经皮胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理分析

目的探讨经皮胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的有效护理措施及护理效果。方法 62例接受经皮胆道支架置入术治疗的恶性梗阻性黄疸患者,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预。分析两组护理效果。结果观察组患者疼痛程度为(2.1±0.6)分明显轻于对照组的(5.4±1.3)分,护理满意情况为(97.2±1.3)分明显优于对照组的(75.6±2.4)分,并发症发生率为6.45%明显低于对照组的19.35%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性梗阻性黄疸患者实施经皮胆道支架置入时给予患者有效的综合护理干预可取得更理想的治疗、护理效果。

胆汁回输在经皮胆道支架置入术中的疗效分析

目的探讨胆汁回输在经皮胆道支架置入术中的临床作用。方法选取2016年3月至2019年3月该院80例因恶性梗阻性黄疸行经皮胆道支架置入的患者作为研究对象,以40例进行胆汁回输的患者作为观察组,以未进行胆汁回输的40例患者作为对照组,两组患者住院当天完善必要检查,无明显禁忌后于入院第1天均行经皮肝穿刺胆道引流术,观察组患者于入院第2天进行胆汁回输至出院停止,分析两组患者在入院时及入院后第4天的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)水平变化及住院时间、术后并发症情况。结果两组患者入院时ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在入院后第4天(即胆汁回输第3天)两组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平均明显下降,且观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与入院时比较,在入院后第4天时,观察组患者ALB水平明显升高,对照组患者ALB水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者经皮胆道支架置入术后并发症发生率除腹胀外,其余并发症与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆汁回输可明显改善行经皮胆道支架置入术患者术前的肝功能状况,降低术后并发症发生率,并且可促进患者恢复。

经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对肝门部胆管癌的疗效对比

目的比较经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对肝门部胆管癌的疗效。方法选取2014年6月至2018年6月本院收治的95例肝门部胆管癌患者,随机分为两组,观察组48例,行经皮肝穿刺胆道支架置入术,对照组47例,行经内镜逆行胆道支架置入术。比较两组的手术成功率、术后患者的肝功能恢复情况以及并发症的发生率。结果观察组和对照组的总手术成功率分别为89.58%和76.6%,其中Ⅰ～Ⅲ型患者两组成功率无明显差异,Ⅳ型患者观察组成功率明显高于对照组(P<0.05);术后两组患者的肝功能指标较术前均明显降低(P<0.05);但术后两组肝功能指标和并发症发生率差异无统计学意义。结论经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对Ⅰ～Ⅲ型肝门部胆管癌效果均较好,Ⅳ型患者选择后者更好。

经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗肝门胆管癌的疗效对比

目的对比分析经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗肝门胆管癌的疗效。方法回顾性分析2014年3月至2016年4月十堰市太和医院收治的肝门胆管癌患者62例,依据不同的治疗方法分为对照组(n=31)和研究组(n=31),对照组采用经内镜逆行胆道支架置入术姑息治疗,研究组采用经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗,对比两组患者的支架置入成功率、并发症发生率、肝功能和黄疸治疗有效率。结果研究组患者的支架置入成功率(93.5%)明显高于对照组(77.4%),差异有显著性(P<0.05);研究组术后并发症的总发生率(22.6%)明显低于对照组(42.0%),差异有显著性(P<0.05);治疗前两组患者的肝功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者肝功能均得到改善,研究组患者的ALP、ALT、DBIL、γ-GGT水平与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组患者黄疸的治疗有效率分别为93.6%、74.2%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论针对肝门胆管癌患者应用经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗,可以有效提高胆道支架置入成功率,改善黄疸症状,减少并发症的发生,值得推广和应用。

经皮肝穿刺胆道支架置入术后胆道感染的相关因素与预防对策分析

目的:探讨经皮肝穿刺胆道支架置入术后胆道感染的相关危险因素及预防对策。方法:回顾性收集174例诊实施经皮肝穿刺胆道支架置入术患者,根据术后是否发生胆道感染分为病例组及对照组,通过Logistic回归分析,探讨影响经皮肝穿刺胆道支架置入术胆道感染的危险因素,并根据危险因素总结预防措施。结果:病例组的术前黄疸天数、术前胆道感染天数均长于对照组;病例组高位梗阻高于对照组;病例组的梗阻长度、术前KPS评分均高于对照组;差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,术前黄疸天数、术前胆道感染、高位梗阻及梗阻长度均是影响术后胆道感染的独立危险因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:术前黄疸天数、术前胆道感染、高位梗阻及梗阻长度等因素均是影响胆道支架后胆道感染的独立危险因素,临床可针对上述因素制定合理的预防措施。

经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察

目的探究经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法 21例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象,均采用经皮胆道内支架置入术姑息性治疗,观察治疗效果。结果术前,总胆红素(STB)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)分别为(194±67)μmol/L、(98±24)U/L、(104±51)U/L;术后3 d,STB、ALT及AST分别为(114±56)μmol/L、(67±21)U/L、(74±20)U/L;术后7 d,STB、ALT及AST分别为(95±34)μmol/L、(53±18)U/L、(62±32)U/L;术后14 d,STB、ALT及AST分别为(74±32)μmol/L、(50±15)U/L、(37±14)U/L;术后21 d,STB、ALT及AST分别为(31±13)μmol/L、(47±12)U/L、(34±12)U/L;术后3、7、14、21 d的STB、ALT及AST均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮胆道内支架置入术姑息性方案对恶性梗阻性黄疸患者进行治疗,能够有效缓解胆道梗阻,降低胆红素,其具备微创性优势,能够在老年体弱患者中取得良好的治疗效果,具有较高的推广价值。

经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效评价

目的:分析用经皮肝穿刺胆道支架置入术(PTIBS)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法:将江苏省盐城市第一人民医院2016年5月至2019年5月接诊的50例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象。根据手术方法的不同对其进行分组,将其中接受经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的25例患者作为对照组,将其中接受PTIBS的25例患者作为治疗组。然后对比两组患者的各项实验室检查指标和术后并发症的发生情况。结果:在术后5 d,治疗组患者血清AST的水平〔(42.16±2.62)U/L〕、血清ALT的水平〔(76.25±2.55)U/L〕、血清DBIL的水平〔(82.52±10.62)μmol/L〕、血清TBIL的水平〔(66.25±3.62)μmol/L〕均低于对照组患者血清AST的水平〔(82.06±3.33)U/L〕、血清ALT的水平〔(119.62±5.46)U/L〕、血清DBIL的水平〔(125.26±5.55)μmol/L〕、血清TBIL的水平〔(116.25±4.54)μmol/L〕,P<0.05。治疗组患者术后并发症的发生率(8%)低于对照组患者术后并发症的发生率(40%),P<0.05。结论:用PTIBS治疗恶性梗阻性黄疸可有效地改善患者的病情,且安全性较高。

经皮胆道内支架置入术治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床观察

高位恶性梗阻性黄疸多为胆道系统或邻近器官恶性肿瘤侵犯压迫所致，若继发肝肾功能损害及胆道感染，常加速患者死亡。经皮胆道内金属支架置入术能使狭窄闭塞的胆道得以复通，恢复正常肝肠循环，缓解梗阻性黄疸，是目前姑息治疗高位梗阻性黄疸的主要方法之一。我们采用此方法，对36例高位恶性梗阻性黄疸患者进行了胆道内置入支架治疗，获得了满意的效果。

肝门胆管癌两种姑息性治疗方法并发症及适应证的比较

目的:比较经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术对肝门胆管癌的近期治疗效果及适应证。方法:回顾性将肝门胆管癌患者60例按不同治疗方法分为经皮经肝穿刺胆道支架置入术组(35例)及经内镜逆行胆道支架置入术组(25例),比较经不同治疗方法后肝门胆管癌患者近期肝功能的恢复、相关并发症发生率及不同类型肝门胆管癌行不同治疗方法的成功率。结果:经内镜逆行胆道支架置入术同经皮经肝穿刺胆道支架置入术成功率分为80%和92%,在术后胆道出血及胰腺炎并发症方面,两种治疗方法存在明显差异(P<0.05);Ⅳ型肝门胆管癌治疗成功率经皮经肝穿刺胆道支架置入术存在明显优势(P<0.05);经内镜胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术在支架术后胰腺炎方面未见明显差异(P>0.05)。两组治疗在减黄,肝功能恢复方面未见明显差异。结论:在并发症方面两种治疗方法各有优缺点,在Ⅳ型肝门胆管癌治疗中以经皮经肝穿刺胆道支架置入术为佳,Ⅰ型及Ⅱ型肝门胆管癌以内镜逆行胆道支架置入术治疗为佳,Ⅲ型肝门胆管癌根据具体情况而定。

双途径介入治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸

目的 回顾性分析经皮胆道内支架置入术和动脉内栓塞术双介入途径治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸的技术与疗效。方法 对12例原发性肝癌合并梗阻性黄疸的患者采用在经皮肝穿刺胆道内支架置入术的基础上,行动脉内化疗栓塞术的双介入治疗。肝内肿瘤5例为巨块型,6例为多发结节型,1例为弥漫型,病变均累及肝门部或左右肝管。结果 12例患者共置入14枚支架,3支外引流管。7例左右肝管之间相通,各置入1枚支架;5例左右肝管之间无法相通,分别通过支架或外引流管进行内引流或外引流,其中1例于左右肝管间及左肝管与胆总管之间各置入1枚支架。术后1周,血清总胆红素(TBIL)从术前的(405.3±175.4)μmol/L降至(188.3±101.5)μmol/L(P<0.01),碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显(P均<0.05)。术后1个月,TBIL均降至100μmol/L以下,其中5例降至正常范围。胆道引流术后进行肝内肿瘤的动脉内化疗栓塞术1～4次(平均2.1次)。均未出现与介入治疗相关的严重并发症。平均生存9.5个月,5例仍存活。结论 经皮胆道内支架置入术与动脉内栓塞术双途径介入可安全、有效地治疗合并梗阻性黄疸的原发性肝癌,可明显缓解黄疸,改善肝脏功能,延长患者生命。