超声引导联合CT验证对半月神经节射频热凝术穿刺效果的影响

目的探讨超声引导联合CT验证对第三支三叉神经痛(TN)患者经卵圆孔半月神经节射频热凝术穿刺效果的影响。方法选择拟行经卵圆孔半月神经节射频热凝术治疗的第三支TN患者48例,男19例,女29例,年龄>18岁,BMI≤28 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导联合CT验证组(U组)和单纯CT引导组(C组),每组24例,分别接受超声引导联合CT验证和单纯CT引导下经皮卵圆孔穿刺,并实施半月神经节射频热凝术。记录穿刺成功例数、穿刺次数、辐射剂量、穿刺时间、手术时间。记录术前、术后2、4、12、24周NRS评分、巴罗神经学研究所(BNI)评分,计算术后疼痛良好缓解率(BNI评分Ⅰ或Ⅱ级)。记录治疗过程中不良反应的发生情况。结果两组均完成穿刺操作和射频热凝治疗。与C组比较,U组穿刺次数明显减少,辐射暴露明显降低,穿刺时间和手术时间明显缩短(P<0.05)。与术前比较,两组术后2、4、12、24周NRS评分明显降低(P<0.05)。两组术后2、4、12、24周疼痛良好缓解率、面部血肿发生率差异无统计学意义,两组均未发生其他严重治疗并发症。结论超声引导联合CT验证下实施经卵圆孔半月神经节射频热凝术是治疗第三支TN的安全可行方案,与单纯CT引导比较,超声引导联合CT验证可以明显提升穿刺精准性并降低治疗相关的辐射暴露。

CT/MRI图像融合技术与CT引导三叉神经半月节射频热凝术的疗效对比

目的对比CT/MRI图像融合技术和传统CT引导经皮三叉神经半月节射频热凝术的疗效。方法收集88例原发性三叉神经痛患者医疗信息,按不同影像引导方式随机平均分为对照组(CT引导三叉神经半月节射频热凝术)和融合组(CT/MRI图像融合技术辅助三叉神经半月节射频热凝术);对穿刺操作时间、术中不适发生率以及术前、术中和术后的视觉模拟评分法(VAS)评分、巴罗神经学研究所(BNI)疼痛评分及术后并发症发生率进行比较。结果融合组穿刺操作耗时短于对照组(P<0.05);融合组术中和术后的VAS及BNI评分、术中不适、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在提高疗效、减少术中不适、术后并发症方面,CT/MRI图像融合技术较CT引导更具优越性。

3D打印经皮穿刺导航系统在半月神经节射频热凝术中的应用

目的:评估3D打印个性化经皮穿刺导航系统应用于半月神经节射频热凝术的有效性。方法:60例符合国际头痛学会分类委员会确定的原发性三叉神经痛诊断标准、有射频热凝术适应症的患者随机分为A组(3D打印组,n=30)和B组(对照组,n=30),A组在导航系统引导下行半月神经节射频热凝术,B组在常规CT引导下行半月神经节射频热凝术,记录经皮穿刺到达靶点所需时间、一次穿刺成功率、手术时间、CT扫描次数;患者术中反应(呻吟、肢动等);患者术后即刻、术后7 d、30 d疼痛完全缓解率、病人满意率;术后1 m、3 m、6 m优良率评估;术中(或术后)脑脊液渗漏、面部淤血肿胀等不良反应发生率。结果:与对照组相比,A组在穿刺到达靶点时间、手术时间、CT扫描次数、术中及术后不良反应发生率等方面明显减少或降低(P<0.05),而在一次性穿刺成功率、手术即刻疼痛完全缓解率、患者满意度、术后1 m、3 m、6 m优良率方面明显高于对照组(P<0.05)。结论:3D打印个性化经皮穿刺导航系统辅助半月神经节射频热凝术可以提高穿刺成功率、缩短手术时间、减少患者损伤、降低并发症发生率、提高手术安全性,具有较好的学术价值和临床应用前景。

数字化3D打印导板导航技术在三叉神经半月神经节射频热凝术中的应用

目的:评估3D打印导板导航技术应用于三叉神经半月神经节射频热凝术(PRT)治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选取我院收治的原发性三叉神经痛、且有PRT指征的患者35例为研究对象,随机分为对照组(15例)和观察组(20例)。对照组在数字减影血管造影(DSA)引导下行PRT,观察组用3D打印导板导航辅助PRT。比较2组的一次穿刺成功率,经皮穿刺到达靶点所需时间,手术时长,DSA扫描次数,患者术中不适,术后即刻、3 d、30 d的疼痛数字评分法(NRS)评分,术后1、3、6个月疗效评估,手术满意度,不良反应及并发症发生率。结果:观察组的一次穿刺成功率高于对照组(P<0.01);观察组的穿刺到达靶点时间、手术时长、DSA扫描次数、术中不适、术后不良反应、术后即刻、术后3 d NRS评分均低于对照组(P<0.01);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。2组术后1个月的NRS评分、术后1、3、6月疗效评估、满意度、二次手术差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印导板导航技术辅助PRT有助于增加三叉神经痛手术的高效性、安全性,减少疼痛及不良反应,有良好临床应用前景。

经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛602例疗效观察

本文报告经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛602例,有效率为98％。作者介绍了利用自制“穿刺定位尺”行半月神经节穿刺的方法,靶点的命中率达98.8％,对此种治疗的力法,优点及其并发症的防治作了简要讨论。

经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛26例报告

目的总结经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效及治疗经验。方法对26例三叉神经痛的病例资料进行回顾性分析。结果术后即刻疗效:优良22例,良好2例,无效2例,总有效率92.3%,无严重并发症。结论经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛疗效肯定、安全可靠、操作简单,值得临床推广应用。

神经导航引导下的三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺技术

卵圆孔穿刺对于多项治疗三叉神经痛的方法均至关重要：无水乙醇或甘油注射[1,2],球囊压迫[3],电凝[4]及射频热凝三叉神经半月节[5]。精准快速的卵圆孔穿刺不仅大大提高手术效率,保证手术效果,还对于减少穿刺并发症（血肿、刺入眶下裂、

CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的临床效果

目的探讨CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗仅眼神经受累的老年原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法在CT引导下对40例眼神经受累的原发性三叉神经痛患者进行射频热凝治疗,射频温度从65℃逐渐增加到70℃,射频时间90~120 s。观察术前、术后即刻、术后1个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察术后的并发症以及复发率。结果术后即刻38名患者疼痛完全消失,1例流泪、畏光,1例复视,两者均伴有角膜反射减退,随访6个月时有2例患者疼痛复发。结论采用CT引导下三叉神经半月节射频热凝术治疗眼神经受累的老年原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法。

DSA下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察

三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛,传统治疗效果不佳且易复发,严重影响患者的生活质量。选择性半月神经节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一。现将我院从2006年5月至2007年3月收治的199例原发性三叉神经痛患者,均在DSA引导下行半月神经节射频热凝术远期随访的情况报告如下。

三叉神经半月节射频热凝术中迷走神经兴奋反应及其危险因素

局麻下行三叉神经半月节射频热凝术，患者因紧张和疼痛通常出现心率增快、血压升高等交感神经兴奋的症状，而我们发现少数患者术中出现心率减慢、血压下降等迷走神经活动增强的反应，本研究旨在探讨三叉神经半月节射频热凝术中迷走神经兴奋反应及其危险因素。

微血管减压术与经皮半月节射频热凝术治疗复发三叉神经痛的疗效比较

目的比较微血管减压术(MVD)与经皮三叉神经半月节射频热凝术(PRT)治疗MVD术后复发三叉神经痛疗效.方法回顾性分析2013年1月至2019年1月138例MVD术后复发三叉神经痛患者的临床资料,分为MVD组与PRT组,比较两组患者的术后疼痛治疗有效率、复发率及术后并发症发生率等.结果MVD组和PRT组有效率分别为93.7%和90.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);MVD组治愈率高于PRT组(85.7%vs 45.3%,P<0.05);PRT组复发率高于MVD组(54.7%vs 14.3%,P<0.05);MVD组手术时间及住院时间长于PRT组[(98.6±26.5)min vs(24.7±11.8)min,(9.8±2.4)d vs(3.6±1.2)d,P<0.05];PRT组面部麻木发生率高于MVD组(66.7%vs 9.5%,P<0.05);MVD组与PRT组口角疱疹发生率比较差异无统计学意义(25.4%vs 29.3%,P>0.05).结论MVD和PRT治疗MVD术后复发三叉神经痛均有效.MVD治愈率更高,复发率低,面部麻木等并发症少等;而PRT手术时间和住院时间短,相较于MVD安全性更高、创伤更小.

C型臂引导下行半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的技术探讨

原发性三叉神经痛是一种以中老年患者为多见的常见病和多发病,以颜面部三叉神经分布区域的一种反复发作性、短暂电击样剧痛为特点,发病率为4.7/10万人。目前三叉神经痛的治疗方法主要有药物治疗，神经阻滞，射频热凝疗法和外科治疗。对于顽固性三叉神经痛药物治疗效果欠佳，副作用大；神经阻滞复发率高；外科治疗创伤大，风险高。本研究为本科自2005年至2010年收住院的原发性三叉神经痛患者，选择在C型臂引导下行半月神经节射频热凝术，现将经验报告如下：

神经导航引导经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝治疗三叉神经痛的研究

目的探讨神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术在治疗三叉神经痛中的应用。方法选取我科神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝治疗的156例患者资料。所有患者术前均经头部3D-CT薄层连续平扫,并将影像资料导入StealthStation Tria Plus手术导航系统,图像经三维重建后,确认患侧卵圆孔作为靶点,在导航实时引导下进行卵圆孔穿刺,并行电生理测试,再次确认靶点的位置无误后,进行射频热凝治疗。结果所有患者顺利穿刺成功,射频热凝术后,患者原有的面部疼痛均明显缓解或消失,术前患者VAS评分为9.67±0.47,术后VAS评分为0.22±0.57,差异有明显的统计学意义,且所有患者术后均无严重并发症。结论神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术是一种微创,安全和疗效显著的三叉神经痛外科治疗手段。

三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床对比

目的比较三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌区痛的疗效。方法将42例原发性三叉神经上颌区痛病人随机分为三叉神经半月节组和上颌神经组。三叉神经半月节组(n=21)行X-线定位下经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术,上颌神经组(n=21)行经翼腭窝上颌神经射频热凝术。分别对两组病人治疗前、术中镇痛后、术后第1天、术后第2天、术后3个月、术后6个月、术后1年的疼痛VAS评分及并发症进行比较。结果两组术中镇痛后有效率100%,三叉神经半月节组疗效在术后3个月、6个月、1年明显优于上颌神经组(P<0.05),但术后咀嚼肌无力发生率较高(P<0.05)。结论三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术对原发性三叉神经上颌区痛均有良好的疗效,三叉神经半月节射频热凝术疗效更好,但并发症较多。

三叉神经痛患者半月节射频热凝术面部电刺激疼痛阈值的观察

电子计算机断层扫描（ computed tomography,CT）引导下三叉神经半月节射频热凝术（ percutaneous ganglion radiofrequency thermocoagulation, PGRT ）治疗三叉神经痛安全有效,术后疼痛缓解迅速、创伤小、有效性高,尤其适用于年老体弱的患者,目前应用的比较广泛[1]。但对于术后疗效的判断,主要依靠疼痛视觉模拟评分（ visual analogue score,VAS）进行评估,受心理因素影响较大,有一定的局限性[2]。痛阈是人体对体内外伤害刺激感受能力的直接反应。为揭示疼痛患者的中枢神经系统变化机制,许多学者应用多种手段对疼痛患者的痛阈进行研究,得出的结果不尽相同[35],本研究拟对PGRT三叉神经痛患者行表面电刺激痛阈检查,观察治疗前后的变化。

半月节射频热凝术与耳颞神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床比较

目的比较三叉神经半月节射频热凝术与耳颞神经射频热凝术治疗原发性三叉神经耳颞区疼痛的疗效。方法回顾性分析76例原发性三叉神经耳颞区疼痛病人的临床资料。在X-线引导下,36例病人行三叉神经半月节射频热凝术(半月节组),40例病人行耳颞神经射频热凝术(耳颞神经组),比较两组病人手术前后VAS评分及并发症。结果与术前相比,两组术后VAS评分均明显下降(P<0.05),且两组间VAS评分和复发率无明显差异(P>0.05)。耳颞神经射频热凝术后感觉和运动障碍并发症较少(P<0.05)。结论三叉神经半月节射频热凝术与耳颞神经射频热凝术对原发性三叉神经耳颞区疼痛均有良好疗效,且疗效相当,而耳颞神经射频热凝术的并发症较少。

神经导航系统引导下卵圆孔定位穿刺在半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛中的作用

目的:分析在神经导航系统的引导下,通过卵圆孔定位穿刺,在半月神经节行射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法:原发性三叉神经痛26例纳入研究。所有患者术前均采用CT技术对其颅脑进行薄层扫描,通过工作站给予颅底重建,分析测定卵圆孔并选其为靶点,采用导航棒辅助,对其进行定位穿刺,行半月神经节射频热凝治疗。结果:本组26例患者穿刺均一次性即成功,术中平均阻抗500Ω,其运动刺激平均值0.88 V,感觉刺激平均值0.53 V。本组患者视觉模拟评分(VAS)术前为(9.3±0.5)分,术后为(1.5±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。根据BNI评分,术后"疗效显著"19例,"有效"5例,"无效"2例。结论:半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的过程中,借助神经导航对卵圆孔进行定位穿刺,有助于提高卵圆孔穿刺准确率,提高疗效。

神经导航联合电生理监测辅助下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨神经导航联合电生理监测辅助下半月神经节射频热凝术(PRT)治疗三叉神经痛的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月在神经导航联合电生理监测辅助下采用PRT治疗的38例原发性三叉神经痛的临床资料。术前及术后1年采用视觉模拟量表(VAS)评分评价疼痛程度。术后1年,采用巴罗神经病学研究所疼痛预后分级(BNI)评分评估疼痛预后,Ⅰ~Ⅲ级为有效,Ⅳ~Ⅴ级为无效。结果38例卵圆孔首次穿刺成功35例,成功率为92.1%。术后1年VAS评分[(1.5±1.2)分]较术前[(8.5±1.0)分]明显降低(P<0.05)。术后1年,BNI评分Ⅰ级29例,Ⅱ级4例,Ⅲa级2例,Ⅲb级l例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例;有效率为94.7%(36/38)。术中23例(60.5%)出现血压明显上升,5例(13.2%)发生心动过缓。术后出现面部麻木34例(89.5%)、穿刺部位皮下血肿4例(10.5%)、口唇带状疱疹2例(5.3%)、咬肌无力1例(2.6%),经对症治疗3个月后均逐渐恢复。术后随访1年,没有发生颅内出血、脑脊液漏及颅内感染等严重并发症。结论神经导航联合电生理监测技术可精确定位半月神经节靶点,提高手术的安全性及临床疗效。