经肝动脉化疗栓塞联合经皮酒精注射和微波消融治疗大肝癌的研究进展

目前,大肝癌尚缺乏有效的治疗手段,而微创介入治疗在小肝癌方面已取得满意的疗效,现就其联合治疗大肝癌的进展作一综述。

经皮酒精注射疗法用于治疗肝细胞癌

肝细胞癌是世界上最常见的肿瘤之一。近年来,各种影像技术,特别是超声,及血清α胎儿球蛋白水平的测定已成功地用于肝细胞癌的检查,在高危险组中(如乙型肝炎表面抗原的携带者和慢性肝病病人中)已有越来越多的早期肝癌病例被发现,其中约2/3的病例为直径小于3cm的孤立性病灶。

经皮酒精注射治疗肝细胞癌的一种罕见并发症胃溃疡

经皮酒精注射(PEI)已被广泛用于治疗肝细胞癌(HCC),且并发症少。本文报告1例胃溃疡患者,其胃溃疡为PEI一种罕见并发症。 病例 女性,63岁,因HCC复发入院。

经皮酒精注射和射频消融

日本东京大学Massao Omata教授报告东京大学消化科治疗肝癌的策略是经皮酒精注射（PEIT）、经皮微波凝固（PMCT）和射频消融治疗（RFA）。大约85％住院患者接受上述的一种经皮治疗。最近完成了一项前瞻性的对照研究比较PEIT和RFA的治疗效果，接受RFA治疗患者的生存期明显长于接受PEIT的患者，此外，RFA局部复发率低于PEIT，所以现在大多数患者接受RFA治疗，只有特别病例才接受PEIT。到目前为止，接受RFA治疗的患者超过2000例。

射频消融治疗与经皮无水酒精注射对小肝癌治疗疗效比较的系统评价

目的评价射频消融治疗是否比经皮无水酒精注射治疗小肝癌具有更好的疗效。方法计算机检索MEDLINE(1966-2005年)、EMBASE(1989-2005年)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2005年第1期)、互联网上注册临床试验数据库、中国生物医学文献数据库(1980-2005年),文献语种不限。纳入比较射频消融治疗和经皮无水酒精注射治疗小肝癌的随机对照试验,对纳入研究的方法学及质量进行评价,并应用RevMan4.2软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验。Meta分析结果表明,射频消融治疗较经皮无水酒精注射能提高对>2cm小肝癌的3年生存率、1年和3年无瘤生存率并减少1年和3年局部复发率;而对直径≤2cm的小肝癌,射频消融治疗与经皮无水酒精注射治疗效果相似,无显著差异。结论射频消融治疗小肝癌的总体疗效优于经皮无水酒精注射治疗,尤其对于肿瘤直径>2cm的小肝癌;且两种方法副作用均小,安全可靠。上述结论对于指导临床治疗小肝癌的方法选择具有很好的意义。

超声引导下经皮穿刺无水酒精注射治疗肝癌的护理配合

目的探讨肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水酒精注射(PEI)的护理配合。方法对42例原发或继发肝癌患者实施在超声引导下行经皮穿刺无水酒精注射治疗(PEIT),手术前予心理护理,讲解手术过程,减轻患者焦虑恐惧心理;指导术中配合方法,术中密切观察病情变化,配合处理患者术中不适;术后根据病人情况予以监测生命体征、吸氧、输液、护肝、止痛等对症治疗。结果42例患者术中情绪稳定,配合得当,治疗过程顺利,酒精弥散良好,复查显示肿瘤均有不同程度缩小,治疗效果满意。结论PEI治疗肝癌,具有创伤小、适用范围广、疗效确切等优点。术前心理护理,术中密切观察病情变化,正确引导使患者掌握恰当的配合方法,及时处理术中患者不适是使治疗成功的有力保证。

肝癌经皮无水酒精注射治疗存在的问题与思考

B超引导下经皮肝内肿瘤穿刺无水酒精注射是治疗原发性肝癌的一种新颖、有效、安全的方法,但存在多次B超引导穿刺、癌灶内酒精弥散不均和酒精浓度难以维持等问题,本文用哲学的方法就此进行分析,提出采用经皮穿刺导管置入术,可避免上述问题,并可实施其他治疗。

经皮穿刺无水酒精注射联合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的效果观察

目的分析经皮穿刺无水酒精注射(PEI)联合肝动脉栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床效果。方法将78例原发性肝癌患者随机分为A、B两组,各39例。A组患者采用PEI+TACE治疗,B组患者采用TACE治疗。观察两组患者临床疗效、甲胎蛋白(AFP)降低情况和3年期生存率。结果治疗后,A组总有效率高于B组(P<0.01);A组AFP下降率高于B组(P<0.05);A组1年、2年、3年生存率均显著高于B组(P<0.05)。结论经皮穿刺无水酒精注射联合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌效果良好,有较好的临床应用价值。

经皮穿刺注射无水酒精联合肝动脉栓塞对原发性肝癌的治疗效果

目的探讨原发性肝癌采用经皮肝穿刺无水酒精注射(PEI)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)的治疗效果。方法选取原发性肝炎患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,每组41例。B组采用TACE治疗,A组则采用PEI与TACE联合治疗。对比两组治疗效果。结果 A、B两组的治疗总有效率分别为63.4%、29.3%;AFP下降率分别为75.6%及51.2%;3年生存率分别为26.8%及9.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性肝癌疾病患者使用PEI与TACE联合治疗,效果良好,尤其是对病灶大小在3 cm以上的患者,疗效更为理想。

CT导引下经皮穿刺肾囊肿注射无水酒精治疗的应用

目的探讨CT导引下经皮穿刺肾囊肿并注射无水酒精(PEI)的治疗技术、疗效、适应证及并发症,总结其操作特点。方法在CT导引下对125例肾囊肿中的221个行PEI治疗,其中单发囊肿77例,多发囊肿47例,多囊肾1例。半年后复查并观察疗效。对其并发症对症治疗。结果疗效0级～Ⅲ级分别为1.36%(3个),8.6%(19个),20.8%(46个),69.2%(153个),总有效率约98.6%。临床症状明显减轻或消失者84例,约67.2%。并发症12例。结论CT导引下PEI是一种简单、安全、高效、低价的治疗方法。其关键在于成功注入酒精。其操作重点在于减轻或减少注入酒精时的疼痛。

超声引导下经皮无水酒精注射治疗原发性肝癌的护理

总结32例经皮穿刺无水酒精注射治疗原发性肝癌的护理。认为术前做好准备及解释工作,术中、术后加强病情观察和宣教,使患者积极配合治疗,是PEI获得成功的关键。

超声引导下经皮无水酒精注射在良性甲状腺囊性结节治疗中的研究进展

随着超声技术等检查方法的发展和普及,甲状腺结节的检出率逐渐增高。手术是治疗甲状腺结节的传统治疗方法。但因手术创伤、并发症和治疗后生活质量等因素,微创治疗逐渐被推荐应用。国外大量研究认为,对于单纯囊性和囊实性甲状腺良性病变较常用的微创治疗方法为超声引导下经皮无水酒精注射。现回顾近年来国外有关经皮无水酒精对囊性甲状腺良性结节治疗的研究,并作一综述。

超声引导下经皮无水酒精注射治疗良性甲状腺囊性结节的效果观察

目的研究超声引导下经皮无水酒精注射(PEI)治疗良性甲状腺囊性结节的效果。方法选择2015年12月—2017年12月收治的良性甲状腺囊性结节患者100例,按随机数表法分为2组。对照组采用单纯抽液方式治疗,观察组采用PEI术治疗。统计两组患者疗效,检测两组患者治疗前后甲状腺功能,检查两组患者治疗前后囊腔体积、最大长轴切面液体面积,统计两组患者治疗后复发率及并发症发生率。结果与对照组(72.00%)比较,观察组(96.00%)治疗有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组囊腔体积、最大长轴切面液体面积更小,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组复发率更小,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后并发症发生率无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEI治疗良性甲状腺囊性结节效果良好。

超声引导下经皮微波消融与无水酒精注射微创治疗囊实性良性甲状腺结节的临床疗效对比分析

目的探讨超声引导下经皮微波消融与无水酒精注射微创治疗囊实性良性甲状腺结节的临床疗效。方法囊实性良性甲状腺结节病人140例,根据病人选择不同的微创治疗方法分为两组,观察组80例,采用超声引导下经皮微波消融治疗;对照组60例,采用超声引导下经皮无水酒精注射治疗。比较两组治疗术后1天并发症发生率,术后1天应激炎症反应指标(CRP、IL-6),甲状腺功能指标(TSH、FT3、FT4),术后1、3、6、9、12个月随访时结节体积缩小率,随访1年的治愈率及治疗总有效率。结果观察组术后1天并发症发生率(8.75%)低于对照组(35%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后CRP、IL-6均升高,但观察组升高幅度较小,应激炎症反应较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天观察组甲状腺功能减退发生率(6.25%)低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、9、12个月随访时,观察组结节体积缩小率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访1年的治愈率(72.50%)及治疗总有效率(90%)高于对照组(20.00%,68.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮微波消融是目前治疗囊实性良性甲状腺结节较有效、损伤较轻且安全的一种微创方法。

经皮注射酒精治疗毒性弥漫性甲状腺肿的初步研究

对２０例毒性弥漫性甲状腺肿患者，在给予口服抗甲亢药短期治疗同时，分３～６次将总量为肿大甲状腺体积６０％的无水酒精浸润性注入甲状腺两侧叶内，与２０例单独口服抗甲亢药治疗患者比较。注射组甲状腺肿平均缩小３１％，Ｐ＜０．０１，有高度显著性意义，对照组缩小仅１６％，Ｐ＞０．０５，无显著性意义，停药后１年内注射组完全缓解率７５％，优于对照组的５５％完全缓解率。未见严重不良反应发生。

护理干预肝癌患者经皮穿刺无水酒精注射治疗的疗效观察

目的探讨超声引导下经皮无水酒精注射疗法治疗肝癌患者的应用和护理。方法选择35例原发或继发肝癌患者在超声实时引导下行经皮穿刺无水酒精注射治疗。结果 35例接受治疗的患者中,肿瘤缩小25例,无效6例,进展4例,总有效率为71.4%。结论超声引导下经皮无水酒精注射疗法治疗肝癌,具有安全性高、操作简易、患者痛苦小、并发症少、费用低廉的优点,从而有效的延长患者的生存期。