经皮血管内成型术联合血管内支架成型术治疗锁骨下动脉盗血综合征

目的:观察经皮血管内成型术联合支架置入术治疗锁骨下动脉盗血综合征的疗效。方法:12例有症状的锁骨下动脉盗血综合征患者,均经股动脉行狭窄部位球囊扩张术,扩张后给予支架置入,术中及术后给予抗凝治疗。结果:术前锁骨下动脉及全脑血管造影锁骨下动脉狭窄78.5%,椎动脉逆行显影,并充盈锁骨下动脉,经皮血管内成型术和支架置入术后,锁骨下动脉狭窄减少到20%,12例椎动脉均正向显影,术前术后患肢平均收缩压差由60mmHg下降到10mmHg,无与手术相关的并发症发生。术后随访3个月,临床症状均缓解,无一例复发。结论:经皮血管内成型术联合支架置入术是治疗锁骨下动脉盗血综合征安全有效的方法,与单纯经皮血管内成型术相比,临床症状复发率降低,近期疗效满意,需远期临床及影像随访结果。

药物涂层球囊治疗老年下肢动脉硬化闭塞症经皮穿刺血管腔内成型术术后支架内再狭窄的疗效及安全性

目的研究药物涂层球囊治疗老年下肢动脉硬化闭塞症经皮穿刺血管腔内成型术术后支架内再狭窄的疗效及安全性。方法选取同济大学附属杨浦医院2018年1月至2020年6月期间收治的150例老年下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象。按照随机数表法分为研究组和对照组各75例。对照组患者采用常规球囊治疗,研究组患者采用药物涂层球囊治疗。两组患者均进行经皮穿刺血管腔内成型术,术后1年进行随访,记录并比较两组患者的一期通畅率、靶病变处血运重建率、再狭窄率、治疗前后踝肱指数、靶动脉血管狭窄程度、靶动脉血管内径及不良事件发生情况。结果研究组患者的一期通畅率、靶病变处血运重建率分别为93.33%、86.67%,明显高于对照组的66.67%、60.00%,再狭窄率为8.00%,明显低于对照组的53.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的踝肱指数、靶动脉血管狭窄程度、靶动脉血管内径比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的踝肱指数、靶动脉血管狭窄程度、靶动脉血管内径分别为0.72±0.16、(25.03±5.78)%、(7.92±0.06)mm,对照组患者的踝肱指数、靶动脉血管狭窄程度、靶动脉血管内径分别为0.49±0.18、(58.62±6.12)%、(7.21±0.16)mm,两组患者的踝肱指数、靶动脉血管内径均明显升高,且研究组明显高于对照组,两组患者的靶动脉血管狭窄程度明显降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后不良事件总发生率为4.00%,略低于对照组的9.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊治疗老年下肢动脉硬化闭塞症经皮穿刺血管腔内成型术术后支架内再狭窄可有效地改善患者的一期通畅率、靶病变处血运重建率,降低患者的再狭窄率,且安全性高,具有临床应用价值。