超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者

目的探讨超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者的可行性及应用价值。方法回顾性分析2012年6月~2013年12月急性结石性胆囊炎高危患者24例的临床资料。合并高血压6例,心绞痛4例,心力衰竭2例,急性心肌梗死介入术后1例,慢性阻塞性肺病5例,糖尿病5例,慢性肾功能衰竭1例。美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级,Ⅲ级11例,Ⅳ级13例。行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流,抽尽胆汁,注入生理盐水使胆囊充盈,再于右侧肋缘下穿刺胆囊,双管引流,1周后扩张窦道,行胆道镜取石。结果所有患者穿刺引流后症状及体征缓解,均胆道镜取净胆囊结石,无胆漏、肠漏、出血等严重并发症发生。21例随访6~24个月,（11.1±6.1）月。1例胆囊结石复发。结论该方法治疗高危急性结石性胆囊炎患者安全有效,具有临床应用价值。

超声引导下一步法行经皮经肝胆囊穿刺引流术在急性重症胆囊炎治疗中的应用

目的探讨超声引导下采用一步法行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在急性重症胆囊炎(ASC)治疗中临床效果。方法选择2020年1月至2023年5月在安徽医科大学第二附属医院接受PTGD治疗的ASC患者30例,其中男性19例,女性11例;年龄55~78岁,平均年龄67岁;病程42~64 h,平均病程55.77 h。行PTGD,统计视觉模拟量表(VAS)评分;对临床症状缓解患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)。比较其术前、术后第1天胆囊长径、胆囊宽径及术前、术后第1天、术后第3天感染指标变化;分析患者术后第1天、第2天、第3天腹痛缓解率;分析患者术后并发症发生情况。结果30例患者均一次性穿刺置管成功。术后第1天、第2天、第3天患者腹痛症状缓解率分为86.7%(26/30)、96.7%(29/30)和100.0%(30/30)。其中26例患者于术后5~6周后行LC。患者术后第1天胆囊长径、胆囊宽径均较术前减小[(76.58±8.62)mm vs(105.35±14.84)mm、(28.71±5.29)mm vs(41.25±3.41)mm。P<0.05]。患者最高体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU%)、C反应蛋白(CRP)水平及VAS评分在术后第1天、术后第3天均较术前下降,且术后第3天低于术后第1天(P<0.05)。术后出现1例发生引流管脱管,1例胆汁引流不畅,但均未出现出血、胆汁漏、血气胸等严重并发症。结论在ASC的治疗中,采用超声引导下一步法行PTGD治疗可以减轻患者疼痛,改善炎症指标,降低术后并发症的发生。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性胆囊炎最佳手术时机的临床研究

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗急性胆囊炎的最佳手术时机。方法选取2021年6月至2022年6月于九江市第一人民医院接受PTGBD联合LC序贯治疗的66例急性胆囊炎患者作为研究对象,根据手术时间不同分为对照组与观察组,每组33例。对照组于发病后1周内行PTGBD,观察组于发病1周后行PTGBD,两组均择期行LC序贯治疗。比较两组围手术期指标、治疗前后肝功能指标、炎症因子指标及术后并发症和中转开腹发生率。结果两组住院费用比较差异无统计学意义;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT、)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症及中转开腹发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病1周后行PTGBD联合LC序贯治疗急性胆囊炎,可有效改善患者肝功能,快速降低机体炎症因子水平,且可减少中转开腹及术后并发症的发生,手术风险更低,有助于促进患者术后尽快恢复,值得临床应用推广。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨急性重症胆囊炎患者给予经皮经肝胆囊穿刺引流+腹腔镜胆囊切除术的临床有效性。方法随机选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院收治的90例急性重症胆囊炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组联合经皮经肝胆囊穿刺引流治疗。分析两组患者的手术情况、炎症反应、并发症发生率。结果观察组的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后C反应蛋白为(58.13±15.65)mg/L、降钙素原为(1.77±0.35)ng/mL,低于对照组的(79.98±21.35)mg/L、(2.23±0.42)ng/mL,差异有统计学意义(t=5.537、5.644,P均<0.05);观察组的并发症发生率(胆总管损伤、胆瘘、感染、胆管损伤)为2.22%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.389,P<0.05)。结论采用经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术可改善临床症状,降低并发症、手术情况佳。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对老年急性胆囊炎患者的影响分析

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)对老年急性胆囊炎患者的影响分析。方法:选取2021年1月—2023年2月无锡市第二人民医收治的100例老年急性胆囊炎为研究对象,均行UG-PTGD治疗,记录患者的置管成功率,手术前后临床症状体征、血清炎症因子、肝功能指标以及并发症发生情况。结果:100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗均一次置管成功,穿刺成功率为100.00%;术后3 d引流管通畅,平均引流量为(211.80±21.20)mL。术后3 d,患者体温、VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,患者血清炎症因子PLT、PCT、CRP以及肝功能指标ALT、AST、TBIL、DBIL水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗后,均无切口感染、出血、胆漏等并发症发生,仅2例患者发生院内引流管脱落,再置管后引流通畅。结论:UG-PTGD治疗老年急性胆囊炎的操作成功率高,能有效改善患者的临床症状,促进肝功能恢复,且无严重并发症发生。

老年急性重症胆囊炎超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后不同腹腔镜胆囊切除术时机的疗效分析

目的比较老年急性重症胆囊炎(SAC)超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后不同腹腔镜胆囊切除术(LC)时机的治疗效果。方法回顾性分析2021-06—2024-01于睢县中医院行手术治疗的67例老年SAC患者的临床资料,按PTGD后行LC治疗的时机分为2组。观察组31例,于PTGD后3个月左右实施LC术;对照组36例,于PTGD后1个月左右行LC。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后腹腔引流时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率和术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年SAC患者,于PTGD后3个月左右实施LC,在优化围术期指标和提升手术安全性方面均较PTGD后1个月左右实施LC更具优势。

急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同时机行腹腔镜手术治疗的效果观察

目的 探究经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性胆囊炎的临床效果。方法 回顾性分析2019年7月至2022年8月行PTGBD术后择期行LC治疗的60例急性胆囊炎患者的临床资料,根据PTGBD术后LC治疗时机不同将所有患者分为早期组26例和延期组34例。两组均采用PTGBD联合LC治疗,延期组患者于PTGBD后8~12周后行LC治疗,早期组则于1~2周后行LC治疗。比较两组围术期指标、肝功能、免疫功能、生活质量评分及并发症发生率。结果 延期组手术时间、腹腔引流时间及住院时间均短于早期组,术中出血量少于早期组(P<0.05);延期组术后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及血清总胆红素(TBil)水平均低于早期组(P<0.05);延期组术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及生活质量各项评分均高于早期组,CD8^(+)水平低于早期组(P<0.05);两组PTGBD拔管后24 h与LC术后24 h的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);延期组并发症发生率为5.88%,低于早期组的30.77%,差异有统计意义(P<0.05)。结论 急性胆囊炎患者于PTGBD术后8~12周内行LC治疗可获得理想的手术效果,手术操作时间短,术后可有效改善患者肝功能,提升机体免疫力,且并发症少,患者术后生活质量高。

急性胆囊炎患者经皮经肝穿刺胆囊引流术后序贯腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机

目的探讨急性胆囊炎患者行经皮经肝穿刺胆囊引流术(PTGBD)术后序贯行腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳手术时机。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月在郑州大学第一附属医院先行PTGBD手术后行序贯LC手术的100例急性胆囊炎患者的临床资料。依据患者行PTGBD手术后序贯LC手术的间隔时间分为A组47例(PTGBD后5~8周行LC术)与B组53例(PTGBD后3~4周行LC术)。比较两组一般资料、围手术期指标、炎症因子及并发症发生率。结果两组OTGBD术后序贯LC术前年龄、白细胞计数、γ-谷氨酰转肽酶、美国麻醉医师协会分级、察尔森合并症指数评分及性别差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中出血量少于对照组,手术时间、排气时间及住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组胆囊壁厚度差异无统计学意义(P>0.05)。A组肿瘤坏死因子、白细胞介素-2及C反应蛋白水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率(4.26%)低于B组(18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组中转开腹例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性胆囊炎患者PTGBD术后序贯LC术的最佳手术时机为PTGBD术后5~8周。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗急性胆囊炎(AC)患者的临床效果。方法 选取2021年9月至2023年10月在新乡市第一人民医院接受治疗的AC患者共计100例,以随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,研究组采用超声引导下PTGBD治疗,对两组围手术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肝功能指标[血清碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]、炎性应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、术后并发症进行比较。结果 研究组手术时间、肛门首次排气时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异具有统计学意义(P <0.05);两组术后VAS评分较术前下降,且研究组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后ALP、IBIL、TBIL水平较术前下降,且研究组术后上述指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组术后TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平较术前下降,且研究组术后上述指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组术后并发症发生率(4.00%)低于对照组(18.00%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 超声引导下PTGBD应用于AC患者治疗中,能够改善围手术期指标,降低疼痛程度,改善肝功能指标及炎性应激指标,减少术后并发症发生。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效分析

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗对急性胆囊炎患者围术期相关指标、术后疼痛程度及肝功能指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取湖北省中医院2021年1月至2023年1月收治的70例急性胆囊炎患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者行LC治疗,观察组患者在行LC前先行PTGBD治疗,术后均对两组患者进行3个月的随访。比较两组患者围术期相关指标,术后不同时间的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,治疗前后肝功能指标,以及并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间、LC术后首次肛门排气时间和腹腔引流时间均较对照组短,术中失血量较对照组少;观察组患者术后12、24、48 h VAS疼痛评分均低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBiL)、间接胆红素(IBiL)水平均降低,且观察组相比于对照组更低;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论PTGBD联合LC对急性胆囊炎患者创伤小,与单纯行LC治疗相比患者术后疼痛感轻,可有效改善患者肝功能,促进患者预后快速恢复,减少术后并发症的发生。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎的效果分析

分析超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎的效果。方法 选取2023年7月至2024年7月我院收治的36例急重症胆囊炎患者,按照治疗方法不同分为观察组和参照组,比较效果。结果 观察组手术指征好于参照组(P<0.05);观察组术后炎症指标均优于参照组(P<0.05);观察组症状改善时间短于参照组(P<0.05)。结论 超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎效果好,能够更好地保证病人术中安全,且术后恢复较快。

超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术介入治疗老年急性胆囊炎的效果

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术(PTBD)介入治疗老年急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法:选取2022年2月-2023年4月漳州市第三医院收治的80例老年AC患者,随机分为研究组(行PTBD介入治疗)与对照组[行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗],各40例。比较两组老年AC患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、体温恢复时间、白细胞恢复时间、腹腔引流时间、住院时间)、应激反应[皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、并发症。结果:研究组手术时间(32.06±6.11)min、术中出血量(41.31±5.92)mL、体温恢复时间(1.19±0.25)d、白细胞恢复时间(2.25±0.34)d、腹腔引流时间(2.99±0.42)d及住院时间(5.16±0.58)d均优于对照组,差异有统计学意义(t=11.693、14.291、17.154、16.317、11.182、10.953,P<0.05)。术后,研究组Cor(249.32±25.86)ng/mL、IL-6(14.03±2.62)ng/L及CRP(15.13±3.15)ng/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.022、9.949、5.994,P<0.05)。术后,研究组TBIL(21.03±2.69)μmol/L、ALT(33.54±3.95)U/L及AST(31.19±4.43)U/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.853、12.682、21.221,P<0.05)。研究组并发症发生率为12.50%(5/40),低于对照组的35.00%(14/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.591,P<0.05)。结论:对老年AC患者行PTBD介入治疗,手术时间较短,术中出血量较少,术后患者体温及白细胞恢复较快,明显减轻机体应激反应,改善肝功能,且并发症较少。

急性胆石性胆囊炎患者超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术的治疗效果

目的研究基于损伤控制理念超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)对高龄患者急性胆石性胆囊炎的治疗效果,并通过临床指标表征患者PTGD治疗前后的差异,探讨其与传统标准治疗相比较的临床效果差异。方法纳入46名65岁以上急性胆石性胆囊炎患者,将其随机分为实验组(n=23)和对照组(n=23)。实验组在标准治疗基础上24 h内完成PTGD操作,对照组仅接受标准治疗。主要观察指标包括住院时间、每日NRS疼痛评分、死亡率、每日SOFA评分、住院时间及基础原因、检验指标变化和并发症发生率。结果PTGD术后3 d内,实验组的白细胞计数等关键指标相比对照组有显著下降(P<0.05),而淀粉酶、血小板计数、凝血酶原活动度和凝血酶原时间在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组在术后恢复、住院时间、疼痛评分和并发症发生率方面均优于对照组,体温、快速C反应蛋白与术后症状缓解时间呈显著负相关(P<0.05)。结论PTGD结合标准治疗为高龄急性胆囊炎患者提供了更为有效的治疗方案,能够显著改善临床结果,减少并发症,并提高手术的安全性和有效性。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后一期与二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床研究

目的为对急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后一期腹腔镜胆囊切除术(LC)与二期LC治疗的效果进行比较,为临床治疗方式的选择提供参考。方法采用回顾性分析,收集我院2021年1月~2022年10月PTGD后行LC手术的92例急性胆囊炎患者资料,根据LC手术的时机分为PTGD后一期组(n=45,拔除引流管后72h内行LC手术,简称一期组)和PTCD后二期组(n=47,拔除引流管后2~4周行LC手术,简称二期组),比较两组手术相关指标、手术前后肝功能、血清炎性因子水平及并发症。结果两组术中出血量、术后肛门排气时间、胆囊壁厚度、LC手术难度评分、中转开腹数差异均无统计学意义(P>0.05)。二期组手术时间、术后住院时间长于一期组(P<0.05)。一期组LC后24hTBiL、AST、ALP、ALT、GCT水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h一期组hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h两组IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。一期组并发症发生率明显低于二期组(P<0.05)。结论仑PTCD后一期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短患者手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析

目的 研究在急性结石性胆囊炎(Acute Calculous Cholecystitis,ACC)治疗中,采用经皮经肝胆囊穿刺引流(Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage,PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)治疗的效果。方法 方便选取沛县人民医院于2020年1月—2023年6月收治的78例ACC患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各39例。对照组行LC治疗,观察组行PTGBD联合LC治疗。对比较两组手术指标、炎症因子水平、并发症和中转开腹率。结果 观察组术中失血量和腹腔引流量均低于对照组,手术及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率、中转开腹率分别为2.56%、0,均低于对照组的20.51%、15.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.522、4.514,P均<0.05)。结论 予以ACC患者PTGBD+LC治疗效果显著,可减轻其炎症反应,减少并发症,降低中转开腹率。

B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在老年结石性急性胆囊炎患者中的治疗体会

目的分析B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTBGD)治疗老年结石性急性胆囊炎患者的临床效果。方法回顾性分析浙江省诸暨市人民医院2020年1月至2023年1月施行PTBGD治疗的36例老年结石性急性胆囊炎患者临床资料。观察并记录患者的临床效果、术前后的炎症反应指标与肝功能检测指标以及手术指标。结果36例患者均一次穿刺置管成功,PTBGD治疗后,患者白细胞计数、c-反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)、谷丙转氨酶及总胆红素[(8.33±2.67)×10^(9)/L、(21.18±4.27)mg/L、(2.47±0.52)ug/L、(35.42±8.19)U/L、(15.48±4.22)umol/L]较术前[(11.79±3.56)×10^(9)/L、(45.92±11.13)mg/L、(1.34±0.36)ug/L、(65.58±11.47)U/L、(29.85±6.16)umol/L]均显著低(P<0.05);手术时间(46.21±8.55)min及住院时间(3.15±1.02)d;患者术前1 d体温(38.62±0.59)℃与术后3 d(37.28±0.36)℃相比,术后3 d体温显著降低(P<0.05);术后,患者发生脱管、胆汁引流不畅、感染分别为1例、2例、1例,均无出血、胆漏、胆痿形成等其他严重并发症发生。结论PTGBD治疗效果显著、安全、简便、微创,可作为老年结石性急性胆囊炎患者的首要选择,具有广泛的临床推广和应用价值。

经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术联合治疗急性重症胆囊炎的效果分析

目的分析急性重症胆囊炎(severe acute cholecystitis,SAC)患者采用经皮经肝胆囊穿刺引流术(percu⁃taneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗的效果。方法方便选取2020年8月—2023年7月聊城市东昌府区中医院急诊科收治的72例SAC患者为研究对象,根据不同手术方法分为对照组和研究组,各36例。对照组采用急诊LC治疗,研究组采用急诊PTGD联合LC治疗。比较两组术中指标与术后恢复情况、炎症因子及术后并发症情况。结果研究组术中失血量低于对照组,LC手术操作时间、体温恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,研究组C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率为0,低于对照组的16.67%(6/36),差异有统计学意义(χ^(2)=4.546,P<0.05)。结论PTGD与LC联合治疗SAC能够加快患者的术后康复速度,缩短LC手术操作时间,减少术中失血量,抑制炎症反应,降低术后并发症发生风险。

急性化脓性结石性胆囊炎超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同腹腔镜胆囊切除术时机效果比较研究

目的比较分析急性化脓性结石性胆囊炎(ASCC)经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)术后不同时机腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法回顾性分析2023-01—2024-01河南省直第三人民医院普通外科收治的75例ASCC患者的临床资料,其中37例于PTGBD术后4周内行LC(对照组),38例于PTGBD术后4~8周行LC(观察组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量和术后引流时间、住院时间。分别于PTGBD术前和LC术后检测患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标,以及C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子水平。统计并发症发生率。结果观察组患者的LC时间、术中出血量以及术后引流时间、住院时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTGBD术前2组患者的肝功能指标和炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。LC术后2组患者的肝功能和炎性因子水平均较PTGBD术前改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与术后4周内行LC比较,对ASCC患者在PTGBD术后4~8周内行LC,更利于改善肝功能,减轻机体的炎症反应,降低并发症发生率和加快患者恢复。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流手术置管引流单双腔引流管疗效对比

目的:分析在超声引导下实施经皮经肝胆囊穿刺引流手术(PTGBD)置管时选择单腔与双腔引流管的效果差异。方法:选取2018年8月-2020年9月超声引导下PTGBD手术治疗的急性胆囊炎患者78例,随机分为两组,各39例。对照组给予单腔引流管治疗;试验组给予双腔引流管治疗。比较两组临床效果。结果:试验组置管后72 h内总引流量高于对照组,手术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组置管后72 h内体温、胃肠功能及白细胞数量恢复正常率均高于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导下实施PTGBD置管引流时选择双腔引流管可增加引流量,可缩短住院时间,促进患者机体恢复,减少术后并发症,提升治疗效果。