1例经皮膀胱穿刺造瘘术后尿液外渗继发蜂窝组织炎患者的护理

经皮膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科解决男性老年人下尿路梗阻引起尿潴留的常规手术。2022年2月,本科室收治1例前列腺增生患者施行经皮膀胱穿刺造瘘术后尿液外渗继发蜂窝组织炎,感染加重导致病情危急。对此,泌尿外科医生通过造瘘口下方切开引流,解决尿液外渗积聚皮下组织的问题;泌尿专科、麻醉专科、创面专科医生及心肺专科护士全程参与多学科讨论,共同拟定并实施针对性护理方案,经积极救治和精心康复护理,患者入院后第45天步行出院。本文回顾本例经皮膀胱穿刺造瘘术后尿液外渗继发蜂窝组织炎患者的护理过程,总结护理要点:尿流改道阻断尿液外渗;把握切开引流时机充分引流,促进创面愈合;根据药敏试验使用抗感染药物并观察用药效果;早期介入心肺康复预防深静脉血栓;增加营养摄入促进创面组织自我生长及修复。

B超引导下经皮膀胱穿刺造瘘术在高龄耐受力差尿潴留患者中的应用

目的研究B超引导下经皮膀胱穿刺造瘘术在高龄耐受力差尿潴留患者中的应用情况。方法选择本院收治尿潴留并实施经皮膀胱穿刺造瘘术的患者56例,随机分为B超组和盲穿组,各28例。两组均常规术前准备,其中盲穿组使用盲穿法经皮膀胱穿刺造瘘术,B超组使用B超引导下经皮膀胱穿刺造瘘术。观察两组患者围术期指标(手术时间、瘘口愈合时间、住院时间)、术后各时段(术前、术后即刻、术后30min、术后1d)疼痛情况及术后并发症(后尿路感染、穿刺部位出血、造瘘管堵塞或脱落)。结果术后,B超组手术时间、瘘口愈合时间、住院时间均明显短于盲穿组(P<0.05);术后即刻、术后30min,B超组VAS量表评分均低于盲穿组(P<0.05);术后,B超组发生率为7.14%,低于盲穿组32.14%(P<0.05)。结论高龄耐受力差尿潴留患者实施B超引导下经皮膀胱穿刺造瘘术手术效果较好,患者术后痛苦较少,且术后并发症发生率较低。

经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石治疗16例小儿膀胱结石临床分析

目的:探讨经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石技术在小儿膀胱结石治疗中的应用。方法:回顾分析经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗16例小儿膀胱结石的临床资料。结果:16例均一次性碎石成功,术后无1例发生并发症,随访6～12个月,无复发。结论:经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗小儿膀胱结石具有微创、安全、有效等特点,是治疗小儿膀胱结石较为理想的方法。

经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术治疗大体积前列腺增生中的前瞻性对照研究

目的探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术(plasma kinetic resection of prostate,PKRP)治疗大体积前列腺增生中的价值。方法 2009年1月～2011年12月,将72例进行PKRP的大体积前列腺增生患者随机分为膀胱造瘘组和对照组,分别采用经皮膀胱造瘘+PKRP或单纯PKRP。记录术前前列腺体积、手术时间、切除的前列腺质量,检测术前、术后即刻和术后1天的血清钠、钾和氯。结果与对照组相比,膀胱造瘘组切除的前列腺组织质量大[(88.66±23.48)g vs.(78.39±16.04)g,t=2.168,P=0.034],手术时间短[(74.03±30.54)min vs.(92.36±34.36)min,t=-2.393,P=0.019]。2组术后血清钠、钾和氯均正常。结论经皮膀胱穿刺造瘘可以缩短PKRP的手术时间,对血清钠、钾和氯无明显影响。

经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果

目的探讨经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的临床疗效。方法采用将83例膀胱结石患者按入院的先后顺序分为2组:观察组(n=41)和对照组(n=42)。观察组采用经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗,对照组采用经尿道膀胱碎石术治疗。观察2组手术时间、术中出血量和术后并发症发生率、结石清除率及临床疗效。结果 2组总有效率、结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率明显降低(均P<0.05)。结论经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗膀胱结石具有损伤小、手术时间短、并发症少、疗效确切等优点,是治疗膀胱结石一种有效的方法。

经皮膀胱穿刺造瘘用于40例经尿道前列腺电切术的临床观察

目的探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺电切(TURP)术中的临床疗效观察。方法 70例良性前列腺增生行TURP术患者按治疗方法分为2组,对照组采用TURP术常规治疗,治疗组采用经皮耻骨上穿刺膀胱造瘘后进行TURP术。术后第2天拔除造瘘管。2组患者分别在TURP术后观察血清Na+和血红蛋白(Hb)水平,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)积分,血压变化,手术时间,出血量,前列腺切除质量、留置导尿管天数等指标。结果 2组患者TURP术后血清Na+和Hb水平均降低,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均升高,对照组Na+和Hb水平降低,SBP和DBP升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组TURP术后血清Na+和Hb水平降低,SBP和DBP升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组TURP术手术时间[(53.2±5.8)min]、IPSS积分[(6.05±4.32)分]、QOL积分[1.47±0.28)分]、出血量[(253±11)ml]和留置导尿管天数[(4.3±1.1)d]均减少,切除前列腺质量[(32.5±4.2)g]增加,与对照组[分别为(67.5±6.1)d,(8.37±4.69)分,(3.64±0.31)分,(272±13)ml,(5.6±2.5)d,(26.1±3.7)g]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮膀胱穿刺造瘘明显减少了TURP术的手术时间、出血量、留置导尿管天数、IPSS、QOL积分,维持血清Na+,Hb水平和血压,降低TURP术综合征的发生,值得临床推广应用。

经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的疗效

目的分析对膀胱结石患者使用经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗的临床疗效,探讨在其中的具体应用价值。方法从本院收治的膀胱结石患者中抽选研究样本,抽样时间2019年7月—2020年7月,抽样数量为96例,抽样完成后将所有样本患者中的1/2纳入实施经尿道膀胱碎石术治疗的对照组,再将剩余1/2的患者纳入实施经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗的观察组。对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、结石清除率及治疗前后的生活质量评分。结果治疗前,从生活质量方面两组患者差异无统计学意义(P>0.05);实施治疗后,实施经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗的观察组患者术中出血量、手术时间及住院时间均低于实施经尿道膀胱碎石术治疗的对照组患者(P<0.05),观察组患者的并发症发生率低于对照组患者,观察组患者结石清除率和生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论为发生膀胱结石的患者实施经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗能够取得较好的治疗效果,可以有效降低患者的术中出血量及手术时间,具有安全性高、操作便捷的优点,同时结石清除率也比较高,值得大力推广于临床试验中。

经皮膀胱穿刺造瘘输尿管镜下气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石体会

目的:探讨经皮膀胱穿刺造瘘输尿管镜下气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石的有效性与安全性。方法:采用经皮膀胱穿刺造瘘通道,扩张至16F或18F工作鞘,用Wolf8/9.8输尿管硬镜气压弹道碎石治疗18例小儿膀胱结石。结果:18例患儿均一次性全部取净结石,结石清除率100%。碎石平均时间28min。结石直径0.8～3.5cm。术中无膀胱出血、穿孔以及无尿道损伤;术后无尿道、膀胱感染。18例术后随访6～45个月未见结石复发。结论:经皮膀胱穿刺造瘘输尿管镜下气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石,避免了患儿排石的痛苦和开放手术造成的损伤,治疗效果理想。

经皮膀胱微穿刺造瘘气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石

目的探讨经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在小儿膀胱结石中的应用。方法对23例小儿膀胱结石患者的临床治疗效果进行回顾总结。结果经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在治疗小儿膀胱结石中成功率达到91.3%。结论经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石是治疗经尿道气压弹道碎石入路有困难的小儿膀胱结石一种安全、高效、简便、并发症少的方法。值得推荐。

经皮膀胱微穿刺造瘘气压弹道碎石治疗膀胱结石(附22例报告)

目的探讨经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在膀胱结石中应用。方法对22例膀胱结石患者的临床治疗效果进行回顾总结。结果经皮胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在治疗膀胱结石中成功率达到95.45%。结论经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石是治疗经尿道气压弹道碎石入路有困难的膀胱结石一种安全、高效、简便、并发症少的方法。值得推荐。

膀胱穿刺造瘘辅助行经尿道双极等离子前列腺电切术的临床观察

目的探讨膀胱造瘘辅助行经尿道双极等离子前列腺电切术治疗合并尿道狭窄的前列腺增生的效果。方法回顾性研究2011年5月~2016年4月本院诊治的438例前列腺增生症患者,其中有412例患者行经传统的尿道双极等离子前列腺电切术,26例合并尿道狭窄患者中。26例合并有尿道狭窄中19例采用膀胱穿刺造瘘辅助下经尿道双极等离子前列腺电切除治疗除,另7例由于严重尿道狭窄未实施手术治疗。将19例采用膀胱穿刺造瘘辅助下前列腺电切患者作为观察对象,另选择19例传统经尿道前列腺电切患者作为对照组,分析两组手术效果。结果观察组患者电切手术时间110.34±10.46 min,术中出血量80.34±6.12 m L,二者均高于传统的经尿道电切术,两组间差异有统计学意义。两组在切除前列腺组织、术后冲洗膀胱时间、术后膀胱残余尿量、前列腺症状评分方面的差异均没有统计学意义。结论经尿道等离子前列腺电切术联合膀胱穿刺造瘘术治疗合并尿道狭窄的前列腺增生患者的手术时间及术中出血量有所增加,但手术总体效果良好,并发症没有增加。

经尿道前列腺等离子双极电切术前联合膀胱穿刺造瘘术治疗良性前列腺增生症的应用价值

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral bipolar plasma kinetic prostatecto-my,TUPKP)前联合经皮膀胱穿刺造瘘术(percutaneous cystostomy,SPC)治疗良性前列腺增生(benign pros-tatic hyperplasia,BPH)的临床价值.方法选择于作者单位就诊的BPH患者40例,按照手术方法不同随机分为联合组(C组,20例)和非联合组(N组,20例).C组在TUPKP术前联合SPC,N组采取单一TUP-KP治疗.比较分析两组术前病情资料,及手术中、术后各项指标.结果C组在膀胱冲洗时间和术后住院时间均短于N组患者,手术时间更长,术中出血量更少,并发症发生率更低,差异均明显具有统计学意义(P<0.05).两组手术前后IPSS评分、Qmax相比,差异均明显具有统计学意义(P<0.05),术后组间IPSS评分、Qmax相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论经尿道前列腺等离子双极电切术前联合经皮膀胱穿刺造瘘术治疗BPH具有明显优势,值得推广.

治疗小儿膀胱结石两种术式的临床对照研究

目的 探讨经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术和经尿道气压弹道碎石术(所谓的两种术)在小儿膀胱结石微创治疗中的临床疗效.方法 对我院从2014年1月~2016年1月收治的26例小儿膀胱、尿道结石进行微创治疗,其中16例采用经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术,10例采用经尿道气压弹道碎石术.结果 经皮膀胱穿刺碎石术清石率100%,术后出现排尿困难0例,术中不损伤尿道,无并发症.经尿道气压弹道碎石术清石率90%,术后出现排尿困难2例,占20%,其中1例明确为残余结石(直径≥5 mm称为残余结石[4])进行二次碎石,术后出现血尿1例.结论 经皮膀胱穿刺造瘘碎石术是一种清石率高、操作简单、适应症广、并发症少、恢复快、高效、经济适用的微创手术方式,其适用于任何年龄段、各种类型的膀胱结石,尤其是不宜经尿道操作的患儿和没有具备小儿输尿管镜和/或激光碎石机的医疗机构,值得推广.

探讨输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效

目的 研究分析针对输尿管结石继发严重上尿路感染患者在临床治疗中的治疗方法和治疗效果。方法 研究材料为选取36例本院在2017年9月-2019年9月收治的患有输尿管结石继发严重上尿路感染的患者,对所有患者进行临床治疗后,观察患者的临床治疗效果。结果 26例患者通过急诊行膀胱镜下逆行插管引流成功,8例患者通过B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功,12例患者行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术(ESWL)成功;给予患者进行常规抗感染的同时,一期行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜的6例碎石成功,所有患者在治疗后均未出现明显并发症状,且随访后均恢复正常;组间差异明显,(P<0.05)。结论 膀胱镜下逆行插管或超声引导经皮肾穿刺造瘘术引流联合体外冲击波碎石(ESWL)及输尿管镜下碎石术可以有效治疗输尿管结石继发严重上尿路感染患者的临床效果,并且预后情况较好。