CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的影响因素分析

目的评估CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的影响因素,以期最大程度地减少术后气胸的发生率。方法回顾性分析2013年1月至2015年4月于第二军医大学长海医院行CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术的597例患者的临床和影像学资料。应用Pearsonχ~2检验、连续性校正χ~2检验、Mann-Whitney U检验对CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后发生气胸和未发生气胸患者的基本资料、病灶因素、操作因素等进行比较,用logistic回归模型的参数估计和假设检验对上述资料进行单因素和多因素分析。结果本组资料中CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后发生气胸者161例,发生率为26.97%。发生气胸与未发生气胸组患者的年龄、病灶长径、病灶位置深度、穿刺体位、经肺、经叶间裂、经间隔旁气泡差异均有统计学意义(Z=1.971、Z=3.823、Z=2.169、χ~2=29.196、χ~2=11.967、χ~2=23.353、χ~2=29.970,P<0.05或P<0.01)。多因素分析结果显示,年龄>68岁(OR=1.021,95%CI:1.002~1.040,P=0.032)、经肺(OR=2.251,95%CI:1.110~4.566,P=0.025)、经叶间裂(OR=5.092,95%CI:2.630~9.861,P<0.001)和经间隔旁气泡(OR=6.313,95%CI:2.312~17.243,P<0.001)是CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的危险因素,而病灶长径<3.1 cm(OR=0.826,95%CI:0.732~0.933,P=0.002)和仰卧位(OR=0.318,95%CI:0.209~0.483,P<0.001)是CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的保护因素。结论患者年龄、病灶长径、穿刺体位(仰卧位)、经肺、经叶间裂、经间隔旁气泡是CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的影响因素。

肺癌的早期诊断

原发性支气管肺癌(简称肺癌),为最常见的恶性肿瘤之一。目前世界上至少在35个国家中肺癌占男性癌症之首位,而女性则有占第2、3位。有报告估计肺癌发病率每年增加10%。肺癌死亡率日渐上升,对人类健康是一个较为重要的威胁,全部肺癌的五年生存率为5～10%,但Ⅰ期肺癌采用手术治疗其五年生存率可达65～80%间。日本医科大学报道中央型肺癌的确诊率1962～1969年为74%,而1977～1979年达到100%,同时间内周围型肺癌从53.6%增高到99.4%。为了达到较好的预后,要获得早期病例,需具备有较敏感的早期诊断方法。本文仅就国内采用的较有诊断价值的方法进行介绍。一、肺癌的临床三个肺癌高危因素可作为诊断依据之一。