。结果 两组手术均顺利完成,UAS联合组与SMP组术后3 d(88.24%vs.90.32%)及1个月(91.18%vs.93.55%)的总SFR、并发症发生率(5.88%vs.9.67%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于肾盂肾下盏夹角(IPA)<45°的下盏结石患者,UAS联合组SFR明显低于SMP组(57.14%vs.100%,P<0.05)。UAS联合组较SMP组的手术时间更长[(104.94±8.79)min vs.(77.98±6.60)min,P<0.001]、住院费用更高[(23 112.82±1 152.34)元vs.(21 975.84±1 512.24)元,P<0.001],术后血红蛋白下降值更少[(6.71±2.07)g/L vs.(9.81±4.80)g/L,P<0.001]、术后住院时间更短[(3.28±0.51)d vs.(5.58±0.71)d,P<0.001]。UAS联合组术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS)[(6.38±0.69)、(3.62±0.73)、(3.12±0.33)分]均小于SMP组[(7.87±0.88)、(5.81±0.83)、(3.81±0.60)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于2~3 cm肾结石两种手术方式均具有较高的SFR,SMP具有手术时间短、住院费用低、下盏结石SFR高等优势,而可弯曲负压UAS联合一次性FURS取石术具有出血少、痛苦小、术后住院时间短等优势。术者可以根据患者病情及其意愿,结合自身经验选择合适的手术方式。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。

超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的疗效比较

经皮肾镜碎石取石术(percutanous nephrolithotomy,PCNL)自1976年由Fernstrom等提出[1],以其高清石率、可重复性及创伤小等显著特点成为治疗肾结石的主流方法。超微通道经皮肾镜取石术(super-mini pertucaneous nephrolithotomy,SMP)是PCNL优化成果[2]。输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)以其逆行进入尿路的特性,避免了经皮肾穿刺可能带来的损伤,且能够弯曲进入传统硬镜难以触及的区域,可有效应对复杂病例[3];但在处理复杂上尿路结石时,手术时间需要延长,也伴随医疗风险的增加。本研究拟比较SMP与RIRS治疗复杂性上尿路结石的疗效,现报道如下。

一次性输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床研究

目的探讨采用一次性输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope,SDFU)与微通道经皮肾镜手术(mini percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法选取2021年7月至2023年7月在徐州市第一人民医院接受治疗的80例肾下盏结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=42)。对照组采用mPCNL,研究组采用SDFU。比较两组手术时间、术后4周一次性结石清除率、手术前后24 h血红蛋白下降值、住院时间、手术前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、术后1周并发症发生率、术后1周生活质量量表(short form survey-36,SF-36)评分。结果研究组手术时间长于对照组,一次性结石清除率、血红蛋白下降值均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP、PCT、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组IL-6、CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组认知、躯体、情感、角色、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用mPCNL治疗肾下盏结石可提高结石清除率并缩短手术时间,SDFU能够降低血红蛋白下降值,消除炎性反应,减少并发症发生,可加快患者术后康复。

经皮肾镜碎石术联合顺行和逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床观察

在复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术进行治疗的时候分别联合顺行和逆行输尿管软镜实施治疗,并对其临床治疗效果进行分析。方法 选取在张家口市下花园区医院进行治疗的90例复杂性肾结石患者为研究对象,所有患者均为2022年1月~2022年12月收治。按照手术方式的不同,将患者分为逆行组与顺行组,每组各包含45例患者。对比两组患者的手术效果。结果 相比于逆行组,顺行组在手术时间、住院费用方面的优势更加明显(P<0.05);相比于顺行组,逆行组在结石取净率方面取得效果更佳明显(P<0.05);在并发症方面,两种手术形式差异不大(P>0.05)。结论 在为复杂性肾结石患者实施经皮肾镜碎石术的时候,不管是顺行输尿管软禁还是逆行输尿管软镜,其治疗效果都比较显著,不过不同的手术其临床优势各不相同,因此需要在治疗时对患者的具体情况进行分析,从而使患者的治疗效果达到最佳。

输尿管软镜与经皮肾镜处理1-2cm肾下盏结石的效果与安全性对比分析

比较对肾下盏结石患者以不同方式治疗的效果及安全性。方法 本次研究为期12个月,自2023年1月开始,12月结束,以本时间范围内80例肾结石患者为样本病例,以数字表法分为对照组(40例,经皮肾镜碎石治疗)、观察组(40例,输尿管软镜碎石治疗),对比不同治疗的临床效果及对治疗安全性。结果 观察组治疗临床表现优异,该组患者术后肾功能损伤较低,术后炎性指标较低,并发症发生较少。结论 经过临床对比后,在对1-2cm肾下盏结石治疗时采用输尿管软镜碎石治疗临床用时较短,出血量少,患者恢复较快,治疗安全性较高。

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理进展

在临床上,对于复杂性肾结石的诊治时,由于这类结石的位置、大小以及性质的特殊性,一般采用的是手术治疗,而经皮肾镜取石术是一种比较有效的治疗方式。这种方法需要在多个管道中同时进行碎石,不仅会增加手术风险,还会影响患者的康复。随着技术的不断进步,输尿管软镜开始被越来越多的使用,施术者能够对患者的具体情况有更清晰的了解,从而可以适当缩小通道,避免过多的手术对患者造成的影响,现在,它已经成为复杂性肾结石患者的第一选择,应该指出,虽然这种手术方式可以有效地控制对患者的创伤,但是并不意味着没有创伤,因此,对于复杂的肾结石患者,围手术期的护理,将直接影响到患者的治疗效果和康复效果,本文就复杂肾结石患者在输尿管软镜与经皮肾镜下联合治疗的过程中,实施的护理措施作一简要介绍。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果分析

探索经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的96例难治性肾结石患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮肾镜手术,观察组患者则实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者肾功能、生存质量、结石清除率。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 难治性肾结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术效果确切,值得推广。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜碎石取石术,42例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石术,41例)。分析两组患者各项临床指标、炎症因子及应激指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论FURL治疗肾结石的效果更佳,结石清除率更高,且可有效减轻患者炎症及应激反应,术后并发症发生风险较低。

40~80 Hz钬激光微通道经皮肾镜与输尿管软镜手术治疗肾结石患者的疗效比较

目的比较微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)两种方式下利用高频率钬激光治疗2~3 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析嘉兴市第一医院泌尿外科2020年10月—2022年10月收治的105例单发2~3 cm肾结石患者的临床资料,其中52例采用RIRS利用40~80 Hz钬激光碎石(RIRS组),53例采用mPCNL利用40~80 Hz钬激光碎石(mPCNL组)。比较两组的结石一期清除率、手术时间、24 h内血红蛋白(Hb)下降量、术后24 h内炎症指标、术后并发症发生率、住院时间、住院费用。结果两组患者术前基本资料、一期清除率、术后24 h内炎症指标及术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。RIRS组较mPCNL组术后24 h内Hb下降量更少[(6.35±2.00)g/L vs.(12.25±5.72)g/L,P=0.001],住院时间较短[(5.13±0.82)d vs.(7.92±1.59)d,P<0.001],住院费用更少[(15221.52±796.46)元vs.(19514.51±909.98)元,P<0.001],而手术时间更长[(58.17±7.67)min vs.(49.60±4.52)min,P<0.001]。结论在钬激光频率为40~80 Hz情况下行mPCNL和RIRS治疗2~3 cm肾结石均安全有效,且一期清石率相近,而RIRS虽较mPCNL的手术时间长,但具有手术创伤更小、术后恢复更快、住院时间更短的优点,在2~3 cm肾结石的治疗中可能更具优势和前景。

微通道经皮肾镜与输尿管软镜在治疗2.0~4.0 cm肾结石中疗效与安全性比较

目的 比较微通道经皮肾镜与输尿管软镜在治疗2.0~4.0 cm肾结石中的疗效和安全性。方法 回顾性分析2017年6月至2022年11月于淮南东方医院集团总医院进行治疗的94例肾结石大小为2.0~4.0 cm患者临床资料,并按照不同手术方法分为对照组(n=45)和观察组(n=49)。对照组患者采用微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗,观察组患者采用输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗,比较两组患者术中、术后相关指标和术后并发症情况。结果 观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),术后下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、血红蛋白水平降低量少于对照组(P<0.05),术后第3天结石清除率对照组更高(P<0.05),术后3个月两组无明显差异(P>0.05);术后第1天,观察组患者血清胱抑素C(Cys-C)水平、尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及肾损伤分子-1(KIM-1)水平均低于对照组(P<0.05);术后3个月并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论 mPCNL与FURL用于2.0~4.0 cm肾结石患者治疗均具有良好的疗效,远期结石清除率相似,术后恢复时间、住院时间、手术创伤及安全性等方面,输尿管软镜要优于微通道经皮肾镜。

经尿道输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),行PCNL 29例(PCNL组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后住院时间,以及术后第1天血红蛋白(Hb)下降值、手术并发症。检测手术前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)肾功能指标和C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性因子水平。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量,术后第1天血红蛋白(Hb)下降值和并发症发生率少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FURL组一次性结石清除率低于PCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平较术前均明显升高,但FURL组患者的升高幅度均小于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗直径2~4 cm肾结石,能明显减少术中出血量、术后并发症,缩短住院时间。虽手术时间较长,但一次性结石清除率与PCNL相仿,且对患者的肾功能指标和炎性因子水平的影响更小。

输尿管软镜术与经皮肾镜取石术对结石患者炎性指标水平及肾功能的影响

目的:分析输尿管软镜术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)对结石患者炎性指标水平及肾功能的影响。方法:选取2020—2023年苏州市立医院北区收治的80例结石患者作为研究对象,随机分为对照组(采用PCNL)与观察组(采用FURL),每组各40例。对比两组炎性指标、肾功能及并发症情况。结果:干预后,观察组炎性指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组血清肌酐(Scr)、尿素(UREA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于PCNL,fURL术后患者的炎性指标水平升高程度较低,肾功能恢复较快。

微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的:探究微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石对肾结石患者的治疗效果。方法:选择2021年3月—2023年2月在中国人民解放军中部战区总医院接受治疗的肾结石患者112例,应用随机数字表法将其分为对照组(输尿管软镜钬激光碎石)及观察组(输尿管软镜钬激光碎石联合微创通道经皮肾镜),各66例。对比两组围手术期指标[手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降率、术后视觉模拟评分法(VAS)]、炎症因子[白细胞介素-13(IL-13)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)]、并发症发生率。结果:对照组手术时间短于观察组,术中出血量少于观察组,术后1 d血红蛋白下降率、术后1 d VAS评分均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-13、PCT、hs-CRP水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-13、PCT、hs-CRP水平均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组ACTH、Cor、NE水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组ACTH、Cor、NE水平均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组BUN、Scr、Cys C水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组BUN、Scr、Cys C均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾结石患者接受微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,可减轻术后疼痛,缓解炎症反应,减轻应激反应,对肾功能损伤较小,安全性高,促进肾功能恢复。

微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini-PCNL治疗),110例患者列为研究组(采用RIRS治疗),经倾向性评分成功匹配50对患者。比较匹配后2组结石负荷(一期、二期)、围术期指标[手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、疼痛程度数字评分法(NRS)、布氏舒适度量表(BCS)评分]、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及并发症发生率。结果:2组一、二期结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(55.19±12.23)min]长于对照组[(43.20±11.85)min],住院时间[(2.97±0.81)d]短于对照组[(4.25±1.06)d],Hb下降值[(2.55±0.74)g/L]、NRS评分[(2.44±0.71)分]低于对照组[(4.17±1.12)g/L、(3.20±0.78)分],BCS评分[(3.43±0.36)分]高于对照组[(2.95±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组NGAL、SCr、BUN水平[(4.56±1.23)μg/L、(53.69±3.52)μmol/L、(5.81±0.92)mmol/L]低于对照组[(5.51±1.38)μg/L、(55.93±5.17)μmol/L、(6.35±1.04)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mini-PCNL、RIRS治疗<1.5 cm肾下盏结石的碎石效果相当,RIRS手术时间更长,但能够缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高舒适度,保护患者肾功能,降低并发症发生率。