经皮肾镜EMS碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的对比分析临床研究

目的:观察经皮肾镜EMS碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的临床效果差异。方法:选择我院收治的120例肾结石患者,参考Guy’s分级系统分成2大组,A组:Guy’sⅠ级及Ⅱ级的病例,共60例;B组:Guy’sⅢ级及Ⅳ级,共60例。A、B组均采用随机数字表法分为2小组,A1组与B1组使用经皮肾镜EMS碎石清石系统治疗;A2、B2组使用钬激光碎石治疗。对比A1与A2组、B1与B2组手术时间、术中出血量、碎石取石时间、结石清除率、术后并发症、术后住院时间差异。结果:A1组与A2组手术时间、术中出血量、碎石取石时间、术后住院时间、结石清除率及并发症发生率对比均无明显差异(P>0.05);B1组手术时间、碎石取石时间、术后住院时间短于B2组,术中出血量低于B2组(P<0.05);B1组结石清除率高于B2组,并发症发生率低于B2组(P<0.05)。结论:经皮肾镜EMS碎石清石系统与钬激光治疗Guy’s低分级肾结石的疗效与安全性基本无差异,在针对高分级肾结石治疗时,EMS碎石清石系统临床使用的疗效与安全性更高,值得推广应用。

B超引导下一期多通道经皮肾镜EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效观察

探析复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道经皮肾镜(PCNL)EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石(MPCNL)治疗的临床效果。方法 选取医院诊治的复杂性肾结石97例(2021年10月-2023年10月)患者进行回顾性研究,根据术式区别分为对照组(49例,单独MPCNL治疗)和观察组(48例,B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL)。对比两组肾功能、清石率、并发症发生率。结果 肾损伤分子-1、血清胱抑素-C、肾小球过滤水平对比,观察组术后较对照组低(P<0.05);并发症发生率两组基本一致(P>0.05);清石率相比,观察组较对照组高(P<0.05)。结论 复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL治疗,可以减轻肾损伤,提高结石清除效果,且不会额外增加并发症。

经皮肾镜EMS-4代碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的疗效比较

目的比较第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统与钬激光在经皮肾镜术中治疗肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月—2012年5月在本院行经皮肾镜手术治疗肾结石的60例患者的临床资料,根据碎石方法的不同分为EMS组和钬激光组,比较2组手术时间、结石残留率、手术并发症及术后住院时间的差异。结果 EMS组的平均手术时间及结石残留率均少于钬激光组,差异有统计学意义;2组在并发症及术后住院时间方面差异无统计学意义。结论第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统是一种高效、安全的碎石手段,在经皮肾镜手术治疗肾结石中较钬激光更具优越性。

经皮肾镜钬激光与EMS碎石清石系统治疗肾结石的效果及对肾功能的影响

目的:探讨经皮肾镜钬激光与EMS碎石清石系统治疗肾结石的效果及对肾功能的影响。方法:选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院收治的80例肾结石患者为研究对象,据碎石方法不同分为观察组和对照组各40例,观察组采用经皮肾镜钬激光碎石术,对照组采用经皮肾镜EMS碎石术,比较两组患者相关指标的变化。结果:观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后2、24 h的Scr、BUN以及Cys C水平均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜钬激光与EMS碎石清石系统治疗肾结石的效果确切,但均可导致一过性的肾功能损伤。

经皮肾镜术联合EMS碎石清石术治疗泌尿系统结石的手术配合

目的 探讨经皮肾镜联合超声气压弹道（EMS）碎石清石术治疗泌尿系统结石的手术配合及护理.方法 回顾总结行择期手术50例结石患者的术前心理护理及器械准备、术中配合及相关护理.结果 50例患者中无一例由于器械原因或护理不当而导致手术时间延长或改变手术方式等相关并发症的发生.结论 经皮肾镜联合EMS碎石清石术具有碎石率高、手术时间短、恢复快、并发症少等优点,治疗结石效果显著.

经皮肾镜结合EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染疗效分析

目的探讨经皮肾镜EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染的安全性及临床分析。方法肾结石合并感染42例,均在超声定位及引导下穿刺,建立16F造瘘通道,将脓液引流后,使用EMS四代碎石清石系统负压洗出肾内脓液,建立24F标准经皮肾镜通道,进行超声联合弹道碎石和清石。结果本组在脓液引出后,均成功建立24F标准经皮肾镜通道行Ⅰ期碎石清石,手术时间45～65min,平均52.3min。本组未出现大出血、气胸、肠道损伤等严重并发症,术后血红蛋白下降4～20g,平均12g。2例术后出现寒战高热,体温>39.5℃,其余病例术后体温<38.0℃。各例患者均未出现全身炎症反应综合征(SIRS)。术后3天复查,38例结石取净,4例结石残留,结石清除率91.4%,术后住院时间5～11d,平均7.2d。结论经皮肾镜EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染安全有效,并发症少,术后恢复快,值得推荐。

经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石210例疗效观察

目的:探究经皮肾镜下应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者的效果。方法:从2012年10月~2014年8月收治的肾结石患者中选取420例行经皮肾镜手术,均分为观察组和对照组。对照组采用传统的微创经皮肾镜穿刺气压弹道取石术治疗,观察组给以经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗。比较术后两组患者的生存质量(生活满意度、健康指数、情感得分、一般感情指数)以及不良反应(严重术后出血、局部组织损伤、肾功能损伤),并评价疗效。结果:观察组Ⅰ期结石清除率为94.29%(198/210),对照组为84.76%(178/210),差异有统计学意义(t=10.15,P<0.05);术后两组患者生活满意度、健康指数、情感得分、一般感情指数比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组术后分别与术前比较亦差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后局部组织损伤发生率为1.90%(4/210),对照组为6.67%(14/210),差异有统计学意义(x^2=5.80,P<0.05),严重术后出血、肾功能损伤两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者临床疗效显著,安全性高,术后不良反应发生率低,适合在临床上推广。

经皮肾镜第4代EMS碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的疗效比较

目的比较钬激光与经皮肾镜第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石的临床疗效。方法选择我院2013年9月—2015年9月收治的124例肾结石患者为观察组,选择同期我院收治的131例肾结石患者为对照组,观察组行经皮肾镜第4代EMS碎石清石术,对照组行经皮肾镜钬激光碎石术。结果 2组均顺利完成手术,2组术中出血量比较差异不显著(P>0.05);观察组手术时间、碎石取石时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。术后5 d对照组结石清除率为77.1%,观察组为83.9%;术后1个月对照组结石排净率为86.3%,观察组为91.1%。所有患者均未出现严重并发症。结论经皮肾镜第4代EMS碎石清石系统治疗肾结石较钬激光更高效。

经皮肾镜EMS碎石清石术在复杂性肾结石治疗中的作用分析

目的探讨经皮肾镜EMS碎石清石术在复杂性肾结石治疗中的作用分析。方法将2014年1月~2019年1月在我院泌尿外科治疗的复杂性肾结石患者60例随机分为两组,对照组采用经皮肾镜钬激光碎石术,观察组采用经皮肾镜EMS碎石清石术,比较两组患者的碎石清除率及结石残留率、各项手术指标、并发症发生率、不同时间点肾功能指标变化。结果观察组碎石清除率为96.67%、结石残留率为3.33%,与对照组的93.33%、6.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中用水量、术中出血量明显少于对照组(P<0.05),而两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后出血、术后感染发热、术中肾盂穿孔、术中肾盏颈出血等并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),且两组均无肾切除、大出血、气胸、肠穿孔等严重并发症发生(P>0.05);两组术后2、24h的BUN、Scr、Cys C均较术前升高(P<0.05)。结论经皮肾镜EMS碎石清石术在复杂性肾结石治疗效果显著,结石清除率高,手术对肾功能有一过性影响,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。

经皮肾镜配合第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者对其肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜配合第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者对其肾功能的影响。方法选取复杂性肾结石患者130例,依据治疗方案分为观察组和对照组,各65例。对照组行传统微创经皮肾镜穿刺气压弹道取石术,观察组行经皮肾镜配合第四代EMS碎石清石系统治疗。比较两组手术相关指标,并发症发生率,术前与术后24、48 h肾功能指标、血清炎性因子水平。结果观察组Ⅰ期结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。术后24、48 h两组肾功能指标较术前下降(P<0.05),但两组相比无差异(P>0.05);术后24 h,两组血清炎性因子水平较术前均升高(P<0.05);术后48 h,两组血清炎性因子水平较术后24 h均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜配合第四代EMS碎石清石系统应用于复杂性结石患者,有利于提高I期结石清除率,调节应激反应,减小对肾功能影响,减少并发症,缩短住院时间。

新型经皮肾镜EMS碎石清石术治疗肾结石的护理配合

目的:探讨X线引导下经皮肾镜应用瑞士EMS第四代超声/弹道碎石清石系统治疗肾结石的护理配合。方法:做好术前护理评估,全面了解患者现存的或潜在的健康问题,强调关注患者的心理状况,指导患者进行特殊体位练习。手术物品准备齐全。术中严密观察患者生命体征和并发症,巡回护士与术者熟练配合,严格无菌操作。仪器设备使用时严格执行操作程序,消毒灭菌符合要求,术后正确清洗、保养。结果:48例患者均1次治疗成功,一期结石清除率为97.92%。所有病例均未发生护理并发症。结论:经皮肾镜EMS碎石清石系统是治疗肾结石安全、高效的方法。认为精心充分的术前准备、紧密熟练的术中配合是手术顺利完成的保证;而仪器设备的正确使用、清洗和保养不仅是确保手术得以顺利进行的重要环节,而且能保持仪器设备的性能完好并延长其使用寿命。

EMS三代碎石清石系统在经皮肾镜碎石术中应用探讨

目的探讨EMS三代碎石清石系统在经皮肾镜碎石术中的临床应用价值。方法随机选取收治的经皮肾镜手术治疗的患者60例,按照碎石方法的不同,分为观察组与对照组,观察组用EMS气压弹道治疗,对照组常规经皮肾镜碎石术治疗,比较两组的手术用时、并发症、结石残留率等指标。结果在手术用时、结石残留率等指标上,差异明显(P<0.05);在术后并发症发生率、住院时间上,两组无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论第三弹EMS碎石清石系统在经皮肾镜碎石术中的应用价值高,优越性更大,值得在临床治疗中推广使用。

经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附26例报告)

目的探讨经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法2008年1月～2009年3月采用B超引导,经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗26例复杂肾结石。结果一期PCNL20例,12例结石完全清除;3例残石直径≤0.5cm,5例残石直径≥1.2cm,分别行二期PCNL3例,ESWL治疗残石5例。手术时间15～240min,(117±68)min。一期PCNL无术中、术后大出血需要输血者,无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症。2例因肾实质撕裂、穿刺通道迷失而中转开放手术。1例孤立肾合并肾结石、重度肾积水因服用农药中毒致急性肾功能衰竭,PCNL通道建立后镜下寻找结石困难,患者病情危重,行肾造瘘转ICU治疗。二期PCNL3例,均为术中肾穿刺孔道撕裂,灌注液外渗,不能耐受而结束一期手术;1例二期PCNL见肾盂输尿管交界处炎性闭塞,2周后行开放输尿管肾下盏吻合术。3例术中导丝脱出。3例PCNL结束时双J管不能置入膀胱。一期PCNL术后留置肾造瘘管(6.9±1.6)d。1例术后造瘘管周围持续漏尿10d。2例二期PCNL在一期PCNL术后发生肾盂肾炎及肾周围炎。结论标准通道下经皮肾镜联合EMS第3代超声气压弹道-超声碎石清石系统具有高效、安全的特点,但对于复杂肾结石应加强并发症的防治。

微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)

目的探讨微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石48例的临床资料。结果48例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间85min,术中估计出血量平均45mL,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.4%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。

新型经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石

目的探讨新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石的效果及安全性。方法采用20.8F新型肾镜和8.0/9.8F输尿管硬镜,联合应用EMS第3代弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石120例,134个肾结石。男72例,女48例,年龄9～68岁,平均年龄41.3岁,其中双肾鹿角形结石7例,右肾多发结石72例,左肾多发性结石48例。结石直径2.0～7.0cm,平均3.5cm。结果112例患者一期取石,8例二期取石。单通道取石114例,双通道取石6例。一次取石105例,2次取石15例,结石清除率91.6%,平均手术时间110min,肾造瘘管留置时间平均6d,平均住院日12d。有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置14F导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈。其余未出现其他并发症。结论新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石,具有创伤小、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,尤其对肾多发结石或鹿角型结石的治疗有较大的优越性。

经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的对比研究

目的观察和比较经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的临床疗效。方法收集该院复杂性肾结石患者共138例,随机分为A和B两组,每组各69例患者,A组采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石系统,B组采用钬激光碎石,比较两种碎石方式的碎石时间、I期结石清除率、术后平均住院日以及并发症发生率。结果两组在I期结石清除率比较上差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间明显短于B组,且A组的平均住院日和并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的钬激光碎石相比,经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统处理复杂性肾结石,手术时间短,术后恢复快,有较高的有效性和安全性,值得临床推广应用。

B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统处理鹿角形肾结石的临床应用

目的探讨B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统(EMS)处理鹿角形肾结石的临床应用价值。方法收集2008年8月~2016年10月我院80例鹿角形肾结石患者,随机分为两组:40例行B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统(EMS)碎石术(实验组),40例行肾实质切开取石术(对照组),对两种治疗方法临床疗效进行评价。结果实验组手术时间为(60.65±1.03)min,对照组为(104.38±1.64)min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量为(52.03±1.39)mL,对照组为(110.48±2.12)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为7.5%,对照组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组结石残留率为5.0%,对照组为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统(EMS)处理鹿角形肾结石是一种安全高效的手术方法。

瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石93例临床分析

目的探讨经皮肾穿刺应用瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石的临床效果及操作方法。方法总结分析肇庆市怀集县人民医院应用经皮肾穿刺取石术（PCNL）结合瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石93例的临床资料。结果81例Ⅰ期手术取尽结石术，3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石，仅7例需Ⅱ期PCNL清石。平均手术时间90min，肾造瘘管留置时间3～5d．术后平均住院时间6．5d。术后大出血1例。Ⅰ期手术结石完全清除率87．1％。结论经皮肾穿刺应用瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石具有高效、安全、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗肾结石的较好方法。

经皮肾镜术EMS碎石清石术手术护理及配合体会

目的探讨B超引导下经皮肾镜应用瑞士EMS第四代超声/弹道碎石清石系统治疗肾结石的护理配合。方法做好术前护理评估,全面了解患者现存的或潜在的健康问题,强调关注患者的心理状况,指导患者进行特殊体位练习。手术物品准备齐全。术中严密观察患者生命体征和并发症,巡回护士与术者熟练配合,严格无菌操作。仪器设备使用时严格执行操作程序消毒灭菌符合要求,术后正确清洗、保养。结果80例患者均1次治疗成功,一期结石清除率为97.50%。所有病例均未发生护理并发症。结论经皮肾镜EMS碎石清石系统是治疗肾结石安全、高效的方法。精心充分的术前准备、紧密熟练的术中配合是手术顺利完成的保证,而仪器设备的正确使用,清洗和保养不仅是确保手术得以顺利进行的重要环节,而且能保持仪器设备的性能完好并延长其使用寿命。