症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄:药物治疗还是支架治疗?

症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄（symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,sI CAS）是指由于动脉粥样硬化导致的颅内动脉狭窄,并在狭窄动脉供血区域发生过缺血性卒中或短暂脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）。sI CAS是缺血性卒中最常见的原因之一,尤其在非洲、亚洲及西班牙裔人群中[1-2]。对sI CAS的研究成果得益于近20余年来神经影像学的进步,但对sI CAS的治疗目前仍有较大争议。现对sI CAS的研究进展评述如下。

急性颅内动脉闭塞分期介入梯度再通术的临床应用和预后评价

目的探讨对急性颅内动脉闭塞采用分期介入梯度再通术治疗的临床应用和预后评价。方法对36例前循环颅内动脉急性闭塞行分期介入梯度治疗,早期采用小径球囊经皮腔内成形术(PTA)或联用小剂量尿激酶(UK);后期使用支架成形术(PTS),评估复通术后出血性转化发生率和成形术后相关性血栓事件的出现率及其总体预后。结果 3例在PTA期发生出血性转化,其中1例需外科处理,2例遗有明显神经功能障碍,PTS期无支架相关性血栓形成终点事件发生,无全因性死亡。结论对急性颅内动脉闭塞采用分期介入梯度再通术,既可达到有效缓解早期的缺血性状态,同时预防出血性转化,又可明显解除后期残留狭窄,降低术源性血栓事件的发生率。但长期疗效尚需进一步研究。