经皮骨水泥椎间盘成型术治疗腰椎退行性侧凸1例

目的观察经皮骨水泥椎间盘成型术(percutaneous cement discoplasty,PCD)的临床疗效。方法对1例老年轻度腰椎退行性侧凸病人进行PCD治疗,术后行X-线片检查、ODI指数及VAS评分,并在术后1、3、6、12个月进行随访。结果近期疗效满意,病人可下地行走400 m无腰疼,自觉腰椎变直。X-线冠状位及矢状位失衡改善明显,骨水泥间隙分布好,无渗漏。术后1个月VAS评分2分,ODI指数18%;术后2个月腰疼逐渐加重,术后6个月腰疼达到术前状态;术后1年VAS评分4.5分,ODI指数24.4%,与术前相似。结论本例PCD近期疗效满意,但远期疗效不佳。

经皮骨水泥椎间盘成形术治疗老龄真空征型的椎间不稳症患者的临床疗效

目的探讨经皮骨水泥椎间盘成形术(percutaneous cement discoplasty,PCD)对患有椎间不稳且影像学上伴有真空征的老年患者的临床治疗效果。方法回顾性分析研究中心于2019年6月至2022年9月收治的27例椎间不稳且影像学伴真空征的患者,对其采用PCD手术治疗。记录患者手术时间、骨水泥用量、术中出血及住院总时间。通过比较患者术前及术后VAS评分、ODI指数及腰椎JOA评分来评价患者疼痛及腰椎功能状况的改善。同时,通过术前及术后影像学资料比较患者的椎间隙高度的改变并统计椎间隙截面骨水泥分布率。结果27例行PCD手术的患者均得到有效随访。患者平均住院时间(4.2±1.85)d,手术时间单节段(32.3±4.51)min、双节段(53.6±12.17)min、三节段(74.4±6.33)min、四节段(90.0±10.36)min,术中出血量(6.11±4.97)mL,较传统椎间融合术有明显降低。患者术后VAS疼痛评分及腰椎功能的ODI及JOA评分均较术前有明显改善,脊椎功能得到部分恢复。影像学方面,术后患者椎间隙高度较术前改善,同时操作节段椎间隙中切面骨水泥弥散相对良好。脊柱的力学稳定性得到恢复。结论对于合并严重并发症不适宜行开放手术的患者,PCD是一种可待选择的治疗方案。

经皮骨水泥椎间盘成形术对老年性椎间盘突出症治疗效果及功能改善情况分析

目的探究经皮骨水泥椎间盘成形术(percutaneous cement discoplasty,PCD)在老年性椎间盘突出症中的治疗效果及对预后功能的改善情况。方法回顾性选取2020年1月—2023年12月包头市第三医院收治的100例手术治疗老年性椎间盘突出症患者的临床资料,按照治疗术式不同将患者分为两组。PCD组(n=31)采用PCD,腰椎间盘切除术(micro endoscopic discotomy,MED)组(n=69)采用后路MED。比较两组手术指标、疼痛指标及功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分。结果两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCD组手术用时、术后住院时间均短于MED组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后1个月视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCD组术后2个月、术后3个月的VAS评分均低于MED组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后7 d的ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCD组术后1个月、术后3个月的ODI评分分别为(33.17±2.93)分、(28.09±1.91)分,均低于MED组的(35.17±3.26)分、(31.17±2.60)分,差异有统计学意义(t=2.925、5.911,P均<0.05)。结论采用PCD治疗老年性椎间盘突出症,疗效显著,术后疼痛感较轻,可早期改善腰椎功能障碍,预后良好。

自制新型骨钻应用于L_(5)/S_(1)椎间盘突出症手术的效果

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术中应用自制新型骨钻治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的有效性及安全性。方法回顾性分析我院收治的52例L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者的临床资料,患者均行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,术中均使用自制新型骨钻行椎间孔成形。记录手术情况及并发症发生情况。术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月及术后1年采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术前后神经功能改善情况。结果所有患者手术均顺利完成,未发生严重并发症,术后均未出现复发。术后3 d、术后3个月、术后6个月及术后1年患者VAS、ODI评分均较术前显著降低(P<0.05)。结论自制新型骨钻可明显提高椎间孔成形效率,保证手术安全性,早期临床效果满意。

改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果

目的探讨改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折内固定术中的应用效果。方法骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者66例随机均分为对照组和研究组,两组均行经皮椎弓根螺钉内固定术及椎体成形术,其中对照组采取一次骨水泥注射椎体成形术、研究组采取改良分次骨水泥推注椎体成形术,术后均给与抗骨质疏松及抗感染等治疗,并随访6个月;记录两组患者手术耗时、骨水泥推注量及骨水泥渗漏发生情况,于术前、术后第3天及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,对比伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角,用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的脊柱功能障碍程度。结果研究组患者手术耗时、骨水泥推注量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨水泥渗漏率低于对照组(P<0.05);两组患者术后第3天、末次随访时的VAS评分、ODI评分均低于术前(P<0.05),末次随访时VAS评分、ODI评分均较术后第3天降低(P<0.05);两组患者术后第3天、末次随访时伤椎椎体前缘高度均高于术前(P<0.05),后凸Cobb角均小于术前(P<0.05);两组间不同时间点的VAS评分、ODI评分、伤椎椎体前缘高度及后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统一次骨水泥注射比较,改良分次骨水泥推注椎体成形术骨水泥渗透发生率较低。

PKP术中不同骨水泥填充剂量治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮椎体后凸成型术(PKP)中不同骨水泥填充剂量治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效分析。方法选择2021年1月—2022年12月本院收治的OVCF患者63例作为研究对象,根据PKP术中骨水泥填充剂量分为低剂量组(2~3 ml)、常规剂量组(3~5 ml)和高剂量组(6~8 ml)三组,每组各21例。比较三组手术前后疼痛评分、腰椎功能、伤椎高度改善情况及并发症发生率。结果术后7 d、3个月,三组VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);但术后3个月三组间VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、3个月,三组椎体前缘高度、椎体中间高度及椎体后缘高度均高于术前,Cobb角低于术前,差异具有统计学意义(P>0.05),但术后各时间点三组伤椎高度、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组骨水泥渗漏发生率为4.76%(1/21),常规剂量组为19.05%(4/21),高剂量组为38.10%(8/21),三组骨水泥渗漏发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论PKP术中填充不同剂量骨水泥治疗OVCF均可获得满意的临床疗效,能有效缓解患者疼痛,促进椎体功能恢复;但低剂量骨水泥注入在降低骨水泥渗漏发生方面更具优势。

椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的危险因素分析

目的分析探讨椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的相关危险因素。方法选取2021年2月至2022年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的64例拟行经皮椎体成形术治疗的椎体压缩性骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、术前视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折椎体数量、有无腰背筋膜损伤、有无高血压、有无糖尿病以及手术时间、手术入路方式、骨水泥注入量、骨水泥分布等资料,并根据经皮椎体成形术后2个月是否有残余疼痛将其分为疼痛组与无疼痛组,多因素Logistic回归分析椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的相关危险因素。结果经皮椎体成形术后2个月,64例椎体压缩性骨折患者中14例(2188%)患者有残余疼痛,设为疼痛组,其余50例(7812%)患者无残余疼痛,设为无疼痛组。单因素分析结果显示,疼痛组骨折椎体≥2个、有腰背筋膜损伤、骨水泥呈O型分布的患者比例均明显高于无疼痛组(χ^(2)=7886、7230、6328,P=0005、0007、0012),骨水泥注入量明显少于无疼痛组(t=7018,P<0001)。多因素Logistic回归分析结果显示,骨折椎体≥2个、有腰背筋膜损伤、骨水泥注入量少、骨水泥呈O型分布是椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的独立危险因素(95%CI为1080~160958、1008~104097、0025~0756、1089~135537,P=0043、0049、0023、0042)。结论椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余疼痛的发生与骨折椎体数量、有无腰背筋膜损伤、骨水泥注入量及骨水泥分布情况密切相关。

经皮骨水泥椎间盘成形术治疗顽固性腰痛1例

1病例报告患者,男,62岁,因“顽固性腰痛2年,加重伴行走困难1年”入院。患者2年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,自行口服止疼药物后减轻,此后腰痛反复发作,逐渐加重。1年前腰痛明显加重伴行走困难,站立及行走时疼痛加重,诊断为“腰椎间盘突出症”,给予限制腰部活动、口服止痛药物及理疗等均无明显效果。查体:脊柱生理曲度存在,腰骶部压痛阳性,腰部活动受限,右侧直腿抬高试验60°阳性,左侧正常,双下肢感觉和血运正常,肌力和肌张力正常,病理征阴性。腰椎间盘CT结果显示:L4-5、L5-S1椎间盘轻度突出(中央型)并L5-S1椎间盘真空变性。

经皮椎弓根内固定术后骨水泥强化治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折效果

目的:分析经皮椎弓根内固定术后骨水泥强化治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果。方法:在阳春市人民医院2021年8月-2022年5月收治的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者中抽取84例作为研究对象,随机分为对照组42例、试验组42例。对照组单纯应用经皮椎弓根内固定术进行治疗,试验组在此基础上联合骨水泥强化治疗。对比分析两组手术相关指标、疼痛与功能评分及椎体相关指标。结果:试验组患者术后下床活动时间、骨折线愈合时间及术后住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Barthel指数、椎体高度压缩率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后5 d的VAS评分、椎体高度压缩率均显著降低,Barthel指数均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5 d,试验组VAS评分、椎体高度压缩率均低于对照组,Barthel指数、椎体高度恢复率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折后应用骨水泥进行强化治疗,可有效缩短患者下床活动时间、骨折线愈合时间及术后住院时间、降低疼痛感、提高生活能力及改善脊柱情况。

小剂量骨水泥椎体成型术治疗老年性胸腰椎骨折的有效性及安全性

目的 探讨老年性胸腰椎骨折患者采用小剂量骨水泥椎体成型术(PVP)治疗的有效性及安全性。方法 选取2020年02月-2023年01月收治的共计76例老年性胸腰椎骨折患者,以随机数字表法分成研究组(n=38)与对照组(n=38),对照组给予大剂量骨水泥PVP术治疗,研究组给予小剂量骨水泥PVP术治疗,对两组围手术期指标、疼痛程度、功能障碍、生活质量及并发症进行比较。结果 研究组术中出血量、骨水泥注入量较对照组更少(P<0.05),手术时间、住院时间较对照组更短(P<0.05);术后7 d,两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低(P<0.05),研究组评分较对照组更低(P<0.05);术后1个月,两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分提高(P<0.05),研究组较对照组更高(P<0.05);研究组(5.26%)并发症发生率较对照组(28.95%)更低(P<0.05)。结论 小剂量骨水泥PVP术应用于老年性胸腰椎骨折患者治疗中,可改善围术期指标,降低疼痛程度,提高胸腰椎功能,改善生活质量,减少并发症发生。

椎间隙注入不同弹性模量骨水泥对邻近上下椎体应力的影响

背景:近年来,针对腰椎间盘退变和椎间隙变窄所引起的腰部反复疼痛病症从国外引入了椎间隙注入骨水泥的治疗方法,但部分患者在治疗后出现椎体骨折的情况,原因可能是骨水泥弹性模量不佳。目的:通过腰椎三维有限元模型分析椎间隙中注入不同弹性模量骨水泥对上下椎体表面最大应力的影响。方法:招募1名脊柱正常志愿者获取CT数据,利用Mimics、Geomagic、SolidWorks、Ansys建立腰椎L_(2)-L_(5)有限元模型,随后建立L_(3)-L_(4)椎间隙注射不同剂量(1 mL与4 mL)骨水泥模型,每种剂量下赋予骨水泥4种弹性模量(1000,2000,4000,8000 MPa),在L_(2)椎体表面施加压力与弯矩,分析L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力。结果与结论:①在骨水泥注入量相同的情况下,随着骨水泥弹性模量的增大,L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力增加,其中弹性模量1000 MPa骨水泥对L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力影响最小,弹性模量8000 MPa骨水泥对L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力影响最大,不同弹性模量骨水泥对整个腰椎活动度的影响较小;②结果说明,在满足治疗要求的情况下注入较低弹性模量的骨水泥可以降低术后骨折风险。

经皮椎体强化术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折的相关性分析

目的 :探讨经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的相关性,分析骨水泥椎间盘渗漏的位置及渗漏量对AVF的影响。方法:对151例经PVA治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者进行随访研究,随访1~3年,获取患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及骨水泥注入量等临床资料,记录PVA术中是否存在骨水泥椎间盘渗漏、渗漏位置,计算骨水泥-椎间盘相对面积比,分析上述各因素与AVF的相关性,应用ROC曲线检验骨水泥注入量及骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF的预测效能,采用二分类Logistics回归模型分析AVF的相关危险因素。结果 :151例患者手术椎体共192节,55节在PVA时发生了骨水泥渗漏(55/192,28.6%),其中23节发生AVF;137节无骨水泥椎间盘渗漏,其中32节发生AVF,骨水泥渗漏与无骨水泥渗漏AVF的发生率有统计学差异(41.8%vs 20.4%,P=0.002)。AVF组骨水泥-椎间盘相对面积比为(24.4±11.0)%,无AVF组的骨水泥-椎间盘相对面积比为(13.7%±9.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。骨水泥-椎间盘相对面积比的ROC曲线下面积为0.807,骨水泥-椎间盘相对面积取值为16.1%时,其预测AVF的敏感性为87.0%,特异性为72.2%。AVF组的年龄为75.8±7.8岁,高于无AVF组的73.0±8.3岁(P=0.036)。110节椎体骨水泥注入量<5ml,其中22节发生AVF,骨水泥注入量≥5ml的82节椎体有29节发生AVF,两组AVF发生率比较有统计学差异(20.0%vs 35.4%,P=0.017)。骨水泥注入量的ROC曲线下面积为0.537,取骨水泥注入量5.25ml作为阈值时,其预测AVF的敏感性为58.3%,特异性为63.9%。二分类Logistics回归模型多因素分析结果显示,年龄及骨水泥-椎间盘相对面积比是AVF的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨水泥椎间盘渗漏是AVF的重要危险因素之一,且与渗漏至椎间盘的骨水泥量呈正相关,骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF具有较好的预测效能,可作为PVA术后评价AVF风险的参考指标。

经皮椎间孔镜髓核摘除术与经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

探寻腰椎间盘突出患者采纳经皮椎间孔镜髓核摘除术和经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术两种方式进行治疗具有怎样的效果。方法 于2019.1-2022.1期间抽取我院240例椎间盘突出的患者,利用随机排列将其分为对照组(180例)和试验组(60例),给予对照组经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术,给予试验组经皮椎间孔镜髓核摘除术,对比两组临床疗效、围术期的指标情况、疼痛度、功能障碍。结果 试验组疗效更佳,P<0.05。试验组围术期各项指标均较低,P<0.05。试验组疼痛缓解具有明显好转,P<0.05。试验组JOA评分更高,P<0.05。试验组的生活质量更高,P<0.05。试验组并发症发生次数少,P<0.05。结论 针对腰椎间盘突出的患者,给予其经皮椎间孔镜髓核摘除术相比于经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术具有更高疗效,且具有较高安全性,有利于缩短住院时间,尽快恢复病情,该手术方式可在临床进行大范围的推广,值得使用。

经皮椎体强化术骨水泥椎间盘渗漏的研究进展

经皮椎体强化术(PVA)主要包括经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP),它是目前骨质疏松性压缩骨折及椎体肿瘤等疾病的主要外科治疗方式,有微创、有效缓解疼痛及明显改善患者生活质量等优点。骨水泥椎间盘渗漏(CDL)是PVA的常见并发症,既往多数研究认为CDL加速椎间盘退行性变(IVDD)、增加邻近椎体骨折(AVF)风险并导致二次甚至多次手术。然而这个结论也并非毫无争议,当前也有不少研究认为CDL并不增加AVF发生风险。本文将就近年来关于CDL的研究进展做一综述以期提高大家对它的认识。

经皮椎体成型术中骨水泥外渗的预防方法

目的预防和减少经皮椎体成型术中骨水泥的外渗,减少并发症,提高疗效。方法对30例骨质疏松性压缩骨折患者42个椎体采用间歇、多点注射、双侧注射和术前造影等方法减少骨水泥外渗。结果 42个椎体中未发现椎管内渗漏,仅有10个椎体向其他方向轻度外渗,外渗率为24%。随访3～6个月,有效率达93%。结论间歇、多点注射是预防经皮椎体成型术中骨水泥外渗的一种切实可行的方法 。

经皮椎体成形术骨水泥椎间盘渗漏的研究现状

经皮椎体成形术(PVP)是一种新型的微创脊柱外科技术,该手术具有强化椎体、稳定骨折及缓解疼痛、创伤小等优点。但PVP需要通过经皮穿刺向病椎注入骨水泥,而手术可能会伴发因骨水泥注入导致的并发症,尤其是骨水泥椎间盘渗漏。骨水泥椎间盘渗漏可导致椎间盘退变加速,邻近椎体骨折率增加,甚至二次手术等不良后果。为提高人们对骨水泥椎间盘渗漏相关问题的认识,文章就PVP骨水泥椎间盘渗漏的研究现状作一综述。

微创椎间隙注入骨水泥对上下椎体应力的影响

目的通过建立腰椎模型进行生物力学分析,研究椎间盘中注入骨水泥后对上下椎体所受最大应力的影响,降低后期患者在运动和劳动中椎体骨折的风险,为治疗腰椎疼痛及椎间隙注入骨水泥手术提供实验数据和参考。方法获取符合要求的CT数据,利用Mimics、Geomagic Wrap、SolidWorks、Ansys Workbench等软件构建实验要求的腰椎有限元模型,将构建的模型进行前屈、后伸、左弯、右弯、左旋、右旋、站立运动状态分析,比较注入在不同位置和注入不同量的骨水泥对上下椎体的应力影响和变化趋势。结果成功建立了腰椎三维有限元模型。构建的腰椎三维有限元模型在各种运动中分析的结果均在既往文献数据参考范围内,可认为模型有效,可以进行下一步的实验研究。通过分析研究发现骨水泥注入到椎间盘的左侧、中间、右侧三者之间对椎体表面的最大应力差异无统计学意义(P>0.05)。通过在椎间盘中注入1 mL、4 mL和7 mL骨水泥后分析发现随着骨水泥注入量的增加上下椎体表面所受的最大应力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论考虑到人体的实际运动更加多样和复杂等综合因素骨水泥注入到椎间盘中间更加合理,综合过往的文献和本次的实验研究在椎间盘中注入4~7 mL(50%~100%)骨水泥能达到良好的效果,但是不建议注入到100%,骨水泥渗漏的风险过大,可为临床治疗提高参考。

阶段注射法预防椎体成型术中骨水泥渗漏的实验研究

目的通过离体实验评价两阶段注射法在椎体成型术中对骨水泥渗漏的预防作用。方法50个新鲜绵羊腰椎随机分成实验组及对照组。分别采用两阶段注射法及常规椎体成型方法,在X线透视引导下向椎体内注射总量为3mL的PMMA,模拟临床椎体成型术。实验组首先向椎体后部注射0.5mL的PMMA,待其固化后,再次向椎体内注射2.5mL的PMMA。对照组以常规方法向椎体内注射3mL的PMMA。通过X线及肉眼直视,统计两组骨水泥渗漏的发生率。结果对照组有8例出现骨水泥向椎管内渗漏,而实验组中仅2例,显著低于对照组(P=0.032)。尽管实验组骨水泥总体渗漏发生率56%高于对照组44%,但无统计学差别。结论两阶段注射法可显著降低骨水泥向椎管内方向渗漏的发生率。

经皮椎体强化术中注入骨水泥对患者凝血功能的影响

目的利用前瞻性对照研究对比椎体强化术及经椎弓根穿刺活检两种技术对患者凝血功能的影响,从而探讨经皮椎体强化术时注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,polymethylmethacrylate,PMMA)对凝血功能的影响。方法自2009年10月至2010年9月纳入术前凝血功能无障碍的患者共58例,其中行椎体强化术45例(A组)、经椎弓根穿刺活检13例(B组),所有患者均在穿刺后测定凝血功能及纤溶组合,其中两组在注入骨水泥前后的不同时间点分别测定各项凝血相关指标,以分析手术操作及骨水泥注入对患者凝血功能的动态影响规律。结果 A组在注入骨水泥后D-Dimer均值高于参考值,并且逐渐升高,除在注入骨水泥1 h后和3 h后测量值之间无显著差异以外(P>0.05),其余各时间点相互对比均有显著差异(P<0.01);B组术后D-Dimer均值无显著升高(P>0.05)。所有患者术后其余指标均未超出参考范围。结论经椎弓根穿刺活检术对患者凝血功能未见显著影响,但骨质疏松性椎体压缩骨折患者在行经皮椎体强化术注入骨水泥时会出现D-Dimer值升高,骨水泥可能对患者凝血功能产生影响。

经皮椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折

目的探讨经皮椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折的安全性、有效性,以及骨水泥渗漏特点。方法采用经皮椎体成型术(percutaneous vertebralplasty,PVP)治疗的单椎体胸腰椎骨质疏松性椎体爆裂骨折(osteo-porotic vertebral burst fracture,OVBF)患者107例。采用VAS评分评价临床疗效,采用椎体前缘及中柱压缩比描述椎体高度,统计术后出现骨水泥渗漏患者的骨水泥渗漏类型及渗漏率。结果所有患者均获得3个月以上随访,VAS评分术后3 d较术前有明显改善(P<0.05),末次随访时较术前及术后3天有明显改善(P<0.05);末次随访时椎体前缘高度及中柱高度较术前均有明显下降(P<0.05)。骨水泥总体渗漏率61.7%,所有渗漏均为无症状渗漏。无骨水泥通过椎体后壁破损的皮质发生渗漏。结论 PVP是胸腰椎骨质疏松性椎体爆裂骨折安全有效的治疗措施。相对于椎体后壁破损的皮质,骨水泥更易通过椎基静脉孔及与椎基静脉相通的椎旁静脉发生渗漏。