经皮针刺筋膜切开自体脂肪移植术修复瘢痕的研究及应用进展

脂肪来源干细胞(ADSCs)在创面修复、组织重塑和损伤后抑制病理性纤维形成等方面发挥重要作用,在改善瘢痕组织挛缩、粘连和功能障碍方面已显示出巨大潜力。自体脂肪的应用能够改善瘢痕范围、颜色和柔韧性,是治疗创伤、放疗和手术瘢痕的重要方法。经皮针刺筋膜切开自体脂肪移植术是通过锐针直接穿刺瘢痕及腱膜,松解纤维组织,使限制性瘢痕转化为可接受脂肪移植的疏松三维受体再生基质,能够简单安全地对成熟瘢痕的质地、外观、弹性等多种特性进行改善,或可替代皮瓣修复术成为修复广泛瘢痕的重要手段。该文综述了经皮针刺筋膜切开自体脂肪移植术在瘢痕矫正中的研究和应用进展,这种应用了组织工程原理将瘢痕扩张为ADSCs移植的三维支架的方法,为临床提供了皮瓣修复瘢痕的替代方案。

经皮针刺筋膜切开术和脂肪填充对女性因气性坏疽导致臀骶部感染手术术后凹陷性瘢痕的美学矫正

目的分析经皮针刺筋膜切开术和脂肪填充对女性因气性坏疽导致臀骶部感染手术术后凹陷性瘢痕的美学矫正效果。方法回顾性分析与我院采用经皮针刺筋膜切开术和脂肪填充治疗的1例因气性坏疽导致臀骶部感染手术术后凹陷性瘢痕的女性患者的临床资料,观察其治疗效果。结果第一阶段自体脂肪移植瘢痕修复手术治疗+脂肪移植丰臀术后,臀区脂肪注射量为600 ml,其中双侧臀部各移植脂肪300 ml,无严重不良反应发生。术后7 d~21个月随访期间,脂肪来源干细胞的再生效应逐渐显现,臀区碟状凹陷性瘢痕改善,臀区皮下组织缺损及其区域的低陷恢复正常,臀区轮廓外形恢复正常,臀区皮肤平整度提升。第二阶段自体脂肪移植瘢痕修复手术治疗+脂肪移植丰臀术后,臀区脂肪注射量为600 ml,其中双侧臀部各移植脂肪300 ml,无严重不良反应发生。术后7 d~21个月随访期间,臀区线状增生性瘢痕改善,皮肤恢复平整度、柔软度、弹性进一步增强;臀型整体凸度提升,外观圆润丰满,腰臀比达到美学要求,腰臀腿美学轮廓线自然过渡衔接,臀区轮廓与整体形体轮廓协调美观。结论经皮针刺筋膜切开术结合脂肪填充治疗臀骶部感染手术术后瘢痕畸形,同时结合脂肪移植丰臀术、吸脂术可获得良好的美化效果,受术者满意度高;脂肪移植手术填充部位皮肤平整,外观自然,弹性好;原有皮肤瘢痕消退效果肯定,达到就诊者对美容的期望值,其成功的关键是彻底释放纤维化粘连。