经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的近、远期预后和生存率分析

目的:回顾性分析颈动脉狭窄患者经皮颈动脉支架植入术治疗预后。方法:收集本院2004-02—2014-03收治的214例颈动脉狭窄患者,依其治疗方法不同,分为经皮颈动脉支架植入组(介入治疗组,n=109)以及采用阿司匹林和氯吡格雷保守治疗组(药物治疗组,n=105),随访60个月。比较两组患者治疗后在院期间、近期(出院后1个月)及远期(出院后60个月)随访其冠脉缺血、脑卒中发生率及生存率的差异。结果:两组患者随访时间均为(48.9±16.4)个月,随访率差异无统计学意义(92.9%vs 93.2%)。术后在院期间:介入治疗组无病例死亡,2例出现脑缺血,5例出现冠脉缺血;药物治疗组亦无死亡病例,5例发生脑缺血,4例发生冠脉缺血。两组患者在院期间上述结局的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后近期随访:介入治疗组1例死亡,2例发生脑卒中,3例发生急性冠脉综合征;药物治疗组2例死亡,9例发生脑卒中,4例发生急性冠脉综合征。两组患者术后近期死亡率和冠脉缺血事件发生率无统计学差异(P>0.05);介入治疗组脑卒中发生率低于药物治疗组(P<0.05)。术后远期随访:介入治疗组5例死亡,5例出现脑卒中,7例出现冠脉缺血;药物治疗组6例死亡,14例出现脑卒中,10例出现冠脉缺血。两组远期死亡率和冠脉缺血发生率差异无统计学意义(P>0.05);介入治疗组脑卒中发生率低于药物治疗组(P<0.05)。两组5年生存率(94.49%vs 92.38%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄可明显改善患者近、远期脑卒中发生率,而未能明显减少冠脉缺血事件的发生,远期生存率亦无明显差异。

经皮颈动脉支架植入术治疗颈内动脉狭窄(附3例报告)

目的 评价经皮颈动脉支架植入术对预防和治疗脑卒中的临床效果。方法 3例患者均在术前行颈动脉超声检查及行颈动脉及其颅内段血管造影 ,手术采用自膨式支架植入方法 ,术后行神经专科及颈动脉超声随访。结果 3例均为 60岁以上曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血的病人 ,其中 2例合并严重冠心病。共成功植入支架 3个 ,围术期无并发症发生 ,术后随访未发现神经系统发作事件 ,颈动脉超声检查示靶血管开通无明显狭窄。结论 经皮颈动脉支架植入术是一项安全可行的解除颈动脉狭窄 ,预防和治疗缺血性卒中的有效方法。

经皮颈动脉支架植入术的临床应用及效果-18例报告

目的 通过有关的临床资料评价经皮颈动脉支架植入术对预防和治疗脑卒中以及远端滤网系统保护下的临床效果。方法 从 1998年 7月至 2 0 0 2年 11月间 ,共有 18例颈内动脉严重狭窄病例在本所行经皮颈动脉支架植入术。18例患者在术前行神经专科检查 ,颈动脉超声检查及行颈动脉及其颅内段血管造影 ,手术采用经皮穿刺血管成形术的方法 ,把自膨式支架植入并覆盖颈动脉病变 ,分别在术后 1,3 ,6,12及 2 4个月进行临床神经专科及颈动脉超声检查随访。结果 18例均为 5 8岁以上的病人 (男性 17例 ,女性 1例 ) ,其中 11例曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血 ;选择性颈动脉造影示 18个靶病变均有 >70 %的狭窄 ,其中 3例合并对侧颈内动脉完全闭塞 ,12例冠脉造影示为严重的三支冠脉血管病变 ,1例为单支冠脉血管病变 ;10例患有高血压 ,3例患有糖尿病。在以上 18个病变中 ,共植入自膨式支架 19个 ,其中Wallstent (BostonScientificCo .) 12个 ,Smart(Cordis) 7个 ,有 7例行直接支架植入 ;最后 7例采用了远端滤网保护系统 (AngioguardXP ,Cordis) ,在术后会收的滤网中均发现数十个直径为 3 0 0 -10 0 0微米的碎片 ;所有病变术后病变残余狭窄均 <10 % ,手术技术成功率为 10 0 % ;

经皮颈动脉支架植入术与药物保守治疗颈动脉狭窄的效果对比分析

目的对比分析经皮颈动脉支架植入术和药物保守治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法选取本院2015年4月至2017年4月收治的颈动脉狭窄患者100 例,其中采用经皮颈动脉支架植入术治疗的患者50 例(支架组),采用药物保守治疗的患者50 例(药物组),临床随访6个月,比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颈动脉狭窄范围、不良反应情况。结果随访期间支架组的NIHSS 评分和颈动脉狭窄率均低于药物组(P<0.05),支架组术中有2 例迷走反射,给予药物治疗后症状逐渐消失,无其他并发症发生,药物组亦无不良反应发生。结论经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄有良好的临床效果,优于药物治疗。

经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的远期疗效观察

目的探讨颈动脉狭窄患者采用经皮颈动脉支架植入术治疗的远期疗效.方法选取2015年7月至2018年6月在临汾市人民医院就诊的颈动脉狭窄患者68例,根据随机数字表法分为两组,每组34例.对照组采用药物治疗,观察组采用经皮颈动脉支架植入术治疗.比较两组凝血因子水平、那维亚神经卒中量表(SSS)评分、巴塞尔(Barthel)指数及远期预后效果.结果治疗后,观察组纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APPT)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后Barthel指数高于对照组,SSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组冠状动脉缺血、死亡发生率与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05).观察组脑卒中发生率(2.94%,1/34)低于对照组(23.53%,8/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论经皮颈动脉支架植入术治疗可改善颈动脉狭窄患者神经功能及日常生活能力,降低脑卒中发生率,但其术后将在一定程度上影响患者凝血因子水平.

心脑血管联合介入治疗病人的围术期护理

[目的]通过对心脑血管联合介入术围术期的护理,减少术后并发症的发生,减少病人因两次介入产生的血管损伤。[方法]选择确诊颈动脉狭窄及冠状动脉病变的病人30例,择期行心脑联合介入术,对其进行围术期护理。[结果]30例同时行心脑联合介入治疗病人,均无术后并发症发生。[结论]加强同期实行冠状动脉成形及支架植入术、经皮颈动脉成形及支架植入术联合介入的围术期护理,有利于预防术后并发症,缩短病人住院时间。