经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性。方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS。同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结果分正常新生儿组、单纯性心脏病组、cCHD组共三组,例数分别为:125例、86例、120例。对三组的分娩孕周、出生体重、血氧饱和度值(SpO2)进行比较分析。对cCHD的SpO2结果及确诊时段进行分类统计。结果:单纯性先天性心脏病组与正常新生儿组SpO2比较差异无显著性(P>0.05)。cCHD组与正常新生儿组SpO2比较差异有显著性(P<0.05)。产前超声、临床症状及体征联合POS筛查可以减少cCHD漏诊率。结论:POS可作为筛查cCHD的一种辅助手段,同时也是一种简单、易行,无需特殊培训可广泛应用于各级医疗机构的有效cCHD筛查手段。

经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集体格检查筛查新生儿主要先天性心脏病

目的探讨经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集、体格检查在筛查新生儿先天性心脏病的临床应用价值。方法选取该院2015年7月-2017年7月产科分娩且住院满3 d,由专科医师询问病史完善体检、完成3 d血氧饱和度检测、完善心超检查的共2044例新生儿纳入该研究,以心超检查为诊断新生儿先天性心脏病的金标准。分析病史体检、脉搏血氧饱和度测定和联合评估时的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、预测值和约登指数。结果联合筛查的灵敏度为94.4%,特异度为99.7%,假阳性率为0.4%,假阴性率为5.6%,阳性似然比为314.7,阴性似然比为0.1,阳性预测值为68.0%,阴性预测值为99.9%,约登指数为94.1。联合筛查的灵敏度、特异度、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值和约登指数均高于病史体检筛查与POS筛查,假阳性率、假阴性率、阴性似然比明显低于病史体格检查筛查和POS筛查。结论经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集、体格检查是新生儿CHD可行、可靠、有效的筛查方法,同时操作简单,具有较好的经济效益,值得在县级及以下基层医院广泛推广。

新生儿复杂性先天性心脏病应用经皮脉搏血氧饱和度测定筛查的探寻

本次研究主要是针对临床新生儿先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)筛查过程当中,通过应用经皮脉搏血氧饱和度测定方法与传统法,对临床新生儿CHD筛查所存在的临床价值进行分析和探究。方法:选择在2018年1月到2021年1月期间在我院产科生产的足月新生儿数量是有700名,作为本次经皮脉搏血氧饱和度测定方法研究的纳入资料,在新生儿出生后的二十四个小时后,对参与研究的所有新生儿进行先天性复杂心脏病的有效筛查,通过分别针对此700名新生儿采取传统的先天性心脏病方法筛查,以及经皮脉搏血氧饱和度测定筛查,并在一年当中通过超声心动图对于复查结果进行有效的确认,并将此复查结果作为筛查准确性的相关参照,并展开两种不同方法对于先天性复杂心脏病临床诊断价值的有效对比分析。结果:在对比新生儿先天性心脏病诊断灵敏度、特异性、准确性相关方面,传统方法与经皮脉搏血氧饱和度测定方法,并没有统计学差异存在,P>0.05。而且,传统检测方法与经皮脉搏血氧饱和度测定方法,同对比超声心电图复查结果之间其一致性较为出色,Kappa分别为0.721以及0.717。结论:在临床上相对于新生儿先天性复杂心脏病的检测来说,经皮脉搏血氧饱和度测定其检查灵敏度、特异性、准确性接近于传统方法。临床上对新生儿先天性心脏病诊断过程当中,可以将两种方法进行有效的综合使用,以便提升新生儿复杂性心脏病的检出率。

高白细胞急性白血病患者血氧饱和度检测方法比较

目的:探讨高白细胞急性白血病(HAL)患者进行血氧检测时应用动脉血氧饱和度(SaO_(2))和指尖脉氧仪检测的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))哪种指标更有优势。方法:前瞻性分析18例HAL患者(观察组)和14例患者(对照组)SaO_(2)、SpO_(2)值之间的差异以及其差异与白细胞数之间的关系。结果:观察组的SaO_(2)值低于SpO_(2)值(P<0.05),SpO_(2)-SaO_(2)的差值与白细胞计数呈正相关(r=0.47);对照组的SaO_(2)值和SpO_(2)值之间无统计学差异(P>0.05)。观察组SaO_(2)、氧分压(PO_(2))值随着动脉血离体时间延长有下降趋势,但未显示统计学差异(P>0.05),对照组SaO_(2)、PO_(2)值随着动脉血离体时间延长无下降趋势(P>0.05)。结论:HAL患者存在SaO_(2)值低于SpO_(2)值的现象,即假性低氧血症,该现象可能是过高的白血病细胞在体外进一步耗氧所致。SpO_(2)可以床旁实时监测,且为无创操作,是检测HAL患者血氧状态的更好方法。

西藏自治区阿里地区健康新生儿出生后血氧饱和度特点与红细胞形态及功能的研究

目的通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO_(2))水平和血常规水平,探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO_(2)水平与红细胞形态、功能的特点。方法本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地区人民医院、泾阳县人民医院和耀州区人民医院新生儿科2020年1月至2020年7月正常出生的167例足月新生儿,阿里地区人民医院出生新生儿(74例)为高原组,陕西省两所医院出生新生儿(93例)为平原组。监测正常足月新生儿断脐后10 min右上肢SpO_(2)及心率水平,同时采集废弃脐血进行血细胞分析。比较高原组与平原组足月正常新生儿出生后10 min SpO_(2)水平特点,与《新生儿复苏指南(2021年)》(后文统一简称《指南》)中SpO_(2)目标值进行比较,同时比较两组血细胞分析结果的差异。结果高原组出生新生儿出生1~10 min SpO_(2)水平低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿脐血白细胞计数、血小板计数低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞计数、血红蛋白高于平原组,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞平均体积小于平原组,差异有统计学意义(P<0.05),平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度标准偏差及红细胞分布宽度变异系数高于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿1~8 min SpO_(2)水平与《指南》目标值符合率明显低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿出生后第9 min、出生后第10 min,SpO_(2)水平与《指南》目标值符合率为100%,与平原组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论《指南》中出生后10 min SpO_(2)预期值适用于西藏自治区阿里地区新生儿,脐血红细胞特有形态及高血红蛋白含量和浓度可能是常驻藏族新生儿适应高原的原因之一。

健康新生儿出生1~30 min血氧饱和度的特点分析

目的:探究健康新生儿出生1~30 min血氧饱和度的特点。方法:选取2023年1-12月于深圳市华中科技大学协和深圳医院出生的30名新生儿作为研究对象,娩出后均进行经皮血氧饱和度监测,分析检测结果。结果:新生儿上肢和下肢血氧饱和度水平同期内比较,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿出生后1~30 min,上肢、下肢血氧饱和度水平随着监测时间延长而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。自然分娩的新生儿出生后1、2、3、5 min上肢和下肢血氧饱和度水平均高于经剖宫产娩出的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别新生儿出生后1~30 min上肢和下肢血氧饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出生后30 min上肢和下肢经皮血氧饱和度水平与动脉血氧饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿出生后血氧饱和度水平逐渐升高,经自然分娩的新生儿血氧饱和度水平高于剖宫产儿,经皮血氧饱和度监测与动脉血氧分析结果一致,且无创,有利于为新生儿用氧情况提供指导。

脉搏血氧仪血氧饱和度和脉搏率准确性试验方法的研究

目的为验证脉搏血氧仪血氧饱和度(Oxygen Saturation,SpO_(2))和脉搏率准确性,保证使用者的安全和有效。方法在不同光照和弱灌注条件下进行测量,以验证SpO_(2)水平、脉搏率及脉搏振幅的变化。结果指环式脉搏血氧仪在血压波形上叠加60 Hz或1~10 kHz的噪音弱脉或弱灌注,SpO_(2)和脉搏率显示读数误差超出厂家宣称的精度范围(SpO_(2)70%~100%范围内,绝对值允差±3%;脉搏率25~250次/min范围内,允差±3次/min);指夹式脉搏血氧仪在不同光照下的SpO_(2)和脉搏率基本不受影响。结论在不同光照下,指环式脉搏血氧仪在强光条件下数据显示不准确,指夹式脉搏血氧仪在不同光照下的血氧饱和度和脉搏率基本不受影响;在弱灌注条件下,当指环式和指夹式脉搏血氧仪的脉搏充盈度小于1%时,血氧饱和度和脉搏率显示读数不稳定,在一定区间内跳动,超出厂家宣称的准确性要求,研究结果为指导和规范脉搏血氧仪SpO_(2)和脉搏率准确性试验方法提供参考依据。

经皮脉搏血氧饱和度和心脏杂音在新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)及心脏杂音应用于新生儿先天性心脏病(CHD)筛查中的价值,检验上述两项指标联合筛查CHD的实用性和有效性。方法:对2017年1月1日至2019年1月1日在广西壮族自治区妇幼保健院出生的17841例新生儿进行CHD筛查,每个新生儿在出生后均进行SpO2及心脏杂音筛查,把上述任何一项指标呈阳性的患儿再进行心脏超声心动图进一步筛查确诊,验证SpO2联合心脏杂音在CHD筛查中的特异度及灵敏度。结果:17841例新生儿中共筛查出CHD阳性161例,其中杂音组(单纯心脏杂音阳性)患儿128例,SpO2组(单纯SpO2阳性)患儿110例,SpO2+杂音组(SpO2及心脏杂音双阳性)患儿81例,SpO2或杂音组(SpO2或心脏杂音任一项阳性)患儿156例。CHD类型前7位依次为室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、VSD+PDA、房间隔缺损(ASD)、主动脉瓣狭窄(AS)、VSD+ASD+PDA和法洛四联症(TOF),该研究CHD发病率在0.902%。SpO2或杂音组的灵敏度明显高于其他3组(SpO2组、杂音+SpO2组、杂音组),特异度稍差于其他3组,但约登指数明显高于其他3组,且SpO2或杂音组与其他任何一组灵敏度或特异度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:SpO2联合心脏杂音能有效筛查CHD,操作简单宜行,可普遍用于CHD初步筛查的推广。

经皮氧分压、二氧化碳分压联合血氧饱和度在早产儿呼吸窘迫综合征无创呼吸机治疗中的应用价值分析

目的 分析经皮氧分压(TcPO2)、经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))联合经皮血氧饱和度(SpO_(2))在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)无创呼吸机治疗中的应用价值。方法 100例接受无创呼吸机治疗的RDS早产儿,按照治疗中监测方式不同分为对照组(56例)和实验组(44例)。对照组早产儿监测动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2)),实验组早产儿监测TcPO2、TcPCO_(2)、SpO_(2),按照血气分析指标对相关呼吸参数进行调整。比较两组治疗效果、并发症发生情况及通气2、12、24 h时血气分析指标(氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度)。结果 实验组治疗总有效率为95.45%,与对照组的91.07%比较差异无统计学意义(P>0.05)。通气2、12、24 h,两组氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组通气2、12、24 h氧分压、血氧饱和度呈上升趋势,二氧化碳分压呈降低趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为6.82%(3/44),低于对照组的21.43%(12/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TcPO_(2)、TcPCO_(2)、SpO_(2)联合监测辅助无创呼吸机治疗RDS具有连续、无创等优势,可反映患儿真实血气分析状况,减少采血次数,降低并发症发生率。

脉搏血氧仪校准方法的研究

本方法适用于光电式的脉搏血氧仪(计)、脉搏血氧饱和度监护仪以及多参数监护仪中脉搏血氧监护部分的校准。在脉搏血氧仪质量控制方面,国家并没有专门的计量标准,各地依据当地的实际情况出台了地方标准,但是均没有关于光吸收比率拟合曲线误差的测量。本文主要介绍了脉搏血氧仪的组成和用途,针对目前临床在用设备,研究了脉搏血氧仪的校准方法,增加了光吸收比率拟合曲线示值误差项目,并对该校准方法进行了验证实验。此研究的目的是为开展相应的质量控制工作提供技术依据,希望通过质量控制确保脉搏血氧仪设备良好运行,有效保障医疗安全。

基于MIMIC-Ⅲ数据库探寻脓毒症患者脉搏血氧饱和度的目标区间

目的利用美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)数据,探寻和验证脓毒症患者脉搏血氧饱和度(pulse oximeters,SpO_(2))的目标区间。方法提取MIMIC-Ⅲ数据库中2001年至2012年符合脓毒症标准的病历资料,构建以院内死亡为应变量,SpO_(2)中位数为自变量,年龄、性别、转移瘤、血培养、机械通气及时间、共病指数、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、简化急性生理学评分(simplified acute physiology score,SAPS)Ⅱ为协变量的广义相加模型(generalized additive model,GAM),绘制院内病死率与SpO_(2)中位数的关系图,得到SpO_(2)目标区间。计算每例患者SpO_(2)处于目标区间内外的时间占比,拟合院内死亡与时间占比的关系图,验证SpO_(2)目标区间。结果共计纳入病例14203例,其中男性占比56.0%,年龄中位数68(55,79)岁,SpO_(2)中位数97%(96%,99%),院内病死率14.5%。当SpO_(2)处于95%~98%区间,脓毒症患者病死率最低,且随着SpO_(2)处于此区间时间越久,脓毒症患者病死率越低。结论脓毒症患者SpO_(2)目标区间为95%~98%。

应用脉搏氧饱和度仪测定新生儿血压的研究

新生儿血压测定的方法有直接测定法和间接测定法。前者虽为测定血压的“金标准”，但属侵入性方法，操作技术要求高，且有较多并发症，其临床应用受一定限制。后者属非侵入性方法，多采用电子动脉搏动描计技术或超声多普勒技术。脉搏氧饱和度仪作为一种非侵入性技术己广泛...

经皮脉搏血氧饱和度和心脏杂音应用于新生儿先心病筛查中的分析

探究先心病患儿采用经皮脉搏血氧饱和度与心脏杂音的应用效果。方法 择取本院554例疑似先心病患儿(2020.05-2022.05)深入分析,对所有纳入患儿均采用经皮脉搏血氧饱和度、心脏杂音筛查,同时采用心脏超声诊断确诊,分析筛查情况。结果 在各类疾病中确诊的先心病病例为224例,其构成比以动脉导管未闭、房间隔缺损最多;各筛查方法对比,联合检查阳性及阴性检出率更高,且联合组灵敏度、准确度更高,但特异度有待提升(P<0.05)。结论 经皮脉搏血氧饱和度联合心脏杂音筛查,可显著提升阳性检出率,灵敏度、敏感度及准确度更高,可作为筛查新生儿先心病的重要方法,可推广。

心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度筛查海南省新生儿先天性心脏病

目的探讨心脏听诊及经皮脉搏血氧饱和度(pulse oximetry,POX)在新生儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的价值。方法选取2020年1月1日至2020年12月31日在海南省17个市县出生的新生儿作为研究对象,新生儿出生后6~72 h内对其进行常规心脏听诊和POX筛查,对筛查阳性的新生儿做心脏超声心动图以确诊CHD。根据筛查结果分为杂音组(单纯心脏杂音阳性)、POX组(单纯POX阳性)、双阳性组(心脏杂音+POX双阳性组)及混合组(心脏杂音或POX任一项阳性与心脏杂音+POX双阳性)。评价心脏听诊及POX在CHD筛查中的价值。结果共对117005例新生儿进行了筛查,筛查阳性2185例。确诊CHD 572例,实际CHD发病率为0.49%(572/117005)。确诊的CHD前3位的分别为房间隔缺损221例,占38.64%;室间隔缺损144例,占25.17%;动脉导管未闭87例,占15.21%。杂音组1670例,POX组452例,双阳性组63例,混合组2185例。单纯心脏杂音、单纯POX和2项指标(心脏杂音+POX)联合筛查敏感度分别为60.31%、20.28%和90.56%,特异度分别为98.86%、99.71%和98.57%。单纯心脏杂音阳性的新生儿检测出非重症CHD 338例,重症CHD 7例;单纯POX阳性的新生儿检测出非重症CHD 107例,重症CHD 9例;心脏杂音+POX双阳性的新生儿检测出非重症CHD 6例,重症CHD 51例。多组间的比较显示:双阳性组的重症CHD占比率明显高于杂音组及POX组,差异有统计学意义(P=0.000)。67例重症CHD均及时手术治疗。结论心脏杂音+POX联合筛查有利于早期发现新生儿CHD,尤其是早期发现重症新生儿CHD,从而于有益于早期诊断与治疗。

脉搏血氧饱和度仪测定的影响因素

脉搏血氧饱和度仪(Pulse Oximetry)的临床应用日趋广泛,在国外已成为手术窒和ICU 常规监测的重要手段,在国内也正在逐步普及。本文综述影响其结果准确性的因素,以便其更好地为患者服务。

监护用脉搏式血氧饱和度测试方法的研究

根据红光和红外光透过动脉血管后的相对最大光强和光强最大变化量之比来计算血氧饱和度（ＳＯ２）的一般原理和推导出的实用算法，针对临床长期监护的特殊要求，设计了单片机反馈控制的自动基线调节电路，自动增益调节的可控积分电路及相应算法，有效地克服了因测量信号的漂移，特别是人体生理差异造成使系统工作恶化的影响，从而使本系统满足了临床生理监护的需要。

右美托咪定和丙泊酚对蛛网膜下腔麻醉老年髋关节置换术中脑氧饱和度的影响

目的评价蛛网膜下腔麻醉后老年髋关节置换术患者脑氧饱和度(rSO2)的变化,并比较右美托咪定和丙泊酚镇静后脑氧饱和度和血氧饱和度的变化。方法选取内蒙古自治区人民医院210例ASAⅡ~Ⅲ级、既往无脑部疾病史、无严重心血管或呼吸系统疾病、行髋关节置换的患者,蛛网膜下腔麻醉后,按随机数表法分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组105例。麻醉后对平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑氧饱和度(rSO2)、经皮血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS)进行测量。蛛网膜下腔麻醉后20 min,开始使用右美托咪定或丙泊酚镇静。在使用右美托咪定或丙泊酚的10 min、30 min、60 min测量各项数据。结果蛛网膜下腔麻醉对rSO2无显著影响,给予右美托咪定或丙泊酚后两组患者rSO2无统计学差异,但是右美托咪定组的MAP和SPO2明显高于丙泊酚组。结论在蛛网膜下腔麻醉时使用右美托咪定或丙泊酚进行镇静并不影响脑氧饱和度。在右美托咪定镇静中,MAP和SpO2比在丙泊酚镇静中更稳定。因此,右美托咪定可能更适合用于椎管内麻醉的短期镇静。