经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者冻融胚胎移植中的应用

目的探讨经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者激素替代周期(HRT)冻融胚胎移植(FET)中的应用价值。方法选取2021年2月至2023年2月在郑州大学第二附属医院生殖医院行HRT-FET助孕的血栓前状态患者68例为研究对象,其中采用经皮雌二醇凝胶进行内膜准备者为研究组(n=32),采用口服芬吗通进行内膜准备者为对照组(n=36),两组均在胚胎移植后给予低分子肝素治疗。比较两组HRT情况和FET妊娠结局,并比较同组胚胎移植前、移植后14 d以及组间移植后14 d的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)水平。结果研究组孕酮转化日子宫内膜厚度及A型子宫内膜比例显著高于对照组(P<0.05)。两组患者间移植胚胎数、移植优胚率、HCG阳性率比较均无显著差异(P>0.05),研究组临床妊娠率显著高于对照组(65.63%vs.41.67%,P<0.05),研究组早期流产率较对照组有所减低(9.38%vs.16.67%)但无显著差异(P>0.05)。两组患者胚胎移植后14 d的FIB及D-D水平均显著低于移植前(P<0.01),且胚胎移植后14 d研究组D-D及FIB水平显著低于对照组(P<0.01)。结论在血栓前状态患者HRT-FET周期中,与口服芬吗通比较,采用经皮给药的方式更能降低血栓前状态风险,提高子宫内膜容受性,改善助孕结局。因此针对这类患者,建议选择经皮雌激素进行内膜准备,并辅以肝素对症处理。

妊娠中期清宫术后应用经皮雌二醇凝胶联合宫安康预防宫腔粘连的效果探究

目的:探究经皮雌二醇凝胶联合宫安康在妊娠中期清宫术后对预防宫腔粘连的应用。方法:选取我院2021年1月至2022年11月接受人工流产或引产的71例患者,按照单双号法随机分为联合组(n=35)和对照组(n=36)。对照组患者接受宫安康0.05 g·kg^(-1)及常规抗感染治疗3 d,联合组在对照组基础上联用经皮雌二醇凝胶0.05 g·kg^(-1),Qd进行治疗。治疗2 m后采用宫腔镜检查宫腔粘连发生率及粘连严重程度,采用化学发光法测定激素水平,包括促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol2,E2)水平;采用酶检测法测定白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)水平;采用阴道B超测定患者子宫内膜厚度,记录并比较两组经过治疗后月经复潮时间、复潮量变化以及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组宫腔粘连发生率、复潮时间明显低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组LH、FS、E2、IL-4、IL-10水平、子宫内膜厚度均明显增加(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);各治疗组IL-6水平均明显降低(P<0.05),其中联合组更为显著(P<0.05);治疗后,两治疗组不良反应发生情况相近(P>0.05)。结论:妊娠中期接受清宫术后患者使用经皮雌二醇凝胶可降低发生宫腔粘连的风险,减轻炎症反应,并改善子宫环境。

经皮雌二醇凝胶与雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片口服治疗重度宫腔粘连分离术后的疗效比较

目的分析经皮雌二醇凝胶与雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片口服治疗重度宫腔粘连分离术后的疗效。方法选取某院2020年1月~2023年12月符合条件的118例重度宫腔粘连分离术后患者,按照随机数字法分为两组,对照组(59例)用经皮雌二醇凝胶治疗,研究组(59例)采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗。评估两组临床疗效、超声指标、月经改善情况、分类评分及不良反应情况。结果研究组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗后研究组子宫内膜厚度、月经量大于对照组;而RI、PI、粘连范围、粘连类型及月经模式评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与经皮雌二醇凝胶相比,雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片口服治疗重度宫腔粘连分离术后的疗效较好,可改善月经量、子宫内膜厚度及粘连程度,调节RI、PI,降低并发症。

经皮雌二醇凝胶联合口服戊酸雌二醇用于冻融胚胎移植的临床效果

目的探讨经皮雌二醇凝胶联合口服戊酸雌二醇用于冻融胚胎移植的临床效果。方法选取本院80例行冻融胚胎移植的多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组采用口服戊酸雌二醇治疗,试验组采用经皮雌二醇凝胶联合口服戊酸雌二醇治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组雌激素应用天数为(12.41±1.35)d,短于对照组的(16.03±2.68)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组转化日子宫内膜厚度、雌二醇、孕酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠成功率、流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮雌二醇凝胶联合口服戊酸雌二醇用于冻融胚胎移植中,可显著缩短雌激素使用时间,且不影响激素水平及妊娠成功率,值得推广应用。

经皮雌二醇凝胶对绝经后子宫脱垂患者经阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术后临床疗效研究

探讨经皮雌二醇凝胶联合阴道前后壁修补经阴式子宫切除治疗后针对绝经后子宫脱垂的患者的临床疗效。方法 选取2023年1月到2023年12月在上饶市人民医院手术治疗的45~65岁女性、40例POP-Q分级Ⅲ度患者和20例Ⅳ度患者中的盆腔器官脱垂及绝经2年以上的随机对照研究方法。将40名PO-Q分级III、20名IV患者按III、IV随机分组。实验小组(1)POP-QIII度20例,行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补+经皮雌二醇凝胶涂抹,对照组(1)POP-QIII度20例,行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补,实验小组(2)POP-QIV度10例。行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补+经皮雌二醇凝胶涂抹,对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补POP-QIV度10例。术后1个月至术后6个月作为研究的基线,两组患者术后一周开始连续雌二醇凝胶涂抹皮肤6个月。结果 实验组患者的各项评分指标均明显低于P<0.05的对照组;实验组对绝经后子宫脱垂(P<0.05)患者的治疗满意度较对照组有较大提高;实验组绝经后子宫脱垂患者在分别接受治疗后,其女性性机能的评分比对照组(P<0.05)有明显提高。结论 经皮雌二醇凝胶可有效促进术后患者子宫内膜的恢复,减少子宫脱垂并发症,具有较高的临床推广价值,是目前临床上比较流行的一种治疗方法。

经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇在宫腔粘连电切术后临床疗效比较

目的:评估经皮雌二醇凝胶用于中、重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连电切术(TCRA)术后治疗的有效性和安全性及术后妊娠率。方法:将行TCRA的136例中、重度IUA患者分为实验组(64例)和对照组(72例)。实验组:TCRA术后第1天外用雌二醇凝胶2.5g/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d。对照组:宫腔粘连切除术后第1天口服戊酸雌二醇(补佳乐) 3mg/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d。结果:两组治疗后外周血E2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组E1浓度增高明显,与实验组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组E1/E2比值比较,实验组血药浓度更稳定。对照组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),AFS评分差异有统计学意义。实验组治疗前后子宫内膜厚度及AFS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且更显著改善IUA类型(P<0.05)。两组术后月经量均有明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的凝血功能、肝肾功能、妊娠率和流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮雌二醇凝胶用于中、重度IUA患者TCRA术后辅助治疗,血清E2血药浓度更稳定,可改善术后子宫内膜情况,值得临床推广。

经皮雌二醇凝胶用于中重度宫腔粘连术后辅助治疗的研究

目的探讨经皮雌二醇凝胶用于中重度宫腔粘连(IUA)电切术(TCRA)后辅助治疗的临床效果。方法采用前瞻性随机单盲的方法,将我院确诊为中重度IUA并实施TCRA+宫腔球囊置入术后的患者48例随机分为研究组(25例)和对照组(23例)。研究组术后给予经皮雌二醇凝胶5g,2次/d,连续治疗1月;对照组给予补佳乐3mg,2次/d,连续治疗1月。比较两组患者排卵日子宫内膜增长情况、治疗后月经量及宫腔形态恢复情况、治疗前后AFS评分、重复行TCRA的次数及不良反应发生情况。结果两组患者排卵日子宫内膜厚度比较无显著性差异(P>0.05);药物治疗后两组患者月经量均明显改善,但两组间比较无显著性差异(P>0.05);虽然两组患者治疗后美国生育协会(AFS)评分总分无显著性差异[(4.52±1.67)vs.(5.31±1.58)分](P>0.05),但研究组粘连类型分值显著低于对照组[(1.15±0.22)vs.(1.72±0.59)分](P<0.05);术后随访6月,研究组重复行TCRA的次数[(2.15±0.34)次]显著低于对照组[(3.34±0.52)次](P<0.05);药物治疗过程中研究组患者无不良反应发生,对照组有2例出现恶心、头晕,1例肝功轻度异常。结论经皮雌二醇凝胶用于中重度IUA术后辅助治疗可以有效改善患者TCRA术后子宫内膜状况和月经量,值得临床推广。

经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后临床恢复的疗效比较

目的 比较分析经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后患者恢复的疗效。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2017年7月至2017年9月收治的144例人工流产患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组72例。两组均给予基础治疗,对照组在此基础上行屈螺酮炔雌醇片干预;观察组行雌二醇凝胶干预,21d为1个周期,均连续用药3个周期。比较分析两组患者子宫内膜厚度、血清雌二醇及雌酮水平、术后恶露时间与恶露量、月经周期复常率、月经量减少发生率、术后盆腔感染率、术后贫血发生率、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)及不良反应发生率,随访1年意外妊娠发生率及宫腔粘连发生率。结果 观察组子宫内膜厚度、血清雌酮水平、术后恶露量、术后首次月经时间、月经量减少发生率、贫血发生率均显著优于对照组(P<0.05);两组血清雌二醇水平、恶露时间、月经周期复常率及盆腔感染率、SDS量表分数差异无显著性(P>0.05)。两组患者均有2例发生不良反应。随访1年,两组宫腔粘连发生率差异无显著性(P>0.05),两组均无意外妊娠发生。结论 对于人工流产术后患者,经皮雌二醇凝胶治疗能增加子宫内膜厚度、减少术后出血量,治疗效果优于屈螺酮炔雌醇片,且经皮雌二醇凝胶不良反应小、使用方便。

周期联合应用不同剂量经皮雌二醇与口服孕激素7年预防绝经早期妇女骨丢失的效果比较

目的比较经皮雌二醇0.75mg及1.5mg两种剂量长期周期联合不同孕激素,预防绝经早期妇女骨丢失的效果。方法 7年的前瞻性随机开放平行组设计试验研究。雌激素为经皮17-β雌二醇(E_2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA)。60名绝经早期(1～5年)妇女随机分为4组:Gl:E2 1.5mg/d+MP100mg/d;G2:E2 1.5mg/d+MPA 2mg/d;G3:E2 0.75mg/d+MP 100mg/d;G4:E_20.75mg/d+MPA 2mg/d。每周期连用25天,停药5天进入下一周期。主要观察指标包括QCT法腰椎L_(1-4)骨密度(每2年),DXA法L_(2-4)、股骨颈Neck骨密度(每0.5～1年),单光子吸收法右前臂桡骨远端1/3处骨矿盐含量(RBMC)及骨密度(RBMD)(每年),以及日记记录阴道出血、骨折情况及不良反应等。其中L_(1-4)、RBMC及RBMD随访了4年,其余指标均随访7年。组间基线比较应用方差分析,变化率是通过完成例数自身前后数值比较计算得到。治疗后各观察指标不同时点的重复测量数据,运用重复测量分析法,所有重复测量的趋势及组间差异分析均通过调整基线水平去除其影响。结果 (1)用药后,研究对象各部位骨密度均有增加。各部位骨密度较基线水平的变化率依次为L_(1-4)>L_(2-4)>Neck>RBMD。(2)L_(1-4)在用药2年时达到峰值,比基线增加4.2%～8.3%(P=0.04);L_(2-4)逐渐增加,至第7年增加5.9%～11.7%(P<0.0001);Neck逐渐增加,第7年时增加4.3%～4.6%(P=0.004);RMBC逐渐增加,至第4年增加14.3%～22.1%(P<0.0001);RBMD在第2～3年达到峰值,增加0.6%～3.2%(P=0.059)。各指标随时间变化趋势均组间无显著差异。(3)按雌激素剂量进行并组后,1.5mg E2组RBMC显著高于0.75mg组(P=0.03),在L_(1-4)、NECK、RBMD等指标上改善较0.75mg组略大,但两组间差异无统计意义(P为0.15～0.90)。(4)按孕激素进行并组后,联合MP组在L_(2-4)、NECK、RBMC、RBMD等方面的改善较MPA组略大,但组间差异均无统计学意义(P为0.27～0.98)。(5)用药期间各组不规则出血周期的发生率分别为,G1:8.5%,G2:32.27%,G3:7.46%,G4:14.86%,组间差异有统计学意义(P<0.002)。(6)用药期间骨折发生降低。(7)用药期间无严重不良反应发生。结论 0.75mg及1.5mg两种经皮雌二醇剂量长期周期联合不同孕激素均可预防绝经早期妇女骨丢失,且其对松质骨骨密度的改善优于皮质骨。1.5mg E_2对RBMC的改善作用优于0.75mg。联合MP(100mg/d)和联合MPA(2mg/d)对骨密度的影响无显著差异。在不良反应方面,1.5mgE_2阴道不规则出血率高于0.75mg组,MP(100mg/d)在避免阴道不规则出血方面优于MPA(2mg/d)。临床应用应个体化。

周期联合经皮雌二醇与口服孕激素缓解更年期症状的比较研究

目的比较两种经皮雌二醇剂量长期周期联合口服孕激素缓解更年期症状的疗效。方法 4年的随机开放平行组设计试验研究。雌激素为经皮17-β雌二醇(E_2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA)。60名绝经早期妇女随机分为4组:G1:E_2 1.5 mg/d+MP100 mg/d;G2:E_2 1.5 mg/d+MPA2 mg/d;G3:E_2 0.715 mg/d+MP100 mg/d;G4:E_2 0.75 mg/d+MPA 2 mg/d。每周期连用25 d,停药5 d。按量表对主要观察指标包括更年期症状,以及乳房胀痛、阴道出血等方面不良反应进行评分。结果用药后,所有更年期症状均显著改善(P<0.01),用药3个月已降至较低水平,此后一直维持较低水平。其中血管舒缩、睡眠及情绪症状分下降较快而性症状分下降较慢(P<0.01)。更年期症状总分及各因子得分值及变化趋势均无显著组间差异(P=0.25～0.91)。但在用药1年内,1.5 mgE_2组和MP100 mg组的症状分改善率略高(P=0.26～0.96)。乳房胀痛分在用药期间随用药时间延长有所下降(P<0.01);1.5 mg E_2组显著高于0.75 mg E_2(P<0.01)。用药期间均无严重乳腺疾病发生。MP 100 mg/d组不规则阴道出血发生率显著低于MPA 2 mg/d组(P<0.01)。结论 0.75 mg及1.5 mg两种经皮雌二醇剂量长期周期连续联合不同孕激素均可有效改善更年期症状,且血管舒缩、睡眠及情绪症状较性症状改善更早。1.5 mg E_2缓解症状可能更迅速,但乳房胀痛及阴道不规则出血率的发生较低剂量组严重。联合MP 100 mg/d在避免阴道不规则出血和用药早期乳房胀痛方面优于MPA 2 mg/d。临床应用应个体化。

经皮雌二醇凝胶联合芬吗通用于重度宫腔粘连术后的疗效观察

目的探讨经皮雌二醇凝胶联合口服芬吗通在重度宫腔粘连术后治疗中的应用。方法选择2019年5月至2020年10月在我院生殖医学部经宫腔镜确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连分离术的不孕患者60例为研究对象,按照随机数字表及1:1匹配分为研究组(30例,口服芬吗通联合经皮雌二醇凝胶给药)和对照组(30例,单纯口服芬吗通)。比较两组患者给药2个人工周期后血清E_(2)水平、宫腔形态恢复情况、内膜厚度、不良反应发生情况及满意度评分。结果两组患者治疗前血清E_(2)水平及子宫内膜厚度比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗后血清E_(2)水平及子宫内膜厚度均显著高于治疗前(P=0.000)。两组患者间治疗后血清E_(2)水平、内膜厚度比较均无显著性差异(P>0.05);治疗后两组患者的月经量恢复情况、宫腔形态恢复情况比较亦无显著性差异(P>0.05);研究组患者治疗过程中不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),满意度评分则显著高于对照组(P<0.05)。两组患者满意度评分与不良反应发生率均存在显著负相关关系(P<0.05)。结论经皮雌二醇凝胶联合口服芬吗通用于重度宫腔粘连术后治疗临床效果满意,可作为宫腔粘连术后应用雌激素的给药策略之一。

芬吗通及经皮雌二醇凝胶对中度宫腔粘连术后临床恢复的疗效比较

目的:对比分析经皮雌二醇凝胶及口服芬吗通两种治疗方案,对于中度宫腔粘连分离术后疗效的差异性。方法:选取将2016年5月-2016年12月共60例中度宫腔粘连患者,随机分为研究组30例:术后当日给予经皮雌二醇凝胶补充;对照组30例,术后当日给予芬吗通白片一粒口服,两组患者术后均放置宫腔梨型支架一枚,并术后第2次月经干净7 d内复查宫腔镜,评估术后疗效的差异性。结果:两组病例宫腔粘连术后月经改善情况比较差异(P=0.337)无统计学意义。两组病例术后宫腔再粘连情况差异比较(P=0.488)无统计学意义。结论:对于中度宫腔粘连的患者,经皮凝胶及口服芬吗通均能达到相同的治疗效果,且经皮凝胶副作用小、使用方便值得进一步推广。

经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇在PCOS患者激素替代周期冻融胚胎移植中的临床疗效比较

目的分析经皮雌二醇凝胶在多囊卵巢综合征(PCOS)患者激素替代周期(HRT)冻融胚胎移植(FET)中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年12月至2020年11月在广西壮族自治区生殖医院行HRT-FET的PCOS患者的临床资料,根据所用雌激素剂型分为A组(经皮雌二醇凝胶,31例)和B组(口服戊酸雌二醇,51例);比较组间一般资料、HRT情况和FET妊娠结局。结果两组患者间HRT 7 d后内膜厚度[(7.30±1.36)mm vs.(7.25±1.19)mm]、孕酮转化日子宫内膜厚度[(8.63±0.96)mm vs.(8.96±0.98)mm]比较均无统计学差异(P>0.05),孕酮转化日血清LH水平[(18.61±18.31)U/L vs.(21.88±12.58)U/L]和孕酮(P)水平[(0.65±0.38)nmol/L vs.(0.88±0.77)nmol/L]比较亦无统计学差异(P>0.05);相对于B组患者,A组患者HRT天数更长[20.10(16,22)vs.13.29(12,15),P<0.05]、HRT雌激素总价更高[389.14(299.09,490.18)元vs.86.12(71.76,86.12)元,P<0.05]、孕酮转化日E2值更高[1217.30(566.65,1640.49)pmol/L vs.695.59(505.36,810.34)pmol/L,P<0.05];两组间FET妊娠结局指标比较均无统计学差异(P>0.05),但A组的临床妊娠率(67.74%vs.58.82%)、胚胎种植率(56.52%vs.42.68%)、活产率(51.61%vs.41.76%)较B组有升高趋势。结论经皮雌二醇凝胶可以应用于PCOS患者激素替代周期冻融胚胎移植中,但需要加大样本量或前瞻性随机对照研究来进一步证实。

经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后的应用效果比较

目的 比较经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后的应用效果。方法 选取某院103例人工流产术后患者,根据随机数字表法分为2组,均给予基础治疗,51例给予屈螺酮炔雌醇片治疗(屈螺酮炔雌醇组),52例给予经皮雌二醇凝胶外涂(经皮雌二醇组),对比2组患者子宫内膜修复水平、血清激素水平、月经恢复及并发症情况。结果 治疗3个疗程后,子宫内膜厚度,经皮雌二醇组为(5.95±0.62)mm,屈螺酮炔雌醇组为(3.91±1.27)mm,均较治疗前有所增加,且经皮雌二醇组高于屈螺酮炔雌醇组(P<0.05);雌二醇、雌酮水平,2组患者均较治疗前降低(P值均<0.05),雌二醇水平经皮雌二醇组为(1 325.77±405.12)pmol/L,屈螺酮炔雌醇组为(1 298.58±396.30)pmol/L,差异无统计学意义(P>0.05),雌酮水平经皮雌二醇组为(721.55±203.62)pmol/L,屈螺酮炔雌醇组为(911.44±256.30)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);经皮雌二醇组月经量减少发生率(11.54%)、恶露量[(50.22±5.12)ml]均低于屈螺酮炔雌醇组[分别为29.41%、(68.96±6.23)mL],差异均有统计学意义(P值均<0.05);并发症发生情况,经皮雌二醇组发生宫腔粘连1例,贫血1例,总发生率为3.85%(10/52);屈螺酮炔雌醇组发生贫血8例,盆腔感染1例,宫腔粘连1例,总发生率为19.61%(10/52),2组差异有统计学意义(χ^(2)=4.78,P=0.03)。结论 人工流产患者术后应用经皮雌二醇凝胶在调节激素水平、促进子宫内膜修复和月经恢复方面均优于屈螺酮炔雌醇片,且安全性更高。

经皮雌二醇凝胶治疗自然周期薄型子宫内膜患者的临床效果观察

目的探索经皮雌二醇凝胶在自然周期薄型子宫内膜患者中促进子宫内膜增长的疗效。方法选取2022年7—12月上海市长宁区妇幼保健院收治的自然周期薄型子宫内膜患者60例,按照随机对照数字表法分为经皮雌二醇凝胶组(30例)和口服补佳乐组(30例),两组均治疗1个月经周期。通过阴道超声监测患者子宫内膜厚度、形态,比较两组治疗期间的子宫内膜厚度及临床疗效。结果经皮雌二醇凝胶组2例失访,共58例研究对象纳入分析。结果发现,两种治疗方案给药1个月后,经皮雌二醇凝胶组患者子宫内膜厚度为(8.66±1.18)mm,口服补佳乐组为(8.30±1.0)mm;经皮雌二醇凝胶组内膜厚度增加(3.85±1.49)mm,口服补佳乐组增加(4.01±1.53)mm;经皮雌二醇凝胶组临床有效率为96.4%,口服补佳乐组为93.3%,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组子宫内膜形态例数均增加,C型例数均减少,但数据对比差异无统计学意义(P>0.05);经皮雌二醇凝胶组出现1例皮疹(3.57%),口服补佳乐组出现2例胃肠道不适(6.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮雌二醇凝胶与口服雌激素在提高自然周期薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性方面,治疗有效性相似,值得临床推广使用。

经皮雌二醇联合六味地黄丸治疗绝经期妇女骨质疏松症临床研究

目的观察经皮雌二醇联合六味地黄丸治疗绝经期妇女骨质疏松症(POP)的疗效。方法选取确诊治疗的POP患者60例,依据治疗方法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予经皮雌二醇联合六味地黄丸治疗,对照组给予利维爱治疗,6个月后观察两组治疗前后骨钙素水平、腰椎2~4椎体骨密度(BMD)变化,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,观察临床疗效及不良反应发生等情况。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的骨钙素水平和骨密度(BMD)均增高,VAS评分降低(均P<0.05)。相比于对照组治疗后的情况,治疗组治疗后的骨钙素水平和骨密度(BMD)更高、VAS评分更低、临床有效率更高、不良反应的发生率更低(均P<0.05)。结论经皮雌二醇联合六味地黄丸治疗POP临床疗效优于利维爱,且具有更好的安全性,值得临床进一步推广。

联合应用不同剂量经皮雌二醇与口服孕激素缓解更年期症状的效果

目的比较0．75mg及1．5mg两种经皮雌二醇剂量联合不同孕激素缓解更年期症状的效果。方法随机将60例绝经早期妇女分为4组，分别给予不同剂量的经皮17-β雌二醇（E2）凝胶、黄体酮（MP）和甲羟孕酮（MPA），每周期连用25d。观察4组更年期症状、不规则阴道出血等不良反应。结果用药后所有更年期症状均有改善（P〈0．01），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。其中潮热、睡眠及情绪症状缓解较快，疲倦、注意力不集中、性欲缺乏等改善较慢。MP100mg／d组不规则阴道出血发生率低于MPA2mg／d组（P〈0．01）。结论0．75mg及1．5mg两种经皮雌二醇剂量长期周期连续联合不同孕激素均可有效改善更年期症状，且潮热、睡眠及情绪症状较性症状改善更早。联合MP100mg／d在避免阴道不规则出血方面优于MPA2mg／d，临床应用应个体化。

不同剂量经皮雌激素对中重度宫腔粘连术后预后影响的研究

目的比较分析不同剂量的经皮雌激素对于中重度宫腔粘连(IUA)术后患者的治疗效果和预后,探讨安全有效的经皮雌激素治疗方案。方法选择2017年5月至2019年5月在本院初次接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中重度宫腔粘连患者,按照1:1:1随机分配到试验组A(经皮雌激素5 g组)、试验组B(经皮雌激素10 g组)和对照组(口服雌激素组)各80例进入前瞻性研究;比较三组一般临床资料、治疗前后子宫内膜厚度和宫腔探查分级评分、月经恢复、宫腔恢复和三组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 3组治疗前增值晚期子宫内膜厚度和宫腔探查分级评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后子宫内膜厚度均较术前显著增厚、宫腔探查分级评分较术前显著降低(P均<0.01),且3组间有统计学差异(F=8.677,P=0.000;χ^2=7.716,P=0.021),试验组B子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01),试验组B宫腔探查评分显著低于试验组A和对照组(P<0.01);3组间月经改善率和宫腔恢复情况差异无统计学意义(χ^2=4.995,P=0.084;χ^2=4.183,P=0.124);试验组A和组B肝功能异常发生率均为1.25%(1/80),显著低于对照组[8.75%(7/80)](χ^2=7.782,P=0.020);各组用药前后血脂和凝血指标的变化不明显(P>0.05)。结论对于中、重度宫腔粘连患者,TCRA术后应用经皮雌激素和口服补佳乐均有助于修复子宫内膜、降低分级评分,且前者肝功能损害风险小,不会影响血脂代谢以及凝血功能;较大剂量经皮雌激素更有利于降低分级评分,改善预后,具有更好的应用价值。

盆底重建术联合雌二醇凝胶与硝呋太尔制霉菌素阴道软膏外用治疗盆底功能障碍的效果

目的观察盆底重建术联合雌二醇凝胶与硝呋太尔制霉菌素阴道软膏外用治疗盆底功能障碍的效果。方法将100例盆底功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均行盆底重建术治疗,术前观察组患者用雌二醇凝胶涂抹大腿、臀部、腰部、下腹部,并用硝呋太尔制霉菌素阴道软膏置入阴道深处,连用1周。比较两组患者治疗前、治疗后6个月的尿动力学指标、盆底功能、血清氧化应激产物指标、血清炎性因子指标水平及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者最大尿流率、最大膀胱容量均高于对照组(均P<0.05),盆底功能障碍问卷-20、盆底功能障碍影响简易问卷-7评分及血清内皮素1、丙二醛、白细胞介素6、白细胞介素8、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平均低于对照组,一氧化氮、超氧化物水平均高于对照组(均P<0.05)。结论盆底重建术联合经皮雌二醇凝胶与硝呋太尔制霉菌素阴道软膏外用可以促进盆底功能障碍患者盆底功能恢复,改善氧化应激产物水平,降低炎性反应程度。

雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片在人工流产术中的应用

目的:对比分析经皮雌二醇凝胶和屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后临床恢复效果。方法:选取2020年2月—2020年8月于某院行人工流产术的健康妇女66例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。2组均行负压吸引人工流产手术,术后给予头孢呋辛+奥硝唑+新生化片治疗,在此基础上,对照组于术后当日口服屈螺酮炔雌醇片,观察组术后当日经皮涂抹雌二醇凝胶,均治疗1个疗程。比较2组治疗前、治疗14 d后子宫内膜厚度、血清雌二醇水平,术后阴道出血量、阴道出血时间、首次月经时间、并发症及不良反应发生情况。结果:治疗前,2组子宫内膜厚度和血清雌二醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,2组子宫内膜厚度高于治疗前,血清雌二醇水平低于治疗前,且观察组子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后阴道出血量少于对照组,阴道出血时间和首次月经时间短于对照组,并发症发生率和意外妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:经皮雌二醇凝胶对人工流产术后临床恢复效果优于口服屈螺酮炔雌醇片,预后好,且药物并发症及不良反应少。