经皮脊柱内镜盘外减压技术在老年人退变性腰椎滑脱中的临床效果

目的:探讨老年人退变性腰椎滑脱治疗中采用经皮脊柱内镜盘外减压技术的临床效果。方法:回顾性分析2020年2月至2023年2月南阳市宛城区第一人民医院收治的100例老年退变性腰椎滑脱患者,依据手术方法分为经皮脊柱内镜盘外减压技术组(减压技术组)、传统手术组两组,各50例。比较两组患者下腰痛症状评分、腿痛程度、生活能力、腰椎功能、生活质量、日常活动能力、临床指标、术后并发症发生情况、围手术期指标、临床疗效。结果:手术后,减压技术组Prolo功能评分、下腰痛症状评分以及总分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、健康调查量表(SF-36)评分、改良Barthel指数量表(MBI)评分均高于传统手术组,视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均低于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,减压技术组患者的腰椎Cobb角、融合阶段椎间高度均高于传统手术组,滑脱程度、滑移率低于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。减压技术组患者临床治疗优良率高于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。减压技术组患者术后并发症发生率低于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。减压技术组患者的术中出血量、术后引流量均少于传统手术组,手术时间、卧床时间均短于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人退变性腰椎滑脱治疗中采用经皮脊柱内镜盘外减压技术的临床效果较传统手术更好。

经皮内镜腰神经根减压术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(LDH)在我国发病率较高,常引起严重症状并影响劳动能力。目前,临床上采用经皮内镜腰神经根减压术(PED)来治疗LDH临床效果明显,其手术技术日趋成熟、规范化,逐渐被脊柱外科医生作为治疗LDH的首选手术。PED包括经皮椎间孔入路的内镜腰神经根减压术(PELD)和经皮椎板间入路的内镜腰神经根减压术(PEID),PELD主要有同轴脊柱内镜操作系统(YESS)技术和环锯系统(TESSYS)技术。PED治疗不同年龄、不同位置类型及含钙化物的LDH患者临床效果皆较为显著,但也可能导致神经根损伤、硬膜外或腹膜后血肿、硬膜外高压及造影剂误入硬膜囊等并发症的发生。

早期功能锻炼配合穴位按摩在腰椎间盘突出症经皮全脊柱内镜术后的应用价值

目的:探讨早期功能锻炼配合穴位按摩在腰椎间盘突出症经皮全脊柱内镜术后的应用价值。方法:选取2020年3月-2022年3月宿迁市第一人民医院收治的行经皮全脊柱内镜技术治疗的腰椎间盘突出症患者120例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组采用常规护理干预,观察组采用早期功能锻炼配合穴位按摩护理干预。比较两组患者疼痛缓解情况、腰椎功能[Oswstry功能障碍指数(ODI)]、生活质量。结果:术后6~12 h、12~18 h、24~48 h,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组患者ODI评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组精力、社会功能、躯体功能、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰椎间盘突出症经皮全脊柱内镜术后患者进行早期功能锻炼配合穴位按摩,可缓解患者术后疼痛,改善腰椎功能障碍,提高患者的生活质量。

单侧双通道脊柱内镜技术结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂性骨折疗效

目的对比单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术辅助椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定与传统开放减压内固定治疗腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾分析2022年10月—2023年12月收治且符合选择标准的61例单节段腰椎爆裂性骨折患者临床资料。其中25例采用UBE技术辅助椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗(UBE组),36例采用传统后路单侧半椎板开窗减压内固定治疗(开放组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、骨折节段、致伤原因、AO分型及术前伤椎前缘高度比、节段后凸角、椎管侵占率、美国脊柱损伤协会(ASIA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量及术后并发症情况。术前、术后1周及末次随访时,采用VAS评分、ODI及ASIA分级评价临床疗效;行腰椎正侧位X线片及CT检查,测量节段后凸角、伤椎前缘高度比及椎管侵占率等影像学指标。结果两组患者均顺利完成手术,术中无硬膜囊、神经及血管损伤等并发症发生,术后切口均Ⅰ期愈合。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);UBE组术中出血量少于开放组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间6~20个月,平均13个月。随访期间均无内固定物松动、断裂及内固定失效等并发症发生。术后1周两组ASIA分级、VAS评分及ODI均较术前改善,且末次随访时进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周及末次随访时,两组间ASIA分级比较差异无统计学意义(P>0.05),但UBE组VAS评分及ODI优于开放组(P<0.05)。术后1周两组伤椎前缘高度比、节段后凸角及椎管侵占率均较术前显著改善,末次随访时伤椎前缘高度比、节段后凸角较术后1周均有丢失,椎管侵占率则持续改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两个时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论UBE技术辅助椎管减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂性骨折安全有效,与传统开放减压内固定相比创伤小、恢复快。

经皮经椎间孔脊柱内镜技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症疗效分析

目的探讨经皮经椎间孔脊柱内镜技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的效果。方法选取2019年1月至2020年2月眉山市中医医院骨科收治的56例老年退变性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,其中28例予传统椎板间开窗减压术治疗(对照组),余28例予经皮经椎间孔脊柱内镜技术治疗(观察组)。两组患者术后均随访6个月,比较其手术情况、临床疗效、腰椎功能和腰痛评分。计量资料的组间比较采用t检验,计数资料的组间比较采用χ^(2)检验。结果观察组患者手术时间和住院时间较对照组缩短,手术切口长度较对照组减小(t=6.176、8.885、18.670,P<0.05)。术后6个月时,对照组的总有效率为67.86%(19/28),观察组为85.71%(24/28),差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05)。与手术前比较,术后1 d及6个月时两组患者Oswestry功能障碍指数问卷表、疼痛视觉模拟评分均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论与传统椎板间开窗减压术相比,经皮经椎间孔脊柱内镜技术可以缩短手术和住院时间,进一步修复老年退变性腰椎管狭窄症患者的腰椎功能,减轻患者的腰痛程度,增强治疗效果。

守正创新,助力新桥医院骨科创佳绩

近日,陆军军医大学新桥医院骨科在全国首创经皮内镜辅助腰椎间融合技术(ZELIF)与术中导航技术融合,为58岁的腰椎滑脱患者熊英(化名)完成了全流程导航下经皮脊柱减压、椎间融合和内固定手术,为患者解除了病痛,演绎了一段美丽动人的健康故事。

不同微创椎管减压术在腰椎管狭窄症中的研究进展

目的 对不同微创椎管减压术治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的应用及进展进行综述。方法 广泛查阅国内外应用不同微创椎管减压术治疗LSS的相关文献,对不同术式的优缺点及并发症进行综述。结果 目前微创椎管减压术主要包括经通道显微镜下腰椎管减压术、椎间盘镜下腰椎管减压术、经皮内窥镜下腰椎管减压术、单侧双通道脊柱内镜技术等。与传统开放手术相比,各微创椎管减压术均能减少手术时间、术中失血量及患者术后疼痛,进而减少住院时间并节省治疗费用。结论 不同微创椎管减压术适应证不同,但都存在一定优势和不足。当患者有明确手术指征时,需根据患者症状及体征,结合影像学表现,制定个性化治疗方案。