彩色多普勒超声实时导向技术在经皮深静脉穿刺置管术中的临床应用观察

目的探究彩色多普勒超声实时导向技术在经皮深静脉穿刺置管术中的临床应用效果。方法选取拟行经皮深静脉穿刺置管术患者86例分为参照组(常规穿刺置管)和试验组(彩色多普勒超声实时导向技术),各43例。对干预效果进行分析比较。结果试验组患者置管时间较参照组短,置管过程中出血量较参照组少,一次穿刺成功率较参照组高,两次及以上穿刺成功率与异位率较参照组低,置管期间并发症发生率较参照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮深静脉穿刺置管术中采取彩色多普勒超声实时导向技术后,可显著提高一次性置管成功率,缩短置管时间,且置管期间并发症较少,穿刺安全性较高,值得应用。

经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的临床应用观察

目的:探究经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的60例肥胖终末期肾病患者分为两组,各30例。经皮组采用经皮穿刺腹膜透析置管术,手术组于直视下采用传统开放手术切开置管。对比两组手术情况、近期及远期并发症。结果:经皮组置管时间及住院时间均短于手术组,手术切口长度短于手术组,有统计学差异(P<0.05)。两组近期并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。两组远期并发症发生率、导管生存率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者应用中借助超声定位,可有效缩短手术时间,减少手术对患者造成的创伤,无明显并发症,安全可靠,对确保患者顺利透析提供有效置管方法,值得推广应用。

经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管患者相关性深静脉血栓的风险因素及预防护理措施分析

目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)置管患者相关性深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素并制定预防DVT的护理措施。方法 选取201 9年1月—2021年1月玉山县黄家驷医院收治的80例PICC置管患者,根据有无DVT分为血栓组(21例)和非血栓组(59例)。单因素分析PICC置管患者相关性DVT的危险因素。将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多元Logistic回归分析,确定影响PICC置管患者相关性DVT的独立危险因素。结果 2组在性别、置入静脉、导管前端位置、合并高血压、合并糖尿病和吸烟史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组在年龄、血小板(platelets,PLT)、置管肢体部位、穿刺次数、是否患有恶性肿瘤、血栓史和PICC置管史等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁(OR=2.962,P<0.05),PLT<350.23×109/L(OR=2.869,P<0.05)、有血栓史(OR=2.713,P<0.05)是影响PICC并发DVT的独立高风险因素。结论 护理人员应重点关注年龄≥60岁、PLT<350.23×109/L和有血栓史的患者,积极采取护理措施预防深静脉血栓的发病风险。

超声辅助经肱静脉穿刺与胸壁段腋静脉穿刺置管术的应用效果及安全性对比

对比分析,超声辅助经肱静脉穿刺(U-ATVC)、胸壁段腋静脉穿刺置管术(U-ACTWSAV),应用效果、安全性。方法 开始研究时间:2022年10月,纳入样本截止时间:2023年10月;样本区域:重庆大学附属江津医院,样本:静脉穿刺(VE)患者;数量:n=74例,随机法,划分组别,组别数量:两组,即A组、B组,各n=37例,方法 U-ATVC、U-ACTWSAV。比较:舒适度(GCQ量表)、心理状态(SAS量表、SDS量表)、一次穿刺(PU)成功率、并发症发生率、满意度。结果 T1(护理后),GCQ评分,均较A组对比,B组更高;SAS、SDS评分,B组均低;一次PU成功率:A=78.38%,B=97.30%,后者更高;并发症发生率:A:21.62%,B:2.70%,B组低;满意度:A:81.08%,B:97.30%,B高;均P<0.05。结论 U-ACTWSAV,一次PU成功率较高,并发症发生率较低,舒适度良好,满意度较高,可应用。

锁骨下静脉置管术在脑卒中患者治疗中的应用效果及对并发症的影响

目的:探讨锁骨下静脉置管术在脑卒中患者治疗中的应用效果及对并发症的影响。方法:选取该院2021年2月—2023年2月收治的60例脑卒中患者为该次研究对象,根据不同部位置管术分为观察组(n=30例)与对照组(n=30例),观察组患者实施锁骨下静脉置管术,对照组患者实施浅静脉留置针。比较两组患者应用效果(1次置管成功率、穿刺时间、置管后留置时间)、并发症情况(导管堵塞、导管脱出、导管感染、静脉炎)及满意度情况。结果:观察组患者1次置管成功率为96.67%(29/30),显著比对照组患者的80.00%(24/30)高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者穿刺时间比对照组短,置管后留置时间比对照组患者长,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者导管堵塞、导管脱出、感染、静脉炎总发生率为6.67%(2/30),明显比对照组患者的33.33%(10/30)低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度为96.67%,对照组的为70.00%,观察组满意度显著比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁骨下静脉置管术在脑卒中患者治疗中的应用效果明显,能有效提升1次置管成功率,缩短穿刺时间,延长导管留置时间,降低并发症发生率,更易被患者认可,具有较好的临床推广价值。

超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果

目的:比较超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于德州市宁津县人民医院行颈内静脉穿刺置管术的患者152例作为研究对象,依据双盲法分为平面内组与平面外组,各76例。平面内组采取超声引导下平面内颈内静脉穿刺置管术,平面外组采取超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术。比较两组患者的穿刺相关指标、并发症发生率及一次穿刺成功率。结果:平面外组穿刺时间短于平面内组,置管时间长于平面内组,穿刺针数少于平面内组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。平面外组一次穿刺成功率高于平面内组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果较好,可缩短穿刺时间,提高一次性穿刺成功率。

B超引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的应用价值

目的观察并分析B超引导下颈内静脉穿刺置管术对急危重症患者心理应激、生理应激、穿刺效果、并发症的影响。方法按随机对照原则将2021年1月至2023年12月河南省漯河市第一人民医院收治的88例急危重症患者分为对照组与研究组,各44例。研究组接受B超引导下颈内静脉穿刺置管术,对照组接受传统体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术。将两组穿刺次数、平均穿刺时间、并发症、生理应激反应及心理应激反应指标水平进行对比。结果研究组穿刺次数、平均穿刺时间均少于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);穿刺后,两组中性粒细胞计数(NEUT)、白细胞计数(WBC)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平及舒适指数(CFi)、紧张指数(NVi)、焦虑指数(ANXi)均高于穿刺前,但研究组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论急危重症患者采取B超引导下颈内静脉穿刺置管术的并发症少、穿刺成功率高,且在减轻患者心理应激及生理应激、减少穿刺次数、缩短穿刺时间等方面有一定的优越性。

颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉区的影像解剖分型研究及其在中心静脉置管中的应用

目的 研究双侧颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉“三岔口”区的局部影像解剖并进行分型,初步探讨其在中心静脉置管中的应用。方法 河南科技大学第一附属医院2020年10月至2022年11月中心静脉置管病例389例,根据锁骨下静脉、颈静脉汇入无名静脉区局部影像解剖特点进行分型,右侧分为5型,左侧分为4型,结合置管后胸部X线片、CT检查、腔内心电及超声等资料明确中心静脉管位置,采用统计学方法分析“三岔口”区影像解剖分型与中心静脉导管异位的关系。结果 389例病例右侧“三岔口”区影像解剖分型中Ⅰ型占44.7%、Ⅱ型占24.7%、Ⅲ型占10.3%、Ⅳ型占17.2%、Ⅴ型占3.1%;左侧“三岔口”区影像解剖分型中Ⅰ型占29.3%、Ⅱ型占59.9%、Ⅲ型占9.8%、Ⅳ型占1.0%。经外周置入中心静脉导管(PICC)共271例,右侧入路180例中导管异位共24例,其中Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型7例、Ⅴ型5例,左侧入路91例中导管异位共3例,其中Ⅱ型2例、Ⅲ型1例;中心静脉导管异位发生率PICC右侧入路各型比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.796,P=0.019),左侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.073,P=0.557)。CVC置管118例,右侧入路104例中导管异位5例,其中Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例,左侧入路14例中导管异位3例,其中Ⅱ型2例、Ⅳ型1例,中心静脉导管异位发生率CVC右侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=7.403,P=0.116),左侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=4.497,P=0.213)。结论 颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉区的影像解剖分型右侧Ⅰ型最多见,左侧Ⅱ型最多见,局部影像解剖分型与中心静脉导管异位存在一定关系。

患者坐位经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管术的体会

我科自2004年来．在对中心静脉穿刺置管术的不断探索和改进中，总结出一种对不能平卧及半卧的患者在坐位下行深静脉穿刺置管的特殊方法，取得满意效果．现报告如下。

改良式PICC导管留置长度外测尺在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术中临床应用

目的研究在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术护理中运用改良式PICC导管留置长度外测尺的价值。方法将2021年8月—2022年6月在赣州市人民医院行经外周中心静脉穿刺置管术的240例患者纳入研究,利用随机抽签法分为对照组与观察组,每组120例。对照组护理中采用传统测量方法,观察组在对照组基础上采用改良式超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术导管留置长度外测量尺进行术前复测,对比两组患者不良情况发生风险、相关并发症发生风险、定位准确度、置管安全性、拔管率、置管后对日常生活影响程度。结果观察组整体置管前护理使用改良式PICC导管留置长度外测尺置入导管长度预判留置长度,与送入导管后术中使用心电定位技术定位导管尖端最佳位置的符合率达到94.2%,同时,减少了术中调管而导致的不良情况发生风险、相关并发症发生风险、拔管率,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组定位准确度、置管安全性明显高于对照组,且置管后对日常生活影响程度评分也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下经外周中心静脉穿刺置管术护理中运用改良式PICC导管留置长度外测尺,可以在很大程度上提高置管前的导管留置长度判断,降低术中调整导管发生率,且外测尺简单易操作,不同能力医务人员的操作能够同质化,能有效提高定位准确度,提升置管准确性。

骑跨锁骨技术超声引导下腋静脉与锁骨下静脉穿刺效果分析

目的:探讨骑跨锁骨技术超声引导下腋静脉与锁骨下静脉穿刺在临床中的应用效果。方法:选取2023年1月-2024年1月新疆维吾尔自治区塔城地区人民医院收治的200例需要中心静脉置管治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组100例。对照组采用骑跨锁骨技术超声引导下腋静脉穿刺,研究组采用锁骨下静脉穿刺。对比两组的穿刺情况、超声影像学情况、并发症发生情况及临床满意度。结果:研究组一次穿刺成功率为94.00%,高于对照组的77.00%,二次成功率为6.00%,低于对照组的23.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组静脉深度、静脉最大内径均长于对照组,超声定位时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.00%,低于对照组的13.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总满意度为94.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与骑跨锁骨技术超声引导下腋静脉穿刺相比,锁骨下静脉穿刺的一次穿刺成功率高,并发症发生率低,且临床满意度高,具有较高的临床应用价值。

套管针在经皮穿刺腹膜透析管置管术中的应用

探讨经皮穿刺腹膜透析管置管术中应用套管针的价值。方法 选择2021年2月至2023年5月收治的接收腹膜透析(PD)者为研究对象,均是第一次行腹膜透析管置管术的病例。患者根据选用的不同置管操作,分成了手术切开以及套管针的两组,对应的患者分别是25例以及86例。其中手术切开组应用以开腹方式下的腹膜置管操作,套管针组经套管进行穿刺置管的处理。比较在置管的指标差异,统计发生在各组近远期并发症类型差异。结果 对于手术的时间、切口长度以及住院天数的指标,套管针组更短,与手术切开组具有各项指标的差异(P<0.05);套管针组,近远期发生并发症,发生率分别是8.00%、20.00%,手术切开组近远期则分别为9.30%、20.93%,对于发生并发症率组间无差异(P>0.05)。结论 对于选择腹膜透析置管对象,经腹膜穿刺进行置管的方法,比较于传统切开的置管,其优势是手术的时间短以及切口小,住院时间短,并且远期并发症发生率低,总体费用低,没有外科基础的肾内科医师比较容易掌握该项技术,值得在各级医院推广。

经皮锁骨下静脉穿刺置管术并发症及处理

经皮锁骨下静脉穿刺置管术是输入静脉高营养液、高渗液，恶性肿瘤患者、危重患者或需长期输液患者的重要手段。锁骨下静脉穿刺的安全性有赖于操作者的经验。我科2002年3月至2009年4月共有1165例患者进行了经皮锁骨下静脉穿刺置管术，现对其常见的并发症及处理措施进行回顾性分析，报道如下。

422例锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症临床分析

目的 分析、探讨锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术.方法 对2001年1月～2007年5月422例应用锁骨下中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,研究相关的并发症和技术问题.结果 422例锁骨下中心静脉穿刺置管术总并发症发生率为6.40%,其中局部渗血、血肿8例（1.90%）,误穿动脉6例（1.42%）,气胸3例（0.71%）,局部红肿感染5例（1.18%）,心律失常2例（0.47%）.结论 锁骨下中心静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节分析原因,预防并发症的发生.

X线导引下锁骨下静脉穿刺置管术

目的 回顾性分析锁骨下静脉第 2段X线解剖特点 ,探讨X线导引下锁骨下静脉穿刺置管技术的要点。资料与方法 在X线实时监视下 ,采用Arrow中央静脉管 ,行锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管 180例次 ,包括右侧 110例次 ,左侧 70例次。穿刺点取锁骨中点下 1～ 2cm ,采用改良Seldinger穿刺技术 ,穿刺针对准锁骨头方向斜向内上、紧贴锁骨后缘穿刺 ,Arrow导管头留置于上腔静脉 ,3M敷贴外固定导管。并记录导管进入锁骨下静脉第 2段的解剖位置。结果 锁骨下静脉第 2段一般走行于锁骨内侧中下 1/3处 ,占 80 .6 % (14 5 /180 )。其解剖位置在左右和性别之间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。穿刺成功率 10 0 % ,对准锁骨头中下 1/3处 ,一针穿刺成功率达 95 %。无并发症发生。结论 X线导引下锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管术安全、微创 ,成功率高。熟悉锁骨下静脉的X线解剖 ,掌握正确的穿刺方向 ,可以提高一针穿刺成功率。

颈内静脉穿刺置管术后罕见并发症1例

中心静脉穿刺置管术(central venous catheterization,CVC)是指通过穿刺将特制的导管置入中心静脉,可以迅速打开中心静脉通道,进而快速展开补液、抢救等治疗,故其广泛应用于休克、急性循环衰竭等危重症的治疗中。主要的中心静脉指颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。

颈内静脉与锁骨下静脉穿刺置管术的比较

目的 对颈内静脉与锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术两种方法的成功率及并发症的发生情况进行了对比研究.方法 取临床行颈内静脉和锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的病例,对其成功率和各种常见并发症分别比较,统计处理用χ2检验.结果 表明颈内静脉穿刺置管术较锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症少(P<0.005),是首选的穿刺置管径路.结论 临床主张选用颈内静脉穿刺作为中心静脉置管径路.

新生儿经皮股静脉穿刺下腔静脉置管术的应用

目的探讨新生儿经皮股静脉穿刺下腔静脉置管解剖学特点：方法对16例新生儿尸体进行解剖，在标准姿势和髋关节外展外旋45度并屈膝关节两种体位下，分别观察股静脉、股动脉、股神经的位置关系，测量股静脉口径、长度、交点位置、深度及角度；对髂总静脉及下腔静脉的走行方向、口径、长度等进行测量。结果股静脉外径（4．1±0．3）mm。在髋关节外展外旋45度并屈膝关节时，股静脉暴露段长度为（22．6±6．5）mm，且与髂外静脉、髂总静脉在一条直线上。结论新生儿股静脉穿刺宜在髋关节外展外旋45度并屈膝关节时进行，在股静脉投影线上选取距离腹股沟韧带下缘下方20mm处作为穿刺进针点，方向指向脐中心下方约15mm处。插管长度左侧为90～158mm，右侧84～152mm。