预防性经皮胃造瘘对口腔癌切除并同期修复重建术后术区感染影响的研究

目的:探究不同肠内营养方式对口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后术区感染的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2023年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔颌面肿瘤外科接受口腔癌根治性切除术并同期行修复重建的患者的临床资料,根据给予的不同肠内营养方式,将纳入病例分为预防性经皮胃造瘘组(n=26)、鼻饲管组(n=54)及经口进食组(n=33)。比较3组患者手术治疗后术区感染率、皮瓣坏死率情况。结果:预防性经皮胃造瘘组患者术区感染率显著低于鼻饲管组和经口进食组(P<0.05);3组间皮瓣坏死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周患者体重指数、总蛋白、白蛋白、肌酐、红细胞压积值与入院时测量的差值在3组间比较存在明显差异(P<0.01)。结论:预防性经皮胃造瘘可以有效降低口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后皮瓣感染率,值得临床推广。

Introducer法经皮内镜下胃造瘘术对食管癌伴吞咽困难患者的效果

目的探讨Introducer法经皮内镜下胃造瘘术治疗食管癌伴吞咽困难患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院微创肿瘤科2020年3月至2022年9月收治的96例食管癌伴吞咽困难患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为Pull法组和Introducer法组各48例,分别用Pull法或Introducer法行经皮内镜下胃造瘘术建立肠内营养通路,对比两组患者造瘘管更换率、营养状况、炎症因子水平和并发症发生率。结果两组患者院外随访期间造瘘管更换率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,Introducer法组患者TSF、上臂肌围、FFMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于Pull法组(P<0.05);治疗后,Introducer法组IL-6水平、TNF-α水平均低于Pull法组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Introducer法经皮内镜下胃造瘘术可以改善食管癌伴吞咽困难患者的自身营养水平,降低炎症反应水平。

CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术疗效比较

目的研究对比CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术的临床疗效.方法选取我院从2021年2月到2023年5月接受手术治疗的食管癌患者88例作为研究对象,根据造瘘方式不同分成A、B两组,每组44例.A组是在CT引导下经皮穿刺腹壁行胃造瘘术,B组则是在CT引导下经皮穿刺肋间隙行胃造瘘术.对比两组的临床效果、并发症,以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果两组临床手术成功率(100.00%vs.97.73%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组的并发症总发生率是6.82%,较B组的22.73%明显更低(P<0.05).术后两组SAS及SDS评分均较术前高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术均具有较好的临床应用效果,但也会使患者产生相应的负性情绪.穿刺肋间隙胃造瘘术并发症发生率相对较高,一般情况下首选经腹壁穿刺胃造瘘术,只是在结肠积气或肝左叶肿大等原因影响经皮穿刺腹壁入路时,可以慎重选择经肋间隙穿刺胃造瘘术.

经皮内镜下胃造瘘术对高龄痴呆患者营养状况的影响

目的分析经皮内镜下胃造瘘术(PEG)对高龄痴呆患者营养状况的影响。方法将符合纳入标准患者分为PEG组和经鼻胃管喂养(NGF)组,观察术前及术后3个月体重指数(BMI)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(CHOL)等营养指标,并评估营养风险筛查2002(NRS2002)及前后的淋巴细胞计数(LYM),血免疫球蛋白(Ig)A水平;记录相关并发症,如腹胀、吸入性肺炎、意外拔管发生例数。结果PEG组BMI、PA、ALB水平显著高于NGF组(P<0.05);两组置管后NRS2002得分较置管前显著降低(P<0.05),且PEG组显著低于NGF组(P<0.05);置管后,PEG组LYM及IgA水平较置管前显著提升(P<0.05),NGF组中IgA水平较置管前显著提升(P<0.05);PEG组吸入性肺炎例数显著少于NFG组(P<0.05)。结论PEG较鼻饲胃管能够更好改善高龄痴呆患者的营养状况,降低营养风险,提高免疫指标,减少吸入肺炎发生率。

经皮穿刺胃造瘘术与食管支架置入术在晚期食管癌营养支持治疗中的临床效果分析

目的分析比较经皮穿刺胃造瘘术与食管支架置入术在晚期食管癌营养支持治疗中的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月因晚期食管癌于北京市普仁医院行介入治疗且资料完整的48例患者临床资料,根据其采取治疗方案,分为经皮穿刺胃造瘘组25例和食管支架置入组23例。比较术前及术后3个月时的营养风险筛查评分及血清白蛋白、血红蛋白水平。比较两组患者术后早期并发症(术后14d),如血肿或出血、堵塞或移位、胸痛及异物感、肺部感染等;随访期术后3个月并发症,如肺部感染、食管支架堵塞及移位、胃造瘘管堵塞及脱落等;比较术后3个月内再入院率。结果食管支架置入组的术后早期并发症(术后14d)中胸痛及异物感发生率高于经皮穿刺胃造瘘组,差异有显著性(P<0.05);术后3个月并发症发生率差异无显著性(P>0.05);术后3个月,两组患者营养状态较术前均明显改善,两组术后营养风险筛查评分、血清白蛋白和血红蛋白水平及再入院率差异均无显著性(P>0.05)。结论经皮穿刺胃造瘘术及食管支架置入术对于伴有进食梗阻的食管癌晚期患者均为安全、有效改善营养的手术操作,但经皮穿刺胃造瘘术并发症发生率更低。

两种胃造瘘术对头颈部癌症放疗患者营养状况的影响

目的比较内镜引导下经皮胃造瘘术和CT引导下经皮胃造瘘术对接受放疗的头颈部癌症患者营养状况的影响。方法将福建医科大学肿瘤临床医学院2021年1月至2023年12月间首次接受胃造瘘的头颈部癌症放疗患者纳入回顾性研究,收集临床资料并分析。由放疗科医师根据营养风险评估,行经皮胃造瘘术,分为内镜组(43例)和CT引导组(26例)。观察比较两组患者置管并发症、放疗后并发症发生情况,以及两组营养指标状况。结果放疗后,内镜组体质量指数(BMI)、前白蛋白、血清白蛋白水平,以及疼痛、渗液并发症发生率均高于CT引导组(均P<0.05)。放疗后内镜组营养风险筛查2002(NRS-2002)评分、口腔黏膜炎严重程度低于CT引导组(均P<0.05)。结论CT引导下经皮胃造瘘术具有并发症少的优点,两种胃造瘘置管方法在改善营养指标和并发症发生率方面均展现出各自的特点。

经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用和护理干预

经皮胃镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术,具有操作简便、安全、创伤小、便于护理及成功率高的特点,自1980年首次开展[1],PEG已广泛应用于临床,其适应症也不断扩大,除营养供给之外,PEG还可用于胃排空障碍或不可手术的肠梗阻行胃肠减压,也可应用于儿童服药及胆瘘病人的外引流胆汁回输[2]。

瑞马唑仑和丙泊酚用于肌萎缩性侧索硬化症患者行胃造瘘术后恢复质量的比较

目的探讨瑞马唑仑用于肌萎缩性侧索硬化症(ALS)患者行经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的麻醉诱导、维持的安全性和有效性及对患者术后呼吸功能恢复的影响。方法选取宜昌市中心人民医院2021-03/2023-06期间ALS患者64例,年龄35~65岁,体质量32~60 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑组(n=32)和丙泊酚组(n=32)。瑞马唑仑组采用瑞马唑仑与瑞芬太尼麻醉诱导和麻醉维持,丙泊酚组采用丙泊酚与瑞芬太尼麻醉诱导和麻醉维持。术中持续监测脑电双频谱指数(BIS),根据BIS值调整药物泵注剂量,术中维持BIS值在40-60之间,两组患者均在手术结束时停用所有麻醉药物。记录患者入室平稳后的平均动脉压(MAP)和心率(HR),作为基础对照值,同时记录麻醉诱导时间,气管插管时(T 1)、手术切皮时(T 2)、手术开始后5 min(T 3)、苏醒后10 min(T 4)的MAP和HR;记录两组患者术后苏醒质量,包括术后呼之睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)观察时间、患者出PACU的Steward评分,用超声记录并计算两组患者术后1 h膈肌运动幅度(DM)、膈肌厚度变化率(DTF)、术后72 h无创呼吸机总使用时间;记录术中应用血管活性药的次数及不良反应发生情况;用QoR-15量表记录患者术后24 h、48 h、72 h恢复质量评分。结果与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组T 1、T 2、T 3时MAP和HR与基础值的差值更小,差异有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组患者睁眼时间、拔管时间、PACU观察时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组T 4、术后1 h的DM、DTF大于丙泊酚组;术后72 h无创呼吸机使用时间短于丙泊酚组;瑞马唑仑组应用血管加压药的次数少于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组患者头晕和嗜睡的例数少于丙泊酚组(P<0.05)。瑞马唑仑组患者术后24 h、术后48 h的QoR-15量表评分较丙泊酚组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑应用于ALS患者安全有效,能够满足胃造瘘术的麻醉要求,术中血流动力学更稳定,术后呼吸功能恢复更快,短期苏醒质量更好,麻醉并发症更少、术后恢复质量更高。

食道癌无法进食患者行CT引导下经皮胃造瘘术治疗的效果及对生活质量的影响

目的分析食道癌无法进食患者治疗时,采取CT引导下经皮胃造瘘术治疗的价值。方法选取2021年4月—2022年4月吉林省肿瘤医院收治的32例食道癌无法进食患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组16例。对照组行基础食道支架治疗,观察组行CT引导下经皮胃造瘘术治疗。比较两组治疗前、治疗后营养指标(白细胞、总蛋白、淋巴细胞计数、转铁蛋白、血浆血红蛋白、体质量指数、白蛋白)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、生活质量(SF-36评分)及两组并发症发生情况。结果治疗后,两组患者白细胞、总蛋白、淋巴细胞计数、转铁蛋白、血浆血红蛋白、体质量指数、白蛋白、SF-36评分均高于治疗前,TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者白细胞、总蛋白、淋巴细胞计数、转铁蛋白、血浆血红蛋白、身体质量指数、白蛋白、SF-36评分均高于对照组,观察组患者TNF-α、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食道癌无法进食患者采取CT引导下经皮胃造瘘术治疗,能够提高治疗效果,改善患者营养状况,效果显著。

经皮内镜下胃造瘘术的护理配合

分析经皮内镜下胃造瘘术的护理方法。方法 研究对象选2018年5月1日-2022年9月30日本院实施经皮内镜下胃造瘘术的患者68例,随机分普通护理组(普通护理)、特殊护理组(针对性护理),各34例,对比护理结果。结果 经护理,特殊护理组SDS、SAS评分低,术后并发症发生率低,护理满意度和生活质量评分高(P<0.05)。结论 将针对性护理运用在经皮内镜下胃造瘘术中对调整心理状态,降低术后并发症及促进生活质量的改善有积极的作用,可以推广。

经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养途经

目的:探讨经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养途经的方法。方法:对24例患者采用Pu ll法经皮胃镜行胃造瘘术(PEG),另3例小肠造瘘术(PEJ)在胃造瘘基础上用异物钳钳夹胃腔内小肠造瘘管,推送胃镜将其送至Trize韧带以下。结果:PEG成功率为100%。通过改良胃镜下直接置管方法,3例PEJ全部一次放置成功;3例局部有活动性出血,局部稍拉紧外固定片后,出血停止;4例局部有分泌物及红肿,经碘伏消毒、应用抗生素而治愈,未出现严重并发症。结论:PEG简单、安全、可行,PEJ的改良方法可一次使小肠造瘘管到达空肠,有一定应用价值。

经皮胃镜下胃和小肠造瘘术

目的探讨经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养的方法。方法30例患者经皮胃镜胃造瘘术(PEG)采用Pull法,3例小肠造瘘术(PEJ)在PEG基础上,用异物钳钳夹胃腔内小肠造瘘管,推送胃镜将其送至Trize韧带以下。结果PEG成功率为100%,通过改良胃镜下直接置管方法,3例PEJ全部一次放置成功,4例局部有活动性出血,5例局部有分泌物及红肿,经相应处理缓解,末出现严重并发症。结论PEG简单,安全,可行;PEJ的改良方法可一次使小肠造瘘管到达空肠,有一定应用价值。

经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用

目的 :探讨PEG临床应用的方法及效果。方法 :按文献介绍的PEG技术进行胃造瘘治疗 2 5例肿瘤患者 ,观察其效果及并发症。结果 :2 5例均造瘘成功 ,其中 8例因头颈部肿瘤需进行放疗 ,不能经口进食 ,PEG使其在放疗期间维持正常营养。 4例进食呛咳 ,PEG术后症状缓解。其他病人因进食困难 ,PEG术后得到足够的营养。并发症发生率 12 .0 %。结论 :PEG为各种不能经口进食患者解决了肠内供给营养问题。方法简便 ,安全易行 ,病人易于接受 。

经皮胃镜下胃造瘘术操作的意外情况及并发症处理

目的总结分析经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)的操作意外情况及并发症处理的经验教训,以期提高成功率,减轻减少并发症。方法对PEG操作及术后护理患者62例,进行回顾性总结,其中部分病例操作中出现的异常情况如穿刺针划伤胃黏膜出血、外套管鞘胃内折曲、牵引导丝拉断及肥胖患者透光定位困难等术中意外情况及术后造瘘口感染、胃壁压迫缺血性坏死溃疡瘘道形成等并发症,作对应处理。结果全部病例顺利完成PEG操作,手术成功率100%,没有出现难以解决的问题而导致PEG操作失败。操作术中异常情况及时得到合理处理,术后并发症亦得到妥善合理处理,恢复良好。结论 PEG是一种操作简单、安全、有效的临床营养新方法,可作为长期非经口营养供给的首选方法,其操作及护理虽然有一些难度,但均能成功完成,恢复良好,值得临床广泛推广应用。

神经外科患者的肠内营养和经皮胃镜下胃造瘘术

目的:介绍经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)在神经外科应用的临床价值。方法:对30例神经外科患者,需要肠道内营养而无法经口进食者,行经皮胃镜下胃造瘘术。结果:经造瘘管喂养后,患者的营养状态明显改善,肺部感染得到控制。能经口进食而拔管6例,术后带管出院10例,因原发疾病加重死亡3例。3例出现局部皮肤炎症反应,无其它严重并发症。结论:对于需要长期营养支持的神经外科患者,该方法是一种手术过程简捷、创伤小、护理简便、管饲保留时间长、并发症少、有效且经济的方法。

重症脑出血患者行经皮胃镜下空肠造瘘术肠内营养的时机选择

目的:探讨重症脑出血患者行经皮胃镜下空肠造瘘术(PEJ)肠内营养的时机。方法:回顾性分析63例采用PEJ进行肠内营养的重症脑出血患者的临床资料,按造瘘术距离患者发病时间,分为早期组(≤3 d)32例,晚期组(>3 d)31例,比较2组患者腹泻发生率。结果:早期组患者腹泻发生率明显低于晚期组患者(12.5%vs 35.5%,P<0.05)。结论:重症脑出血患者早期采用PEJ肠内营养可降低腹泻发生率,有利于肠道功能恢复。

早期气管切开联合经皮胃镜下空肠造瘘术治疗重型脑干出血

目的观察早期气管切开联合经皮胃镜下空肠造瘘术治疗重型脑干出血的效果。方法回顾性分析19例采用早期气管切开联合经皮胃镜下空肠造瘘术治疗的脑干出血临床资料。结果 17例随访6个月,30 d内无死亡;6个月GOS评分2分1例,3分5例,4分9例,5分2例;2例失访。结论血肿量为5~10 ml的重型脑干出血早期行气管切开和经皮胃镜下空肠造瘘术,能降低并发症发生率、提高生存率和改善病人预后。

超细胃镜下Introducer法经皮内镜胃造瘘术1例临床分析

目的探讨超细胃镜引导下Introducer法经皮内镜胃造瘘术(PEG)的临床应用价值。方法 2011年8月11日采用超细胃镜引导下Introducer法PEG治疗1例食管癌患者。结果手术成功,术后无造瘘管周围皮下感染、出血、瘘管滑脱及堵塞等并发症,患者营养迅速恢复,减少静脉补液。结论 Introducer法PEG是肠内营养的一种新的治疗方法,安全、有效、降低医疗费用、并发症少。

脑卒中患者经皮胃镜胃造瘘术的护理

目的探讨脑卒中患者行经皮胃镜胃造瘘术的优点及护理。方法通过对15例脑卒中患者经皮胃镜胃造瘘术(Percutaneous Endoscopic Gastromy,PEG)治疗前后的护理方法进行观察与整理,形成护理常规和要点并加以完善。结果 15例患者中1例吞咽功能恢复,拔除胃造瘘管,恢复正常饮食;2例由于非不良反应的原因拔除胃造瘘管;5例患者肺部感染经皮胃镜胃造瘘术术后感染控制或缓解;术后1例患者出现局部切口感染,经换药处理后痊愈;5例患者出现过不同程度的腹泻,经胃造瘘管注入蒙脱石散及金双歧后症状缓解及消除;其中8例未发生任何不良情况;12例行PEG后带管出院。结论 PEG具有操作简单、创伤小、并发症少等优点,通过对PEG前后出现或潜在的护理问题制定有效的护理措施,重视管饲护理,减少了并发症,保证了有效的肠内营养支持,提高了生命质量,值得推广。