单侧穿刺法经皮脊柱后凸成形术的初步探讨

目的探讨单侧穿刺法行经皮脊柱后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的手术方法,以减少手术创伤和射线接触量。方法2005年3月-6月,收治12例椎体压缩患者。男2例,女10例;年龄63～88岁。2例肿瘤性椎体病理骨折,余为骨质疏松性椎体压缩骨折。累及节段17节,其中T71节,T114节,T126节,L14节,L31节,L51节。对17个压缩椎体进行单侧穿刺球囊扩张治疗,视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价患者疼痛变化情况,不同时间点测定术椎前缘、中部、后缘高度及Cobb角变化,测定手术侧和对侧椎体高度。结果单侧穿刺行PKP手术均安全完成。患者获随访9～13个月,术前VAS评分为(8.9±1.7)分,术后24h为(2.1±1.4)分,随访期末为(1.9±1.5)分,术后24h与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),与随访期末比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎体前缘、中部、后壁高度及Cobb角术前为(1.8±0.3)、(1.4±0.4)、(2.7±0.3)cm及(28.4±10.2)°,术后24h分别为(2.2±0.4)、(2.3±0.3)、(2.8±0.4)cm及(19.2±4.5)°,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。椎体两侧前缘高度均有所恢复,两侧高度净差值为0.1cm。结论单侧穿刺法行PKP,能够很好地恢复脊柱形态,减少术者及患者的射线接触。

经皮脊柱后凸成形术:胸椎椎弓根基底穿刺的方法及临床评价

目的探讨单侧经胸椎椎弓根基底穿刺入路的设计以及临床评价。方法 107例骨质疏松性胸椎椎体压缩性骨折患者,共127个椎体,累及节段T7~12;据CT影像资料,测量穿刺进针点的位置和穿刺角度,设计手术入路指导实际操作。术中评价骨水泥的分布情况;在随访期内观察椎体高度、Cobb's角及视觉模拟评分(VAS)的改善情况。结果 T7-12的穿刺旁开距离L为(38.2±7.3)mm^(44.3±8.5)mm,进针角度α为(32.5±3.2)°^(35.3±7.5)°;共进行了125个胸椎椎弓根基底的穿刺,119个椎体的骨水泥分布于中线及两侧(119/125,95.2%),6个椎体骨水泥主要分布在穿刺侧(6/125,4.8%);随访期内椎体高度、Cobb's角及VAS评分较术前均显著改善(P<0.05)。结论根据胸椎CT影像资料测定穿刺的旁开距离和进针角度,进行单侧椎弓根基底穿刺,能够很好地完成经皮脊柱后凸成形术,临床效果满意。

单侧经皮穿刺脊柱后凸椎体成形术的入路探讨

目的探讨单侧穿刺法行脊柱后凸成形术的手术方法，以减少行手术及射线时相关的损害。方法复习椎骨的解剖形态，确定经椎弓根穿刺进针的路径；对患者45个压缩椎体进行单侧穿刺球囊扩张治疗，观察椎体高度及Cobb角的改变。结果与椎骨矢状面成30°～45°的角度穿刺，均能顺利进针并使针尖到达椎体中部的前份；临床手术按前述方法均可安全完成，椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的（1．8土0．3）cm、（1．4±0．4）cm及（28．4±10．2）°改变为术后的（2．2±0．4）cm、（2．3±0．3）cm及（19．2±4．5）°；椎体两侧前缘高度都有所恢复，两侧高度净差值为0．1cm。结论单侧穿刺法行脊柱后凸成形术，能够很好地恢复脊柱的形态，减少术者及患者的射线接触。

经皮脊柱后凸成形术中骨水泥的应用体会

目的探讨经皮脊柱后凸成形手术中骨水泥的应用疗效。方法 2008年10月2010年10月,应用注射用Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥及其椎体成形系统,采取经皮脊柱后凸成形术治疗40例椎体疾病患者。其中男5例,女35例;年龄53～84岁,平均65岁。老年骨质疏松性椎体压缩骨折37例,椎体恶性肿瘤2例,椎体血管瘤1例。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者手术前后疼痛程度的改善情况进行评分统计,并观察术中及术后并发症的发生情况。结果患者出院前行脊柱正、侧位透视,发现椎体内骨水泥分布良好;3例有少量骨水泥向椎体外渗漏现象,但均无临床症状。所有患者获随访1～12个月,平均8个月。腰背部疼痛均明显缓解或消失,日常生活质量大大提高。术前VAS评分为(8.30±0.48)分,术后3d、1个月及末次随访时VAS评分分别为(3.11±0.41)、(2.50±0.36)、(2.50±0.36)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨水泥应用于经皮脊柱后凸成形手术中可取得很好疗效,固化的骨水泥对脊柱起到很好的支撑、稳定作用。

经皮单侧穿刺行脊柱后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的探讨经皮单侧穿刺行脊柱后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性及疗效。方法回顾性分析单侧穿刺行PKP,治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例。采用模拟视觉评分(VAS)及Oswesty功能障碍指数(ODI)评价术后疼痛缓解及日常活动功能恢复情况;分析患者术前、术后的临床及影像学资料,比较Kobb角、椎体高度的改善。结果本组患者手术均顺利完成,术前VAS评分及ODI值平均9.16±1.21、88.34±10.37,术后6个月平均为2.12±1.53、23.41±11.39,疼痛缓解及日常活动功能恢复显著;椎体前缘、中部、后壁的高度及Cobb角术前为(1.78±0.24)cm、(1.46±0.51)cm、(2.83±0.31)cm,及(27.1±8.4)度,术后6个月为(2.28±0.42)cm、(2.39±0.52)cm、(2.85±0.67)cm及(17.6±9.7)度。结论经皮单侧穿刺行PKP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效的方法。

经皮穿刺脊柱后凸成形术治疗新鲜和陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果比较

目的探讨经皮穿刺脊柱后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗新鲜和陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取2012年5月至2015年12月在北京同仁医院行PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者122例,术前常规采用MRI评估骨折的新鲜程度,将患者分为新鲜骨折组(99例)和陈旧骨折组(23例)。两组患者均于术前、术后1周及术后12个月行X线检查,测量椎体高度及椎体后凸角度,并采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对术后疼痛改善情况及日常生活功能进行评估。结果所有患者手术均顺利完成,无血管神经损伤等严重并发症,术后随访12~34个月,平均(15.5±5.2)个月。两组患者术后1周、12个月椎体前壁、中间、后壁高度及后凸角度均明显大于术前,且新鲜骨折组明显大于陈旧骨折组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后1周、12个月时VAS评分及ODI均明显低于术前,差异有显著性(P<0.05),术后1周时新鲜骨折组VAS评分及ODI明显低于陈旧骨折组,差异有显著性(P<0.05),至术后12个月时两组VAS评分及ODI比较差异无显著性(P>0.05)。结论 PKP治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效优于陈旧骨折,能较好地恢复椎体高度及矫正后凸角度,有效缓解疼痛,提高患者的生活质量。

经皮穿刺脊柱后凸成形术和经椎弓根开合式截骨术治疗陈旧性腰胸段骨折伴后凸畸形的效果比较

目的:研究经皮穿刺脊柱后凸成形术与经椎弓根开合式截骨术的治疗方法在陈旧性腰胸段骨折伴后凸畸形中的临床效果。方法:选取本院2017年10月-2019年10月收治的陈旧性腰胸段骨折伴后凸畸形患者94例,按照其手术方法分为研究组(45例,行经椎弓根开合式截骨术)与对照组(49例,行经皮穿刺脊柱后凸成形术)。记录两组术前及术后2、4、6个月疼痛变化情况,比较两组术前及术后6个月椎体高度及后凸度角恢复情况、两组术前及术后2、4、6个月肢体功能变化及手术并发症情况。结果:两组术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组术前椎体中间高度、椎体前壁、椎体后壁及后凸角度差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组椎体中间高度、椎体前壁及椎体后壁高于对照组(P<0.05),后凸角度小于对照组(P<0.05);两组术前Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组ODI评分显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为15.55%,低于对照组的20.41%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经椎弓根开合式截骨术较经皮穿刺脊柱后凸成形术治疗陈旧性腰胸段骨折患者更能有效改善患者疼痛症状,恢复脊柱正常生理功能。

经皮椎体后凸成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床分析

目的初步分析经皮脊柱后凸成形术治疗新鲜椎体压缩骨折的临床疗效。方法对30例平均年龄72(65～81)岁的患者进行了可控性的前瞻性研究,所有病例均为孤立的胸腰椎(T8～L4)骨质疏松性椎体压缩性骨折且不伴神经功能障碍,且均予以球囊扩张的经皮脊柱后凸成形术。术后平均随访12个月。结果通过经皮脊柱后凸成形术,患者的脊柱后凸角有显著改善,从术前的平均12.5°变为术后平均6.6°。患者的疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale;VAS)也于此同时由术前的平均8.2降到术后的1.6。结论经皮脊柱后凸成形术的应用对新鲜骨质疏松性椎体压缩性椎体骨折的患者具有良好的临床效果。

经皮椎体成形术临床进展与评估

经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)与经皮脊柱后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)是近年脊柱外科发展的一项新型微创技术,经皮向压缩骨折椎体内注入骨水泥等新型填充物,增强骨折椎体的稳定性,减轻患椎疼痛。就PVP历史,适应证与禁忌证,影像介导与手术技巧,并发症预防与新材料研究,及其新发展作一综述。

胸腰椎压缩性骨折的经皮穿刺椎体成形术治疗

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术的常规手术方法和对不同胸腰椎椎体疾病的临床治疗效果。方法:对64例共76个椎体的胸、腰椎椎体病变患者进行71次经皮穿刺椎体成形术(PVP)和5次经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP),X线下椎弓根入路穿刺进入椎体行骨髓腔造影并向椎体内加压注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。结果:椎弓根穿刺成功率100%,骨水泥均匀充填椎体者45例次,部分充填椎体者31例,成形术后椎体前部高度部分恢复者37例,74例患者手术后局部疼痛不同程度缓解,缓解起效时间在注射骨水泥后15min至3d.结论:经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺脊柱后凸成形术是治疗椎体压缩性骨折和椎体肿瘤的有效而安全的方法,尤其适用于年龄大、机体状况差和不能接受大型手术的高危患者。

中医协同椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折进展

我国至少有6944万人患骨质疏松症，2．1亿人低骨量，50岁以上的人群中骨质疏松症总患病率15．7％，这一比例还在逐步上升。在困扰中老年人身心健康的五大疾病中，骨质疏松症的患病率已位居榜首。作为骨质疏松症最常见的并发症——椎体压缩性骨折，更是现在医疗急需解决的重中之重。上世纪九十年代起开始运用经皮椎体成形术（percutaneous vertebro plasty，PVP）治疗椎体压缩性骨折，而后又相继出现经皮脊柱后凸成形术（percutaneous kypho plasty，PKP）、sky膨胀式椎体成形系统（sky bone expender system）椎体成形术。