B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在老年结石性急性胆囊炎患者中的治疗体会

目的分析B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTBGD)治疗老年结石性急性胆囊炎患者的临床效果。方法回顾性分析浙江省诸暨市人民医院2020年1月至2023年1月施行PTBGD治疗的36例老年结石性急性胆囊炎患者临床资料。观察并记录患者的临床效果、术前后的炎症反应指标与肝功能检测指标以及手术指标。结果36例患者均一次穿刺置管成功,PTBGD治疗后,患者白细胞计数、c-反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)、谷丙转氨酶及总胆红素[(8.33±2.67)×10^(9)/L、(21.18±4.27)mg/L、(2.47±0.52)ug/L、(35.42±8.19)U/L、(15.48±4.22)umol/L]较术前[(11.79±3.56)×10^(9)/L、(45.92±11.13)mg/L、(1.34±0.36)ug/L、(65.58±11.47)U/L、(29.85±6.16)umol/L]均显著低(P<0.05);手术时间(46.21±8.55)min及住院时间(3.15±1.02)d;患者术前1 d体温(38.62±0.59)℃与术后3 d(37.28±0.36)℃相比,术后3 d体温显著降低(P<0.05);术后,患者发生脱管、胆汁引流不畅、感染分别为1例、2例、1例,均无出血、胆漏、胆痿形成等其他严重并发症发生。结论PTGBD治疗效果显著、安全、简便、微创,可作为老年结石性急性胆囊炎患者的首要选择,具有广泛的临床推广和应用价值。

超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎中的应用

目的 探讨超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术 (PGCD)在老年人急性胆囊炎中的应用价值。方法 回顾性分析了超声引导下PGCD在 1组 16例老年人急性胆囊炎中的应用的临床资料 ,并与同期 18例接受了胆囊切除术和 8例手术胆囊造瘘术的急性胆囊炎老年患者的资料相比较。结果 胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和死亡率以及平均住院天数分别为 38.9%、12 .5 %和 11.1%、12 .5 %以及 2 2 .4天与 32 .0天 ,而PGCD组的并发症率和死亡率均为 0 ,平均住院 16 .3天 ,其中胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和平均住院天数明显高于PGCD组 ,P <0 .0 5。结论 超声引导下PGCD是治疗老年人急性胆囊炎的有效、安全和简便的方法。

经皮胆囊穿刺置管引流治疗高危急性胆囊炎

目的：分析经皮胆囊穿刺置管引流术（PGCD）治疗高危急性胆囊炎的临床价值。方法：对30例高危急性胆囊炎行PGCD，其中23例为结石性急性胆囊炎，7例为非结石性急性胆囊炎；经皮经肝穿刺13例，经皮腹腔穿刺17例。结果：PGCD操作成功率为100％，24～72h内患者腹痛症状缓解。7例非结石性胆囊炎患者术后4～6周顺利拔管；23例结石性胆囊炎患者中12例择期行外科手术，11例患者带管生存。结论：PGCD简单、安全、微创，是救治高危急性胆囊炎的一种实用介入方法，能为后续治疗创造条件。

超声引导下一步法经皮胆囊穿刺置管引流术的临床应用

目的探讨超声引导下一步法经皮胆囊穿刺置管引流的途径与方法以及在临床中使用的效果。方法急性胆囊炎、化脓性胆管炎、梗阻性黄疸、术后并发胆汁漏及胆道炎、重症胰腺炎并胆道感染的患者94例,使用16G套管针用一步法经皮胆囊穿刺引流治疗。结果一次穿刺置管成功率为100%,未发生出血及胆汁漏等并发症。结论超声引导下一步法经皮胆囊穿刺引流术操作简便、成功率高、并发症少,是一种有效、安全、快捷的方法。

超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在胆道炎症治疗中的应用

目的:探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PGCD)在胆道炎症治疗中的应用。方法:急性胆囊炎、胆管炎症患者64例,采用PGCD治疗,观察患者术前、术后生命体征、每日引流量、实验室检查。结果:所有病例均1次穿刺成功,患者临床症状缓解迅速,术后患者体温、白细胞(尤其是中性粒细胞)、黄疸指数下降,未发生大出血、胆漏等并发症。结论:PGCD治疗急性胆囊炎及胆管炎症的成功率高、疗效好、并发症少。

实时B超监测引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎21例

目的探讨对高龄急性胆囊炎患者应用B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PGCD)的临床意义及应用价值。方法回顾分析21例行B超引导下PGCD的高龄急性胆囊炎患者的临床资料,穿刺途径包括经肝脏径路、经腹腔径路。结果 21例患者采用PGCD治疗均获成功,无血气胸、空腔脏器损伤、胆汁性腹膜炎等合并症。药物冲洗l周左右,胆囊炎症即被完全控制。4例做了择期胆囊切除。结论 PGCD是治疗老年急性胆囊炎一种简便、安全的方法,对设备要求不高,既可作为一种应急措施,也为下一步治疗创造了机会。

超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎患者围术期管理

目的：探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎患者围术期的管理。方法分析2012-01-2014-05河北联合大学附属医院普外科超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流治疗86例高龄急性胆囊炎患者，通过围术期管理改善临床症状，并对改善疗效进行统计学分析。结果86例患者导管置入成功率100%，超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术24～48h腹痛缓解97.67%（84/86），24h心率、体温下降90.70%（78/86），24～72h实验室指标血白细胞、胆红素明显下降或恢复正常96.51%（83/86）。术后导管滑脱3例（3/86，3.49%），引流液微生物培养阳性率31.40%（27/86）。术后24例急性胆囊炎患者治愈出院，62例胆囊结石患者行Ⅱ期LC/ERCP＋EST43例，行开腹胆囊摘除胆总管切开取石术11例，因高龄带管出院3例，现仍置管引流，拟行择期手术5例。结论超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术对于不宜急诊手术的高龄患者是一种应急措施，加强围术期管理为其后续手术创造条件。

经皮胆囊穿刺置管引流治疗高危急性胆囊炎

目的:通过研究治疗高危急性胆囊炎方法,分析经皮胆囊穿刺然后置管引流的价值。方法:选择2016年2月-2018年8月笔者所在医院80例高危急性胆囊炎,入组对象都是经胆囊穿刺置管引流术治疗,然后随机分组,经皮组40例置管引流经皮胆囊穿刺,超声内镜组40例胆囊置管引流在超声内镜下穿刺。结果:经皮组穿刺操作时间少于超声内镜组,经皮组住院时间多于超声内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮组穿刺成功、有效率、并发症发生率情况与超声内镜组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:置管引流经皮胆囊穿刺方法治疗高危急性胆囊炎手术时间短,痛苦少,耐受性高,同时疗效也较好。

超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术对急性胆囊炎老年患者术后留置导尿时间及生存质量的影响

目的:探究超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术对急性胆囊炎老年患者术后留置导尿时间及生存质量的影响。方法:选取我院2015年8月-2017年2月急性胆囊炎老年患者93例,依据治疗方式不同分组,对照组46例予以开腹胆囊切除术治疗,研究组47例予以超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗,分析比较2组手术及恢复情况、并发症发生率、生存质量(SF-36)评分。结果:研究组术后留置导尿时间、胃肠减压时间、抗生素使用时间、住院用时少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率(6.38%)低于对照组(26.09%),差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组生理机能、躯体疼痛、精神健康、精力等SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胆囊炎老年患者予以超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗,可明显缩短术后留置导尿时间,促进康复进程,减少并发症,提高预后。

经皮胆囊穿刺置管引流在急性重症胆囊炎的治疗体会

目的评价经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效及临床应用价值。方法回顾性分析本院2013年1月至2015年1月间进行经皮胆囊穿刺置管引流术治疗不适宜行胆囊切除术的急性重症胆囊炎患者共25例的临床资料及随访资料,探讨本方法的疗效和应用价值。结果 25例患者均一次置管成功,术后1~3天内症状缓解率为100%,其中9例患者引流至痊愈后拔管,11例患者于情况好转后行Ⅱ期胆囊切除术,5例患者长期置管,其中3例死于恶性肿瘤进展。结论经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎能够安全、快速地缓解症状,具有一定的治疗作用,并且可以为后续治疗提供时间。

经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的疗效观察

目的评价DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)在治疗老年性急性重症胆囊炎中的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的40例老年急性重症胆囊炎患者的临床病例资料,所有患者均给予经皮胆囊穿刺置管引流治疗,观察治疗效果。结果 40例患者均一次性置管成功,腹痛症状在术后1~3 d缓解,腹部体征减轻或消失,缓解率为100.00%;手术后2周复查血常规提示白细胞下降至正常范围。结论对于老年或合并重症疾病的急性胆囊炎且暂无手术条件的患者来说,PTGCD能明显缓解症状,可在临床推广应用。

经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的疗效观察

目的:分析经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法:选取2015年6月~2016年11月我院74例行经皮胆囊穿刺置管引流治疗的急性重症胆囊炎患者为研究对象,观察患者手术前后血常规及肝功能情况,分析经皮胆囊穿刺置管引流在急性胆囊炎治疗中的应用价值。结果:所有患者均一次性穿刺成功,并成功置入引流管保持引流畅通,临床症状均在术后1~3 d内得到显著缓解,引流胆汁颜色自墨绿逐渐转为清亮;术后14 d白细胞计数升高、总胆红素升高、ALT升高、AST升高、直接胆红素升高的患者人数均较术前明显减少(P<0.05)。结论:经皮胆囊穿刺置管引流治疗胆囊炎可在短时间内改善患者临床症状,具有良好的临床疗效。

B超引导经皮胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎

目的 探讨B超引导经皮胆囊穿刺置管引流（PGCD）治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床应用价值。方法 对2002年3月-2005年12月接受PGCD治疗的37例老年急性化脓性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组患者穿刺置管成功率达100％，2例术后36h内导管脱落给予重新置管，无一例发生出血、胆漏等并发症，症状及体征于术后24—48h明显改善，平均引流14d，20例择期行胆囊切除术。结论 PGCD治疗老年急性化脓性胆囊炎具有效果显著、安全、微创等优点，具有重要的临床应用价值。

经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎20例

目的探讨经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎疗效。方法收集2014年2月至2015年1月我院收治20例经皮胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎患者临床资料行回顾性分析,分析其治疗效果。结果所有患者均穿刺引流成功,1例患者出现腹膜刺激征并发症。19例患者引流3 d腹痛明显减轻,治疗2周后血常规恢复正常,胆囊造影和超声检查胆囊均缩小并恢复正常。治疗2~4周后患者均治愈出院,并有12例患者于术后行行胆囊切除术或乳头切开取石术。结论急性重症胆囊炎手术风险较大患者可采用经皮胆囊穿刺置管引流术治疗,可获得显著治疗效果。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对老年急性胆囊炎患者的影响分析

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)对老年急性胆囊炎患者的影响分析。方法:选取2021年1月—2023年2月无锡市第二人民医收治的100例老年急性胆囊炎为研究对象,均行UG-PTGD治疗,记录患者的置管成功率,手术前后临床症状体征、血清炎症因子、肝功能指标以及并发症发生情况。结果:100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗均一次置管成功,穿刺成功率为100.00%;术后3 d引流管通畅,平均引流量为(211.80±21.20)mL。术后3 d,患者体温、VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,患者血清炎症因子PLT、PCT、CRP以及肝功能指标ALT、AST、TBIL、DBIL水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗后,均无切口感染、出血、胆漏等并发症发生,仅2例患者发生院内引流管脱落,再置管后引流通畅。结论:UG-PTGD治疗老年急性胆囊炎的操作成功率高,能有效改善患者的临床症状,促进肝功能恢复,且无严重并发症发生。

老年急性重症胆囊炎超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后不同腹腔镜胆囊切除术时机的疗效分析

目的比较老年急性重症胆囊炎(SAC)超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后不同腹腔镜胆囊切除术(LC)时机的治疗效果。方法回顾性分析2021-06—2024-01于睢县中医院行手术治疗的67例老年SAC患者的临床资料,按PTGD后行LC治疗的时机分为2组。观察组31例,于PTGD后3个月左右实施LC术;对照组36例,于PTGD后1个月左右行LC。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后腹腔引流时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率和术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年SAC患者,于PTGD后3个月左右实施LC,在优化围术期指标和提升手术安全性方面均较PTGD后1个月左右实施LC更具优势。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后一期与二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床研究

目的为对急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后一期腹腔镜胆囊切除术(LC)与二期LC治疗的效果进行比较,为临床治疗方式的选择提供参考。方法采用回顾性分析,收集我院2021年1月~2022年10月PTGD后行LC手术的92例急性胆囊炎患者资料,根据LC手术的时机分为PTGD后一期组(n=45,拔除引流管后72h内行LC手术,简称一期组)和PTCD后二期组(n=47,拔除引流管后2~4周行LC手术,简称二期组),比较两组手术相关指标、手术前后肝功能、血清炎性因子水平及并发症。结果两组术中出血量、术后肛门排气时间、胆囊壁厚度、LC手术难度评分、中转开腹数差异均无统计学意义(P>0.05)。二期组手术时间、术后住院时间长于一期组(P<0.05)。一期组LC后24hTBiL、AST、ALP、ALT、GCT水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h一期组hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h两组IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。一期组并发症发生率明显低于二期组(P<0.05)。结论仑PTCD后一期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短患者手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。