经皮腰椎间盘摘除术后椎间盘炎的诊断与治疗

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术（percutaneous Lumbar diskectomy，PLD）术后椎间盘炎（Post operation discitis，POD）的临床表现及介入治疗方法。方法回顾分析13例PLD术后椎间盘炎患者的临床资料，影像学资料及治疗方法。10例采用一次PLD冲洗＋静脉内抗生素治疗，3例采用椎间盘内置管（同轴）引流术加静脉抗生素治疗。结果POD的发病时间多为2～7天，主要临床表现为：腰背部跳痛，红细胞沉降率（ESR）增快，平均为,18mm／h，C-反应蛋白（CRP）增高，平均52μg／ml；CT表现：早期为椎间隙密度减低，后期表现椎间隙狭窄及硬化征象。MRI表现为：T1WI椎间盘及邻近椎体信号强度减低，T2WI表现为高信号。椎间盘细菌培养10例为阳性，13例POD患者均临床治愈。榷间盘冲洗及置管引流可较快缓解腰背部疼痛和缩短住院时间7～12天。结论PLD术后出现剧烈腰背部疼痛应首先考虑POD的可能；CRP增高，ESR增快和MRI信号改变是早期诊断POD的重要指征，椎间盘冲洗可较快缓解临床症状和缩短病程。