经皮自体骨髓移植治疗指骨骨不连疗效分析

目的探讨应用自体骨髓移植治疗指骨骨不连的方法及临床效果.方法对15例指骨骨不连的患者,应用自体骨髓移植方法进行治疗并随访.结果15例全部治愈,随访4～9个月,临床愈合时间为5～9周,平均6.7周,无局部感染或骨不连发生.结论自体骨髓移植经皮注射于骨不连部位可以诱导成骨,有修复骨折及骨缺损作用,临床应用简单、创伤小、无并发症.

X光引导下经皮自体骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨折——附9例报告

随着体育活动的开展，人们的户外活动逐渐增多，冬天因路滑常有摔倒的可能，摔倒后造成腕关节的损伤，在腕关节损伤中舟骨骨折并非罕见，由于诊断的失误，常造成陈旧性，现陈旧性腕舟骨骨折的治疗方法很多，但亦有失败的比例。我们采用X光引导下经皮自体骨髓移植治疗9例患者，随访6个月以上者8例，l例失访，均得到骨性愈合，未见有坏死的征象，平均愈合时间为14周，按刘树清评定标准，优4例，良2例。本法具有创伤小、不损害供骨的血运、造价低、一般医院均可开展的手术。舟骨骨折是腕关节骨折中较难治愈的骨折，如果早期诊断和就诊不及时，就会影响骨折的愈合。各种手术有创伤大，损伤腕关节的结构和血运。我们介绍一个具有方法新颖、操作简单、安全、疗效确切的方法，且很少有并发症等优点，到目前为止，临床使用病例数有限，尚缺乏大规模临床研究结果，需进一步完善。

经皮自体骨髓移植治疗骨折不连接的应用

经皮自体骨髓移植在骨不连接部位具有成骨作用，不需任何载体。

经皮自体骨髓移植治疗胫腓骨骨折不愈合

骨折不愈合尤其是胫腓骨中下段骨折不愈合是骨科治疗中的常见问题之一,因长期困扰患者,甚至造成终生残废.针对这一难题,我们在动物实验的基础上,于2000年3月～2003年3月,应用自体骨髓移植治疗胫腓骨骨不连患者38例,取得了满意疗效,现报告如下.

经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合临床观察

骨折不愈合是困扰骨科医生的常见问题，处理十分困难，常用的治疗方法有切开处理骨折断端及打通髓腔改用其他内固定，同时植人自体松质骨或人工骨。而再次手术损伤局部血液循环，手术可能不成功，自体植骨来源有限，对于供区的损伤难以避免，并且对患者产生较大的生理创伤和经济负担。

经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合

骨折不愈合是骨科治疗中的常见问题,它长期困扰患者,甚至造成终身残疾.常用的治疗方法是施行切开植骨及内、外固定术,包括自体骨游离移植,吻合血管的骨及骨膜移植以及冷冻干燥骨及新鲜异体骨则骨移植等.自体骨移植虽然成骨作用强,但需切开供、受骨区的软组织,创伤大,并发症多.尤其是当骨不连部位软组织条件差、不具备切开植骨条件时,治疗将更加困难.冷冻干燥骨移植需要较长的爬行替代过程,固定时间长,并发症多.新鲜异体骨则存在免疫排斥反应等问题.自体红骨髓内含有大量的骨祖细胞,具有成骨能力,可经皮移植至骨不连部位,创伤小,不存在免疫反应的问题.我们采用经皮自体骨髓移植治疗骨不连9例,效果较好.现总结报告如下.

对比分析经皮自体骨髓移植与自体髂骨植骨治疗胫骨骨折术后不愈合的效果差异

目的分析经皮自体骨髓移植与自体髂骨植骨治疗胫骨骨折术后不愈合的效果差异。方法选取菏泽市第二人民医院2019年12月~2020年11月收治的80例胫骨骨折术后不愈合患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施自体髂骨植骨治疗,观察组实施经皮自体骨髓移植治疗,对比不同治疗方式的应用效果。结果观察组患者的手术治疗优良率高于对照组,术后骨折线消失时间、骨折愈合时间短于对照组,骨痂评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨骨折术后不愈合采用经皮自体骨髓移植相比自体髂骨植骨治疗,促骨折愈合效果更好,骨折愈合时间更短,应用效果显著。

经皮自体骨髓移植与自体髂骨植骨在胫骨骨折术后不愈合中的应用对比

目的比较分析经皮自体骨髓移植与自体髂骨植骨在胫骨骨折术后不愈合中的应用效果。方法抽取2019年4月至2022年4月南阳市第二人民医院收治的胫骨骨折术后不愈合患者53例,按随机数字表法分为对照组(26例)与观察组(27例)。对照组采用自体髂骨植骨,观察组采用经皮自体骨髓移植。比较两组治疗优良率、术后恢复情况(X线片骨折线消失时间、骨折愈合时间)、不同愈合程度骨痂形成时间;比较两组治疗前后骨形成蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平。结果观察组优良率(96.30%,26/27)与对照组(80.77%,21/26)比较差异未见统计学意义(χ^(2)=1.82,P=0.177)。观察组X线片骨折线消失时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组少量骨痂、中量骨痂、大量骨痂形成时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组BMP-2、IGF-1、VEGF水平高于对照组(P<0.05)。结论经皮自体骨髓移植与自体髂骨植骨对胫骨骨折术后不愈合患者均具有良好治疗效果,但经皮自体骨髓移植能显著增加骨诱导因子表达水平,促进骨折愈合。

经皮自体骨髓移植治疗骨不连——骨髓母细胞数量和浓度对治疗的影响

背景：自髂嵴部位取包含有母细胞成份的骨髓，其可以通过促进骨的愈合来治疗骨不连。然而，有关促进骨修复所需的母细胞的数量、浓度的研究较少。本研究主要探讨母细胞移植治疗骨不连的有效细胞数量和浓度，评估移植后骨痂形成的数量及临床愈合率。 方法：在60例无感染的萎缩性胫骨骨不连患者双侧髂嵴前部吸取骨髓后，经细胞分离器进行浓缩，然后注射入骨折断端。每个骨折部位均注入20cm^3的浓缩骨髓。其母细胞数量通过纤维母细胞集落形成单位数量仪来测定。其形成的矿化骨的数量通过术前CT扫描与注射后4个月复查的CT扫描结果之间的比较来确定。 结果：吸取的骨髓中母细胞计数浓缩前平均为（612±134）个／cm^3（12～1224个／cm^3），浓缩后平均为（2579±1121）个／cm^3（60～6120个／cm^3）。每例骨不连部位注入的纤维母细胞集落形成单位数量平均为51×10^3。60例中有53例骨折愈合，愈合组患者注入的骨髓母细胞数都在1500个／cm^3以上，平均含母细胞数为（54962±17431）个。然而在7例仍然无法愈合的病例中，注入的骨髓母细胞浓度为（634±187）个／cm^3，细胞的总数量为（19324±6843）个，与愈合组相比不愈合组的细胞浓度和数量均较低，两组差异有统计学意义（分别为p=0．001，p〈0．01）。4个月后CT显示矿化的骨痂数量为0.8～5．3cm^3（平均3．1cm^3）。统计学结果显示矿化骨痂的数量和纤维母细胞集落单位的数量及浓度均呈正相关（分别为p=0．04，p=0．01）。而愈合时间和纤维母细胞集落单位的浓度呈负相关（p=0．04）。 结论：经皮自体骨髓移植是治疗胫骨骨干萎缩性骨不连的安全而有效的方法。然而，其有效性与移植骨髓中母细胞的数量有关，自髂嵴获取的骨髓如果不经过浓缩处理，其母细胞数量并不能达到治疗骨不连的理想数目。 可信度：治疗性研究，Ⅲ级，进一步可信度参见作者介绍。

经皮自体骨髓移植联合外固定架治疗骨不连的临床观察

骨不连是指骨折两端在8个月内未能达到骨性连接，或者为骨折6个月后未能达到骨折愈合，又称骨折不愈合，为骨折常见并发症，表现为骨折愈合功能停止。传统的治疗方式多采用内固定联合自体骨移植（异体骨移植），临床有些人多次手术不能成功的报道。近年来骨髓移植术、机械压力刺激法、骨传导法、组织工程等方法不断应用于骨不连临床治疗，特别是骨髓移植术联合外固定技术受到临床上的青睐。