经皮克氏针改良髓内固定第5掌骨颈骨折疗效分析

目的:探讨经皮克氏针改良髓内固定第5掌骨颈骨折的治疗效果。方法:选择24例第5掌骨颈闭合骨折病人,按治疗方法分为对照组(n=11)和手术组(n=13)。对照组采用传统手法复位石膏外固定进行治疗,手术组采用闭合复位经皮克氏针改良髓内固定方法进行治疗。采用总主动活动度(TAM)系统评定法评定2组病人的功能恢复情况。结果:闭合复位经皮克氏针改良髓内固定手术时间为15~25 min,术后复查X线片提示骨折复位良好。TAM系统评定法评定结果显示,手术组:优10例,良3例;对照组:优3例,良4例,可4例。2组治疗效果差异有统计学意义(uc=2.40,P<0.05)。术后手术组未出现针尾滑囊炎及尺神经手背支激惹或损伤。结论:闭合复位经皮克氏针改良髓内固定治疗第5掌骨颈骨折,手术简单易行,外固定时间短,创伤小,并发症少,效果满意,值得推广。

手法复位经皮髓内针固定治疗肱骨上中1／3骨折分析

目的：分析肱骨上中1／3骨折采取手法复位经皮髓内针固定治疗的临床效果。方法：选取本院在2015年1月～2016年1月间所收治的肱骨干骨折患者共60例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（30例）、观察组（30例）。对照组予以常规固定治疗及手法复位，观察组予以手法复位经皮髓内针固定治疗，对比2组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率29侧（96．67％）、并发症产生率0例（0％），相较于对照组的治疗总有效率22侧（73．33％）、并发症产生率6侧（20％）明显更优，予以统计学检验组间统计数据，差异显著，且P〈0．05，统计学分析意义存在。结论：运用手法复位经皮髓内针固定治疗肱骨上中1／3骨折患者，具有可靠的固定效果，将并发症产生减少，值得临床广泛推广。

闭合复位微创经皮弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的临床疗效

目的研究对儿童长骨干骨折后实施闭合复位微创经皮弹性髓内钉内固定治疗的应用效果。方法选取采用闭合复位微创经皮弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折患者42例,观察其临床治疗效果。结果术中出血平均(35.1±8.2)m L;手术时间平均(45.2±9.1)min。所有病例均获随访,术后X线片显示骨折愈合良好,关节功能正常。结论临床采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折,手术中用时较短,出血量较低,手术效果较好,是治疗儿童四肢长骨干骨折的较好方法之一。

闭合复位经皮穿弹性髓内钉内固定配合中药治疗儿童前臂骨干双骨折的疗效观察

目的观察闭合复位经皮穿弹性髓内钉内固定配合中药治疗儿童前臂骨干双骨折的疗效,为儿童前臂骨干双骨折治疗提供借鉴。方法将本院收治的30例儿童前臂骨干双骨折采取闭合复位经皮穿弹性髓内钉内固定配合中药治疗,术后进修X线检查与并发症观察,前臂功能评分,评价临床治疗效果。结果随访3～6个月,本组30例,优21例,良7例,优良率93.33%。结论闭合复位经皮穿弹性髓内钉内固定配合中药治疗儿童前臂骨干双骨折具有手术损伤小,固定牢固等优点,且并发症发生率底,是治疗儿童前臂骨干双骨折的有效方法之一。

经皮防旋股骨近端髓内钉内固定对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能、生活质量的影响

目的探讨经皮防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能恢复情况和生活质量的影响。方法将92例老年股骨粗隆间骨折患者纳入研究,按不同手术方式分为2组,对照组46例患者采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,试验组46例患者采用经皮防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗,对比2组患者的髋关节功能优良率、手术指标。随访3个月,对比2组治疗前、治疗3个月后的生活质量评分。结果试验组的髋关节功能优良率(95.65%)高于对照组(69.57%),手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,切口长度短于对照组,治疗3个月后的生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者应用经皮PFNA内固定术治疗,髋关节功能优良率较高,术后可尽早下床活动,生活质量及预后良好。

传统正骨手法复位经皮弹性髓内钉固定治疗小儿肱骨近端骨折的临床疗效观察

探究对小儿肱骨近端骨折患儿应用经皮弹性髓内钉固定与传统正骨手法复位治疗的临床效果。回顾性选取于2018年2月—2020年2月期间因肱骨近端骨折进入医院治疗的55例患儿作为研究对象,其中女患儿19例、男患儿36例,均采用经皮弹性髓内钉固定与传统正骨手法复位治疗。观察患儿的手术指标、患骨治疗后1年的愈合状况及治疗前1 d、治疗后1 a的Neer评分。患儿的出血总量为(6.27±0.24)mL、手术时长为(34.28±3.22)min;手术后1年,55例患儿均已治愈,治愈率为100.00%,其中,1例肌肤激惹、1例退针、2例针尾存在少量皮肤分泌物,无神经、损伤现象,不存在断钉阻碍骨愈合状况;患儿治疗前1 d的Neer评分为(32.21±2.24)分,手术后1 a的Neer评分为(96.71±2.87)分,结果存在统计学意义(t=88.58,P<0.05)。应用经皮弹性髓内钉固定与传统正骨手法复位治疗肱骨近端骨折的疗效较好,有利于恢复患儿的肩关节功能。

经皮穿针髓内有限固定结合外固定治疗前臂不稳定型骨折11例

目的：报道经皮穿针髓内有限固定结合外固定治疗前臂骨折的临床效果。方法：1999.6-2000.9月，对11例前臂骨折采用电透下复位，经皮向前臂尺桡骨髓腔内穿针进行骨折固定。同时结合外固定治疗。结果：所有骨折均达到解剖复位。经平均14mo随诊，除1例成人发生延迟愈合，仲肘功能丧失10°外，其余肘屈伸及前臂旋转功能恢复正常。结论：该方法对前臂骨折治疗有效，此方法操作简便，损伤小，门诊及基层医院均能开展。

经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理对策探讨

目的:探讨经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理对策.方法:选取2016年6月-2017年11月高龄股骨转子间骨折患者90例以数字表法分组.所有患者均采用经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,对照组进行常规化护理干预,观察组开展手术室全面护理.比较2组高龄股骨转子间骨折患者对护理服务满意度;手术开展时间、术后住院时间、术中出血;护理前后患者负面心理情绪评分;出血、感染等的发生率.结果:观察组高龄股骨转子间骨折患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;观察组手术开展时间、术后住院时间、术中出血量优于对照组,P<0.05;观察组负面心理情绪评分优于对照组,P<0.05.观察组出血、感染等的发生率低于对照组,P<0.05.结论:手术室全面护理在高龄股骨转子间骨折护理中的应用效果确切,可减少并发症,减少术中出血,加速手术进程和缩短住院时间,减轻患者心理压力,提高其满意度.

经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨近端骨折的手术室护理

目的:观察经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨近端骨折的手术室护理效果。方法:随机分组,2组手术方法一致,对照组实施常规护理,观察组实施手术室综合护理干预。结果:观察组术时(105.6±5.1)分钟、出血量(84.1±3.5)ml、术后FMA(86.5±5.4)分、ADL(90.1±2.1)分、术前、术中、术后满意度分别(93.6±2.5)分、(91.4±3.0)分以及(92.8±2.6)分,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论:行经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨近端骨折期间,实施手术室综合护理,可缩短术时,改善术后下肢功能,提升满意度。

经皮加压带锁髓内钉治疗肱骨骨折患者的护理

对110例肱骨骨折患者采用经皮加压带锁髓内钉治疗,结果患者住院15～45d,平均20.0d出院,切口愈合情况均良好;半年随访骨折骨性愈合110例(100%),功能恢复107例(97.3%)。无钉孔感染及断钉、滞钉、弯钉等情况发生。提出术前加强心理护理及正确的术前准备,术后严密观察患肢末梢血循环、感觉、活动情况,预防钉孔处感染,加强饮食护理及功能锻炼,可有效地减少并发症,促进患肢早日恢复功能,从而提高患者的生活质量。

关节镜下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜辅助下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折的方法与疗效。方法2001年7月～2003年6月,在关节镜辅助下采用经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折22例,男10例,女12例;年龄22～65岁,平均39.5岁。摔伤7例,交通伤15例。根据AO/ASIF分类系统,A1型7例,A2型8例,A3型7例。所有患者均在关节镜辅助下采用经皮逆行交锁髓内钉固定治疗。其中,3例关节僵硬者行关节松解术,2例行游离体取出术,7例骨关节炎患者行关节清理及灌洗术。3例陈旧骨折不愈合者行植骨术。结果手术时间为90～210min,平均130min;术中平均出血100ml。术后X线片示骨折复位固定良好。术后随访20例,随访时间6～24个月,平均14个月。除1例骨折未愈合外,其余19例患者于术后2～6个月达骨性愈合,平均3.3个月。20例患者膝关节屈伸活动度均大于90°,无一例发生感染和内固定物断裂等并发症。结论关节镜辅助下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折,创伤小、出血少、定位准确,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。

经皮髓内针治疗不稳定前臂骨干骨折

目的：评价经皮髓内针治疗不稳定前臂骨干骨折的临床效果，探讨不稳定前臂骨干骨折治疗方法。方法：对60例不稳定前臂骨干骨折采取手法复位、经皮髓内针固定治疗并进行分析总结。结果：60例不稳定前臂骨干骨折经随访6～12个月，全部都达到骨性愈合，伤肢功能恢复良好，无并发症。疗效优57例，占95％：良3例，占5％．结论：该方法治疗不稳定前臂骨干骨折，手术简单，病人创伤小，骨折对位对线好、愈合快，前臂功能恢复好。

不同方法治疗大龄儿童不稳定型尺桡骨远端骨折疗效对比

目的对比分析不同方法(手法复位联合石膏外固定、手法复位联合经皮克氏针内固定、切开复位接骨板联合经皮弹性髓内针内固定)治疗大龄儿童不稳定型尺桡骨远端骨折的应用效果。方法选取2020年6月至2022年6月河南科技大学第一附属医院收治的90例大龄不稳定型尺桡骨远端骨折患儿作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为石膏固定组(27例)、克氏针固定组(37例)、切开复位组(26例),石膏固定组患儿行手法复位联合石膏外固定治疗,克氏针固定组患儿行手法复位联合经皮克氏针内固定治疗,切开复位组患儿行切开复位接骨板联合经皮弹性髓内针内固定治疗,对比观察3组患儿手术相关指标、腕关节功能及并发症发生情况。结果石膏固定组患儿手术时间及住院时间均明显短于克氏针固定组与切开复位组(手术时间:q=6.807、16.560,P均<0.001;住院时间:q=8.850、16.530,P均<0.001),且克氏针固定组明显短于切开复位组(q=11.051、8.994,P均<0.001),而骨折愈合时间3组间无明显差异(F=2.622,P=0.078);术后3个月,石膏固定组患儿腕关节掌屈、背伸、桡偏、旋前、旋后活动度均明显小于切开复位组(q=3.407、3.772、3.386、3.740、3.413,P=0.047、0.025、0.049、0.026、0.047),而石膏固定组与克氏针固定组以及克氏针固定组与切开复位组间均无明显差异(石膏固定组与克氏针固定组:q=3.140、3.053、2.943、3.156、2.890,P=0.073、0.084、0.100、0.072、0.108;克氏针固定组与切开复位组:q=0.553、1.031、0.724、0.894、0.806,P=0.919、0.747、0.866、0.803、0.837);术后3个月,石膏固定组患儿改良Mcbridge腕关节功能评分为优15例、良8例、可3例、差1例,克氏针固定组患儿改良Mcbridge腕关节功能评分为优26例、良8例、可3例,切开复位组患儿改良Mcbridge腕关节功能评分为优20例、良4例、可2例,3组间无明显差异(Z=-1.265,P=0.206)。石膏固定组患儿术后并发症发生率为11.11%,克氏针固定组患儿术后并发症发生率为8.11%,切开复位组患儿术后并发症发生率为3.85%,3组间无明显差异(χ^(2)=0.987,P=0.611)。结论手法复位联合石膏外固定、手法复位联合经皮克氏针内固定、切开复位接骨板联合经皮弹性髓内针内固定均能有效促进大龄不稳定型尺桡骨远端骨折患儿骨折愈合及腕关节功能恢复,但手法复位联合经皮克氏针内固定能兼顾手法复位联合石膏外固定治疗后腕关节活动度差以及切开复位接骨板联合经皮弹性髓内针内固定手术时间及住院时间长等不足,临床应用价值更高。

骨质疏松性桡骨远端骨折手术的治疗进展

低能量受伤导致的骨质疏松症患者骨折是老年人的主要健康问题。目前,临床上多采用手术治疗桡骨远端骨折。掌侧锁定接骨板内固定比石膏外固定能更早地活动,有更好的功能效果。克氏针固定能将开放手术的风险降到最低,经皮髓内固定增加固定强度,防止肌腱刺激,加快恢复活动,背侧接骨板允许手腕早期负重等。每种治疗方法都有其适用特点,因此,治疗需根据骨折类型、患者年龄、活动水平和骨质疏松严重程度进行个体化定制。基于此,本文对桡骨远端骨折的手术治疗方法作一综述。