经颅彩色多普勒在大脑中动脉狭窄经皮血管成型并支架植入术前后的应用价值

目的评价经颅彩色多普勒(TCD)在大脑中动脉狭窄经皮血管成型并支架植入术前后的应用价值。方法47例临床表现为反复发作一过性脑缺血(TIA)或脑梗死患者,TCD及数字减影血管造影(DSA)诊断为大脑中动脉狭窄,行血管成型并支架植入术(PTAS),对狭窄血管经PTAS治疗前后形态学及大脑中动脉血流动力学各项指标(平均流速Vm、收缩峰流速Vs、舒张峰流速Vd、脉动指数Pi、阻力指数Ri)进行分析和比较,并与DSA进行比较。结果41例与术前比Vs、Vm、Vd下降,Pi值增高,Ri值变化不大,TCD及DSA随访所有例患者无再发狭窄;5例患者出现Vs、Vm、Vd增快,Pi值增高,但均未见反流信号;1例出现Vs增快,Vm增快,Vd降低。中、重度狭窄TCD与DSA相符率分别为75%、83%。结论TCD能为血管内支架术治疗大脑中动脉狭窄前后疗效提供客观依据,其无创、便捷、廉价的优点,更有优势作为PTAS治疗中、重度MCA狭窄的初选、疗效评价和术后随访的评定方法。

经皮球囊血管成形术与经皮支架植入术治疗透析患者中心静脉狭窄的有效性及安全性比较

目的探讨经皮球囊血管成形术与经皮支架植入术治疗透析患者中心静脉狭窄的有效性及安全性。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的40例中心静脉狭窄的透析患者为研究对象,根据治疗方式不同将其分为A组(24例)和B组(16例)。A组采用经皮球囊血管成形术治疗,B组加以经皮支架植入术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后6、12个月,B组的一期通畅率高于A组(P<0.05);B组的每条静脉腔内操作次数多于A组,一期通畅时间短于A组(P<0.05)。术后6、12个月,B组的透析血流量、血管内径大于A组(P<0.05)。术后6、12个月,B组的纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)水平低于A组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论在透析患者中心静脉狭窄的治疗中,相较于单纯经皮球囊血管成形术,结合经皮支架植入术有助于提高一期通畅率,促进透析血流量、血管内径及凝血功能改善,且安全性高,值得推广。

冠心病支架植入术后发生心血管事件的影响因素

目的探究冠心病支架植入不良心血管事件(MACE)发生的影响因素。方法选取在本院收治的冠心病患者79例,均行经皮冠状动脉内支架植入术(PCI),纳入时间为2021年5月至2023年12月,根据患者PCI术后MACE的发生情况将其分为MACE组20例,未发生患者59例纳入非MACE组。收集两组患者临床资料及手术情况,采用多因素Logistics回归分析冠心病支架植入术后发生心血管事件的影响因素,并建立Logistic回归预测模型,用ROC曲线分析模型预测冠心病支架植入术后MACE发生的临床价值。结果MACE组患者中糖尿病、左室舒张功能减退患者占比及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于非MACE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者冠状动脉痉挛、多支血管PCI、支架内再狭窄、最大狭窄程度、支架内血栓形成、CTO病变、分叉病变、支架数量、支架长度比较差异无统计学意义(P>0.05),MACE组钙化病变患者明显高于非MACE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,糖尿病、hs-CRP、左室舒张功能减退、钙化病变均为冠心病支架植入术后MACE发生的影响因素(P<0.05)。预测模型公式为Logi(P)=4.173-1.616×糖尿病+0.706×hs-CRP+0.558×左室舒张功能减退+2.610×钙化病变,采用ROC曲线分析预测模型的预测价值,预测模型AUC为0.886(95%CI:0.806~0.967),敏感度为90.00%,特异度为83.10%。结论糖尿病、hs-CRP、左室舒张功能减退、钙化病变为影响冠心病支架植入术后不良心血管事件的主要因素,所建立的预测模型对于冠心病支架植入术后不良心血管事件的发生的评估有一定价值,可指导临床医生应采取相应的干预措施,以降低术后不良心血管事件的发生率,改善患者的预后。

小肠黏膜下层促进经皮血管腔内支架植入术后内皮化的实验研究

目的探讨小肠黏膜下层(SIS)促进支架表面内皮化在预防经皮血管腔内支架植入术(PTS)后再狭窄的价值。方法 14头猪经颈动脉球囊过度扩张双侧髂动脉后,随机选取一侧髂动脉植入裸支架(bare stent,BS),对侧髂动脉植入SIS覆膜支架(SCS)。于4、8、12周分别对4、5、5头猪进行造影复查,并处死,对支架段标本行病理组织学及扫描电镜观察。结果 14头猪(28支髂动脉)共成功植入14枚BS及14枚SCS支架。复查造影示,8周时SCS组和BS组各有1支动脉闭塞,其余26枚支架均通畅,4、8、12周时SCS组再狭窄率与BS组比较差异均无统计学意义(P<0.05)。免疫组化示4、8、12周时SCS组增殖细胞核抗原阳性细胞平均百分率均明显低于BS组(P<0.05);电镜见SCS组新生内膜内皮细胞数均高于BS组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIS具有促进内皮细胞再生及支架表面内皮化的作用,可间接抑制血管平滑肌细胞增殖,并促进合成型平滑肌细胞向收缩型转变的作用。

经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足22例临床分析

目的:探讨行经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足的临床效果及安全性。方法:选择糖尿病足患者46例,将其分为介入治疗组22例和传统治疗组24例。介入治疗组行下肢动脉数字减影血管造影(DSA)检查,并根据检查情况选择合适的介入治疗方式,其中行经皮血管成形术15例,行经皮血管成形术+腔内支架植入术5例,行截肢术2例。传统治疗组24例均采用内科药物治疗。结果:(1)介入治疗组22例26条患肢,DSA显示患肢动脉硬化、闭塞,常累及双下肢数支动脉,呈多发、节段性。患肢26条中膝以下多支动脉病变20条(76.9%)。(2)介入治疗26条患肢中,适合PTA治疗血管48条,行PTA+支架植入术5例,行单纯PTA术15例,截肢术2例,治疗成功病变血管40条(83.3%)。(3)介入治疗后患者Wagner分级明显下降,治疗后4周两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)介入治疗后4周患者麻木、疼痛、紫绀、皮肤低温和ABI均有显著改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢血管造影检查可准确了解糖尿病患者下肢血管病变阻塞部位及程度,血管内介入治疗糖尿病是一种安全可靠的方法,治疗效果好,值得临床推广。

血管内超声显像在冠状动脉药物洗脱支架植入术治疗冠心病左主干病变患者中的应用效果

目的探讨血管内超声显像在冠状动脉药物洗脱支架植入术治疗冠心病左主干病变(LMCAD)患者中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年2月于医院行冠状动脉药物洗脱支架植入术的106例LMCAD患者作为研究对象,将术中行冠状动脉造影的42例纳入对照组,行血管内超声显像的64例纳入试验组。比较两组经皮冠状动脉介入(PCI)指标(支架直径、支架长度、后扩张次数、后扩张球囊直径、后扩张球囊压力)、手术指标(X线曝光时间、对比剂用量及手术时间)及预后情况。结果试验组支架直径大于对照组,支架长度长于对照组,后扩张次数少于对照组,后扩张球囊直径、后扩张球囊压力均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组X线曝光时间、对比剂用量及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均出现心肌梗死、二次血运重建、病死等并发症,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内超声显像在冠状动脉药物洗脱支架植入术治疗LMCAD患者中具有良好的效果,不仅可提高支架植入效果,还可降低并发症发生风险。

经皮血管内支架植入术治疗布-加氏综合征的护理

布－加氏综合征既往均按内科综合治疗虽能不同程度地改善症状，但不能控制病情发展，后来采用外科手术治疗，也因患者痛苦大、效果差未能在临床上广泛应用。近年采用经皮血管腔内支架植入术治疗该病，克服了上述不足而被推广应用。我们自１９９３年３月至１９９７年１２月...

经皮血管球囊成形术联合支架植入术对2型糖尿病足病的效果观察

目的探索经皮血管球囊成形术联合支架植入术对2型糖尿病足病的效果。方法选取2015年4月—2017年4月期间该院2型糖尿病足病100例患者,抽签化分组,即50例/组,对照组和观察组分别采用传统手术治疗和经皮血管球囊成形术联合支架植入术治疗。结果观察组患者的足底动脉的血流最大速度(13.58±1.58)cm/s、胫前动脉的血流最大速度(26.78±1.63)cm/s、腓动脉的血流最大速度(20.48±1.86)cm/s、6 min行走距离(554.74±56.86)m、踝肱指数(0.87±0.76)、并发症发生率(2.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论对2型糖尿病足病患者实施经皮血管球囊成形术联合支架植入术治疗效果显著,且安全性较高。

经皮血管球囊成形术联合血管内支架植入术治疗外周动脉血管阻塞性疾病患者临床研究

目的研究经皮血管球囊成形术联合血管内支架植入术治疗外周动脉血管阻塞性疾病患者的临床疗效。方法方便选取该院自2017年2月-2019年7月收治的89例外周动脉血管阻塞性疾病确诊患者作为研究对象,按治疗方法不同将其分为实验组和对照组,对照组(44例)采用溶栓常规方法治疗,实验组(45例)采用经皮血管球囊成形术联合血管内支架植入术治疗,比较两患者的血管再通情况、5 min行走的距离、踝肱指数(ABI)和并发症情况。结果实验组总再通率为95.5%,对照组总再通率75.0%,差异有统计学意义(χ^2=9.107,P=0.012)。实验组5min行走的距离(479.7±43.5)m高于对照组(329.6±22.7)m(t=23.297,P=0.003)。实验组踝肱指数为(0.88±0.73)高于对照组为(0.51±0.09)(t=3.214,P=0.002)。实验组2例患者出现并发症,并发症发生率为4.4%。对照组21例患者出现并发症,并发症发生率为45.5%,明显高于对照组(χ^2=13.985,P=0.001)。结论经皮血管球囊成形术联合血管内支架植入术治疗外周动脉血管阻塞性疾病患者安全有效,是一种疗效显著的治疗方式。

经皮介入碎栓、溶栓加血管内支架植入术治疗外周动脉阻塞的分析

目的研究分析临床上治疗外周动脉阻塞应用经皮介入碎栓、溶栓加血管内支架植入术治疗的效果。方法选取我院2016年8月至2017年8月收治的外周动脉阻塞患者52例,对所选患者给予动脉造影、应用导丝碎栓、局部尿激酶溶栓,如动脉阻塞严重者给予血管内支架植入术,观察患者溶栓疗效;对所有患者给予治疗前后凝血四项检查,观察指导治疗效果。结果 52例患者有48例患者只进行了导丝碎栓、尿激酶溶栓的方法,4例患者增加血管内支架植入术,所有患者术后动脉血管血流情况均恢复正常,痊愈出院,且均未发生出血症状。结论经皮介入碎栓、溶栓以及增加血管内支架植入术在治疗外周动脉阻塞上,临床效果好值得推广使用。

脑血管狭窄行支架植入术围术期缺血性卒中的危险因素

目的探讨经皮穿刺脑血管腔内球囊扩张/支架植入术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS)围术期缺血性卒中的危险因素。方法选择医院颅内、外血管狭窄行PTAS的患者416例,男334例,女82例,年龄40~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级。收集围术期缺血性卒中的发病率、人口学、既往史、神经系统及围术期血流动力学因素与临床结局的关系,回顾性探讨围术期缺血性卒中的危险因素。结果颅外血管狭窄行PTAS的328例患者中,10例(3.0%)发生围术期缺血性卒中。颅内血管狭窄行PTAS的88例患者中,6例(6.8%)发生围术期缺血性卒中。颅外血管PTAS围术期脑卒中的危险因素包括术前合并未治疗的颅内血管狭窄(OR=9.44,95%CI2.36~37.71,P=0.001)和术中SBP最低值<90 mm Hg(OR=9.13,95%CI 1.35~61.76,P=0.023)。颅内血管PTAS围术期脑卒中的危险因素包括术前合并未治疗的颅内血管狭窄(OR=44.81,95%CI 1.99~1 011.84,P=0.017)、年龄增高(OR=1.25,95%CI 1.04~1.51,P=0.021)和存在钙化斑块(OR=11.02,95%CI 1.11~109.25,P=0.040)。结论在经皮穿刺脑血管腔内球囊扩张/支架植入术中,颅外血管PTAS围术期缺血性卒中的独立危险因素是术前合并未治疗的颅内血管狭窄和术中SBP最低值<90mm Hg,颅内血管PTAS围术期卒中的独立危险因素是年龄增高、存在钙化斑块以及术前合并未治疗的颅内血管狭窄。

经皮主动脉覆膜支架植入术治疗先天性主动脉缩窄一例

主动脉缩窄以往多采用手术治疗,我院在国内率先使用主动脉覆膜支架治愈1例先天性主动脉缩窄,效果满意,现报道如下.

缺血性脑血管病经皮血管内支架成型术中的影像学评价

目的探讨彩色多普勒成像(color doppler flow imaging,CDFI)和经颅多普勒(transcranial doppler sonography,TCD)、CT血管造影(computer tomographic angiography,CTA)及数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在缺血性脑血管病经皮血管内支架成型术(pecutaneous transtuminal angioplasty and stenting,PTAS)前筛查中的应用价值。方法对2003年5月～2007年2月的110例缺血性脑血管病患者行CDFI(颈内动脉、椎动脉颅外段)和TCD检查,同时行DSA检查,对有手术指征的47例患者行PTAS。将CDFI和TCD与DSA的结果进行回顾性分析。根据病变血管不同将结果分为大脑中动脉(MCA)组、颈内动脉(ICA)组、椎动脉(VA)组、及锁骨下动脉(SUB-A)组。以DSA为术前筛查诊断标准,评价CDFI及TCD、CTA在筛查中的应用价值。结果CDFI对颈内动脉和椎动脉颅外段狭窄的特异性和敏感性分别为100%、100%和98.26%、95.56%。TCD检测MCA、VA、SUB-A各组血管狭窄的特异性和敏感性分别为99.50%、95.00%和97.70%、91.30%以及99.51%、94.12%,CTA检测VA的特异性和敏感性均为100%,并能检查VA全段及相应的骨性结构。结论CDFI和TCD对缺血性脑血管病的诊断有较高的敏感性和特异性,应采取CDFI和TCD作为缺血性脑血管病介入性治疗的筛选手段,CTA在椎动脉成像中有其特殊的优势,可作为首选的筛查方式。

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉支架植入术后并发消化道出血1例的护理

急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及经皮冠状动脉支架植入术（PCI）是治疗急性心肌梗死（AMI）的一种有效、理想的方法。该法可扩张狭窄的冠状动脉，改善心肌供血，缩小梗死范围，从而治疗心绞痛或心肌梗死，提高患者生活质量。

经皮血管腔内成形术及支架植入治疗颅外颈动脉狭窄的研究

目的 :对颅外颈动脉狭窄 (ECCAS)病人的临床特征和应用经皮血管成形术 (PTA)加支架植入术 (SP)治疗的效果进行随访研究。方法 :选择 2 9例严重颈动脉狭窄病人 (狭窄程度≥ 70 % ) ,记录每例临床特征、脑血管和冠状动脉造影结果 ,并做 TPA和 SP,术前和术后 2 4小时均进行 NIHSS评分 ,术后 6个月复查血管造影 ,所有病例临床随访一年。同时选取 12 1例冠状动脉造影证实的冠心病 (CAD) ,而脑血管造影正常的患者做为对照组。结果 :ECCAS与CAD患者的年龄、吸烟、冠状动脉损害程度无差异 (P >0 .0 5 ) ,高血压病史、糖尿病史、周围血管病史 (PVD)明显高于 CAD组 (P <0 .0 5 ) ;PTA和 SP手术成功率为 96 .5 5 %、死亡率为 0、住院期间中风发生主率为 3.45 %、术后 2例出现癫痫 ;术后 6个月随访血管造影再狭窄率为 3.45 % ,术后一年临床随访无 TIA和脑梗死发病患者。结论 :ECCSA与脑血管病、 PVD和 CAD有明显联系 ,PTA加 SP是治疗 ECCAS和预防中风较安全、有效的方法。

经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病患者302例临床观察

目的探讨经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病的疗效和安全性。方法分析302例经皮冠状动脉支架植入术治疗的冠心病患者的临床资料,包括一般情况、冠状动脉造影情况、冠状动脉支架植入情况以及并发症、心绞痛缓解情况。结果冠状动脉造影单支病变占20.53%;2支病变占41.06%;3支病变占38.41%。拟处理的396条血管431处病变A型病变占13.46%,成功率100%;B型病变占37.59%,成功率99.38%;C型病变占48.96%,成功率99.05%。总成功率99.30%。支架置入时间(15.3±7.8)m in;X线照射时间(4.8±3.9)m in;造影剂用量(105.6±51.3)mL。并发症发生率3.31%。术后心绞痛缓解率98.66%。结论冠状动脉支架植入术安全有效,是冠心病患者理想的治疗选择。

急诊经皮冠脉腔内成形术及支架植入术治疗AMI的临床研究

目的:探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死的有效性及安全性。方法:选择2 0 0 1年4月至2 0 0 3年1月期间75例急性心肌梗死患者,行急诊PTCA及支架植入术。结果:75例患者中74例(98.7%)支架被成功植入靶血管病变部位;1例急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克的病人经抢救无效死亡。结论:急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死安全、有效。