经皮超声引导下肾脏穿刺活检的技巧经验分享

目的 总结经皮超声引导下肾脏穿刺活检的技巧,以提高活检取样成功率、降低并发症发生率。方法 抽取74例需进行肾脏穿刺活检的患者,局部麻醉(局麻)后进行经皮超声引导下实时活检穿刺。总结活检时穿刺的技巧,分析穿刺成功率、并发症发生率及病理诊断结果。结果 74例患者共获得103份组织条,穿刺成功率为98.6%(73/74)。74例患者中5例出现肾周少量血肿,其中2例为24 h后复查超声出现肾周少量血肿, 3例为术后1周运动时出现腰部不适,复查显示肾周少量血肿;肾周血肿2周后自行吸收消失,无其他并发症出现。74例肾组织穿刺病理结果显示,免疫球蛋白A(IgA)肾病11例,膜性肾病19例,新月体性肾小球肾炎4例,局灶节段硬化性肾小球肾炎7例,肾小球微小病变5例,间质性肾炎3例,狼疮性肾炎5例,系膜增生性肾小球肾炎6例,过敏性紫癜肾炎2例,糖尿病肾病9例,淀粉样变性肾病3例。结论 经皮超声引导下肾脏穿刺活检是一种成功率高且并发症较少的方法 ,而掌握精准医疗理论后超声科和肾内科医师与患者配合是穿刺成功及减少并发症发生的关键。

经皮超声造影对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结的应用价值

目的探讨经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的诊断及定位价值。方法167例乳腺癌患者,术前采用经皮CEUS探查前哨淋巴结(SLN),评估SLN造影图像特征并对其进行导丝定位,与术中美蓝定位结果及病理结果对比,研究其诊断及定位效能。结果CEUS诊断SLN转移性敏感度为91.0%、特异度为88.0%、阳性预测值为83.6%、阴性预测值为93.6%、Kappa值为0.78;若以SLN未见转移灶或腋窝低负荷状态为阴性标准,其诊断敏感度为91.7%、特异度为98.9%、阳性预测值为91.7%、阴性预测值为98.9%。对SLN定位显示:CEUS显示率、美蓝显示率、二者联合显示率分别为94.5%(292/309)、96.2%(301/309)、99.1%(207/309)。结论经皮CEUS对SLN定位及诊断效能好,一定程度上指导乳腺癌患者手术方式选择。

术前应用经皮超声造影对乳腺癌前哨淋巴结定性评估的诊断价值

目的 探究乳腺癌术前应用经皮超声造影对前哨淋巴结定性评估的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年8月在本院就诊的60例乳腺癌患者作为纳入对象,并均在术前对前哨淋巴结行经皮超声造影检查,并以术中病理学检测结果为“金标准”。记录经皮超声造影及术中病理学检测结果,采用Kappa进行一致性分析,计算灵敏度、特异度及准确度,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析经皮超声造影对前哨淋巴结发生转移的诊断价值。结果 60例患者中,共检出82枚前哨淋巴结,病理学检测发现转移27枚,无转移55枚;经皮超声造影与病理学检测结果相比,两者一致性较好(Kappa≥0.75,P<0.05);经皮超声造影下,转移组纵径及横径高于无转移组(P<0.05);转移组Ⅰ型分布占比低于无转移组,Ⅱ型及Ⅲ型分布占比高于无转移组(P<0.05);经皮超声造影检测灵敏度为75.00%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为83.64%,准确度为89.02%,AUC为0.918。结论 乳腺癌患者术前行经皮超声造影,对前哨淋巴结定性评估具有较高诊断价值,值得临床推广使用。

常规超声、超声弹性成像和经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值比较

目的探讨常规二维超声、超声弹性成像技术和经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌患者同侧腋窝前哨淋巴结的诊断价值。方法对158例乳腺癌患者进行回顾性分析,术前均行常规二维超声、超声弹性成像、CEUS及粗针穿刺,以病理穿刺结果为金标准,与病理结果一致性进行Kappa检验,以病理诊断前哨淋巴结转移为因变量,以常规二维超声、超声弹性成像和CEUS为自变量,建立Logistic回归模型,并用ROC曲线评价常规二维超声、超声弹性成像和CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。结果经病理诊断共检出206个淋巴结,其中转移性76个,非转移性130个。常规二维超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.7%,特异性为94.6%,准确度为85.4%;应用超声弹性成像技术检查的敏感度为84.0%,特异性为96.9%,准确度为92.2%;CEUS检查的敏感度为88.3%,特异性为98.4%,准确度为94.7%;三者联合检查的敏感度为93.4%,特异性为99.2%,准确度为97.1%;与病理结果一致性进行比较,弹性成像、CEUS的一致性均高于常规二维超声,三者联合诊断的一致性最好(Kappa=0.683、0.828、0.884、0.937,P<0.05)。ROC曲线显示:常规二维超声、超声弹性成像、CEUS和三者联合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积为0.668、0.712、0.738、0.756。结论超声弹性成像技术、CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规二维超声,且三者联合诊断的敏感度、特异性、准确性更高,对术前乳腺癌患者同侧转移性前哨淋巴结的诊断具有重要价值。

腹腔镜超声和经皮超声在肝癌射频消融治疗中的联合应用

目的:探讨腹腔镜超声和经皮超声在肝癌射频消融治疗中的联合应用.方法:2007-09/2008-11我院对25例肝癌患者的43个肝内肿瘤在腹腔镜超声和经皮超声引导下行射频消融治疗.肿瘤直径2.7-7.5(平均3.8)cm.本组中,HBV(+)14例,HCV(+)2例,合并有不同程度肝硬化16例,胆囊结石13例.其中1个癌灶14例,2个癌灶3例,3个癌灶4例,4例多发.术后采用超声检查及螺旋CT增强扫描评价RFA疗效.结果:25例患者顺利完成腹腔镜超声引导下射频消融治疗,有4例射频治疗部位复发和3例肝内新发病灶又采取经皮超声引导下射频消融治疗.全部病例中,11例同时行胆囊切除术,在腹腔镜超声引导下,单个肿瘤平均射频治疗时间为39.3±12.1min,平均总手术时间95.5±25.8min,平均总出血量148.5±84.3mL.在经皮超声引导下,单个肿瘤平均射频治疗时间28.3±10.3min,平均总手术时间50.2±11.5min,治疗后超声检查肝周、腹腔未见明确积液.患者术中、后均未出现严重并发症.术后随访,有3例CT提示原发性肝癌复发,外科医生建议行肝移植,其余22例随访至2008-11均存活.结论:腹腔镜超声和经皮超声在肝癌射频消融治疗中的联合应用,使患者的远期疗效比较满意.

经皮超声造影提示前哨淋巴结性质对腋窝淋巴结良恶性评估的价值

目的探索经皮超声造影可否提示前哨淋巴结(SLN)性质以及对腋窝淋巴结良、恶性评估的价值。方法无菌条件下建立兔乳腺癌模型,于接种肿瘤后第6周对兔的乳腺肿块周围皮下注射造影剂,判断淋巴结的性质,并于体表进行标记;30 min后注射纳米活性炭,观察SLN超声造影表现,判断其良、恶性,并在兔体表进行标记;观察结束后处死实验动物,解剖出肿块并做腋窝淋巴结清扫,所有淋巴结送病理检查。结果10只兔20个乳腺共产生16个肿瘤,这16侧中发生转移的有11侧,未发生转移的5侧。共送检了17枚SLN,超声造影发现了94.12%(16/17)。经皮超声造影诊断恶性淋巴结灵敏度为80.0%,特异度为71.42%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为71.42%,准确率为76.47%。超声造影诊断恶性SLN与病理诊断差异性检测(Mc Nemar检测)P=0.688;Kappa值为0.514,P=0.034,两者具有较好的一致性。结论经皮超声造影诊断乳腺癌恶性SLN具有较高的诊断价值,可提示腋窝淋巴结转移情况。

腹腔镜超声和经皮超声对肝癌射频消融治疗的对比分析

目的:探讨和比较腹腔镜超声和经皮超声介导的射频联合瘤内无水乙醇注射治疗原发性肝癌及转移性肝癌的有效性与安全性。方法:回顾性分析射频联合瘤内无水乙醇注射治疗69例肝癌患者的临床资料,其中腹腔镜超声介导22例,经皮超声介导47例。结果:两种方法比较,经皮超声介导的治疗方法手术时间较短,恢复时间较短,并且原位复发率较低,3年生存率较高。比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然两种介导方法各有优点,但经皮超声介导操作简单、经济、耗时少、创伤小、恢复最快,应作为首选的介导方法。

颈动脉粥样硬化斑块的经皮超声消融治疗

目的:观察应用经皮超声消融颈动脉粥样硬化斑块的临床效果。方法:将入选的脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,2组均口服相同剂量的拜阿司匹林及他汀类药物,治疗组采用经皮超声治疗仪沿颈动脉走行对动脉粥样硬化斑块进行治疗,每天1次,每次20分钟,共10天。所有患者均于治疗前、治疗后1天及3个月查颈部血管多普勒及头部CT观察颈动脉斑块的大小、性质变化以及有无新发梗死灶。结果:治疗后治疗组斑块积分明显低于对照组(P<0.05),总有效率达80%,2组均未发生缺血事件,头部CT无新发梗死灶。结论:应用经皮超声行颈动脉粥样硬化斑块消融治疗安全有效。

腹腔镜超声与经皮超声引导微波消融治疗复发性肝癌的临床效果比较

目的比较腹腔镜超声与经皮超声引导微波消融治疗复发性肝癌的临床效果。方法回顾性分析2015-06~2018-02四川省医学科学院·四川省人民医院东院收治的90例复发性肝癌的临床资料,将腹腔镜超声引导微波消融的患者作为观察组,经皮超声引导微波消融的患者作为对照组,每组45例,比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、总住院时间、病灶直径及消融时间、累积生存率及未复发生存率。结果对照组术中出血量、手术时间、消融时间、术后住院时间、总住院时间均少于或短于观察组(P<0.05)。观察组80.3%(49/61)病灶位于特殊部位,对照组3.4%(2/58)病灶位于特殊部位。随访0.5年、1年、1.5年,观察组累积生存率分别为100.0%、88.9%、75.6%,对照组分别为100.0%、82.2%、71.1%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组未复发生存率分别为71.1%、60.0%、37.8%,对照组分别为66.7%、53.3%、31.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮超声引导治疗更微创,腹腔镜超声适用于特殊部位病灶。超声引导微波治疗适用于不能实施开腹手术的患者,使得治疗复发性肝癌的范围更广。

常规超声联合经皮超声造影对乳腺癌患者同侧前哨淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨常规超声联合经皮超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对乳腺癌患者同侧前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的诊断价值。方法:随机选取2019年2月—2020年5月新疆生产建设兵团第六师总医院收治的70例乳腺癌患者,所有患者均接受常规超声与经皮超声造影检查,分析检查结果。结果:经皮超声造影诊断准确率为96.67%,显著高于常规超声诊断的77.78%(P<0.05);常规超声诊断特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为79.25%、75.68%、71.79%、82.35%,与经皮超声造影诊断的96.23%、97.30%、94.74%、98.08%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者同侧前哨淋巴结转移诊断过程中,结合常规超声与经皮超声造影检查方法,不仅能够显示前哨淋巴结状况和乳腺癌的大小、部位等,同时可以为疾病的诊治提供参考,值得临床采纳与推广。

经皮超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结的临床价值

目的:探讨经皮超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结的临床应用价值。方法:选取2016年3月至2017年8月在许昌市中心医院就诊的乳腺癌患者56例,均先后行常规超声检查及经皮超声造影检查,并以病理诊断结果为金标准,比较两种方式的临床应用价值。结果:经病理确诊,56例患者共检出73个前哨淋巴结,其中非转移性淋巴结43个,转移性前哨淋巴结30个。经皮超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结的准确性明显高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);常规超声检查乳腺癌前哨淋巴结节的阴性预测值、阳性预测值、特异性及敏感性均低于经皮超声造影诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮超声造影诊断可较好诊断乳腺癌前哨淋巴结节性质,为治疗方案提供依据。

精细化护理在经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石患者中的应用效果分析

探讨精细化护理在经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石患者中的应用效果分析。方法 抽取我院肾结石患者60例,根据护理方式不同分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施精细化护理。结果 观察组实施护理后患者的整体效果优于对照组。结论 对于经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石实施精细化护理干预措施后能够提高整体护理质量。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

超声引导经皮微波消融术对子宫腺肌瘤患者的临床疗效及安全性分析

探讨子宫腺肌瘤行超声引导经皮微波消融术的作用。方法 本次研究时间2020.6-2023.6,将我院治疗80例子宫腺肌瘤病人随机分组,均分为(对比组和实验组),均为40例,对比组给予开放性手术方式,实验组使用超声引导经皮微波消融术方法,对比两组病人治疗前后不良反应、有效率、病人治疗前后子宫腺肌瘤大小。通过以上指标得出实验结论并分析评估。结果 结果评估显示,在不良反应、有效率及子宫腺肌瘤体积方面两组差异明显(P<0.05)。结论 出现子宫腺肌瘤病人给予超声引导经皮微波消融术治疗疗效好,值得借鉴应用。

机器人辅助超声引导下经皮穿刺的体外实验研究

目的评估不同穿刺经验操作者在穿刺机器人辅助超声引导下经皮穿刺体外模型实验中的准确性和可行性。方法2位不同年资的医师分别通过穿刺机器人辅助系统和徒手对甲状腺结节体模中的目标进行穿刺实验,每人分别做10次穿刺。采用t检验对比2种穿刺方式的穿刺针尖定位误差、针轴角度误差以及操作时间的差异,并采用组内相关系数(ICC)分析不同年资医师使用穿刺机器人辅助系统进行穿刺实验的一致性。结果机器人辅助比徒手穿刺精准度更高,但操作时间更长,两者针尖定位误差为(0.62±0.26)mm vs(1.29±0.38)mm,针轴角度误差为(1.04±0.63)°vs(2.01±0.86)°,平均操作时间为(26.45±12.44)s vs(20.58±9.86)s,差异均具有统计学意义(t=9.187、P<0.001;t=3.409、P=0.003;t=-2.289、P=0.034)。不同经验的操作者利用机器人辅助系统穿刺,在针尖定位误差和操作时间上均具有极佳的一致性[ICC(95%可信区间)=0.783(0.126~0.946)、0.903(0.610~0.876)]。结论与徒手穿刺相比,使用机器人辅助系统穿刺具有更高的准确性及稳定性,但使用机器人辅助系统增加了操作时间。

经皮肾镜超声碎石术中温度控制技术对患者苏醒及体温的影响

目的 探讨经皮肾镜超声碎石术中温度控制技术对患者苏醒及体温的影响。方法 140例在本院接受经皮肾镜超声碎石术治疗的肾结石患者作为研究对象,经随机号码表法将患者分为对照组与温度控制组,各70例。对照组患者接受经皮肾镜超声碎石术中常规干预、温度控制组患者接受经皮肾镜超声碎石术中温度控制技术干预。比较两组患者的术后苏醒情况,术中、术后体温,术后不良反应发生情况。结果 温度控制组患者的麻醉拔管时间、清醒时间分别为(8.54±1.60)、(15.82±2.19)min,均短于对照组患者的(13.21±2.49)、(22.71±4.30)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的麻醉诱导阶段体温差异无统计学意义(P>0.05)。温度控制组患者手术30 min、手术60 min、术后体温分别为(36.10±0.23)、(36.52±0.26)、(36.31±0.20)℃,均高于对照组患者的(36.01±0.25)、(35.37±0.39)、(35.41±0.22)℃,差异有统计学意义(P<0.05)。温度控制组患者的术后寒战、低体温、躁动发生率分别为4.29%、0、2.86%,均低于对照组患者的15.71%、5.71%、11.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮肾镜超声碎石术中温度控制技术可有效避免患者体温过度下降,有助于加速术后苏醒、降低麻醉相关不良反应发生率,是一种可行的术中干预技术。

个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术中的作用

目的:分析个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术中的作用。方法:选取2022年1—12月麻城市人民医院拟行经皮肾镜超声碎石术的肾结石患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组实施围术期常规护理,观察组在对照组基础上实施个体化护理。比较两组护理效果、术后恢复情况、心理状态、并发症发生情况、满意度。结果:观察组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);观察组下床活动时间、拔管时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术中的作用显著,可加快患者康复速度,改善心理状态,降低并发症发生率,提高护理满意度。

超声引导下经皮热消融与腔镜手术治疗甲状腺结节对甲状腺功能的影响及安全性比较

目的探讨超声引导下经皮热消融与腔镜手术治疗甲状腺结节对甲状腺功能的影响及安全性。方法选择2020年4月至2023年4月我院收治的60例甲状腺结节患者随机分为对照组(腔镜手术)与观察组(超声引导下经皮热消融术)。比较两组的手术效果、甲状腺功能、术后并发症发生率。结果两组的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组TSH高于对照组,FT3、FT4低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为0.00%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论超声引导下经皮热消融与腔镜手术治疗甲状腺结节均能取得较好的手术效果,但前者对患者甲状腺功能改善程度更加显著,安全性更高。