经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:分析采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的实际效果与价值。方法:选取60例2021年12月至2022年12月前往瓮安县人民医院泌尿外科行相关治疗的上尿路结石患者作为观察对象,后续研究以双盲法为原则,将其平均分为对比组(输尿管镜碎石治疗)与分析组(经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗),并对两组患者的生活质量、手术指标、并发症发生情况与镇痛效果进行比较。结果:分析组患者的生活质量与I期结石清除率显著高于对比组,组间差异明显(P<0.05);而两组患者的其余手术指标、并发症发生率与镇痛效果则并无较大差距,组间数据差异较小(P>0.05)。结论:上尿路结石患者接受经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗后,可有效清除其结石、控制术后疼痛,应用在临床中的意义突出。

经皮肾镜结合输尿管软镜在鹿角形肾结石患者中的应用效果分析

分析为鹿角形肾结石患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗的效果。方法 选取2022年10月-2023年10月期间到我院接受治疗的60例鹿角形肾结石患者作为研究对象,随机做有效分组处理,实验组与常规组,实验组患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗予以干预;常规组患者实施经皮肾镜取石术治疗予以干预,之后对两组患者治疗效果进行对比分析。结果 实验组、常规组对比,前组的炎性因子控制情况、结石清除率以及治疗效果等均更高(p均<0.05)。实验组患者临床各项指标以及并发症发生率更低(P<0.05)结论 为鹿角形肾结石患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗予以干预,其治疗效果明确,可有效提升患者肾功能指标,改善其炎性因子水平,值得临床推广应用。

经皮肾镜顺行输尿管软镜治疗特殊类型输尿管下段结石

研究对特殊类型输尿管下段结石患者应用经皮肾镜顺行输尿管软镜的资料效果。方法 于本院2021年1月至2024年1月的患者中随机选取22例作为样本,均接受经皮肾镜顺行输尿管软镜治疗,观察治疗效果。结果 本文22例患者手术时间65~125min,平均(95.00±15.00)min,住院时间(7.24±1.15)d,出血量(22.46±5.39)ml,无中途转为开放手术,无手术输血情况。术中未见输尿管穿孔、出血等情况。术后1名患者出现发热,最高温度达38℃,该患者术中积液混浊,属于感染型结石,由于泌尿系感染引起发热,术后给予抗生素治疗后,体温降低,无反复发热情况。术后4~6周内22例患者均成功取双J管,术后复查未见结石残留,未见肾积水、尿瘘等并发症。结论 针对特殊类型的输尿管下段结石患者应用输尿管软镜联合经皮肾镜顺行治疗具有安全、微创优势,能够根据特殊类型患者的具体情况灵活调整角度和位置,进行精准穿刺,处理狭窄位置结石,减轻对患者机体的损伤,提高手术疗效,且并发症少,创伤性小,患者术后康复速度更快,应积极推广应用。

精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用效果分析

目的探讨精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用效果。方法收集本院80例多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗的复杂肾结石患者随机分为2组,对照组患者给予常规护理,实验组患者则加施精细护理,比较2组患者干预前后术前心理情绪、相关临床指标、并发症发生率与总体护理满意度评价。结果实验组患者干预后SAS与SDS评分组间比较显著低于对照组;住院时间显著低于对照组;总体护理满意度评价显著性优于对照组,总体并发症发生率(25%)显著低于对照组(50%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用效果显著,可缩短住院时间,提高满意度,借鉴意义重大。

输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗17例复杂性上尿路结石

目的探讨输尿管镜Ⅰ期联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效。方法输尿管镜处理输尿管结石；B超引导下穿刺，扩张建立F22经皮肾通道，在F20．8肾镜下采用第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出。结果术前诊断17例输尿管合并肾结石，清除时间78～156min，平均102min，结石粉碎率100％，取净率82．3％（14／17）。术后随访2～10个月，平均6．5个月，均无严重并发症，如大出血、穿孔、粘连狭窄，亦无复发。结论随着输尿管镜、经皮肾镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广，极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率，Ⅰ期同时处理输尿管合并肾结石成为现实，具有安全、微创、并发症少的特点，有较好的临床推广价值。

经皮肾与经尿道输尿管镜术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)与经尿道输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法182例输尿管上段嵌顿性结石患者中95例采用mini-PCNL治疗,87例采用URL治疗,共24例接受ESWL辅助治疗。结果mini-PCNL组术后1个月清石率100%,URL组术后1个月清石率92%。结论与URL相比,mini-PCNL技术处理输尿管上段嵌顿性结石更为优越。

经尿道输尿管镜及经皮肾镜治疗输尿管结石对机体的创伤程度比较

目的通过测定经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜取石术(URL)治疗合并感染的输尿管结石过程中,血清C反应蛋白(CRP)浓度的改变,比较两种术式对机体的创伤程度,为选择手术方式提供依据。方法选择2006年4至12月在本院住院手术治疗的合并感染的输尿管结石患者76例,根据手术适应症分组,36例接受MPCNL,40例接受URL。分别于术前24h,手术后2、24、72h测定血清CRP含量,比较两组间有无差异。结果两组患者在性别、年龄、病程等方面及术前24h、术后72hCRP含量差异无显著性(P>0.05);但术后2、24h两组间CRP含量MPCNL组低于URL组(P>0.05);结论对于合并感染的输尿管结石的治疗,MPCNL对机体全身的创伤小于URL。

微创经皮肾输尿管镜取石术中两种不同定位方法的应用

目的评价采用X线、B超两种不同的穿刺定位方法建立经皮肾取石通道的优缺点。方法对109例上尿路结石患者采用不同穿刺定位方法建立经皮肾通道,其中X线定位37例,B超定位72例。结果X线定位37例中因穿刺失败改B超定位重新穿刺2例,改行开放手术2例,术后结石残留率17.1%(6/35),大出血1例,平均住院天数7.6d;72例B超定位均穿刺成功,术后双J管异位1例,残余结石发生率18.1%(13/72),术后平均住院天数7.1d。结论与X线定位相比,B超定位穿刺具有安全、经济、实用、成功率高的优点,手术结束时加用X线透视可有效弥补术后残余结石发生率高的缺点。

超声导引经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石43例

2006年6月-2008年3月，我科应用超声导引下经皮肾输尿管镜气压弹道碎石技术（PCNL）选择性治疗输尿管上段结石43例，取得了较满意效果。

多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者的精细护理干预

目的:探讨多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者的精细护理干预方法及效果。方法:将100例多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者随机分为对照组和研究组各50例,对照组给予常规护理干预,研究组给予精细护理干预,比较两组护理效果。结果:两组护理后红细胞、血尿素氮、β2微球蛋白、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶优于护理前,研究组护理后红细胞、血尿素氮、β2微球蛋白、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶优于对照组(P<0.05)。两组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于护理前(P<0.05),研究组护理后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。两组护理后舒适度评分高于护理前(P<0.05),研究组护理后舒适度评分高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中应用精细护理的效果确切。

硬膜外麻醉用于经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的临床观察

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术(PCNL)治疗上尿路结石的麻醉方式及提高麻醉安全性的方法。方法50例PCNL病人ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组:Ⅰ组(n=27),选择T12～1椎间隙硬膜外腔置管,Ⅱ组(n=23)采用两点法:选择T11～12和L3～4置管,硬外置管均向头端,两组用药为1.5%～2%利多卡因,Ⅰ组试验量3～5ml,首次诱导用药10～20ml。Ⅱ组先在低点给予3～5ml试验量,然后在高点给予相同的试验量,首次诱导用药10～20ml。两组阻滞平面在体位变动前控制在T6以下。手术开始后以咪唑安定3mg、氟芬合剂1～2ml静脉注射,监测心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)及病人感受。结果两组均镇痛满意,术中未见病人因手术操作而疼痛,麻醉平面固定后至体位变动前,两组病人生命体征均能保持稳定,在转卧位后,两组病人血压均有明显下降(与麻醉前相比Ⅰ组P<0.05,Ⅱ组P<0.01,组间无明显差异)。结论对于一般情况好,预计手术比较顺利,时间不超过3小时,PCNL采用硬膜外麻醉加适量静脉辅助药,是一种较安全、舒适的麻醉方法。

经皮肾输尿管镜取石术患者的全方位健康教育

对156例经皮肾输尿管镜手术的患者进行全方位的健康教育,以健康需求和个性心理特征为切入点,以住院全程和出院健康指导为教育主线,对患者进行从疾病预防到治疗、护理多方面的教育,并运用多种形式的健康教育方法,及时评价,取得了较好的效果。本组患者的健康教育相关知识掌握率均高于94.8%。

健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术病人中的应用研究

[目的]探讨健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)中的应用效果。[方法]将84例病人随机分为两组,观察组应用健康教育路径,对照组按常规健康教育模式进行管理,比较两组实施效果。[结果]观察组病人满意度、健康教育达标率较对照组高(P<0.05),住院费用、首次下床所需时间、拔肾造瘘管所需时间及并发症与不良反应发生率均较对照组少(P<0.05或P<0.01)。[结论]在MPCNL中实施健康教育路径是可行的,可规范护理人员的健康教育行为,满足了病人知情权的需要,有利于提高病人满意度,提高护理人员的自身素质及医疗护理质量,提升医院的外部形象。

微创经皮肾输尿管镜取石术的麻醉

目的:探究分析微创经皮肾输尿管镜取石术的最佳麻醉方法。方法:采用回顾性对94例采用微创经皮肾输尿管镜取石术的肾结石患者临床资料进行分析,根据患者所受麻醉方法的不同,将本组患者随机分成A组和B组,每组各47例,A组患者给予全身麻醉,B组患者给予硬膜外麻醉,分析比较两组患者的血压、心率等指标的变化情况。结果:A组患者在变换体位后,心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度等指较术前标无明显变化(P>0.05),而B组患者在变化体位后心率和平均动脉压较术前发生明显变化(P<0.05)。结论:对于微创经皮肾输尿管镜取石术的患者,给予其全身麻醉的效果更好,能够减少手术过程中因体位变化带来的心率、血压的变化,降低手术风险,值得临床推广使用。

后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)和微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法将84例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为两组,分别采用RLUL和mPCNL治疗。结果RLUL组和mPCNL组的一次性碎石成功率分别是97.3%和82.6%,辅助治疗率为2.6%和10.9%,出血量为(42±6)mL和(140±9)mL,术后住院时间为(7.0±1.8)d和(9.5±2.0)d,RLUL组明显优于mPCNL组(均P<0.05),但两组术后1个月结石清除率皆为100%。结论 RLUL和mPCNL对于嵌顿性输尿管上段结石都有效,但RLUL的一次性碎石成功率高,术后无大出血、感染性休克、丢失肾脏等风险。对患肾积水不明显、独肾这类嵌顿性输尿管上段结石患者,可首选RLUL治疗。

经皮肾输尿管镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄36例报告

目的探讨应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的方法和疗效。方法对36例UPJ狭窄的患者采用经皮肾输尿管镜下硬性扩张、球囊扩张和腔镜下电钩内切开的方法治疗,术后置双J管2～3个月。结果36例UPJ狭窄的患者28例(77.8%)一次性切开或扩张取得成功,7例(19.4%)行二次腔内手术取得成功,1例(2.8%)行两次电钩内切开并扩张后疗效仍不佳,改开放性手术。术后随访3个月～3年,25例(69.4%)有效,10例(27.8%)好转,1例(2.8%))无效。结论应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗UPJ狭窄疗效确切、安全、微创。

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾盏憩室结石

目的评估经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPC-NL)治疗肾盏憩室结石的临床价值。方法回顾分析该院2001年2月～2005年10月应用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗的13例肾盏憩室结石患者的临床资料。结果12例均一次碎石取石成功,1例合并肾盂结石经配合体外冲击波碎石后结石排出。11例患者均随访(13±3)个月,未发现肾盏憩室内结石再发,2例随访1个月后失访。结论MPCNL是一种值得临床广泛推广的治疗肾盏憩室结石的微创方法之一。

舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用

目的探讨舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用价值。方法将168例行经皮肾输尿管镜碎石取石术患者采用随机数字表法随机分为观察组(n=84)和对照组(n=84)。2组均采取相似手术方法,术后对照组给予常规护理,在此基础上,观察组给予舒适护理。观察2组护理3 d后舒适度、满意度、护理前后抑郁评分及护理3 d后并发症发生情况。结果护理后,观察组患者的满意度和舒适度均显著高于对照组(P<0.01),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。与护理前比较,2组护理后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均有显著下降(P<0.01),但观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论实施经皮肾输尿管碎石取石术后给予舒适护理可以增加患者的舒适度和满意度,降低抑郁症状和并发症发生率,值得在临床护理中广泛应用。