西藏自治区阿里地区健康新生儿出生后血氧饱和度特点与红细胞形态及功能的研究

目的通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO_(2))水平和血常规水平,探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO_(2)水平与红细胞形态、功能的特点。方法本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地区人民医院、泾阳县人民医院和耀州区人民医院新生儿科2020年1月至2020年7月正常出生的167例足月新生儿,阿里地区人民医院出生新生儿(74例)为高原组,陕西省两所医院出生新生儿(93例)为平原组。监测正常足月新生儿断脐后10 min右上肢SpO_(2)及心率水平,同时采集废弃脐血进行血细胞分析。比较高原组与平原组足月正常新生儿出生后10 min SpO_(2)水平特点,与《新生儿复苏指南(2021年)》(后文统一简称《指南》)中SpO_(2)目标值进行比较,同时比较两组血细胞分析结果的差异。结果高原组出生新生儿出生1~10 min SpO_(2)水平低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿脐血白细胞计数、血小板计数低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞计数、血红蛋白高于平原组,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞平均体积小于平原组,差异有统计学意义(P<0.05),平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度标准偏差及红细胞分布宽度变异系数高于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿1~8 min SpO_(2)水平与《指南》目标值符合率明显低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿出生后第9 min、出生后第10 min,SpO_(2)水平与《指南》目标值符合率为100%,与平原组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论《指南》中出生后10 min SpO_(2)预期值适用于西藏自治区阿里地区新生儿,脐血红细胞特有形态及高血红蛋白含量和浓度可能是常驻藏族新生儿适应高原的原因之一。

健康新生儿出生1~30 min血氧饱和度的特点分析

目的:探究健康新生儿出生1~30 min血氧饱和度的特点。方法:选取2023年1-12月于深圳市华中科技大学协和深圳医院出生的30名新生儿作为研究对象,娩出后均进行经皮血氧饱和度监测,分析检测结果。结果:新生儿上肢和下肢血氧饱和度水平同期内比较,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿出生后1~30 min,上肢、下肢血氧饱和度水平随着监测时间延长而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。自然分娩的新生儿出生后1、2、3、5 min上肢和下肢血氧饱和度水平均高于经剖宫产娩出的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别新生儿出生后1~30 min上肢和下肢血氧饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出生后30 min上肢和下肢经皮血氧饱和度水平与动脉血氧饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿出生后血氧饱和度水平逐渐升高,经自然分娩的新生儿血氧饱和度水平高于剖宫产儿,经皮血氧饱和度监测与动脉血氧分析结果一致,且无创,有利于为新生儿用氧情况提供指导。

经皮氧分压、二氧化碳分压联合血氧饱和度在早产儿呼吸窘迫综合征无创呼吸机治疗中的应用价值分析

目的 分析经皮氧分压(TcPO2)、经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))联合经皮血氧饱和度(SpO_(2))在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)无创呼吸机治疗中的应用价值。方法 100例接受无创呼吸机治疗的RDS早产儿,按照治疗中监测方式不同分为对照组(56例)和实验组(44例)。对照组早产儿监测动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2)),实验组早产儿监测TcPO2、TcPCO_(2)、SpO_(2),按照血气分析指标对相关呼吸参数进行调整。比较两组治疗效果、并发症发生情况及通气2、12、24 h时血气分析指标(氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度)。结果 实验组治疗总有效率为95.45%,与对照组的91.07%比较差异无统计学意义(P>0.05)。通气2、12、24 h,两组氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组通气2、12、24 h氧分压、血氧饱和度呈上升趋势,二氧化碳分压呈降低趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为6.82%(3/44),低于对照组的21.43%(12/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TcPO_(2)、TcPCO_(2)、SpO_(2)联合监测辅助无创呼吸机治疗RDS具有连续、无创等优势,可反映患儿真实血气分析状况,减少采血次数,降低并发症发生率。

经皮血氧饱和度检测筛查新生儿先天性心脏病的临床应用

目的:探讨经皮血氧饱和度检测法(POS)在新生儿先天性心脏病筛查中的应用效果。方法:选取2016年1月-2018年4月于笔者所在医院就诊的先天性心脏病新生儿38例作为观察组,并选取同期于笔者所在医院分娩的正常新生儿38例作为对照组,对比两组SpO2值差异;并采用传统筛查法诊断与经皮血氧饱和度测定法对两组新生儿进行诊断,将超声心电图检查结果作为金标准,计算筛查的准确度、灵敏度、特异度。结果:观察组的SpO2值显著低于对照组(P<0.05)。POS筛查的准确度、灵敏度、特异度分别为67.11%、63.16%、71.05%,传统筛查法的准确度、灵敏度、特异度分别为71.05%、65.79%、76.32%,传统筛查法的准确度、特异度、灵敏度略高于POS筛查,但差异无统计学意义(P>0.05);联合筛查的准确度、灵敏度、特异度分别为93.42%、89.47%、97.37%,联合筛查的准确度、灵敏度、特异度显著高于传统筛查法、经皮血氧饱和度测定法(P<0.05)。联合筛查对单纯房间隔缺损、室内隔缺损、肺动脉狭窄、右室双出口的检出率分别为87.50%、100%、100%、100%,明显高于传统筛查法、经皮血氧饱和度测定法(P<0.05)。结论:经皮血氧饱和度检测法具有简单、易行、无创、筛查成本低等优点,可作为辅助筛查新生儿先天性心脏病的一种手段,建议在各基层医疗机构推广应用,同时与传统筛查法配合使用,可有效提高新生儿先天性心脏病筛查的准确性,减少漏诊、误诊,不仅有利于先天性心脏病新生儿的早期治疗,降低死亡率,还能够减少不必要的临床检查,减少医疗资源的浪费。

右美托咪定和丙泊酚对蛛网膜下腔麻醉老年髋关节置换术中脑氧饱和度的影响

目的评价蛛网膜下腔麻醉后老年髋关节置换术患者脑氧饱和度(rSO2)的变化,并比较右美托咪定和丙泊酚镇静后脑氧饱和度和血氧饱和度的变化。方法选取内蒙古自治区人民医院210例ASAⅡ~Ⅲ级、既往无脑部疾病史、无严重心血管或呼吸系统疾病、行髋关节置换的患者,蛛网膜下腔麻醉后,按随机数表法分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组105例。麻醉后对平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑氧饱和度(rSO2)、经皮血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS)进行测量。蛛网膜下腔麻醉后20 min,开始使用右美托咪定或丙泊酚镇静。在使用右美托咪定或丙泊酚的10 min、30 min、60 min测量各项数据。结果蛛网膜下腔麻醉对rSO2无显著影响,给予右美托咪定或丙泊酚后两组患者rSO2无统计学差异,但是右美托咪定组的MAP和SPO2明显高于丙泊酚组。结论在蛛网膜下腔麻醉时使用右美托咪定或丙泊酚进行镇静并不影响脑氧饱和度。在右美托咪定镇静中,MAP和SpO2比在丙泊酚镇静中更稳定。因此,右美托咪定可能更适合用于椎管内麻醉的短期镇静。

经皮椎体成形手术体位对患者生命体征和血氧饱和度的影响

背景:尽管有学者肯定了侧卧位行经皮椎体成形的效果及安全性,但对于手术体位在术中对生命体征影响变化尚未见报道。目的:观察经皮椎体成形手术中不同体位对患者生命体征和血氧饱和度的影响。方法:将30例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者随机分组为2组,分别以俯卧位和侧卧位行经皮椎体成形手术。观察并记录患者在术前仰卧位(T1)、转变手术体位后5min(T2)、穿刺进针过程(T3)、注射骨水泥过程(T4)、骨水泥注射结束(T5)和术后仰卧5min(T6)生命体征和血氧饱和度的变化。结果与结论:俯卧位组T1、T2、T3、T4、T5时间点心率、呼吸频率均高于侧卧位组(P<0.05)。俯卧位组T2、T3时间点收缩压高于侧卧位组(P<0.05)。俯卧位组T5时间点血氧饱和度低于侧卧组(P<0.05)。说明行经皮穿刺椎体成形手术时采用侧卧位较俯卧位对患者生命体征和血氧饱和度的影响小,且侧卧位有利于提高患者手术耐受性。

经皮血氧饱和度筛查新生儿先天性心脏病监测时间段分析

目的 探讨经皮血氧饱和度（POX）筛查新生儿先天性心脏病（CHD）的最佳监测时间段.方法 选择符合研究标准的新生儿5 433 例,在出生后的- 24 h、- 48 h、- 72 h 三个时间段分别行POX测定,以彩色超声心动图检查结果为甄别CHD的金标准,评估POX监测CHD在各个时间段的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率等.结果 - 24 h、- 48 h、- 72 h 三个时间段分别行POX测定,灵敏度为54.72% - 67.92%,特异度为99.11%-99.61%,假阴性率为32.08% - 43.40%,假阳性率为0.39% - 0.89%,约登指数为0.54 - 0.68 ;符合率为98.67 - 99.30 及kappa 值为0.44-0.65.结论 在新生儿CHD筛查过程中出生后的48 - 72 h检测POX,灵敏度、特异度最高,假阴性率及假阳性率最低,符合率及kappa值最大,最真实、可靠.具有一定的临床应用价值.

经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性。方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS。同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结果分正常新生儿组、单纯性心脏病组、cCHD组共三组,例数分别为:125例、86例、120例。对三组的分娩孕周、出生体重、血氧饱和度值(SpO2)进行比较分析。对cCHD的SpO2结果及确诊时段进行分类统计。结果:单纯性先天性心脏病组与正常新生儿组SpO2比较差异无显著性(P>0.05)。cCHD组与正常新生儿组SpO2比较差异有显著性(P<0.05)。产前超声、临床症状及体征联合POS筛查可以减少cCHD漏诊率。结论:POS可作为筛查cCHD的一种辅助手段,同时也是一种简单、易行,无需特殊培训可广泛应用于各级医疗机构的有效cCHD筛查手段。

老年慢性阻塞性肺疾病患者夜间经皮二氧化碳分压、氧分压及血氧饱和度的变化

目的探讨日间静息状态下血氧饱和度(Sa O2)≥88%的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期及是否吸氧条件下夜间经皮氧分压(Tc PO2)、经皮二氧化碳分压(Tc PCO2)及Sa O2的变化情况及其临床意义。方法在已经确诊为COPD的老年患者中选取日间静息Sa O2≥88%的COPD患者55例,分为COPD稳定期组及COPD急性加重组(AECOPD),并设正常对照组,给予经皮无创血气及血氧饱和度夜间8 h连续监测。对AECOPD组患者在给予1.5 L/min氧气吸入条件下于第2天晚上再重复经皮无创血气监测。结果 1COPD稳定期组、AECOPD组患者最高经皮氧分压(HTc PO2)、最低经皮氧分压(LTc PO2)及平均经皮氧分压(MTc PO2)均低于正常对照组(P<0.05),而最高经皮二氧化碳分压(HTc PCO2),最低经皮二氧化碳分压(LTc PCO2)及平均经皮二氧化碳分压(MTc PCO2)均高于正常对照组(P<0.05);2AECOPD组、COPD稳定期组患者的最低血氧饱和度(LSa O2)及平均血氧饱和度(MSa O2)均明显低于正常对照组,而血氧饱和度低于90%的时间占总监测时间的百分比(SLT90%)明显高于正常对照组(P<0.05);3AECOPD患者夜间给予低流量吸氧(1.5 L/min)后,患者HTc PO2、LTc PO2及MTc PO2较未吸氧时均明显升高(P<0.05),HTc PCO2,LTc PCO2及MTc PCO2较未吸氧时均略升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮无创血气监测应与Sa O2监测联合应用于临床,可用于老年COPD患者夜间出现低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留的诊断及指导吸氧浓度。

经皮脉搏血氧饱和度和心脏杂音在新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)及心脏杂音应用于新生儿先天性心脏病(CHD)筛查中的价值,检验上述两项指标联合筛查CHD的实用性和有效性。方法:对2017年1月1日至2019年1月1日在广西壮族自治区妇幼保健院出生的17841例新生儿进行CHD筛查,每个新生儿在出生后均进行SpO2及心脏杂音筛查,把上述任何一项指标呈阳性的患儿再进行心脏超声心动图进一步筛查确诊,验证SpO2联合心脏杂音在CHD筛查中的特异度及灵敏度。结果:17841例新生儿中共筛查出CHD阳性161例,其中杂音组(单纯心脏杂音阳性)患儿128例,SpO2组(单纯SpO2阳性)患儿110例,SpO2+杂音组(SpO2及心脏杂音双阳性)患儿81例,SpO2或杂音组(SpO2或心脏杂音任一项阳性)患儿156例。CHD类型前7位依次为室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、VSD+PDA、房间隔缺损(ASD)、主动脉瓣狭窄(AS)、VSD+ASD+PDA和法洛四联症(TOF),该研究CHD发病率在0.902%。SpO2或杂音组的灵敏度明显高于其他3组(SpO2组、杂音+SpO2组、杂音组),特异度稍差于其他3组,但约登指数明显高于其他3组,且SpO2或杂音组与其他任何一组灵敏度或特异度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:SpO2联合心脏杂音能有效筛查CHD,操作简单宜行,可普遍用于CHD初步筛查的推广。

新生儿不同部位监测经皮血氧饱和度的结果比较

目的观察在新生儿不同部位监测经皮血氧饱和度值的差异,寻找新生儿理想的经皮血氧饱和度监测部位。方法 36例新生儿均先后在手掌、足背、前臂、耳垂4个不同部位监测血氧饱和度,各部位监测相隔3～5 min。获取4个不同部位的SpO2值后,按照动脉血标本采集方法采集新生儿桡动脉血并立即送检,测量并记录PaO2、SaO2值。结果 4个部位监测的SpO2值比较差异无统计学意义(P>0.05),且SpO2与SaO2均数之差的绝对值均小于对应的等效界值。结论手掌、足背、前臂、耳垂可代替手指、脚趾作为新生儿SpO2的监测部位,可操作性强。

突发性聋患者血氧饱和度与耳蜗死区的相关性

目的分析突发性聋患者耳蜗死区及分布情况,并进一步探讨其与血氧饱和度的相关性。方法应用均衡噪声阈值检测法及睡眠呼吸监测检测73例(112耳)突发性耳聋患者耳蜗死区及血氧饱和度,并初步探讨其是否相关。结果73例突发性聋患者有42.0%(47/112)受检耳存在耳蜗死区,不同听力曲线突发性聋患者中耳蜗死区检出率差异有统计学意义(P<0.05)。不同血氧饱和度、病程突发性聋患者中耳蜗死区检出率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示血氧饱和度、病程与耳蜗死区相关(P<0.05)。结论本研究发现突发性聋患者存在耳蜗死区,主要分布在高频区,血氧饱和度、病程可能是出现耳蜗死区的影响因素。

经皮血氧饱和度对新生儿青紫性疾病的早期鉴别诊断

目的探讨经皮血氧饱和度作为新生儿青紫性疾病的早期鉴别诊断的临床应用价值。方法观察32例有青紫症状出现的足月新生儿在不同吸氧方式下,经皮血氧饱和度的变化以及其最初诊断与最终诊断。结果通过观察经皮血氧饱和度变化能早期快速判断患者疾病类型,最初诊断与最终诊断符合率为100%。结论经皮血氧饱和度对新生儿青紫性疾病早期鉴别诊断有一定的临床应用价值。

经皮肺穿刺活检术对肺部占位患者生命体征及血氧饱和度的影响

目的探讨经皮肺穿刺活检术对患者生命体征及血氧饱和度的影响。方法选取本科室2013年1月—2014年1月的肺部占位患者1 400例,在CT引导下行经皮肺穿刺活检术,用多功能监护仪监测并记录患者穿刺前5 min及穿刺后5 min时的心率、呼吸、血压、指脉血氧饱和度,采用配对t检验进行统计学处理。结果患者在行经皮肺穿刺活检术前心率、呼吸、血压与穿刺后比较差异无统计学意义(P>0.05),而指脉血氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肺穿刺活检术对肺组织有一定的创伤性而影响肺氧合,术后应密切监测患者指脉血氧饱和度,必要时可给予患者氧气吸入,提高氧含量。

新生儿窒息经皮血氧饱和度变化64例临床分析

<正>新生儿窒息为新生儿常见病,由于低氧血症和酸中毒导致心、脑、肾等重要脏器功能损害。因此,监测新生儿窒息后动脉血氧高低变化,对判断窒息预后,指导治疗有重要的临床意义。我院1995年2月至1998年5月,对64例新生儿窒息行床边经皮血氧饱和度(以下简称TcSO_2)监测,发现TcSO_2变化与预后有密切关系,现报告如下。1对象和方法1．1 对象1995年2月至1998年5月,生后24小时内的窒息新生儿共64例。根据出生后Apgar评分情况分为两组。轻度窒息组,生后1分钟评分为4~7分者,共38例;重度窒息组,生后1分钟评分0~3分或5分钟评分＜5分者,共26例。64例患儿血红蛋白测定均在168~220g/L。

应用水胶体敷料预防儿童心脏手术术中血氧饱和度医疗器械相关性压力性损伤的效果评价

探讨水胶体敷料在心脏手术术中经皮血氧饱和度监测致医疗器械相关性压力性损伤中的应用效果。方法 2022年1月-9月期间,随机选择82例心脏手术患儿,随机分为实验组与对照组,对照组在监测部位涂刷3M液体敷料,待干后进行血氧饱和度监测;实验组在监测部位皮肤上使用水胶体敷料进行保护;对两组患儿术后皮肤受压状态及医疗器械相关性压力性损伤发生率进行观察比较。结果 实验组组医疗器械相关性压力性损伤发生率及皮肤受压分级均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 应用水胶体敷料能够有减少儿童心脏手术术中经皮血氧饱和度监测所致的医疗器械相关性压力性损伤发生率,值得在临床大力推广应用。

术前体位耐受评估及干预对老年经皮椎体成形患者生命体征和血氧饱和度的影响

脊柱椎体压缩性骨折是脊柱外科常见疾病。经皮椎体成形术是治疗椎体肿瘤、骨质疏松导致的椎体压缩性骨折的脊柱微创手术,方法是经皮椎体内注射骨水泥,增强椎体强度,预防再骨折的发生,已经取得了一定疗效。但术前体位使一些患者的耐受力大大降低,传统的体位为常规托架俯卧位,现将患者进行术前体位干预与训练,观察患者对体位的耐受性、生命体征和血氧饱和度是否有改善,报告如下。