经皮胃镜下胃造瘘术操作的意外情况及并发症处理

目的总结分析经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)的操作意外情况及并发症处理的经验教训,以期提高成功率,减轻减少并发症。方法对PEG操作及术后护理患者62例,进行回顾性总结,其中部分病例操作中出现的异常情况如穿刺针划伤胃黏膜出血、外套管鞘胃内折曲、牵引导丝拉断及肥胖患者透光定位困难等术中意外情况及术后造瘘口感染、胃壁压迫缺血性坏死溃疡瘘道形成等并发症,作对应处理。结果全部病例顺利完成PEG操作,手术成功率100%,没有出现难以解决的问题而导致PEG操作失败。操作术中异常情况及时得到合理处理,术后并发症亦得到妥善合理处理,恢复良好。结论 PEG是一种操作简单、安全、有效的临床营养新方法,可作为长期非经口营养供给的首选方法,其操作及护理虽然有一些难度,但均能成功完成,恢复良好,值得临床广泛推广应用。

重症脑出血患者行经皮胃镜下空肠造瘘术肠内营养的时机选择

目的:探讨重症脑出血患者行经皮胃镜下空肠造瘘术(PEJ)肠内营养的时机。方法:回顾性分析63例采用PEJ进行肠内营养的重症脑出血患者的临床资料,按造瘘术距离患者发病时间,分为早期组(≤3 d)32例,晚期组(>3 d)31例,比较2组患者腹泻发生率。结果:早期组患者腹泻发生率明显低于晚期组患者(12.5%vs 35.5%,P<0.05)。结论:重症脑出血患者早期采用PEJ肠内营养可降低腹泻发生率,有利于肠道功能恢复。

早期气管切开联合经皮胃镜下空肠造瘘术治疗重型脑干出血

目的观察早期气管切开联合经皮胃镜下空肠造瘘术治疗重型脑干出血的效果。方法回顾性分析19例采用早期气管切开联合经皮胃镜下空肠造瘘术治疗的脑干出血临床资料。结果 17例随访6个月,30 d内无死亡;6个月GOS评分2分1例,3分5例,4分9例,5分2例;2例失访。结论血肿量为5~10 ml的重型脑干出血早期行气管切开和经皮胃镜下空肠造瘘术,能降低并发症发生率、提高生存率和改善病人预后。

脑卒中患者经皮胃镜胃造瘘术的护理

目的探讨脑卒中患者行经皮胃镜胃造瘘术的优点及护理。方法通过对15例脑卒中患者经皮胃镜胃造瘘术(Percutaneous Endoscopic Gastromy,PEG)治疗前后的护理方法进行观察与整理,形成护理常规和要点并加以完善。结果 15例患者中1例吞咽功能恢复,拔除胃造瘘管,恢复正常饮食;2例由于非不良反应的原因拔除胃造瘘管;5例患者肺部感染经皮胃镜胃造瘘术术后感染控制或缓解;术后1例患者出现局部切口感染,经换药处理后痊愈;5例患者出现过不同程度的腹泻,经胃造瘘管注入蒙脱石散及金双歧后症状缓解及消除;其中8例未发生任何不良情况;12例行PEG后带管出院。结论 PEG具有操作简单、创伤小、并发症少等优点,通过对PEG前后出现或潜在的护理问题制定有效的护理措施,重视管饲护理,减少了并发症,保证了有效的肠内营养支持,提高了生命质量,值得推广。

脑卒中患者经皮胃镜胃造瘘术行管饲的护理

总结17例脑卒中患者经皮胃镜胃造瘘术行管饲的护理。造瘘前对患者进行心理护理及相关知识宣教,造瘘后对出现或潜在的护理问题制定行之有效的护理措施,密切观察病情变化及创口情况并做好护理,正确进行管饲,加强并发症的观察及护理,可提高患者生活质量。

经皮胃镜下胃、空肠造瘘22例临床分析

经皮内镜下胃、空肠造瘘术（PEG、PEJ）的适应证不断扩大[“。有取代传统手术的趋势。近10年PEG、PEJ在我国的应用也日益广泛．其短期临床观察已有文献报道，但长期观察术后患者营养状态及其对胃食管反流及吸人性肺炎的预防、控制效果等报道尚少，而且尚有一些争议。本研究对22例PEG、PEJ患者进行了随访，对相关并发症的预防、营养状态的维持效果进行研究，以探讨PEG、PEJ的临床应用价值。

危重病患者经皮胃镜胃造瘘术的护理

目的探讨经皮内镜下胃造瘘治疗经口摄食障碍需长期肠内营养患者的方法和术后护理要点。方法摸索在胃镜引导下做经皮胃造瘘的护理方法与技巧，对胃镜引导下经皮胃造瘘的10例患者进行临床观察与护理。结果经皮胃瘘术通过护士精心护理无一例严重护理并发症发生。结论护士熟悉经皮胃镜引导下胃造瘘术，预防性地采取措施能降低术后并发症，减轻患者痛苦，增进健康。

经皮胃镜下胃造瘘术在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者中的早期应用研究

目的探讨经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)与经鼻胃管(NGT)肠内喂养在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者中的临床应用。方法选取2008年10月—2011年11月我院收治的重型颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者60例,分别采取PEG与NGT肠内喂养各30例,比较分析治疗前1 d、治疗后2周、治疗后4周两组患者的非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度、肱三头肌肌围、血红蛋白、血清清蛋白4项营养指标,同时比较两组治疗前后消化道出血、肺部感染、反流性食管炎、低蛋白血症并发症的发生情况。结果两组患者营养指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01),不同时间间比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。治疗4周后,PEG组患者消化道出血、肺部感染、反流性食管炎的发生率与NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PEG肠内喂养在改善颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者的营养状况及降低并发症发生等方面安全、有效。

脑梗死患者经皮胃镜胃造瘘术管饲的护理观察

脑梗死患者因双侧皮质脑干束损害所导致的假性延髓性麻痹,造成患者进食或吞咽困难,临床上常采用鼻饲管对症处理,但长期放置鼻饲管增加了患者误吸风险,成为吸入性肺炎的潜在危险因素。经皮胃镜胃造瘘术（PEG）操作简单,恢复肠内营养快,且相比留置胃管并发症少,更容易被患者接受。本科对50例脑梗死患者实施了PEG,患者营养状况得到明显改善,现报道如下。

经皮胃镜下胃造瘘术的护理及护理配合

对52例行经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)的病人进行充分的术前准备,术中密切配合、严密观察病情、做好心理护理及术后指导,结果52例病人均操作成功。认为PEG是安全有效的微创手术,正确、规范、有预见性的护理可减轻病人痛苦、控制手术意外、减少手术并发症。

经皮胃镜下胃造瘘+空肠管置入术45例护理观察

经皮胃镜下胃造瘘＋空肠管置入术（JET-PEG）是内镜微创介入治疗的一项新技术,它能建立肠内营养支持治疗,也能较好地解决留置鼻胃管注食所引发的并发症问题.2010年5月～2013年1 月,作者对45例重型颅脑外伤术后、吞咽功能障碍需长期置管注食的患者实施空肠管置入术（PEG）,术后给予相应护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.

经皮经胃镜胃造口对老年复发性吸入性肺炎的防治价值

目的 探讨经皮经胃镜胃造口对高龄老年复发性吸入性肺炎的防治效果。方法 回顾性选取解放军总医院第二医学中心2004年9月~2022年1月28例因误吸进行胃造口的复发性吸入性肺炎高龄住院患者,观察分析胃造口前后吸入性肺炎发生情况、治疗效果。结果 28例因误吸行胃造口术的复发性吸入性肺炎患者中,阿尔兹海默病、脑卒中、帕金森病等神经系统性疾病达89.28%,随访期间死于吸入性肺炎为82.61%。胃造口之前和之后,吸入性肺炎抗生素使用平均时间分别为31.95和43.83 d,两者差异无统计学意义(P> 0.05);但吸入性肺炎发生的平均间隔时间分别为50.04和110.62 d,差异具有统计学意义(P <0.05)。PEG-J和PEG胃造口方式吸入性肺炎发作时抗生素使用平均时间分别为39.48和47.56 d;发作间隔时间分别为108.64和112.32 d,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 经皮经胃镜胃造口术对误吸、复发性吸入性肺炎具有一定的预防作用,胃造口之后管饲方式对误吸的影响尚不显著。

进食困难、反复肺炎、营养不良：经皮胃镜下胃造瘘和空肠营养治疗婴儿严重胃食管反流伴吸入性肺炎

病历摘要 患儿男,7个月18 d,因“进食困难6个月余,咳嗽伴发热2d”于2012年12月5日入院.患儿6个月余前患“肺炎”后即出现反复呛奶、进食困难,表现为吃奶中或进奶后立即呕吐,从口鼻呛出,量较多,为液体奶汁,无凝乳块,无呕血,无咖啡渣样物,无黄绿色胆汁,无发绀,无腹胀腹泻,无发热,无少哭少动,无气促,当地医院考虑“胃食管反流、食管狭窄”,予鼻饲喂养治疗至今,鼻饲后无呕吐,无腹胀腹泻,但反复患肺炎5～6次,均在当地医院抗感染对症治疗后好转,2d前患儿受凉后出现咳嗽,为阵发性单声咳,喉间有痰鸣,无发绀,无喘息气促,并出现发热,热峰38.9℃,无寒战抽搐,遂来我院门诊,以“胃食管反流,食管裂孔疝,食管狭窄”收住院.

经皮经胃镜胃造口在老年人中的临床应用价值

目的探讨老年患者进行胃造口的临床特征,为在老年患者中推广该微创手术提供依据。方法回顾性分析解放军总医院第二医学中心2004年9月～2017年12月55例住院老年患者进行胃造口术的造口原因、造口方式以及造瘘管使用情况和并发症发生情况。结果所有病例均顺利完成胃造口术,其中经皮经胃镜胃造口术(PEG)32例,经皮经胃镜肠造口术(PEG-J)23例。反复误吸并发生吸入性肺部感染25例(45.45%)、营养不良16例(29.09%)、头颈部恶性肿瘤7例(12.73%)是最主要的胃造口原因,少见原因是鼻胃管不耐受、严重的颅脑损伤、食管气管瘘。发生的并发症包括造围手术期的瘘口渗血1例、局部皮肤感染4例;瘘道形成后瘘管被无意拔出5例、蘑菇头腹壁嵌顿1例。手术期发生肺部感染4例。55例患者,术后随访48例,随访率87.27%。瘘管使用的中位时间12月,平均使用时间20月(最长127月,最短2月)。结论经皮经胃镜胃造口术并发症较低,在老年患者中应用有效、安全,是需进行长期胃肠内喂养者的一种主要选择途径。

经皮内镜胃空肠造瘘在重症急性胰腺炎的护理

目的总结经皮内镜下胃空肠造瘘术SAP患者的护理体会。方法对14例重症急性胰腺炎患者行PEG和PEJ的护理情况进行回顾性分析。结果14例患者均造瘘成功,引流通畅,成功率100%,并顺利实施肠内营养。2例术后出现低热,造瘘口周围皮肤局部红肿,经换药及抗生素治疗2d体温恢复正常。1例使用胃造瘘注入流质饮食时造成导管堵塞,经用糜蛋白酶8000U+温生理盐水50ml反复冲洗后导管得以疏通。结论经皮内镜下空肠造瘘术虽是微创手术,但其围术期及术后肠内营养的护理十分重要。

经皮肾镜技术治疗上尿路结石进展

泌尿系统结石是泌尿外科的常见病，我国人群中的患病率约为120／10万～6025／10万，其中25％的患者需住院治疗。按地域不同占泌尿外科住院患者20％～35％，且其发病率有上升趋势［1］。近年来，泌尿系统结石的手术治疗从传统开放性手术为主的治疗方法转变为以微创为主导的治疗方法，本文仅对经皮肾镜技术治疗上尿路结石进展进行综述。

无纺布手术铺巾在经皮内镜胃造瘘术患者中的应用

目的:探讨无纺布手术铺巾在经皮内镜胃造瘘术(PEG)患者中的应用效果。方法:将68例PEG患者随机分为对照组和干预组各34例,对照组使用棉织布手术铺巾,干预组使用无纺布手术铺巾,比较两组临床效果。结果:干预组抗渗液率高于对照组(P<0.05);两组术中1.5 h、术中2 h、术毕体温以及术中心率、收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组寒战、术后感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:无纺布手术铺巾材料抗渗性优于棉布手术铺巾材料,可有效降低PEG患者术中低体温发生率,保障术中生命体征平稳,减少术后并发症。

经皮内镜下胃造瘘术的适应证、放置条件、操作及护理

经皮内镜下胃造瘘术(PEG)能够为吞咽不利或者不能进食的患者提供最安全有效的进食方法,使它在临床得到更广泛的应用。从它的适应证、放置条件、操作及护理方面做一综述。它的适应证不仅有退行性神经肌肉疾病,在肿瘤和儿科患者中也占有优势。它的并发症与营养不良和某些器官功能衰竭有关,合理选择适应证、抗生素预防感染、适当的护理、良好的手术操作可以减少并发症的发生,使医护人员、患者、家属获益。PEG能够使吞咽不利或者不能进食的患者获益。

经皮内镜下胃造瘘术围手术期的护理

经皮胃镜下胃造瘘术（Percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是1981年由ponsky首次报道并开始应用于临床的一种新的内镜介入技术及管饲方法。是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术，仅在胃镜室或床边局麻下即可进行。与传统肠内营养方式相比，PEG具有简单易行，创伤性小，经济实惠、安全快捷等优点，可留置较长时间。目前该方法在临床上已广泛使用，然而PEG围手术期及术后肠内营养的护理对造瘘管的长期维护也至关重要，现将其护理报告如下。