经皮腔内球囊扩张血管成形术与血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的 观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者采用经皮腔内球囊扩张血管成形术(PTA)与血管支架植入术治疗的临床效果。方法 选择在我院治疗的60例ASO患者,按随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用PTA治疗,观察组采用PTA、血管支架植入术治疗。比较两组临床疗效、踝/肱指数(ABI)、跛行距离、生活质量、并发症及靶病变血运重建率(TLR)。结果 观察组术后健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,TLR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗RR、术后ABI及跛行距离、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASO患者采用PTA或PTA联合血管支架植入术治疗效果相当,但ASO患者采用PTA联合血管支架植入术治疗可降低TLR,提高患者生活质量,可作为治疗ASO一种更为有效的介入手术。

辛伐他汀对经皮腔内血管成形及支架植入术患者血管内皮的保护作用

目的观察辛伐他汀对缺血性脑血管病患者经皮腔内血管成形及支架植入术(PTAS)术后血管内皮的保护作用。方法对缺血性脑血管病患者112例行PTAS治疗,随机分为辛伐他汀组和对照组,辛伐他汀组术前5 h～5 d服用辛伐他汀20～30 mg/d,术后改为10～20 mg/d长期口服。对照组在PTAS前后均不使用辛伐他汀或类似药物。两组患者在PTAS前后检测血浆血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)含量。结果两组患者PTAS治疗后血浆vWF含量均高于术前(P<0.05),但辛伐他汀组患者PTAS术后血浆vWF含量明显低于对照组(P<0.05);两组患者PTAS术后血浆NO含量均明显低于术前(P<0.05),且辛伐他汀组患者PTAS术后血浆NO含量明显高于对照组(P<0.05)。结论辛伐他汀对缺血性脑血管病患者PTAS术后血管内皮功能损伤具有保护作用。

经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的探讨经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的效果。方法选取我院收治的ASO患者94例,将其随机分为对照组和观察组,各47例。对照组单用经皮腔内血管成形术治疗,观察组联合血管内支架植入术治疗,比较两组的临床疗效、ABI及并发症。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组ABI略高于对照组,而并发症发生率略低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术治疗ASO可显著提高治疗效果,有助于降低并发症发生率,促进动脉搏动恢复,值得临床应用。

经皮腔内血管成形及支架植入术治疗35例缺血性脑血管病临床研究

目的总结35例经皮腔内血管成形术及支架植入术治疗的缺血性脑血管病患者的临床疗效及并发症。方法回顾分析2005年8月至2006年6月以来开展的经皮腔内血管成形术及支架植入术治疗的35例缺血性脑血管病患者的临床资料。结果 35例患者术后31例达到正常直径的60%以上,4例达到40%,所有患者临床症状均明显改善,并经系统随访,期限为3个月至10个月,发生穿刺部位血肿3例;颈动脉窦反应10例,高灌注综合征2例,缺血性脑卒中1例,未发现术后再狭窄。结论腔内血管成形及支架植入术是治疗缺血性脑血管疾病安全、有效方法之一,10个月内随访效果好。

神经血管支架植入术后肾大出血患者的药学监护

目的:探讨临床药师对神经血管支架植入术后肾大出血患者药学监护的方法和作用。方法:临床药师参与1例神经血管支架植入术后肾大出血患者的初始抗栓方案评估、出血原因分析和抗栓方案制订。临床药师根据患者出血程度判断其为肾大出血,且与强化抗栓治疗有关。2次行左侧肾动脉造影+出血动脉栓塞术+输血后,临床药师建议停用阿司匹林与氯吡格雷,予醋酸奥曲肽注射液0.025 mg/h,ivgtt止血,注射用埃索美拉唑钠20 mg,ivgtt,qd抑酸、预防应激性溃疡,注射用头孢曲松钠2 g,ivgtt,qd抗感染,甲钴胺注射液0.5 mg,ivgtt,tiw营养神经;患者肾出血得到控制后建议重启抗栓治疗,予硫酸氢氯吡格雷片75 mg,po,qd。结果:医师采纳临床药师建议。患者肾出血得到有效控制,未发生栓塞事件。结论:强化抗栓治疗可减少神经血管支架植入术围术期栓塞事件,但会增加出血风险。临床药师需充分权衡患者栓塞与出血风险,协助医师制订合理的抗栓方案。

经皮腔内血管成形术联合血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的短期随访研究

目的探究经皮腔内血管成形术(PTA)联合血管支架植入术(PTS)治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者的短期随访效果。方法回顾性收集2016年1月至2019年3月驻马店市中心医院收治的98例LEASO患者的资料,按治疗方案分成联合组(n=49)、单一组(n=49)。单一组接受PTA治疗,联合组接受PTA联合PTS治疗。对比两组总有效率,术前、术后1d患肢循环情况(皮肤温度、周径增长长度、血流速度),术前及术后7、14d颈动脉内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)、踝肱指数(ABI)、Fugl-Meyer运动功能评分、红细胞沉降率(ESR)、红细胞电泳(EEP)变化、并发症发生率(冠心病、脑出血、再狭窄等)。结果联合组总有效率(97.96%)较单一组(81.63%)高(P<0.05);术后1d联合组患肢皮肤温度较单一组高,血流速度较单一组快,周径增长长度较对照短(P<0.05);联合组术后7、14dIMT、PWV、ABI优于单一组(P<0.05);联合组术后7、14dFugl-Meyer评分较单一组高(P<0.05);联合组术后7、14dESR、EEP较单一组低(P<0.05);联合组并发症总发生率(2.04%)较单一组(16.33%)低(P<0.05)。结论PTA联合PTS治疗LEASO患者效果显著,可有效改善患侧肢体循环,调节血流动力学指标,降低IMT,加快血流速度,促进肢体功能恢复,同时可降低术后并发症发生风险,提升手术安全性。

血府逐瘀汤加减辅助经皮腔内血管成形术及支架植入术对下肢动脉硬化闭塞症的疗效

目的探究血府逐瘀汤加减辅助经皮腔内血管成形术及支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的效果。方法选取镇平县第二人民医院2018年7月至2019年7月收治的108例下肢动脉硬化闭塞症患者,将其中接受经皮腔内血管成形术及血管支架植入术的53例患者纳入对照组,另55例在经皮腔内血管成形术及血管支架植入术基础上接受血府逐瘀汤加减辅助治疗的患者纳入观察组。比较两组治疗效果、术前及术后3个月踝肱指数、临床症状积分、凝血功能、术后并发症及不良反应。结果观察组临床痊愈率(63.64%)高于对照组(43.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组踝肱指数、肢体麻木、间歇性跛行、静息痛症状评分均有所改善,且观察组踝肱指数高于对照组,肢体麻木、间歇性跛行、静息痛症状评分低于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组纤维蛋白原(Fib)水平低于对照组(P<0.05),两组活化的部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(1.82%)低于对照组(15.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减辅助经皮腔内血管成形术及血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者效果较好,可有效改善临床症状、凝血功能,预防术后血管再狭窄。

肾血管性高血压行肾动脉支架植入术1例报告

肾动脉狭窄患病率约占高血压的1％～3％，主要临床表现是高血压和（或）肾功能不全。主要病因有纤维肌营养不良、大动脉炎、肾动脉粥样硬化，其中肾动脉粥样硬化是最常见的病因，多见于老年人，而大动脉炎及纤维肌营养不良则多见于育龄妇女。我们在临床上发现一名青年男性患者，较为罕见，报告如下。

经皮腔内球囊扩张血管成形术联合血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效评价

目的研究经皮腔内球囊扩张血管成形术联合血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症(PAD)患者的疗效。方法选取2018年1月至2019年3月驻马店市中心医院90例PAD患者,使用随机数字表法分为两组,各45例。对照组施行动脉内膜剥脱术,研究组施行经皮腔内球囊扩张血管成形术联合血管支架植入术。对比两组疗效、并发症、治疗前、治疗后1个月、3个月踝肱指数(ABI)、跛行距离变化情况。结果研究组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(75.56%),差异显著(P<0.05);治疗后1个月、3个月,两组ABI、跛行距离均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率(6.67%)低于对照组(22.22%),差异显著(P<0.05)。结论采用经皮腔内球囊扩张血管成形术联合血管支架植入术治疗PAD患者的疗效显著,且能进一步改善患者肢体缺血情况,增加跛行距离,有效降低并发症发生率。

全面护理在下肢动脉硬化闭塞症患者经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术围手术期中的应用

目的探究全面护理在下肢动脉硬化闭塞症患者经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术围手术期中的应用效果。方法选取驻马店市中心医院2016年4月-2018年4月下肢动脉硬化闭塞症行皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术治疗患者82例,随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。对照组给予常规护理干预,观察组给予全面护理干预。观察比较两组护理满意度评分及护理前后下肢周径、数字等级评定量表评分。结果护理后观察组髌上10cm、膝下10cm、踝上10cm周径小于对照组(P <0.05);护理后观察组数字等级评定量表评分低于对照组(P <0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P <0.05);观察组护理后恢复术前水平率高于对照组(P <0.05)。结论全面护理应用于下肢动脉硬化闭塞症患者经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术围手术期,可有效改善临床症状,缓解疼痛,促进功能恢复,提高护理满意度。

全面护理在下肢动脉硬化闭塞症患者经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术围手术期中的应用

探究在下肢动脉硬化闭塞症患者经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术围手术期护理中使用全面护理方法所取得的应用效果。方法:2019.1-2020.12,70例下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分组法,每组35例。常规护理法用于对照组,全面护理法用于观察组。结果:观察组下肢周径低于对照组,临床治疗有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在下肢动脉硬化闭塞症患者经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术围手术期护理中应用全面护理方法,有助于降低下肢周径,手术效果显著。

肾动脉支架植入术治疗肾动脉狭窄疗效及安全性评价

60例经肾动脉造影提示肾动脉主干狭窄≥50%诊断为肾动脉狭窄(RAS)的患者,随机分为两组,其中治疗组采用内科保守治疗联合肾动脉支架植入术(PTRAS)治疗,对照组采用内科保守治疗。治疗组30例患者手术共置入35枚支架,手术成功率100%。随访结果治疗组肾功能指标、患者血压、降压药服用情况与术前比较均有显著差异,术后未见明显并发症;临床疗效治疗组明显优于对照组。提示PTRAS是一种安全、有效的治疗RAS的方法。

大动脉炎性肾动脉狭窄支架植入术的疗效分析

目的研究经皮腔内血管成形术+内支架植入术治疗大动脉炎性肾动脉狭窄所致肾性高血压的临床效果。资料与方法选用Palmaz支架和AVEBridge支架,对18例大动脉炎所致肾动脉狭窄先行经皮腔内肾动脉成形术(PTRA),然后放置支架。术后检测血管的内径和术后一周时血压的变化。结果18例PTRA+支架植入术技术成功率100%。血管内径由术前平均为(1.7±0.6)mm恢复至术后为(5.3±0.4)mm,术后1周时血压由术前的(22.7±3.3/14.0±2.1)kPa降为(19.3±1.6/10.4±2.0)kPa,其中10例血压恢复正常,6例血压改善。术后随访肾动脉血流通畅,血压控制满意。结论PTRA+支架植入术治疗大动脉炎性肾动脉狭效果满意,创伤小,患者痛苦少;PTRA+支架术是目前治疗大动脉炎性肾动脉狭窄的首选方法,具有安全、简便、有效的优点。

经皮腔内血管成形术联合支架置入治疗移植肾动脉狭窄的临床分析

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合支架置入治疗肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS的临床疗效。方法回顾性分析21例肾移植术后TRAS行PTA联合支架置入治疗患者的临床资料。总结肾移植受者中TRAS的发生情况,比较TRAS患者介入治疗前后相关指标变化情况,分析TRAS患者的预后情况。结果507例肾移植受者中有21例发生TRAS,发生率为4.1%(21/507)。TRAS诊断时间为术后5(4,7)个月,67%(14/21)在术后6个月内出现TRAS。与介入治疗前比较,介入治疗后1周和1个月TRAS患者血清肌酐、收缩压、舒张压以及移植肾动脉峰值血流流速均降低,估算肾小球滤过率(eGFR)、叶间动脉阻力指数均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。PTA联合支架置入术后随访期间,共有1例出现移植肾动脉再发狭窄,经单纯球囊扩张后好转,1例右股动脉穿刺点假性动脉瘤形成,1例移植肾动脉闭锁导致肾脏萎缩失功,其余18例术后均恢复良好。结论PTA联合支架置入是肾移植术后TRAS首选治疗方式,可明显改善移植肾功能,显著延长移植肾的生存时间。

血管成形及支架植入术治疗颅外颈动脉狭窄的临床效果

目的观察经皮腔内血管成形术(PTA)加颈动脉支架(CAS)植入术对颅外颈动脉狭窄(ECCAS)的疗效。方法选取2017年1月至2019年12月焦煤集团中央医院收治的68例ECCAS患者为研究对象。对无症状性颈内动脉狭窄>80%、症状性狭窄>50%的患者,根据路径迂曲程度、血管狭窄情况,选择合适的球囊预扩张满意后,将支架送至预想的位置释放,覆盖狭窄部位。比较患者治疗前后颈动脉血流参数,术后6个月复查数字减影血管造影(DSA),了解血管血流情况。随访1 a,观察患者预后。结果68例患者共70支血管接受PTA加CAS植入术治疗,共植入70枚支架,配合使用70枚保护伞,支架植入成功率为100%。DSA检查显示,血管狭窄程度由(88±10)%下降至(12±6)%,差异有统计学意义(P<0.05)。23例患者出现心率及血压下降,20例出现持续性心率下降及低血压,12例出现过度灌注表现,头颅CT未发现脑出血等严重并发症。术后第3天,患者颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、颈动脉舒张末期血流速度(EDV)、血管阻力指数(RI)均较术前下降,搏动指数(PI)均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查DSA,1例(1.47%)患者出现再狭窄,无明显临床症状,密切观察。随访1 a,脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)发生率均为0。结论对于ECCAS患者,PTA加CAS植入术可有效改善血管狭窄程度,在适应证选择正确、围手术期处理得当的情况下,并发症少,安全性高。

肾血管性高血压的内支架治疗

目的探讨经皮腔内肾血管内支架植入术(PTRAS)治疗肾动脉狭窄所致肾血管性高血压的临床研究。方法选用Palmaz支架,对3例大动脉炎、5例动脉粥样硬化所致肾动脉病变患者先行经皮腔内肾血管球囊成形术(PTRA),然后放置支架。结果8例患者PTRA+支架植入术均成功,血压完全恢复正常5例,部分下降3例,无严重并发症。结论PTRA+支架植入术治疗肾血管性高血压效果满意,创伤小,患者痛苦少,为肾动脉狭窄所致肾血管性高血压较理想的治疗方法。

覆膜支架植入术治疗短期复发性中心静脉狭窄的临床疗效观察(附3例病例报告)

中心静脉狭窄（central venous stenosis，CVS）是维持性血液透析患者的严重并发症。目前CVS的首选治疗为经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）及血管腔内支架植入术（percutaneous transluminal stent，PTS）。本文报告3例覆膜支架植入术治疗短期复发性中心静脉狭窄临床疗效观察。

下肢动脉硬化闭塞症患者术后糖代谢及脂代谢指标对支架内再狭窄的预测价值

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者术后糖代谢、脂代谢指标对支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择2018年1月至2021年10月郑州大学第二附属医院及上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的160例下肢ASO患者为研究对象。患者均接受经皮腔内血管成形术联合支架植入术治疗,术后随访1 a,根据随访期间ISR发生情况将患者分为ISR组(n=59)和非ISR组(n=101)。收集2组患者的临床一般资料,采用单因素分析初步筛选出发生支架内再狭窄的影响因素,将筛选出的指标进一步行多因素logistic回归分析,分析下肢ASO患者术后发生ISR的影响因素。应用受试者操作特征(ROC)曲线分析出院前1 d糖代谢、脂代谢指标单独及联合预测下肢ASO患者术后发生ISR的价值,绘制决策曲线分析出院前1 d糖代谢、脂代谢指标单独及联合预测下肢ASO患者术后发生ISR的净受益率。结果160例患者中59例发生ISR,发生率为36.88%。ISR组与非ISR组患者的年龄、性别、饮酒、合并症、患侧、Fontaine分期、外周血空腹血糖、血清三酰甘油水平比较差异无统计学意义(P>0.05);ISR组吸烟者占比及外周血糖化血红蛋白(HbA1c)、血清低密度脂蛋白(LDL)水平显著高于非ISR组,血清高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于非ISR组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,外周血HbA1c、血清LDL水平升高是下肢ASO患者术后发生ISR的危险因素(比值比>1.00,P<0.05),血清HDL水平升高是下肢ASO患者术后发生ISR的保护因素(比值比<1.00,P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血HbA1c、血清LDL、HDL水平单独及联合预测下肢ASO患者术后发生ISR的曲线下面积分别为0.717、0.761、0.654、0.824,特异度分别为0.861、0.792、0.851、0.663,灵敏度分别为0.525、0.678、0.424、0.864。决策曲线分析结果显示,下肢ASO患者术后出院前1 d外周血HbA1c、血清LDL、血清HDL联合预测ISR发生的净受益率高于三者单独预测。结论下肢ASO患者术后糖代谢指标外周血HbA1c、脂代谢指标血清LDL及HDL对ISR的发生均有一定预测价值,且三者联合检测的预测价值及获得的净受益率更高。