经皮骶骨成形术治疗骶骨转移瘤患者的临床疗效

目的探讨经皮骶骨成形术治疗肿瘤晚期骶骨转移瘤患者的止痛效果及安全性。方法 2009年2月至2015年6月期间,我科使用C型臂X线机引导下对38例肿瘤晚期患者49处骶骨转移灶行经皮骶骨成形术,通过分析术前术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、止痛药物服用情况、术后疼痛缓解程度以及并发症评价临床效果。结果 49处骶骨转移灶手术穿刺全部成功,无穿刺部位血肿、神经损伤、肺栓塞等并发症,患者当天即可下地活动,术后1周左右出院。单处病灶手术中位时间29min(25~35 min),平均骨水泥的注射量为(3.05±0.67)mL,7处病灶发生骨水泥渗漏,渗漏率为14.3%,但均未引起临床症状。所有患者随访3个月以上,术后24hVAS评分由术前(7.61±0.97)分降至(1.74±1.99)分,术后1个月降至(1.61±1.82)分,术后3个月降至(1.50±1.78)分。术后不同时间点VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h与术后1个月、术后3个月比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周时治疗有效率为92.1%,24例完全不需止痛药(63.2%),9例止痛药级别降低(23.7%),3例止痛药服用剂量减少(7.9%),2例(5.3%)维持原级别及剂量。3个月内死亡4例。结论采用经皮骶骨成形术治疗肿瘤晚期骶骨转移瘤患者创伤小、安全性高,可快速缓解疼痛,提高患者生存质量。

经皮骶骨成形术联合射频消融术治疗骶骨转移瘤的临床疗效

目的评价经皮骶骨成形术(PSP)联合射频消融术(RFA)治疗骶骨转移瘤的临床疗效。方法2013年7月至2020年6月上海交通大学医学院附属第六人民医院治疗疼痛性骶骨转移96例,分为PSP联合RFA组35例,单纯PSP组61例。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术前后的疼痛和活动功能情况。结果PSP联合RFA组与单纯PSP组VAS评分比较,术后1个月为1.95比2.94,术后3个月为1.90比2.83,术后6个月为1.88比3.01,术后1年为2.00比2.91,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组ODI评分比较,术后1个月为32.53比37.97,术后3个月为30.15比37.03,术后6个月为29.34比37.12,术后1年为28.26比35.24,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的总体疼痛缓解率为94.28%比75.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSP联合RFA治疗疼痛性骶骨转移瘤具有较好的安全性和有效性,比单纯PSP能更好地缓解疼痛和改善活动功能。

经皮骶骨成形术姑息治疗骶骨转移瘤

目的：探讨经皮骶骨成形术（PSP）姑息治疗骶骨转移瘤的疗效。方法自2010年3月至2014年3月27例骶骨转移瘤患者接受了31次 PSP，其中男12例，女15例，平均年龄62岁。均采用后入路进行手术，C 形臂透视引导下穿刺到骶骨病灶，S1由外向内穿刺，S2，S3由内向外穿刺，在透视下缓慢注入骨水泥，根据术前检查及术中情况，每个病灶约注射骨水泥2～5ml。结果注射骨水泥过程中，患者多有局部酸胀痛的感觉，但程度较 PVP 术轻微，术后28例患者疼痛大部分缓解或部分缓解，VAS 疼痛评分较术前降低（P ＜0．01），行动能力较术前改善。结论经皮骶骨成形术（PSP）是一项疗效肯定，简单易行，安全性好的姑息治疗骶骨转移瘤的方法。