经皮超声造影对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结的应用价值

目的探讨经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的诊断及定位价值。方法167例乳腺癌患者,术前采用经皮CEUS探查前哨淋巴结(SLN),评估SLN造影图像特征并对其进行导丝定位,与术中美蓝定位结果及病理结果对比,研究其诊断及定位效能。结果CEUS诊断SLN转移性敏感度为91.0%、特异度为88.0%、阳性预测值为83.6%、阴性预测值为93.6%、Kappa值为0.78;若以SLN未见转移灶或腋窝低负荷状态为阴性标准,其诊断敏感度为91.7%、特异度为98.9%、阳性预测值为91.7%、阴性预测值为98.9%。对SLN定位显示:CEUS显示率、美蓝显示率、二者联合显示率分别为94.5%(292/309)、96.2%(301/309)、99.1%(207/309)。结论经皮CEUS对SLN定位及诊断效能好,一定程度上指导乳腺癌患者手术方式选择。

术前应用经皮超声造影对乳腺癌前哨淋巴结定性评估的诊断价值

目的 探究乳腺癌术前应用经皮超声造影对前哨淋巴结定性评估的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年8月在本院就诊的60例乳腺癌患者作为纳入对象,并均在术前对前哨淋巴结行经皮超声造影检查,并以术中病理学检测结果为“金标准”。记录经皮超声造影及术中病理学检测结果,采用Kappa进行一致性分析,计算灵敏度、特异度及准确度,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析经皮超声造影对前哨淋巴结发生转移的诊断价值。结果 60例患者中,共检出82枚前哨淋巴结,病理学检测发现转移27枚,无转移55枚;经皮超声造影与病理学检测结果相比,两者一致性较好(Kappa≥0.75,P<0.05);经皮超声造影下,转移组纵径及横径高于无转移组(P<0.05);转移组Ⅰ型分布占比低于无转移组,Ⅱ型及Ⅲ型分布占比高于无转移组(P<0.05);经皮超声造影检测灵敏度为75.00%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为83.64%,准确度为89.02%,AUC为0.918。结论 乳腺癌患者术前行经皮超声造影,对前哨淋巴结定性评估具有较高诊断价值,值得临床推广使用。

常规超声、超声弹性成像和经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值比较

目的探讨常规二维超声、超声弹性成像技术和经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌患者同侧腋窝前哨淋巴结的诊断价值。方法对158例乳腺癌患者进行回顾性分析,术前均行常规二维超声、超声弹性成像、CEUS及粗针穿刺,以病理穿刺结果为金标准,与病理结果一致性进行Kappa检验,以病理诊断前哨淋巴结转移为因变量,以常规二维超声、超声弹性成像和CEUS为自变量,建立Logistic回归模型,并用ROC曲线评价常规二维超声、超声弹性成像和CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。结果经病理诊断共检出206个淋巴结,其中转移性76个,非转移性130个。常规二维超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.7%,特异性为94.6%,准确度为85.4%;应用超声弹性成像技术检查的敏感度为84.0%,特异性为96.9%,准确度为92.2%;CEUS检查的敏感度为88.3%,特异性为98.4%,准确度为94.7%;三者联合检查的敏感度为93.4%,特异性为99.2%,准确度为97.1%;与病理结果一致性进行比较,弹性成像、CEUS的一致性均高于常规二维超声,三者联合诊断的一致性最好(Kappa=0.683、0.828、0.884、0.937,P<0.05)。ROC曲线显示:常规二维超声、超声弹性成像、CEUS和三者联合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积为0.668、0.712、0.738、0.756。结论超声弹性成像技术、CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规二维超声,且三者联合诊断的敏感度、特异性、准确性更高,对术前乳腺癌患者同侧转移性前哨淋巴结的诊断具有重要价值。

经皮超声造影提示前哨淋巴结性质对腋窝淋巴结良恶性评估的价值

目的探索经皮超声造影可否提示前哨淋巴结(SLN)性质以及对腋窝淋巴结良、恶性评估的价值。方法无菌条件下建立兔乳腺癌模型,于接种肿瘤后第6周对兔的乳腺肿块周围皮下注射造影剂,判断淋巴结的性质,并于体表进行标记;30 min后注射纳米活性炭,观察SLN超声造影表现,判断其良、恶性,并在兔体表进行标记;观察结束后处死实验动物,解剖出肿块并做腋窝淋巴结清扫,所有淋巴结送病理检查。结果10只兔20个乳腺共产生16个肿瘤,这16侧中发生转移的有11侧,未发生转移的5侧。共送检了17枚SLN,超声造影发现了94.12%(16/17)。经皮超声造影诊断恶性淋巴结灵敏度为80.0%,特异度为71.42%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为71.42%,准确率为76.47%。超声造影诊断恶性SLN与病理诊断差异性检测(Mc Nemar检测)P=0.688;Kappa值为0.514,P=0.034,两者具有较好的一致性。结论经皮超声造影诊断乳腺癌恶性SLN具有较高的诊断价值,可提示腋窝淋巴结转移情况。

常规超声联合经皮超声造影对乳腺癌患者同侧前哨淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨常规超声联合经皮超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对乳腺癌患者同侧前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的诊断价值。方法:随机选取2019年2月—2020年5月新疆生产建设兵团第六师总医院收治的70例乳腺癌患者,所有患者均接受常规超声与经皮超声造影检查,分析检查结果。结果:经皮超声造影诊断准确率为96.67%,显著高于常规超声诊断的77.78%(P<0.05);常规超声诊断特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为79.25%、75.68%、71.79%、82.35%,与经皮超声造影诊断的96.23%、97.30%、94.74%、98.08%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者同侧前哨淋巴结转移诊断过程中,结合常规超声与经皮超声造影检查方法,不仅能够显示前哨淋巴结状况和乳腺癌的大小、部位等,同时可以为疾病的诊治提供参考,值得临床采纳与推广。

经皮超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结的临床价值

目的:探讨经皮超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结的临床应用价值。方法:选取2016年3月至2017年8月在许昌市中心医院就诊的乳腺癌患者56例,均先后行常规超声检查及经皮超声造影检查,并以病理诊断结果为金标准,比较两种方式的临床应用价值。结果:经病理确诊,56例患者共检出73个前哨淋巴结,其中非转移性淋巴结43个,转移性前哨淋巴结30个。经皮超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结的准确性明显高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);常规超声检查乳腺癌前哨淋巴结节的阴性预测值、阳性预测值、特异性及敏感性均低于经皮超声造影诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮超声造影诊断可较好诊断乳腺癌前哨淋巴结节性质,为治疗方案提供依据。

经皮注射淋巴结超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值

目的探讨经皮注射淋巴结超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的价值。方法选择60例女性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者都给予经皮注射淋巴结超声造影,记录造影特征与前哨淋巴结检出率,分析影响前哨淋巴结检出率的因素。结果在60例患者中,超声造影检出前哨淋巴结患者55例,检出率为91.7%,检出淋巴结80枚;超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结的敏感性与特异性分别为98.2%和100.0%。造影显示纵横比≥2,淋巴结增强模式:Ⅰ型20例,Ⅱ型20例,Ⅲ型10例,Ⅳ型10例。超声造影前哨淋巴结检出率与乳腺癌的原发部位、大小、临床分期、病理类型、年龄、是否新辅助化疗均无明显关系(P>0.05);多重线性逐步回归模型显示:纵横比、皮下增强模式是判断前哨淋巴结存在的主要因素(P<0.05),所得回归方程为Y=-0.014-0.211X_1+0.285X_4。结论经皮注射淋巴结超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的应用具有很好的使用价值,可望取代病理活检方法成为一种常用的前哨淋巴结检测及判定方法,值得在临床上推广应用。

经皮内超声造影在乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的应用价值

目的探讨经皮内超声造影(CEUS)诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的应用价值。方法对200例乳腺癌患者进行CEUS检查,与病理结果进行比较,分析诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的价值。结果200例乳腺癌患者中,有192例患者CEUS检出244枚前哨淋巴结,其中转移性淋巴结75枚,非转移性淋巴结169枚;增强模式A型130枚,占53.28%,B型98枚,占40.16%,C型16枚,占6.56%;CEUS诊断转移性前哨淋巴结的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.00%、75.15%、81.56%、63.16%和97.69%。转移性前哨淋巴结纵径、横径均明显长于非转移性前哨淋巴结,差异均有统计学意义(P﹤0.01);纵径、横径诊断转移前哨淋巴结的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积分别为0.871和0.746,联合诊断的灵敏度和特异度分别为82.50%和76.00%。结论CEUS诊断乳腺癌前哨淋巴结转移有较高的价值,值得临床使用。

超声造影引导下细针穿刺细胞学在判断乳腺癌腋窝淋巴结状态中的应用

研究经皮超声造影引导下细针穿刺细胞学检查评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的可行性及应用价值。取2014年7月～2016年1月笔者所在医院收治的342例乳腺癌患者,术前行经皮超声造影引导细针淋巴结穿刺活检。以术后淋巴结病理结果为金标准评估细针病理结果。结果表明经皮超声造影引导下细针穿刺细胞学检查判断腋窝淋巴结状态的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为97.57%(281/288)、100.00%(54/54)、100.00%(281/281)、88.52%(54/61)、97.95%(335/342)。经皮超声造影引导下细针穿刺细胞学检查可在术前准确评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态,细针穿刺细胞学病理阳性患者可避免前哨淋巴结活检,直接行腋窝淋巴结清扫术。

经皮注射淋巴结超声造影与常规超声对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值对比

目的对比经皮注射淋巴结超声造影(CEUS)、常规超声对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断价值。方法选取2019年2月至2020年1月就诊于罗山县人民医院的63例乳腺癌患者,分别接受常规超声、经皮注射淋巴结CEUS检查。以手术病理诊断为“金标准”,记录常规超声、经皮注射淋巴结CEUS诊断结果,比较两者诊断效能,并分析患者病理类型、临床分期、年龄、是否新辅助化疗、原发部位、肿物大小对经皮注射淋巴结CEUS乳腺癌SLN检出率的影响。结果经皮注射淋巴结CEUS诊断灵敏度为97.06%,特异度为95.83%,准确度为96.34%,阴性预测值为97.87%,阳性预测值为94.29%;常规超声诊断灵敏度为76.47%,特异度为79.17%,准确度为78.05%,阴性预测值为82.61%,阳性预测值为72.22%。经皮注射淋巴结CEUS诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值均高于常规超声(P<0.05)。经皮注射淋巴结CEUS对乳腺癌患者SLN的检出率与年龄、临床分期、病理类型、原发部位、是否新辅助化疗、肿物大小无关(P>0.05)。结论与常规超声对比,经皮注射淋巴结CEUS可提高对乳腺癌SLN的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值,有助于临床介入治疗。

超声综合检查和99Tc^m-硫胶体检测对乳腺癌前哨淋巴结的价值比较

目的探讨超声综合检查,包括经皮超声造影(CEUS)和常规超声检查,或99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断价值比较。方法选取本院进行乳腺癌检查的患者120例为研究对象。患者均行常规超声、CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测,并以手术病理结果为标准,以ROC曲线分析常规超声、CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。结果120例乳腺癌患者中,经病理学诊断共检出168个淋巴结,其中转移性62个,非转移性106个。且以病理检查为标准,常规超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.4%,特异度为95.3%;CEUS检查的敏感度为83.9%,特异度为97.2%;99Tc^m-硫胶体检查的敏感度为88.7%,特异度为98.1%;三者联合检查的敏感度为93.5%,特异度为99.1%。另ROC曲线分析显示,常规超声、CEUS及99Tc^m-硫胶体检查及三者联合诊断的乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC为0.823、0.905、0.934、0.963,联合诊断价值更高。结论CEUS、99Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规超声,且三者联合诊断敏感度、特异性更高。

经皮经肝超声造影显像评估兔VX2肝癌腹腔淋巴结转移的实验研究

目的探讨经皮经肝超声造影显像在评估兔VX2肝癌腹腔淋巴转移中的应用价值。方法新西兰大白兔30只,分为正常对照组(A组)5只,肝癌种植组(B组)25只,同时在癌组织及癌周组织注射超声造影剂Sono Vue,动态观察正常肝组织、癌组织及癌周组织的增强特点,并使用超声仪器自带造影分析软件定量分析。开腹清扫淋巴结并送病理学检查。结果 25只肝癌种植组(B组)中,无淋巴结转移(B1组)14只,淋巴结转移(B2组)11只。肝脏经皮经肝超声造影显像分为组织间隙期、弥散期、平台期、消退期4期,癌组织与癌周组织比较,超声造影剂在癌组织呈现为"快退",癌周组织能够持续增强20 min以上并逐渐消退。平台期强度(PTI)表现为癌组织、癌周组织及正常肝组织间差异有统计学意义(P<0.01),且PTI癌组织>PTI癌周组织>PTI正常肝组织。B1、B2组癌周组织及A组正常肝组织各组间的PTI差异均有统计学意义(P<0.01),且PTIB2>PTIB1>PTIA。B1组、B2组癌组织的PTI与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),但B1、B2两组间差异无统计学意义。结论经皮经肝超声造影显像可提供肝癌腹腔淋巴转移情况的信息,为选择治疗方式及分析预后提供重要依据。

多模态超声对浸润性乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的预测价值

目的探讨多模态超声对浸润性乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后转移性腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法选取行腋窝淋巴结常规超声、经皮超声造影(pCEUS)和剪切波弹性成像(SWE)检查的NAC前临床N 1期乳腺癌患者148例,其中训练集112例,测试集36例。以腋窝淋巴结清扫术后病理结果为“金标准”,分为腋窝淋巴结pCR组和腋窝淋巴结病理未完全缓解(npCR)组,比较2组乳腺癌患者原发灶T分期、分子分型、腋窝淋巴结短径、长径/短径比、淋巴门结构、实质厚度、实质回声、边界、彩色多普勒超声(CDFI)血流类型、淋巴结造影增强模式、淋巴管连续性、淋巴结平均弹性模量(E mean)、最大弹性模量(E_(max))、最小弹性模量(E _(min))、标准差(SD)和弹性模量比值比(E _(ratio))等相关因素的差异,筛选出与腋窝淋巴结pCR相关的独立影响因素,构建logistic回归模型。在测试集中采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和决策曲线综合评价模型的预测性能。结果训练集112例患者中,腋窝淋巴结pCR组49例,npCR组63例。单因素分析结果提示,腋窝淋巴结pCR组与npCR组的乳腺癌分子分型、淋巴结门结构、实质厚度、E mean、E_(max)、E _(min)、SD、E _(ratio)、造影增强类型和淋巴管连续性比较,差别有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,乳腺癌HER2+型、淋巴结实质厚度≤0.38 cm、E_(max)<10.0 kPa、造影呈均匀/环形增强为腋窝淋巴结pCR的保护因素(P<0.05)。以多模态超声指标构建腋窝淋巴结pCR回归模型,预测模型的曲线下面积为0.831(95%CI:0.749~0.923,P<0.05),灵敏度为87.8%,特异度为70.9%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和决策曲线结果表明,该预测模型在准确性、区分度、校准度和临床获益各方面的性能较好。结论多模态超声可有效识别NAC后腋窝淋巴结pCR病例,为临床N 1期乳腺癌患者NAC后腋窝淋巴结手术方式的选择提供影像学依据。

超声引导经皮肾穿刺造影在上尿路梗阻中的应用

自1989年5月～1996年6月,对静脉肾盂造影不显影或显影不佳的58例肾盂积水患者行超声引导下经皮肾穿刺造影取得满意效果,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 58例男49例,女9例,年龄9～58岁。首次超声诊断肾盂积水至经皮肾穿刺造影的时间最长3年,最短15 d。左肾积水33例,右肾积水20例,双肾积水5例。临床表现,肾区疼痛42例,肉眼血尿19例,镜下血尿13例。58例原静脉肾盂造影,病肾不显影47例,显影不满意11例。

ERCP及PTCD治疗低位恶性梗阻性黄疸疗效分析

目的观察逆行性胰胆管造影(ERCP)及超声引导下经皮肝穿刺胆管造影引流术(PTCD)途径置入胆管金属支架治疗低位恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法选取2016年7月-2018年6月期间于蚌埠医学院第一附属医院消化科及肝胆外科接受治疗的138例MOJ患者为研究对象,根据患者住院期间的手术方式,分为PTCD组(n=65)和ERCP组(n=73);将两组患者的手术成功情况、黄疸消退情况、住院总天数、住院总费用以及术后常见的并发症作为观测指标,进行回顾性对比研究。结果手术成功率方面,ERCP组为93.15%,高于PTCD组(81.54%),P<0.05;患者手术后黄疸缓解率方面,ERCP组(91.78%)明显高于PTCD组(78.46%),P<0.05;住院总天数及总费用方面,ERCP组较PTCD组明显减少,P<0.001;手术后常见的并发症情况,ERCP发生率为5.48%,PTCD组为20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经ERCP途径胆管金属支架置入术,具有较高的手术成功率,术后效果好,且住院时间短、并发症少以及整体花费少等优点,值得临床推广应用。

双模态超声在乳腺癌前哨淋巴结转移风险评估中的应用价值

目的探讨双模态超声(常规彩色多普勒超声联合经皮超声造影)在乳腺癌前哨淋巴结转移风险评估中的应用价值。方法分析62例术后病理诊断为浸润性乳腺癌患者的临床资料,评估常规彩色多普勒超声、经皮超声造影和双模态超声对乳腺癌前哨淋巴结转移风险的诊断价值。结果经皮超声造影检出前哨淋巴结(3.4±0.2)枚,多于常规彩色多普勒超声的(1.7±0.1)枚(P<0.01)。常规彩色多普勒超声诊断前哨淋巴结转移风险的灵敏度为33.33%(3/9),特异度为96.23%(51/53)。经皮超声造影诊断前哨淋巴结转移风险的灵敏度为55.56%(5/9),特异度为92.45%(49/53)。双模态超声诊断前哨淋巴结转移风险的灵敏度为77.78%(7/9),特异度为92.45%(49/53)。结论双模态超声诊断乳腺癌前哨淋巴结转移风险有较高的灵敏度,优于单独常规彩色多普勒超声或经皮超声造影,有望成为术前评估前哨淋巴结转移的有效方法。