经皮腔内冠状动脉介入术对冠状动脉微循环阻力指数及高敏C反应蛋白的影响

目的探讨冠心病患者经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)后对冠状动脉微循环及冠状动脉中高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及其临床意义。方法选择该院择期PCI患者32例,于冠状动脉造影(CAG)前后、经皮冠状动脉球囊扩张(PTCA)后及支架置入后分别检测冠状动脉微循环阻力系数(IMR),采集冠状窦血、股动脉血各3 mL,采用胶乳免疫增强比浊法测定血清中hs-CRP浓度。结果 CAG前、后IMR无明显变化(P>0.05),PTCA及支架置入后IMR明显增高(P<0.05),IMR在支架置入前后比较无明显差异(P>0.05);CAG前、后hs-CRP无明显变化(P>0.05),PTCA及支架置入后冠状窦内hs-CRP明显升高(P<0.05),且IMR升高水平与hs-CRP升高水平呈正相关(r=0.613)。结论 CAG对IMR及冠状动脉内hs-CRP水平基本无影响,PTCA及支架置入后IMR及冠状动脉hs-CRP水平均升高,可能与因球囊及支架对冠状动脉血管壁的机械压迫后造成血管内皮损伤及动脉粥样斑块破裂,由此引发的炎症反应及冠状动脉微循环微血栓形成有关。

冠心病患者经皮腔内冠状动脉介入术中肾上腺髓质素及肿瘤坏死因子与术后再狭窄的关系

目的探讨冠心病患者行经皮腔内冠状动脉介入术中冠状动脉循环中肾上腺髓质素及肿瘤坏死因子浓度变化与再狭窄的关系。方法70例冠心病患者分别于术前、冠状动脉造影后、球囊扩张后采集冠状静脉窦血,采用放射免疫法测定肾上腺髓质素、肿瘤坏死因子α的浓度。术后6个月或有心肌缺血复发证据时复查冠状动脉造影。结果随访发现,再狭窄发生率为21.4%(15/70),再狭窄组术前及冠状动脉造影后冠状动脉循环中肾上腺髓质素、肿瘤坏死因子α含量与无再狭窄组无明显差异(P>0.05),球囊扩张后再狭窄组冠状动脉循环中肾上腺髓质素、肿瘤坏死因子α含量分别为40.1±1.1pg/L和15.0±0.4pg/L,明显高于无再狭窄组(肾上腺髓质素为35.8±1.6pg/L,肿瘤坏死因子α为10.6±0.4pg/L),两组的差异有非常显著性统计学意义(P<0.01)。结论球囊扩张后冠状动脉循环中肾上腺髓质素和肿瘤坏死因子α水平与术后再狭窄关系密切,可作为预测经皮腔内冠状动脉介入术后再狭窄的参考指标。

经皮腔内冠状动脉介入术对冠心病患者心率变异性的影响

目的探讨冠脉介入术对冠心病心率变异性的影响。方法36例经冠脉造影狭窄≥70患者在介入治疗前、植入后1周、1个月行动态心电图检查分析其心率变异时域及频域指标。结果PCI术后1周HRV与术前相比无明显变化,PCI术后1个月HRV较术前无明显增加(P>0.05)。结论冠脉介入术后短期(1个月)不能恢复心脏自主神经的平衡、改善心脏的心率变异性,可能无助于减少恶性心律失常和心性猝死的发生。

冠心病患者经皮冠状动脉介入术治疗后发生支架内再狭窄的危险因素及预测模型

目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生支架内再狭窄的危险因素,构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型。方法267例既往行PCI的冠心病患者,根据是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组144例、非再狭窄组123例,收集患者临床资料,采用多元Logistic回归分析法分析冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素,基于冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度法、Bootstarp内部验证法评价预测列线图的准确度、区分度及符合度。结果高脂血症、血管钙化病变、血管迂曲病变、植入支架时间是冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的独立危险因素(OR分别为2.896、20.711、9.856、1.244,95%CI分别为1.201~6.895、4.674~91.775、2.088~46.525、1.139~1.359,P均<0.05)。冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型为Logit(P)=-2.988+1.063×(高脂血症,有=1,无=0)+3.031×(钙化,是=1,否=0)+2.288×(迂曲,是=1,否=0)+0.219×支架植入时长(年)。预测模型的ROC曲线下面积为0.831(95%CI 0.782~0.880),χ^(2)=12.072,P=0.148,Bootstarp内部验证校准曲线与标准曲贴合良好。结论存在高脂血症、血管钙化病变、血管迂曲病变及PCI术中、植入支架时间较长的冠心病患者PCI术后易发生支架内再狭窄。成功构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型,模型的准确度、区分度及符合度均较好。

血管内碎石术在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗术中的有效性和安全性

目的观察血管内碎石术(intravascular lithotripsy,IVL)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-segment elevation acute coronal syndrome,NSTE-ACS)合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中的临床疗效。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月期间在焦作市人民医院和焦作市煤业集团中央医院接受IVL治疗的所有患者。收集患者的人口统计学特征、临床数据、手术操作具体数据及相关并发症,观察IVL的有效性和安全性。结果43例患者在此期间接受IVL辅助PCI,年龄(67.77±7.21)岁。76.7%的患者为不稳定型心绞痛,23.3%的患者为急性非ST段抬高型心肌梗死患者。26例(60.5%)为原位病变,11例(25.6%)为支架内再狭窄,6例(13.9%)为支架膨胀不全“补救”治疗。手术成功率为100%。支架植入/DCB后狭窄率为(3.372±4.040)%,最小管腔面积为(9.416±0.940)mm^(2)。围术期有1例患者出现慢血流,围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率为16.7%,均为手术相关性心肌梗死,共7例。术后30 d无MACE发生。结论IVL是一种安全有效的修饰冠状动脉钙化以实现支架充分膨胀的新方法。

经皮冠状动脉介入术患者心脏康复锻炼自我效能现状及影响因素分析

目的 :评估经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心脏康复锻炼自我效能水平并分析影响因素,为制定PCI患者心脏康复锻炼计划提供参考。方法 :采用便利抽样法,于2022年1月—10月选取北京市某三级甲等医院心内科收治的241例住院患者为研究对象,采用一般资料调查表、心脏康复锻炼自我效能量表、急性心肌梗死患者心脏康复知识和态度问卷、家庭复原力评估量表收集数据。结果 :PCI患者心脏康复锻炼自我效能得分为(41.16±8.41)分。回归分析结果显示,心脏康复知识和态度总分、家庭复原力、冠心病病程、吸烟史、受教育程度、家庭月收入、直系亲属心肌梗死史是患者心脏康复锻炼自我效能的影响因素(P<0.05),可解释心脏康复锻炼自我效能变异的54.1%。结论 :PCI患者心脏康复锻炼自我效能欠佳,尤其是心脏康复知识和态度较差、家庭复原力水平较低、冠心病病程短、家庭人均月收入低、受教育程度较低、无吸烟史及无直系亲属心肌梗死史的患者,医护人员应重视对这类患者的心脏康复自我效能的干预。

对经皮冠状动脉介入治疗术患者行以奥马哈系统为指导的同质化护理管理实践

目的探讨以奥马哈系统为指导的同质化护理在行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法选取2021年5月至10月在南京市第一医院心内科行PCI的52例AMI患者为对照组,2021年11月至2022年4月收治的52例为干预组,对照组患者予以常规护理,干预组患者在对照组基础上辅以奥马哈系统为指导的同质化护理。比较两时间段围手术期护理质量、患者满意度、两组患者住院时间及住院费用。结果干预组围手术期护理质量评价得分、患者满意度得分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者平均住院时间及住院费用均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统为指导的AMI行PCI术后患者同质化护理管理可提高患者满意度及围手术期护理质量,缩短住院时间及住院费用。

心脏康复运动治疗对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术病人心功能及健康相关体适能的影响

目的观察心脏康复运动治疗对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗病人心功能及健康相关体适能的影响。方法选择2021年6月至2022年3月在邯郸市第一医院行PCI治疗的AMI病人96例,按随机数字表法分为两组,对照组(n=48)给予常规护理,研究组(n=48)在对照组基础上给予心脏康复运动治疗。比较两组的心功能、健康相关体适能、6 min步行距离、干预期间不良心血管事件(MACE)发生情况。结果干预后,两组的左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离均大于干预前(P<0.05),左室舒张末期容积(LVEDV)小于干预前(P<0.05),且研究组的LVEF(57.79±5.86)%、6 min步行距离(386.22±48.49)m大于对照组[(53.14±6.42)%、(357.63±45.51)m](P<0.05),LVEDV小于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的峰值摄氧量(VO_(2)max)、氧脉搏、摄氧量对应功率的递增斜率(△VO_(2)/△WR)、代谢当量、握力指数、30 s连续椅子站立试验(30-CS)均大于干预前(P<0.05),体脂肪、内脏脂肪面积(VFA)均小于干预前(P<0.05),且研究组的VO_(2)max(20.32±1.64)mL·min^(-1)·kg-1、氧脉搏(12.93±2.45)mL/次、△VO_(2)/△WR(10.14±1.63)mL·min^(-1)·W^(-1)、代谢当量6.12±0.73、握力指数(53.91±5.62)%、30-CS(19.21±6.39)次均大于对照组[(19.47±1.76)mL·min^(-1)·kg-1、(11.74±2.66)mL/次、(9.43±1.78)mL·min^(-1)·W^(-1)、5.73±0.77、(50.18±8.83)%、(16.43±6.04)次](P<0.05),体脂肪(25.88±5.23)%、VFA(94.14±27.32)cm^(2)均小于对照组[(28.52±7.04)%、(105.64±28.11)cm^(2)](P<0.05)。研究组的干预期间MACE总发生率低于对照组(P<0.05)。结论行PCI治疗的AMI病人接受心脏康复运动治疗,利于改善心功能,提高健康相关体适能,增大6 min步行距离,减少干预期间MACE发生。

不稳定心绞痛老年住院患者经皮冠状动脉介入术后生活质量影响因素研究

目的分析影响不稳定心绞痛(Unstable Angina,UA)老年住院患者经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后生活质量的影响因素。方法采用方便抽样方法选取部分UA老年住院患者进行调查。采用多元线性回归模型分析影响UA老年住院患者PCI术后生活质量的主要因素,采用方差分析、Pearson相关分析法分析其生活质量得分与健康素养各项得分间的关系。结果UA老年住院患者PCI术后生活质量平均得分为(103.76±14.38)分。多元线性回归分析结果显示,年龄>79岁(β=5.829)、初中及以下文化程度(β=5.264)、家庭人均月收入<3000元(β=4.064)、非医保付费方式(β=7.103)、无运动训练(β=6.182)、未规律服药(β=8.176)是影响UA老年住院患者PCI术后生活质量的主要因素(P<0.05)。方差分析结果显示,UA老年住院患者的信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿得分均随其生活质量评分降低而降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,UA老年住院患者信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿各维度得分均与其生活质量评分呈正相关(P<0.05)。结论影响UA老年住院患者PCI术后生活质量的因素较多,且生活质量与其健康素养各项得分均呈正相关。

冠心病经皮冠状动脉介入术治疗前后患者血清肺炎衣原体抗体IgA、超敏C-反应蛋白、血管生成素-2变化及预后预测价值研究

目的:探讨冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入术治疗前后患者血清肺炎衣原体抗体IgA(CP-IgA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血管生成素-2(Ang-2)变化及预后预测价值。方法:选取CHD患者135例为观察组,根据患者预后情况分为预后良好组(119例)及预后不良组(16例)。另选取同期体检健康者135例为对照组。比较观察组和对照组、观察组PCI前后以及两个亚组血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平。分析血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2与PCI术后CHD患者预后的相关性。分析血清CP-IgA、 hs-CRP及Ang-2对PCI术后CHD患者预后的预测价值。结果:观察组血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平高于对照组(均P<0.05)。观察组患者PCI术后血清CP-IgA及Ang-2水平较PCI术前降低,血清hs-CRP水平较PCI术前升高(均P<0.05)。预后良好组患者血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平低于预后不良组(均P<0.05)。血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2与PCI术后CHD患者预后呈正相关(均P<0.05)。血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2单独预测PCI术后CHD患者预后的曲线下面积(AUC)小于三项联合(均P<0.05)。结论:CHD患者血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平升高,PCI术后血清CP-IgA和Ang-2水平降低,hs-CRP水平升高。预后不良患者血清CP-IgA、hs-CRP及Ang-2水平升高,且三者联合对PCI术后CHD患者预后的预测价值较高。

血管内超声指导下经皮冠状动脉介入术治疗复杂冠状动脉病变患者的效果

目的:观察血管内超声指导下经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗复杂冠状动脉(冠脉)病变患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年2月该院收治的90例复杂冠脉病变患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规PCI治疗,研究组采用血管内超声指导下PCI治疗,比较两组手术前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)]水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平、随访3个月的心血管不良事件发生率、手术成功率和随访3个月的冠脉再狭窄率。结果:术后,研究组LVEF水平高于对照组,LVESD和LVEDD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ET-1、Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心血管不良事件发生率为8.89%(4/45),低于对照组的24.44%(11/45),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术成功率高于对照组,冠脉再狭窄率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内超声指导下PCI治疗复杂冠脉病变患者可提高手术成功率,改善心功能指标水平,降低血管内皮功能指标水平、心血管不良事件发生率和冠脉再狭窄率,效果优于常规PCI治疗。

急诊经皮冠状动脉介入术联合体外肺膜氧合成功救治急性ST段抬高型心肌梗死1例报道

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是冠心病的严重类型之一,通过介入手段早期快速开通梗死相关动脉是改善预后的关键,部分急性STEMI患者易出现心源性休克,导致介入治疗无法实施。体外膜肺氧合(ECMO)技术通过呼吸和循环功能支持,使介入治疗的安全性和有效性得以提高。本文报告通过急诊经皮冠状动脉介入术联合ECMO成功救治1例STEMI患者的过程,并讨论如何提高急性STEMI尤其是合并心源性休克患者的救治成功率。

心理干预对经皮冠状动脉介入术后患者负面情绪及预后的影响价值

目的 探究心理干预对经皮冠状动脉介入术后患者负面情绪及预后的影响。方法 选取2021年10月—2022年12月80例在本院行经皮冠状动脉介入术治疗的患者作为研究样本,将其随机分为研究组、对照组(抽签法),每组40例。入组后均行经皮冠状动脉介入术治疗。对照组实施常规护理,研究组实施心理干预。对比两组患者的生理应激指标、心理应激指标、疾病自我效能良好率。结果 入手术室前、术后1d,对照组、研究组各指标差异较大,结果显示后者的焦虑(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、心率、舒张压、收缩压等指标水平更低(P<0.05);分析术后2个月两组患者的生活质量各指标显示,与对照组相比,研究组更高(P<0.05)。结论 心理干预能够预防经皮冠状动脉介入术患者的应激反应,提高患者生活质量。

基于CiteSpace分析中医药在冠心病经皮冠状动脉介入术后应用的研究热点及可视化分析

目的分析近20年中医药在冠心病经皮冠状动脉介入术后应用的研究热点和趋势,以期为深化该领域的传承与发展提供参考及建议。方法检索中国知网、万方数据库及维普数据库2003年6月至2023年6月关于中医药在冠心病经皮冠状动脉介入术后应用的相关文献,并利用CiteSpace软件对年度发文量、作者、发文机构及关键词进行可视化分析。结果共纳入953篇文献。作者合作图谱中形成6个主要的作者合作群。机构合作图谱中首都医科大学北京中医医院发文量最多。关键词图谱共纳入485个关键词,热点关键词为再狭窄、焦虑、气虚血瘀证等,围绕关键词的意义分为12个聚类。关键词中最常见的并发症为再狭窄所致的心绞痛、心肌梗塞和心肌损伤。中医证候关键词中气虚血瘀证出现频次最多。结论本研究领域有典型地区特点,应鼓励跨机构和地区间的合作。研究热点主要集中在多种形式的中医药特色治疗在经皮冠状动脉介入术后并发症预防,心脏康复中的运用中。然而,当前该领域的研究仍存在着不同学术思想的差异和缺乏跨机构和地区间的合作等问题。

血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)、分泌型卷曲蛋白5(Sfrp5)、微小RNA-21(miRNA-21)对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择商水县人民医院2021年1月至2022年9月间行PCI手术治疗的CHD患者218例为CHD组,同期非心血管疾病的住院患者97例为对照组,比较两组FGF21、Sfrp5及miRNA-21;CHD组术后随访6个月,以是否发生ISR分为ISR组(n=56)及无ISR组(n=162);分析CHD患者行PCI手术后发生ISR的影响因素,分析FGF21、Sfrp5及miRNA-21对ISR的预测价值。结果CHD组FGF21、miRNA-21均高于对照组,Sfrp5水平低于对照组,差异有统计学意义(t=11.196、15.030、13.685,P<0.05);ISR组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FGF21、miRNA-21均高于无ISR组,Sfrp5水平低于无ISR组,差异有统计学意义(t=7.093、7.216、6.388,P<0.05),ISR组吸烟、合并糖尿病比率高于无ISR组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.015、11.295,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LDL-C、合并糖尿病、FGF21、Sfrp5、miRNA-21是CHD患者行PCI术后发生ISR的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,FGF21、Sfrp5、miRNA-21三者单独及联合检测预测PCI术后发生ISR的AUC分别为0.772、0.758、0.763、0.905(P<0.05)。结论血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21在行PCI手术后发生ISR的CHD患者中表达异常,联合检测三者水平对于预测CHD患者PCI术后发生ISR具有较好的应用价值。

替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果比较

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果。方法 选取2021年12月—2022年12月长沙市中心医院收治的拟行经皮冠状动脉介入术的老年冠心病患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用替格瑞洛联合阿司匹林双抗血小板治疗,对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗,2组均用药12个月。比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板聚集率(ADP)]、血清炎性指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、微循环功能指标[冠状动脉血流储备分数(CFR)、微循环阻力指数(IMR)]及心血管不良事件。结果 研究组总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=5.982,P=0.014)。治疗12个月后,2组APTT、PT及TT长于治疗前,Fib、D-D水平、ADP低于治疗前,且研究组长/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组TNF-α、IL-6及CRP水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CFR及IMR高于治疗前,研究组CFR高于对照组,而IMR低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组心血管不良事件总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891,P=0.026)。结论 替格瑞洛用于老年冠心病经皮冠状动脉介入术的疗效较氯吡格雷更好,可改善患者凝血功能,降低心血管不良事件发生率,改善机体炎性指标及微循环功能。

风控理念下护理干预在经皮冠状动脉介入术围术期的应用价值分析

目的 探究经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)围术期采用风控理念下护理干预价值。方法 单纯方便选取2021年8月—2023年7月郯城县第一人民医院收治的128例行PCI术患者为研究对象,随机数字表法分为对照组及观察组,各64例。对照组采用常规护理,观察组采用风控理念下护理干预。对比两组日常生活能力、生活质量。结果 观察组日常生活能力(22.51±1.38)分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.037,P<0.05)。观察组生活质量各指标(健康状态、身体功能、心理健康、社会功能)均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 风控理念下护理干预凸显风险防范特征,应用于PCI术围术期中可以分别从术前、术中以及术后等多个维度明确风险隐患点并采取针对性干预措施,从而改善日常生活能力及生活质量,满足患者个性化护理需求。

胸前导联QRS波群特征与经皮冠状动脉介入术治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究

目的探讨影响经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的胸前导联QRS波群危险特征,并建立基于胸前导联QRS波群特征的风险评分模型。方法选取2016年1月至2019年6月在中国中医科学院望京医院经PCI治疗的急性前壁STEMI患者273例,以术后随访期间发生主要心血管不良事件(major adverse cardiac event,MACE)为终点事件,根据患者出院时心电图胸前导联QRS波群特征,经Cox分析判断影响患者预后的胸前导联QRS波群危险特征,并据此建立基于心电图胸前导联QRS波群特征的风险评分模型。结果273例患者中MACE发生率为20.15%(55例),平均随访时间为(24.25±3.91)个月。Cox回归分析显示,QRS波群时限(HR=1.043,95%CI 1.025~1.061,P<0.001)、存在Q波(HR=2.078,95%CI 1.148~3.762,P=0.016)、存在碎裂QRS波群(HR=1.955,95%CI 1.121~3.409,P=0.018)、累计胸前导联个数≥3(HR=2.728,95%CI 1.409~5.282,P=0.003)、胸前导联累积R波幅度总和(HR=0.973,95%CI 0.955~0.992,P=0.005)、胸前导联R波振幅总和/(S波+Q波)振幅总和比值[R/(Q+S)](HR=0.291,95%CI 0.118~0.715,P=0.007)为预测本研究定义的MACE发生的胸前导联QRS波群危险特征。基于胸前导联QRS波群危险特征建立的风险评分模型预测MACE具有良好的准确性且AUC为0.722。结论基于心电图胸前导联QRS波群特征的风险评分预测模型在PCI治疗急性前壁STEMI患者中对预后判断具有一定的临床价值。

冠心病合并慢性肾病经皮冠状动脉介入术后替格瑞洛应用的系统性评价

目的系统评价冠心病合并慢性肾病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者使用替格瑞洛的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库。根据Cochrane系统评价手册和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入研究的质量进行评价。采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入了10项研究,涉及4项随机对照试验和6项队列研究,合计8110例冠心病合并慢性肾病PCI术后患者,试验组3356例,对照组4754例。Meta分析结果显示:在有效性方面,两组患者不良心脑血管事件(MACCE)(OR=0.78,95%CI:0.68~0.89,P<0.001)、心肌梗死发生率(OR=0.76,95%CI:0.62~0.93,P<0.001)比较,差异均有统计学意义;两组患者全因死亡(OR=0.81,95%CI:0.59~1.10,P=0.179)、心源性死亡(OR=0.76,95%CI:0.54~1.05,P=0.542)、卒中(OR=0.87,95%CI:0.65~1.17,P=0.354)、重复血运重建发生率(OR=0.73,95%CI:0.51~1.04,P=0.077)比较,差异无统计学意义。在安全性方面,两组患者出血发生率(OR=1.12,95%CI:0.85~1.46,P=0.432)比较,差异无统计学意义。结论应用替格瑞洛治疗冠心病合并慢性肾病PCI术后患者,全因死亡、心源性死亡、卒中、重复血运重建发生率与对照组相比疗效相当,但是替格瑞洛可有效降低MACCE、心肌梗死的发生率,且不增加出血风险。