经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折的临床效果分析

目的：探讨经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折的临床效果。方法：以本院2010年1月-2011年1月收治的60例C形盆骨骨折患者为试验对象,所有患者均接受经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果：患者手术时间30~60min,平均（42.3±3.1）min,术后平均住院时间（15.5±2.1）d,术中平均出血量（56.5±4.3）ml,其中,3例合并腹腔器官损伤患者手术出血量高于100ml,其余腹腔器官损伤患者均大量出血。患者放射线治疗的优良率为96.7%,临床治疗的优良率为95%,总体治疗效果较为理想。患者经过手术治疗和术后的功能恢复性训练,骨盆功能均恢复良好,57例重新恢复正常工作,其余3例由于疼痛问题而需要继续进行康复训练。术后随访显示,3例术后发生了轻微的骶髂螺钉松动问题,其中,1例骶髂螺钉偏离中线,2例术后骶髂进入了L5~S1的椎间间隙,其他所有患者骶髂螺钉均良好固定,且位置满意。结论：经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折,具有手术创伤小、安全性高且疗效显著的优势,是一种较为理想的治疗方法,临床应用价值较高。

机器人与传统经皮骶髂螺钉固定骨盆后环损伤

[目的]比较天玑骨科机器人辅助与传统徒手经皮骶髂空心螺钉固定术骨盆后环损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年3月—2021年3月手术治疗的骨盆后环损伤患者74例,依据术前医患沟通结果决定的置钉方式,其中,机器初期组16例,机器后期组16例,传统组42例。比较三组间围手术期、随访和影像资料。[结果]三组患者均顺利手术,无严重并发症。与传统组相比,机器初期组置钉时间延长,但机器后期组置钉时间明显缩短,组间差异有统计学意义[(78.6±4.8) min vs(66.4±7.1) min vs (70.3±6.5) min,P<0.001]。机器初期组和机器后期组术中出血量[(14.8±2.4) ml vs (13.7±1.7) ml vs (18.5±2.9) ml,P<0.001]、术中透视次数[(10.4±1.3)次vs (9.5±0.7)次vs (12.5±1.4)次,P<0.001]及置钉调整次数[(0.6±0.6)次vs (0.3±0.5)次vs (1.1±0.7)次,P<0.001]均明显优于传统组。三组间切口愈合、下地行走时间及住院时间无明显差异(P>0.05)。所有患者均获随访12个月以上,机器初期组与机器后期组恢复完全负重活动均显著早于传统组[(90.5±4.8) d vs (89.1±6.0) d vs (95.8±6.4) d,P<0.001]。随时间推移,三组的VAS评分均显著减少,而Majeed评分显著增加(P<0.05),术后3个月机器初期组与机器后期组的Majeed评分均显著优于传统组[(85.4±5.2) vs (85.7±3.9) vs (80.5±6.1),P<0.001]。影像方面,机器初期组与机器后期组置钉评级明显优于传统组[优/良/差,(14/2/0) vs (15/1/0) vs (28/13/1),P=0.048],但是,三组间骨折复位Matta评级差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,所有患者骨折均愈合,未发生内固定断裂。[结论]天玑机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定术治疗具有准确性高、安全、微创等优点。也有一定的学习曲线。

经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效

目的探讨经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C型骨盆骨折患者的临床疗效。方法将65例Tile C型骨盆骨折患者按手术方法不同分为2组:观察组35例采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,对照组30例采用开放性钢板内固定治疗。比较2组的住院时间、手术时间、切口长度及术中出血量;术后随访2年,采用Matta、Majeed评价标准评定患者术后恢复与术后功能情况。结果观察组患者的住院时间、手术时间、切口长度、术中出血量均较对照组显著减少(P<0.05);观察组术后2年Matta、Majeed评价优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮骶髂螺钉内固定可以缩短Tile C型骨盆骨折患者的骨折康复时间,创伤性小,固定效果好,具有较高的临床应用价值。

经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶骨纵行骨折的围手术期护理

目的:总结经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨纵形骨折的围手术期护理。方法:对45例经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶骨纵形骨折的患者做好术前护理、术后病情观察、并发症预防及功能锻炼指导。结果:45例患者住院期间未发生护理并发症,2～3个月后骨折均达临床愈合,随访6～34个月45例均已恢复正常工作。结论:经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨纵形骨折的治疗方法具有疗效好、创伤小、恢复快的优点。科学有效的围手术期护理能提高手术疗效,减少围手术期并发症的发生。

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效。方法选取本院2008年1月至2011年6月收治的不稳定性骨盆骨折患者64例,随机分为两组,采用骶髂关节前方钢板固定治疗的患者32例为对照组,采用经皮骶髂螺钉内固定治疗的患者32例为观察组,比较两组患者围术期临床指标、术后Matta评分、术后Majeed功能评分。结果观察组手术时间、术中出血量、伤口总长度、术后发热时间、住院时间均明显少于对照组,观察组并发症发生率(3.1%)明显低于对照组(21.9%),观察组术后Matta评分总优良率(96.9%)明显高于对照组(81.2%),观察组术后Majeed功能评分总优良率(93.8%)明显高于对照组(75.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折具有损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,是一种安全有效的微创手术方法 ,临床疗效明显好于骶髂关节前方钢板固定,术前充分准备及患者积极配合可以大幅降低并发症的发生率,值得临床推广使用。

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果研究

目的 比较不稳定性骨盆骨折患者分别采用经皮骶髂螺钉内固定及骶髂关节前方钢板固定治疗后的临床效果.方法 本次研究中的110例不稳定性骨盆骨折患者均为2010年9月~2013年6月来我院就诊的病例,将其按照不同的治疗方式分为观察组及对照组各55例,观察组采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,对照组采用骶髂关节前方钢板固定治疗,比较两组围术期各项观察指标、术后并发症发生情况、患者的复位效果（术后Matta评分优良率）、患者的疼痛、骨折愈合时间及功能性恢复状况（术后Majeed功能评分总优良率）.结果观察组的术中出血量与对照组比较明显较少,伤口总长度较小,手术时间、术后发热时间及住院时间均明显较短,并发症发生率明显较低,术后Matta评分及Majeed功能评分总优良率均明显较高,以上各项指标在两组间均具有显著性差异（P＜0.05）.结论 不稳定性骨盆骨折患者采用经皮骶髂螺钉内固定治疗安全有效,可以作为一种有效的微创手术方法在临床推广应用.

经皮骶髂螺钉内固定与开放性钢板内固定对Tile C型骨盆骨折患者髋关节功能的影响

目的:对比经皮骶髂螺钉内固定与开放性钢板内固定对Tile C型骨盆骨折患者髋关节功能的影响。方法:选取我院2017年2月—2019年8月收治的98例Tile C型骨盆骨折患者分为A、B两组,A组给予经皮骶髂螺钉内固定治疗,B组给予开放性钢板内固定治疗,比较两组患者手术情况,术后2年Matta评分、Majeed评分。结果:A组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间显著优于B组(P<0.05)。术后2年A组Matta评分和Majeed评分的优良率均高于B组(P<0.05)。结论:经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C型骨盆骨折可显著缩短手术时间和住院时间,减轻对患者的创伤,减少术中出血量,促进骨盆功能和髋关节功能恢复,值得应用。

用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术治疗不稳型骨盆骨折的疗效分析

目的:探讨用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术治疗不稳型骨盆骨折的临床效果。方法:对2012年3月~2014年3月期间我院收治的43例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这43例患者进行牵引复位后,用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术对其进行治疗,然后观察其临床疗效。结果:这43例患者术中的出血量平均为(16.59±3.29)ml,手术持续的时间平均为(63.72±7.15)min。我们对这43例患者进行Matta评分的结果显示,其治疗的优良率为93.02%;进行Majeed功能评分的结果显示,其治疗的优良率为95.35%。结论:用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折具有疗效显著,操作简单,手术创伤小,术后并发症的发生率低等优点。该疗法值得在临床上推广使用。

经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定治疗43例骨盆骨折的疗效观察

目的:观察经皮骶髂关节空心螺钉与支架外固定治疗骨盆骨折43例的临床效果。方法:将2018年5月~2020年5月在我科治疗的43例骨盆骨折患者随机分为两组,观察组采用钢板内固定术,对照组采用经皮骶髂关节空心螺钉内固定,支架外固定术,比较两组的疗效。结果:观察组骨盆修复术效果明显优于对照组(P<0.05),手术时间、术中出血量和切口长度均明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮骶髂关节空心螺钉和支架外固定治疗骨盆骨折的疗效明显优于钢板内固定的效果,具有较高的安全性,值得推广。

经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶骨纵行骨折患者的围手术期护理

目的探讨围手术期的骶骨纵形骨折患者通过经皮骶髂关节螺钉进行固定的护理方法。方法对2009年1月至2011年4月骶骨纵形骨折患者加强围手术期护理，其中19例选择经皮骶髂关节螺钉进行固定，在手术前后做好相关的观察护理工作，并行预防恢复指导。结果患者均符合临床愈合标准，在护理期间无一例产生并发症，且经过一段时间的恢复未对日常生活造成影响。结论骶骨纵形骨折患者选择经皮骶髂关节螺钉进行固定可获得小创伤、快愈合的效果，联合有效的护理可避免产生并发症。

经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折效果

目的：探讨经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法：105例不稳定性骨盆骨折患者按入院顺序分为治疗组52例与对照组53例，对照组采用骶髂关节前方钢板固定治疗，治疗组采用经皮骶髂螺钉内固定治疗，观察两组患者围术期指标、Matta评分与Majeed功能评分。结果：治疗组各项围术期指标、Matta评分及Majeed功能评分的优良率均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折临床效果好，术中创伤小，患者恢复快。

龟鹿二仙胶在创伤性脊柱骨盆分离术后的应用效果分析

目的探讨分析龟鹿二仙胶在创伤性脊柱骨盆分离术后的应用效果。方法选取2019年1月至2021年11月信阳一五四医院收治的70例创伤性脊柱骨盆分离患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(35例)和对照组(35例),对照组患者经皮骶髂螺钉内固定术后行抗感染、营养支持、预防下肢深静脉血栓形成等常规治疗,研究组患者经皮骶髂螺钉内固定术后在常规治疗的基础上联合应用龟鹿二仙胶治疗,对比观察两组患者骨盆功能、临床疗效、骨代谢指标水平以及不良事件发生情况。结果治疗6个月后,研究组患者Majeed评分中疼痛、工作、坐、站评分均明显高于对照组(t=2.633、3.089、4.408、2.594,P=0.011、P=0.003、P<0.001、P=0.012);研究组患者治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组患者的治疗总有效率77.14%(χ^(2)=4.200,P=0.040);研究组患者血清骨钙素(OCN)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、碱性磷酸酶(ALP)水平均明显高于对照组(t=4.059、2.762、7.346、2.955,P<0.001、P=0.007、P<0.001、P=0.004);研究组患者不良事件发生率为11.43%,与对照组患者的不良事件发生率20.00%无明显差异(χ^(2)=0.971,P=0.324)。结论创伤性脊柱骨盆分离术后采用龟鹿二仙胶治疗,能够明显改善患者骨代谢水平,促进骨盆功能恢复,效果显著。

两种内固定方法治疗老年骨盆后环骨折的疗效对比及对血清应激因子和疼痛相关生化指标的影响

目的:对比3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定、后路微创重建钢板内固定两种内固定方法治疗老年骨盆后环骨折的疗效及对血清应激因子和疼痛相关生化指标的影响。方法:回顾性分析2016年7月~2020年9月期间我院收治的100例老年骨盆后环骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组(n=50,后路微创重建钢板内固定)和B组(n=50,3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定)。对比两组手术相关指标、疼痛情况、Majeed功能评分、血清应激因子和疼痛相关生化指标变化情况。结果:B组术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后1年视觉疼痛模拟评分(VAS)评分低于A组(P<0.05)。B组术中出血量少于A组,住院时间、手术时间、手术切口长度短于A组,但X线暴露时间长于A组(P<0.05)。B组术后1年Majeed功能评分高于A组(P<0.05)。B组术后7 d促甲状腺激素(TSH)水平高于A组,皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平低于A组(P<0.05)。B组术后7 d5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平低于A组(P<0.05)。A组、B组的并发症发生率组间对比无显著性差异(P>0.05)。结论:与后路微创重建钢板内固定治疗老年骨盆后环骨折患者相比,3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、疼痛减轻、应激反应轻等诸多优势,可促进患者术后恢复。

骨盆骨折的手术治疗新进展

骨盆骨折是一种严重的骨科疾病,通常由高能量损伤如高处坠落或交通事故引起,其发病率占所有骨折的1%~3%,且具有较高的致死率,达到13.4%。随着社会进步,相关统计数据持续攀升[1]。该骨折类型多为不稳定性骨折,常伴有全身多系统损伤及血流动力学不稳定,患者在急诊科就诊时常已表现出休克症状。据统计,约32%的患者因不可控的出血和多系统衰竭而丧生[2].